עמוד 9

שלום
בית החיילת בת 19 יש קורונה מזה שבוע וחצי. הכוללת שיעול וכאבים בחזה. מעת לעת דקירות - בימים הראשונים.
מאובחנת עם איוושה בשל צניחת מסתם מיטרלי כאשר ב 2018 נצפה"פרופלס עם דלף מיטרלי קל עד בינוני rf 24%.
מהמומלץ לעשות? הצבא עדין לא מאפשר לה לראות רופא. אני דואגת כי דובר על פגיעה לבבית בקשר לקורונה

ממליץ להמשיך הבירור דרך הרופא המטפל

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי דוקטור, אני בן 30 ויש לי דופק נמוך אשר במנוחה מול הטלוויזיה באיזור ה40 ובשינה הגיע לי ל31. בגדול לא עוסק בספורט יותר מידי. ביצעתי כמה וכמה הולטרים של 24 שעות בדיקת מאמץ רגילה וגם אקו במאמץ והבדיקות תקינות בגדול, רציתי להבין אם זה בסדר שהדופק כל-כך נמוך וממה זה נובע? האם אצטרך בעתיד קוצב לב? והאם המצב מסוכן לי עכשיו?

במידה ובכל התרשימים לא תועדה הפרעה בהולכה החשמלית בלב ככל הנראה מדובר במצב פיזיולוגי. ניתן לברר היכולת להגביר דופק במצב דחק ע"י ביצוע בדיקת מאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום פרופ' פליגלמן ופרופ' יפה

מזה יומיים אני עם כאב מוזר בחזה, צד ימין. הולך ומחמיר.
נאמר לי שהוא על רקע שרירי.
סקרנית לגבי האקג שנעשה לי אתמול.
מהם הקוים הרוטטים? תוכלו לומר לי?

תודה
סמדר

תרשים באיכות טכנית סוב אופטימלית ללא פתולוגיה גסה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, בת 39.באקג שביצעתי עקב הרגשת קוצר נשימה וכאבים בחזה נאמר לי על ידי הרופא במוקד שהבדיקה תקינה ורשום קצב סינוס ללא סימני איסכמיה חריפה. אשמח לדעת מה זה אומר והאם יש סיבה לדאגה. תודה.

בדו"ח מתואר תרשים אק"ג תקין

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בן 30 בריא בדרך כלל, לפני 4וחצי ימים עשיתי חיסון ראשון לקורונה.
לאחר כשעתיים התחלתי להרגיש שהדופק שלי חזק ברמה שאפילו היה קשה לי להירדם כי אני מרגיש את הדופק. היום 4 ימים אחרי זה קצת פחת אבל עדיין ואני מרגיש את הדופק שלי וזה אפילו מקשה עלי להירדם.
בנוסף הרגשתי חוסר אנרגיה אבל זה הולך ומשתפר עם הימים.

הלכתי לאחות והיא לקחה לי מדדים.

הכל יצא תקין

הדופק שלי נע בין 68-78 (גם יצא לי אחר כך 85 במנוחה)
לחץ דם תקין
אקג תקין

למרות שהכל תקין אני עדיין מרגיש את דפיקות הלב שלי במנוחה.
אשמח לעזרה
תודה רבה :)


קצת רקע משפחתי:
לסבא שלי ז"ל היו מספר התקפי לב בחיים והוא נפטר מאחד
לבן שלו(אבא שלי) היה פרפור פרוסדורים.

היה לי אח גדול שנפטר כמה ימים אחרי הלידה ממום בלב.
ובן דוד שלי מהצד של אמא גם נולד עם מום בלב ועבר ניתוח בלב בגיל שנה.

תודה!

במידה ויש תחושת דפיקות לב למרות שבתרשים האק"ג לא תועדה הפרעת קצב-ניתן לבצע בדיקת הולטר בניסיון לתעד הפרעת קצב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,

אני בן 35, ללא בעיות בריאותיות מיוחדות.
בבדיקת אקו שעשיתי הטכנאית אבחנה "חשד למסתם אאורטלי ביקספידלי", אבל אמרה שהיא לא יודעת להגיד בוודאות.
צריך להגיד שבבדיקת אקו שעשיתי לפני שנה דווקא אבחנו את המסתם כתלת-עלי.
בנוסף יש לציין כי זוהתה הגדלה של אאורטה עולה מ-24mm ל-34mm בפרק זמן של כשנה, וכן שהמסתם עצמו נראה מעובה (שני דברים שעל פניו מעידים גם על מסתם דו עלי).

מצורף קישור לסרטון של האקו (45 שניות, העליתי ליוטיוב):
https://youtu.be/ZsWcuVs6hz0

אשמח לחוות דעת שלך, האם להערכתך מדובר במסתם דו או תלת עלי?
במידה ויש ספק - האם ממליץ לבצע MRI כדי לקבל אבחנה טובה יותר?

תודה.

במידה ויש ספק לגבי מבנה המסתם האאורטלי (דו-צניפי או תלת-צניפי) ניתן לבצע CT לבירור הסוגיה ולהערכת קוטר האאורטה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
אמש בשעה 4:00 נסעתי למיון באמבולנס לאחר חנק בשינה שהוביל לדופק גבוהה- במהלך הנסיעה באמבולנס הדופק החל לעלות מה שגרם לפארמדיקים להלחץ ולנסוע מהר
דופק עלה ל-127
לחץ דם היה 141/97
בדיקות דם בוצעו ואינן תקינות.
א.ק.ג תקין
התבקשתי לעשות אקו לב
בדיקות בלוטת תריס
ואיזון גורמי סיכון קרדיווסקולרים
מציינת שהיה בלבול קיצוני, שאיתו לא הצלחתי לזכור כלום.
כעת הזיכרון חזר, מצליחה להגיב
שוחררתי ממיון לאחר שלוש שעות שבמהלכם ראתה אותי רופאה מהמחלקה של הלב.
לא מעשנת/שותה
לא מבצעת ספורט עקב בעיה בעמוד שדרה
רקע של התקף לב לאבא.
אודה לייעוץ.

יש לפנות למרפאה קרדיולוגית לבירור התסמינים

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

לפני שבוע התחיל לי דופק מהיר 115 בדקה, במשך שלושה ימים היה דופק מהיר, ולאחר שלושה ימים הפסיק, כשהלכתי לקרדילויג הדופק משום מה ירד , ל-85 בדקה , עכשיו שוב עלה לי הדופק ויש לי כאבי מפשעה וכאבי רגליים חזקים במיוחד במנוחה האם יש קשר? לכאבי הרגליים החזקים לבין פעימות הלב המהירות? ואני בת 44

הקשר לא ברור לי. ממליץ המשך בירור במסגרת מעקב הקרדיולוג המטפל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
לאחר כמה בעיות קצב לב ,לאחר א.ק.ג ולאחר הולטר אק"ג 24 שעות ,
קרדיולוג שלח אותי לקבלת מכשיר loop recorder auto trigger - לחודש ימים .
התברר שהשאלת המכשיר לא בסל הבריאות .
אין לי אפשרות לממן את השירות הזה .
בגלל שטרם התחלתי להשתמש במכשיר הזה -עד עכשיו אין לי אבחון , רק טיפול תרופתי verapamil .
אם יש שירות חלופי שהוא בסל הבריאות ?

יש לברר עם הרופא המטפל

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בן 28 לאחר ניתוח בהתאוששות חל דופק מהיר שהגיע ל120
רופאת משפחה שלחה להולטר לב, אשמח לפיענוח ומה זה APB בודד האם צריך לחשוש? תודה

תיעוד APB בודד אינו נחשב לבעיה רפואית משמעותית

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
אשמח לקבל בבקשה הסבר על תרופת אטרופין הניתנת לעיתים בבדיקת אקו לב במאמץ
באילו מקרים היא ניתנת ? כלומר מה סף הדופק שמתחתיו מתחילים לתת את התרופה
איך בדיוק פועלת?

תודה

מתן אטרופין עשוי במצבים מסוימים להביא לעלית דופק-דבר שנחוץ לשם ביצוע בדיקת מאמץ. ההתויה הספציפית למתן אטרופין כפופה לשיקול דעתו של הרופא המבצע את הבדיקה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אבי בן 76.5 ועבר לפני 3 שבועות ניתוח בקע/הרניה במפשעה. אבי עבר לפני פחות מ- 20 שנה ניתוח מעקפים ובמהלך חייב מספר צנתורים. בנוסף הוא נוטל תרופות בגין הבעיות בלב, דילול דם ועוד.
כשבוע לאחר הניתוח, עם או בלי קשר לניתוח החלה נפיחות לאבי באזור הקרסוליים וכף הרגל. הפרופסור שביצע את הניתוח טוען שאין קשר לניתוח וככל הנראה יש קשר ללב והמליץ לבדוק עם קרדיולוג. רופאת המשפחה המליצה גם בדיקת ריאות
אודה לכם אם תוכלו לחוות דעתכם מה יכול לגרום לכך, האם קשור ללב, האם יש להלחץ מכך ומה יכול להיות הפתרון
בתודה מראש
איציק

לא ניתן להשיב על השאלה ללא הערכה מקיפה. יש מגוון סיבות אפשריות להופעת נפיחות ברגליים ויש צורך בבירור מעמיק.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב. בגיל 68 . ברקע סובל מלחץ דם גבוה .ומאוזן בכדורים ..נשלחתי להולטר לב לאחר ארוע של נפילת לחץ דם 80/50 . להלן תוצאות ההולטר .
קצב לב מינמלי 39 קצב לב מקסימלי 106 ממוצע 60 . הפרעות קצב חדריות 18 PVCS בודדים בפיזור הומוגני אך רובם ב 17.00 טריגמניה אחד צמד אחד .
הפרעות קצב על חדריות PACS בודדים 87 בפיזור הומוגני 2 צמדים
אשמח מאד לקבל את תשובתכם
תודה מראש עוזי

להערכתי אין בממצאי בדיקת ההולטר להסביר נפילת לחץ הדם. ממליץ המשך בירור במסגרת המעקב הקרדיולוגי שלך.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי , סובל כבר כמה זמן טרילצגרידים 340 , ברמה קצת מעל הממוצע, לא רוצה ישר ללכת לתרופות מה אתה ממליץ , תוספי תזונה כמו ליקוריץ יכול לעזור ? והאם להיבהל מזה או עדיין זה לא כזה גרוע ?

רמות גבוהות של טריגליצירידים יכולות להופיע בהקשר של תסמונת מטבולית (השמנה מרכזית, יתר לחץ דם, סוכרת)-במקרה זה עשוי לחול שיפור כתוצאה מפעילות אירובית סדירה וירידה במשקל. ניתן לשקול טיפול בתרופות כגון בזליפ בתיאום עם הרופא המטפל. האפקט של ליקוריץ במצב זה אינו ידוע לי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום.
אבקש לדעת האם פיענוח תרשים א ק.ג חייב להיות מפוענח על ידי רופא או שניתן גם עלי אחות שעברה קורס ספציפי? אשמח לתובה בהקדם.והאם לפי נוהל משרד הבריאות מותר לאחות לפענח תרשים א.ק.ג. ?

יש לברר האם לאחות יש הסמכה לפענוח תרשימי אק"ג

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום ד"ר,
אני בן 62 בריא לחלוטין. (לא מעשן, כל הפרמטרים הרלבנטים תקינים: לחץ דם, כולסטרול,סוכר בדם, bmi).
בבדיקות בגיל 51 אאורטה עולה 34 מ"מ
בבדיקות בגיל 60 אאורטה עולה 38 מ"מ.
א.מה יכולות להיות הסיבות להתרחבות באאורטה העולה במצבי הבריאותי?
ב.מה ניתן לעשות כדי להמנע מהרחבה נוספת? (האם לתזונה יש השפעה? אומגה 3 q10)

ממליץ לעקוב אחר ערכי לחץ דם ולטפל בהתאם. ניתן לשקול טיפול בחוסם ביתא ולהימנע ממאמצים איזומטריים (הרמת משקולות).

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

חמותי בת 99 קיבלהלפני כ 6 שבועות, בשל אי ספיקת לב, קרבדקסון 6.25- 1 כדור ליום. כמו כן קיבלה ויטמין אלפא d3, ויטמין d בטיפות וברזל נוזלי. מאז
מתלוננת על בחילות קשות. חולת סוכרת ומקבלת לאנטוס מזה שנים. האם התופעה מוכרת? האם יתכן ויש התנגשות בין התרופות? האם תוכלו להמליץ על שינוי כלשהו? הקוגנטיביות שלה תקינה כמו גם שאר הפרמטרים (ל.דם, סדורציה). תודה.

יש לנסות לברר האם הטיפול בקרבדילול הוא הגורם לבחילה. ניתן בתיאום עם הרופא המטפל לשקול הפסקה זמנית של הטיפול בכדי לראות אם חל שיפור.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי בוקר טוב
יש לי מן חלום כזה לעשות קעקוע קטן על היד.
חשבתי לקחת אנטיביוטיקה לפני הטיפול בדיוק כמו שאני צריכה לקחת לפני טיפול שיניים.
האם זה מספיק טוב על מנת להגן על הלב? תודה

החלטה לגבי נטילת אנטיביוטיקה לפני פעולה פולשנית לשם מניעת זיהום חיידקי בלב (אנדוקרדיטיס) נגזרת מהערכת הסיכון לחדירת חיידקים לדם (פעולה ללא סטריליזציה) ונוכחות פתולוגיה לבבית עליה עלול חיידק להתישב. לא ציינת אם יש לך מחלת לב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום בן 65 לפני כשנה עברתי התקף לב קשה עשו צינטורים לפני כחודשיים התחילו לי מין דקירות באות והולכות בתוך הגוף כאילו מהכתפיים ומטה עד מרכז הבטן כל פעם זה מופיע באזור אחר בגוף העליון לפעמים זה משאיר מקום כאוב למשך 10 דקות לרוב זה חולף בחצי דקה הכאב כמו סוג של תפיסת שריר כולל דקירה כואבת מאוד דיברתי עם הקרדיולוג שלי שיכול להיות מה ליטרובה 80 ציין לא יכול להיות הפסקתי לשבוע את הליטרובה והכאבים פחתו חזרתי לתרופה והם התגברו האם יש מצב שזו התרופה ואם כן מה עושים חייב לשמור ldl 50 תודה

לא כל מיחוש המופיע בזמן טיפול בסטטין נובע מהטיפול-יכולות להיות סיבות אחרות למיחושים. במידה ואכן יש מניעה לטיפול בליפיטור במיון הנוכחי ניתן לשקול הפחתת המינון, תוספת אזטרול או החלפה לסטטין אחר (כגון קרסטור). יש מקרים בהם אין מנוס מהפסקת הטיפול בסטטין ונטילת טיפול בזריקות ממשפחת מעכבי PCSK9.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
קרדיולוג הפנה אותי לאחר אירוע לבבי לבדיקות. ביניהן: מיפוי לב. עשיתי את הבדיקה ויצאה תקינה. האם להמשיך ולעשות את בדיקת אקו לב?

לא ניתן לתת חוות דעת מבלי להכיר את פרטי ההיסטוריה הרפואית שלך. ממליץ שתתיעצי בקרדיולוג שהיפנה אותך לבדיקות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, בבדיקת הולטר שעשיתי עקב דפיקות לב מואצות במנוחה נרשם, קצב סינוס עם ממוצע של 82 לדקה
חדריות: בודדות 1358
על חדריות בודדות 8165
מה זה אומר? מה התחום התקין?
הגיל שלי אם זה חשוב 63
תודה מראש שרה

את מדווחת על פעימות חדריות ועליתיות בודדות. יש להבין את משמעות הממצאים בהקשר של מצבך הרפואי הכללי כולל היסטוריה של מחלת לב וכו'. ממליץ שתפני ליעוץ במרפאה קרדיולוגית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אבי, בן 70, עבר לפני שנה ו 3 חודשים ניתוח מוקפים (4 מעקפים). כעת מצבו טוב. לקראת יום הולדתו ה 70 הוא ביקש לעשות מצנחי רחיפה, שזה למעשה דאייה (לא צניחה חופית). האם ישנו סיכון כלשהו?

אני מניח שמדובר בטיסה עם מדריך (טנדם). קשה לתת חוות דעת מבלי להיכנס לפרטים-מידע לגבי מצבו הכללי, תפקוד שריר הלב באקו לב וממצאי בדיקת מאמץ. חשוב להבין שמצב חרדה בחולה לב עלול לגרום לאירוע כלילי חריף או הפרעות קצב. חבלה כתוצאה מהרחיפה עלולה לגרום לטראומה משמעותית אם נוטל מדללי דם.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אני בת 60, ולפני 8 שנים לקיתי בהתקף לב קל. התרופות שאני מקבלת הן:מיקרופירין, קרדילוק, אטוזט, ואנלדקס.
כיון שאני מאד בלחץ, אני מקבלת ויאפקס בהשהיה, וקלונקס, אך זה לא מרגיע אותי מספיק.
האם אני יכולה לקחת תוסף תזונה צמחי, ששמו "ספרוקס", המכיל זעפרן, כורכום, מגנוקס, חומצה פולית, וויטמיני b?
האם הזעפרן ושאר מרכיבי התכשיר לא משפיעים על דופק ולחץ דם?