עמוד 8

באופן כללי התשובה היא כן על 2 השאלות.
תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקות.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

שלום רב, בת 36 בריאה, לאחרונה ביצעתי הולטר לב של 24 שעות בשל הרגשה של חוסר פעימה מדי פעם, בבדיקה נצפו סה"כ 21 VPCS בודדים .
אני רוצה לשאול האם אני יכולה לעשות ספורט? האם יש סיכון בהפרעות קצת כאלו ולפעולות ספורט? אני ממש מפחדת בנושא ומאוד רוצה להתאמן אשמח לתשובה.

פעימות חדריות בודדות אינן ממצא מדאיג או מסוכן. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

בבדיקה ממצאים : קרוטיס ice "נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים מסויידיםבמוצא העורק זרימת דם נמצאה תקינה. שאר הבדיקה תקינה.
סיכום הבדיקה הינו : שינויים בהירים ב flair היכולים להתאים לשינויים מיקרו וסקולרים איסכמים. שאר הבדיקה תקינה
בן 66 מידיי פעם כאבי ראש סחרחורת מידיי פעם כל לחץ מעל העיניים סובל מלחץ קרשיות יתר לוקח אלקוויסט קרדילוג כמו כן עקב מחלת boop שחלפה עדיין מקבל פרדינזון משאף וולבר סלבפט מינון מקסימלי ארדוטין . קצת במתח אודה לכם על משמעות הדבר היות ותורים רק בסוף אוגוסט. תודה

זו שאלה לנוירולוג לא לקרדיולוג

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

האם תרופה לכולסטרול יכולה לגרום לדפיקות לב חזקות?

מאד לא סביר. ככל הנראה אין קשר.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

בת 67. תוצאת אקו לב: הפרעה דיאסטולית דרגה 2. שורש וקשת אאורטה טרשת קלה.מסתם מיטרלי עם הסתיידות טבעת ודלף קל. מסתם אאורטלי תלת עלי מסויד ללא היצרות. מסתם טריקוספידלי עם דליפה קלה. לחץ ריאתי מוערך 40 מ"מ כספית. השאר תקין. מה תוצאה זו אומרת לכם? המון תודה על העזרה.

אקו לב מראה ירידה משמעותית של מקטע פליט ה אחרי שנה מהפסקת פרוקור בעקבות אבלציה חדרית מוצלחת. שאר הנתונים ללא שינוי.

נשלח בטעות

באקו לב שנה מאז אבלציה חדרית מוצלחת והפסקת טיפול בפרוקור כששאר הטיפולים נוצרו כמות שהם וללא חזרה של הפרעות קצב חדריות נצפתה ירידה חדה במקטע הפליטה לעומת מקטעי פליטה שלפני האבלציה.
האם ייתכן שזה בגלל הפסקת הפרוקור?

שלום
אבי, בן 77 ובריא (נוטל 10 מ"ג סטטינים מידי יום) , עשה בדיקה אקוקרדיוגרפית חיצונית ללא מאמץ, על רקע תלונות של עייפות בלבד!.
הרופא ראה את התוצאות ולא הפנה לבדיקות נוספות או לטיפול.
דעתי אינה נחה עלי מאחר ונמצאו ממצאים.
האם אכן אין צורך בהמשך ברור\ טיפול?

תודה רבה
טלי

תוצאות הבדיקה:

שטח גוף: 2.03

אאורטה עולה 39[mm]
שורש האאורטה 23 [mm]
רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 22[mm]
עובי המחיצה הבין חדריות 11 [mm]

פרוזדור שמאלי 32[mm]
שטח פרוזדור שמאלי 17 [cm^2]
רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה 38[mm]
עובי דופן אחורית 9[mm]

Poor imaging quality
Probably preserved global left ventricular function
Estimated LVEF 50%
Impaired LV relaxation
Dilated ascending aorta
Calcified aortic valve, mild aortic regurgitation
Mild mitral regurgitation
Mild tricuspid regurgitation
No pulmonary hypertension
Enlarged left atrium
Normal right ventricular size and function

אינני רואה בדו"ח ממצא המסביר בבירור את תלונותיו. יש לבצע בירור מעמיק כולל בדיקה פיסיקלית, רביזיה של תרשים האק"ג ורביזיה של האקו לב

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
לפני שבעה חודשים באופן פתאומי (לא סבל מהלב לפני כן )בעלי עבר אוטם שריר הלב-עשו לו צינתור ושמו לו תומכן והוא קיבל תרופות וזהו.
לפני שבועיים באופן פתאומי התעלף ונלקח במהירות לבית החולים ושם איבד הכרה שוב עם דופק 12 אבל הוא התעורר בעצמו... בבית חולים עלו על הבעיה ואמרו שיש לו בעיה בהולכת החשמל וכי הוא חייב קוצב לב.
וכך נעשה,הוא עם קוצב לב . שאלתי היא: הוא היה בבדיקה שעתיים ההתעלפות שלו והבדיקת לחץ דם עם דופק היה תקין... הכל היה תקין אצלו ופתאום זה קרה.האם יכול להיות דבר כזה?או שהיתה בעיה שלא עלו עליה?
תודה רבה

לא ניתן לענות מבלי לבדוק בעיון את פרטי המקרה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,

אני בן 25 ומזה מספר שנים יש לי כאב לא מוסבר בחזה בזמן מאמץ. לרוב אחרי מאמץ שגורם לדופק דיי גבוה. זה לסירוגין, לא תמיד. לפעמים יש לי אימונים שלא כואב בכלל, ולפעמים יש כאבים בחזה שמתגברים בעת המאמץ.

הכאבים נרגעים לאחר כמה רגעים, בערך 3-5 דקות מנוחה. הכאב הוא כמו מאין לחץ מתגבר באמצע החזה, ולפעמים מורגש ממש בלב עצמו, כמו תחושות גם נלוות של הפסקות פעימה מידיי פעם. עברתי MRI לב תקין, עברתי סיטי לב תקין. בשתי מבבחני אקו לב במאמץ נרשם :
במבחן הראשון: "לא תקין, בדופק 172 הופיע wide complex tachycardia, ככל הנראה rate dependant LBBB" .

במבחן השני: בדופק 164 הופעה של wide complex tachycardia בתבנית LBBB, אין גלי P ברורים בדופק מהיר אולם בהתאוששות כאשר הדופק 136 ניתן לזהות גלי P עדיין עם QRS רחב בתבנית LBBB כך שככל הנראה מדובר בסינוס עם אברציה RATE DEPENDENT CLBBB ולא ב VT . בדופק 126 האברציה של ה QRS חולפת.

קרדיולוג אחד אמר שככל הנראה מדובר בכושר לקוי חמור ולהכנס לאט לאט לכושר. ולא התרגש מהממצאים. יש לציין שמעולם לא התעלפתי או נפלתי, אין לי קשיי נשימה. אבל האם באמת נשמע לא מסוכן הממצאים? יכול להיות שיש כאבים בחזה בגלל כושר לקוי?

צריך לבצע רביזיה של ממצאי ה CT. האם מדובר בצנתור וירטואלי?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היום לאחר עילפון נמצאו הממצאים הבאים:

Diffuse non specific repolarization abnormality
וכתוב שמה שהשתנה מהא.ק.ג הקודם זה

Previous normal T waves

מהי משמעות הדבר..?

אציין שמלבד לחצים בחזה וקצת עייפות לא מרגישה שונה במיוחד.. ואני גם נוטלת כדורים נגד חרדות

צריך לבדוק בעיון את התרשים בכדי לתת חוות דעת

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
בת 45 ללא רקע לבבי, בריאה בד"כ.
לאחרונה חשתי דפיקות לב חזקות ולכן
הופניתי לבדיקת הולטר לב.
אדמח לשמוע חוות דעת.
מצורפות תמונות.

ערב טוב, רציתי לדעת האם תקין?

בשבועיים האחרונים התחלתי לחוש בדופק מואץ, בסביבות ה 90-100.
עשיתי אק"ג פעמיים ויצא תקין.
בדיקות דם ושתן כלליות גם יצאו תקינות.
בשבוע האחרון התחלתי לסבול מבעיות שינה כנראה עקב לחצים שאני עוברת.
אני מתעוררת בלילה ואז מתקשה לחזור לישון עקב דופק מהיר שלא ברור אם הוא נובע מבעיה פיזיולוגית או מלחץ מהקושי להירדם.
בהתייעצות עם רופא המשפחה התחלתי לקחת קרדילוק 1.25 מ"ג בשעות הערב ב 4 הימים האחרונים ואכן חזרתי לישון ונרגעתי.
אני רוצה לנסות להוריד אותו.
האם אני יכולה לחצות אותו , ולקחת רק חצי ממנו? בדף המצורף כתוב שלא ידוע אם מותר לחצות. זה עלול להזיק או שפשוט לא תהיה לו שום משמעות?

על פי רב לא מקובל לחצות כדור קרדילוק של 1.25 מ"ג. הייתי ממליץ לשקול הפסקת הטיפול במידה ויש כוונה להפחית המינון. האם נבדקו תפקודי בלוטת התריס?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

תודה על התשובה המהירה.
אם כך, אני הייתי רוצה אולי לקחת במקום הקרדילוק משהו להרגעה לפני השינה, כמו וואבן או אלפרליד ולראות אם זה עוזר לכמה ימים. מבקשת לדעת מה הכדור שמכיל הכי פחות חומר במינון הכי נמוך. כדי שלא תחזור לי בעיית השינה שלפי הבנתי מעצימה לי את הדופק המהיר.

לקבלת מרשם לתרופת הרגעה יש לפנות לרופא המשפחה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי, נעים מאוד
בת 18 לאחר פרימיוקרדיטיס.
טכיקרדית סביבות ה150-180 במהלך היום.
הקרדיולוג המליץ לי לחצות את הקרדילוק 1.25
אופייני בכמות כזאת הרגשה של ירידה בלחץ דם?

חשוב לא להסתמך על תחושות אלא לבצע מדידות עוקבות של ל"ד ודופק בכדי לבדוק מה המצב לאשורו.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי האם אכן עזר לך ?
אני כבר 6 שנים סובלת מכך. הרופא לא נתן לי כלום. פשוט סבל נוראי לילות עם שינה קטועה ודופר מהיר.
מדהו השתבש במנגנון כי נובף גם נימול בגוף. ואפילו הפסרות נדימה בשינה . עכדיו קיבלתי במיון שעצ קרדילוק 1.25 האם הבעיה היא מלחצים ? כי גילו לי בהולטר דופק של 90 100 בלילה אהל כם המהלך היום חשה אי נוחות וגם הדופק כזה.
האם הוואבן עזר לך להאט את הדופק?

שלום
בת 52, ללא מחזור.
באקג בעקבות כאבים צניחה של גלי v1-3
בפענוח אקג נרשם suspect acute myocardial ischemia/ nstemi
תיאור השינוי inverted t v1-2.
קיבלתי 3 אספירין, פוניתי באמבולנס, שם שוב התקף כאבים, אקג נוסף צניחה גם של v3. הגעתי למיון שם ערכו בדיקת טרופונין אחת שלילית. אקו לב במיון תקין. צילום חזה תקין. gamma gt84. בבדיקת האקג v3 הפך תקין, v12 עדיין צניחות אך פחות, שוחררתי אחרי שעתיים.
כעת עדיין כאבים בחזה לסרוגין. לציין לפני שנתיים צינתור תקין בשל כאבים. בזמן הצינתור ביד היתה התכווצות של כל הדם דרכו הוכנס הצנתר, הרחיבו בעזרת תרופות, כמו ספאזם של כלי דם.
מאוד מודאגת
האם יש סיבה

ממליץ המשך בירור דרך הרופא המטפל. ניתן לשקול ביצוע בדיקת צנתור וירטואלי ב CT.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
לפני שנה עברתי ארוע לב בשם טקצובו. נשלחתי להולטר לב ואשמח אם תסבירו לי מה זה אומר.
תודה רבה

מדווחות פעימות מוקדמות שמשמעותן הקלינית אינה ברורה. מה מצב התכוות החדר השמאלי כעת?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אשמח לפענוח האם יש בעיה בבקשה ?

בדו"ח מתואר קצב סינוס עם עלית דופק-האם כתוצאה ממאמץ גופני? לא מדווחת פתולוגיה ברורה למעט פעימות מוקדמות שכשלעמן אינו מעידות בהכרח על מצב מחלה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
נקבעה לקיחת פוסיד כל בוקר.
(יש עוד תרופות שנלקחות בבוקר, אייס+בטאבלוקר).
השאלה:
האם ניתן לקחת את הפוסיד ביחד עם שתי התרופות האחרות או כדאי בנפרד ולפניהן?
תודה

יש להתאים הטיפול למאפיינים הספציפיים של המטופל-לחץ דם, תפקוד כלייתי וכו'. ממליץ להתיעץ ברופא המטפל וברוקח קליני.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב, אחרי ניתוח תיקון מסתם מיטראלי, מטופלת באספירין, סטטור, דופלקס, ביסופרולול, מעט פעימות מוקדמות. האם מותר להשתמש בחומר מוביפרפ משלשל השקיות? וכדורי לקסעדין? תודה

טיפול משלשל עלול לגרום להתיבשות וכתוצאה מכך לירידת לחץ דם ופגיעה בתפקודי כליה. כמו כן עלול להפרעה במשק המלחים בגוף עם ירידה ברמת האשלגן. אין מניעה אבסולוטית לתרופות משלשלות אך יש להביא הנ"ל בחשבון-במיוחד אם יש הפרעה בסיסית בתפקודי כליה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
בגיל שנה ושמונה בני חלה בקוואסקי קיבל טיפול בזמן ב"ה לא היה שום נזק מהמחלה.היום הוא בן25 בריא.רציתי לדעת האם החיסון לא יכל להעיר לו את המחלה.לציין שעשה את כל החיסונים בבית הספר והצבא.רוצים להתחסן ומצד שני פוחדים בגלל הקוואסקי של העבר
אשמח לתשובתכם המקצועית

ממליץ לברר הסוגיה עם מומחה לטיפול בקורונה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

קוראים לי דניאל ואני נוהג לבצע פעילות גופנית כמדי יום כשעה וחצי הליכה ממושכת בתוספת כוח בעצימות קלה עד בינונית.

חליתי בקורונה לפני שלושה חודשים ואז החלטתי לעשות בדיקת אקוקרדיוגרפיה ואחד התוצאות הראה:

סיכום:
normal left ventricular size and systolic function, EF=65%

מה המשמעות של הבדיקה הזו, מה היא בודקת? ומה הערך EF=65% אומר והאם הערך תקין?

מתוארת בדיקה תקינה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום וברכה!
בת 30,אין עבר לי רפואי בלב,וגם במשפחה הגרעינית(רק לסבא היה(פרפור חדרים) אבל היה לו לקראת גיל 85).
מזה שבועיים מרגישה כמו דפיקות ורעידות חזקות בלב ללא כאבים בעיקר בשעות הערב והלילה,כשאני הולכת ברגל בחוץ מרגישה שאני מתנשפת.
הרופאה בדקה ועשו לי אקג,אמרה שהדופק מהיר.
עשיתי הולטר ומחכה לתשובות.
הרופאה הביאה לי לבנתים קרדיולוק להפסקת/הפחתת הדפיקות אך אני עדיין מרגישה אותם בשעות הערב והלילה(אותו מצב כמו שהיה לפני שהתחלתי).
האל מותר לי להפסיק?עד שיגיעו התשובות.(לקחתי בנתיים פעמיים)
לא רוצה סתם לקחת כדורים ולגרום חלילה לנזק יותר מאשר לתועלת. אשמח לעצתך,תודה!

לא ניתן לתת מענה ללא בחינה מדוקדקת של תרשימי האק"ג

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]