עמוד 4

שלום

בן 47, לא נוטל תרופות.
בבדיקת דם תקופתית, ערכי הפריטין וה-CPK מוגברים,
אדגיש שלאורך השנים הם תמיד היו בנורמה אצלי, ורק כעת משום מה הערכים מוגברים.

יש לי כבד שומני, אז יש לי הפרעה באנזימי הכבד.

ALT - 65
AST - 42
בילרובין - בנרמה
GGT - בנורמה
מדדי דלקת (CRP-ESR) תקין.
ספירת דם תקין
CPK - 384 (ערכים 40-200)
ברזל - בנורמה
טרנספרין - בנורמה
TSH - בנורמה

מה יכולה להיות הסיבה לפריטין הגבוה? (ברזל וטנרספרין תקין)

מה יכולה להיות הסיבה לערכי CPK כמעט כפול מהגבול העליון של הנורמה? (מדדי דלקת תקינים)
והאם קשור ללב? נדרשת התייחסות לגבי משהו קרדיולוגי?

והאם יש קשר בין הפריטין הגבוה ל-CPK הגבוה?

(רופא המשפחה יהיה זמין רק בשבוע הבא)

תודה

בתי סובלת מהפרעות קצב טכיקרדיה
בעבר ניסו אבלציה אך לא הצליחו לצרוב.היום בצעה הולטר
FEW APC 1 אחוז
SHORT RUNS OF NON SUSTAINED AT UP TO 8 BEATS
מה זה אומר בבקשה שיש הפרעות קצב קצרות

לא ברור האם קשור לאבלצייה שעברה ?
האם לוקחת תרופות?
ממליץ לפנות ישירות לקרדיולוג שבצע האבלצייה
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

כתבתי לך שלא הצליחו לבצע בכלל אבלציה. היא לא עברה אבלציה בכלל בסוף. מה התשובה שהיתה הפרעת קצב קצרה?

מה זה אומר...
קרוטיס המשותף: העובי המקסימלי של הפלאק : 05.0 ס"מ, סוג :מסוייד .תודה רבה

האם עליה בדופק ולחץ דם רק בזמן בדיקת אקולב הנובעים מפחד זמני(תסמונת החלוק הלבן)( למישהו בריא בריא בד"כ בלי התופעות הללו) יכולות לגרום לאיספיקה קלה במסתם המיטרל-שיבוש תוצאות הבדיקהי?

שלום רב,
בן 45 לפני חודש הייתי במיון עקב כאבים בחזה. הבדיקות בבית חולים היו תקינות וטענו שזה יכול להיות שרירי.
רופא המשפחה המליץ לי לעשות בדיקת מאמץ ואקו לב. עשיתי בדיקת מאמץ תקינה. בבדיקת אקו לב היה אי-ספיקה מיטרלית קלה-שאר הפרמטרים מצורפים.
האם הבדיקה תקינה- אם אפשר לפרט? כי אני מאוד לחוץ מהממצא.
יש לציין בזמן שעשיתי את האקולב הדופק היה מהיר ולחץ דם גבוה כי אני מאוד מתרגש בבתי חולים. אפילו שעשיתי בדיקת המאמץ הדופק התחיל מעל 120 ולחץ הדם גבוה(אני מתרגש מאוד בבתי חולים-פחד).
האם אי ספיקה קלה נובעת מהתרגשות ופחד בזמן הבדיקה(דופק מהיר ולחץ דם גבוה)?
בקרדיולוג אמר הבדיקה תקינה ולא צריך מעקב.
תודה

מצטרף למה שהקרדיולוג שלך אמר. צריך רק מעקב

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

תודה, אם אפשר לשאול:
1. האם זה יכול לנבוע מההתרגשות שלי בזמן הבדיקה(דופק מעל 100 ולחץ דם גבוה מאוד).?
2. האם זה יכול להחמיר ואיך ניתן למנוע זאת, האם זה מאפיין את הגיל?

לא קשור להתרגשות, אבל כמובן שדופק מהיר ול"ד גבוה מחמירים מעט.
ממליץ שתפנה לקרדיולוג מומחה שיראה את כל התמונה

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

שלום,
עברתי צינתור לפני 3 ימים
הופיע שטף דם גדול בצד החזה
רציתי לדעת האם זה תקין

איזה צינתור ? ימני? שמאלי?
באיזה גישה הצינתור? רדיאלי? פמורלי?
מציע לפנות לקרדיולוג הקרוב/ חדר מיון במידה וטשטף הדם גדול.
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

בת 65, בריאה ברך כלל. לא נוטלת תרופות. אני מרגישה כאבים בחזה שמאל וביד שמאל עם הקרנה מעטה לכיוון האוזן. לסירוגין. מה עלי לעשות, לפני כחצי שנה ביצעתי בדיקת ארגומטריה . יצא תקין.

האם הכאבים קשורים למאמץ ?
ממליץ בשלב זה אקו לב, וכתלות באופי הכאב להתלבט בין צינתור וירטואלי לצינתור אמיתי
בהצלחה

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

שלום
לקראת צנתור עורקי רגליים בשבוע הבא, נשלחתי לעשות אקג.

האם התוצאות בסדר?

תודה

שלום, אני חולה לב מזה המון זמן. 28 שנים אני לוקח אטנולול במינונים שונים משך השנים. הוצא לי עכשיו להחליף אותו בביסופרולול. שאלתי: האם התרופות הן שונות במשהו בפעולתן או ביעילותן? שתיהן בטא בלוקר. אני רגיל כל כך הרבה שנים לנורמלול. האם יש "טעם" לשנותה? האם יכול להיות שיפור "מוסף"? תודה

שלום ,
בחור בריא (גיל69),עושה הליכות כשלוש פעמים בשבוע כ10 קמ בכל פעם..בדיקות דם הכל בסדר, לחץ דם תקין .
בבדיקה לחץ דם מסרה האחות שהדופק נמוך ,עשתה אקג תקין ,דופק44
רופאת המשפחה לא נבהלה אולם הציעה הולטר לב .?
מצב התוצאות (24 שעות לה ולאר) נודה מאד לחוות דעתכם .
כותבים כאן מאחר ואין לנו רצון להתחיל עם מסכת בדיקות מיותרות ומותחות שגורמות ללחץ . יצאנו לגמלאות ולא רוצים סתם להתבלבל .להלן התוצאות
הקלטה-22.44 שעות
קצב בסיסי -סינוס
מהירות מינימלית 39 לדקה
מהירות מקסימלית :86 לדקה
מהירות ממוצעת: 50
הפרעות חדריותPVC'S:בכמות מעטה ,158 בהקלטה, מפוזרים בכל היממה.
הפרעות קצב על חדריות APC'S:בכמות מעטה, 230 בהקלטה,מפוזרים בכל שעות היממה
צרור של טכיקרדיה אטריאלית,עד מהירות 133 לדקה,בערב
הפרעות הולכה: מהצהריים עד הבוקר, 384 פאוזות עד2.5 שניות בשעה 03:54
שינויים משמעותיים בקטע St:אין
נודה להתייחסותכם המלומדת .
בתודה רבה .

האם נוטל תרופות כלשהן?
לא נשמע שיש מקום לדאגה אך מציע כי תפנה לקרדיולוג

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

טובים
אשמח לקבל הסבר לתוצאות בדיקת אקו לב במאמץ לבירור קוצר נשימה במאמץ הכי קל הנמשך מזה 8 חודשים
יש לציין שהתחיל בסמוך לבדיקת אקו לב דרך הוושט
כמו כן עברתי צינתור לב לסגירת pfo לפני כשמונה חודשים שטרם נסגר
מאז הצנתור סובלת מתסמינים של דופק גבוה במנוחה מוחלטת
תחושת עילפון
בבדיקת לופ ריקורדר מסוג קרדיוr נצפו atrial tachycardia
Atrial fibrillation , אירוע אחד
AV block 1
יש לציין שבבדיקת אקו לב לא הופיעו אף אחד ממה שמצויין פה
כנ"ל בבדיקות הולטר
הכל החל מאז הסגירה
שאלה אחרונה ברשותך
האם יתכן כי יופיע דלף משמאל לימין שלעולם לא היה בבדיקות קודמות ?תמיד הדלף היה מימין לשמאל בכל הבדיקות לפני הצנתור וגם לאחריו
בנוסף גם mitral pulmonary regurgitation לא הופיע בחודשיים האחרונים
אודה לך על המענה

קצת מורכב... מציע שתפני לקרדיולוג המטפל/ הקרדיולוג שבצע הפעולה
בהצלחה ,

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

היי רציתי לשאול יש לי הרגשה של מין רטט כזה בחזה משהו חדש אצלי היה לי לפני חודשיים כמה ימים ונעלם חזר לי שוב א.ק.ג תקין מציינת שאני בטיפולי פוריות אשמח לתשובתך ממה זה יכול לקרות תודה

ראי תשובה קודמת

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

היי רציתי לשאול יש לי הרגשה של מין רטט כזה בחזה משהו חדש אצלי היה לי לפני חודשיים כמה ימים ונעלם חזר לי שוב א.ק.ג תקין מציינת שאני בטיפולי פוריות אשמח לתשובתך ממה זה יכול לקרות תודה

גלית שלום,
האם האק"ג היה בעת שחשת ברטט?
יכולה לבקש בצוע הולטר-אק"ג רק לוודא כי לא מדובר בהפרעת קצב כלשהי.
בברכה,

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

שלום רב,

אני בת 36, עוסקת באימוני כוח באופן קבוע קרוב ל6 שנים.
בשנים האחרונות מרימה משקלים בינוניים-כבדים ועושה הליכות..
ב5 השבועות האחרונים הייתה לי הפסקה של 3 שבועות וחזרתי להתאמן סדיר לפני כשבועיים, בשבוע האחרון נמדד אצלי דופק נמוך 35-38
יודעת שאלה העוסקים באימוני כוח ואירובי הדופק נמוך אבל האם מתחת ל40 ישנה סיבה לדאגה?

בתודה דנה.

דנה שלום,
איך נמדד הדופק האיטי? שעון דופק? האם לוקחת תרופות?
אם את מרגישה טוב - חסר משמעות.
אם יש תסמינים כגון חולשה/ עייפות או אפילו עלפון יש לפנות לבצוע הולטר-אק"ג
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

תוצאת אקו לב מה זה אומר

אי ספיקה מינימלית של מה??
פנה לקרדיולוג ששלח לאקו

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

2d Aortic, Pulmonary artery & atria measurements:
Ao annulus 2.1 cm 1.7-2.5 LA ant-pos 3.0 cm 2.7-3.8
LA sup-inf 4.5 cm <5.5
Ascending aorta 3.6 cm <3.7 LA vol 2D 36 ml
Ascending aorta index 2.1 cm^2/m^2 LA vol index 21.2 ml/m^2 <34
RA sup-inf 3.9 cm <5.5
RA volume 2D 38 ml
RA volume index 22.4 ml/m^2 <32(M)|<27(F)
Valvular 2D measurements & pericardial effusion / IVC:
IVC diameter 14 mm mod 15-25
IVC collapse % >50
2D LV & RV measurements:
IVS 0.6 cm 0.6-1.1 RV diam. at base 4CH 3.0 cm 2.5-4.1
LVPW 0.6 cm 0.6-1.1
LVEDD 4.0 cm 3.5-5.4
LVESD 2.8 cm
%FS 31 % >28
Diastolic function:
E wave 0.65 m/s 0.6-1.2 e' lateral 13.2 cm/s >10
A wave 0.40 m/s 0.4-0.8 e' septal 7.8 cm/s >7
E/A 1.62 1-1.5
Deceleration time 129 m/s 160-240 'E/e 4.9
Tricuspid flow:
Peak TR velocity 4CH 1.94 m/s Estimated RA pressure 10 mmHg
TV peak systolic gradient 15 mmHg Estimated systolic PA pressure 25 mmHG
Tricuspid flow פירוט:
's 11 cm/s >9.5
חדר שמאל:
גודל:
חדר שמאלי תקין בגודלו ודפנותיו אינם מעובים.
תפקוד סיסטולי גלובאלי:
תפקודו הסיסטולי של החדר שמור.
מקטע פליטה:
מוערך בעין: %55
תפקוד דיאסטולי:
לא הודגמה הפרעה בתפקוד הדיאסטולי.
חדר ימין:
התכווצות חדר ימני שמורה.
מסתמים מיטראלי ואאורטאלי:
לא הודגמה הפרעה משמעותית במבנה ותפקוד מסתמים מיטרלי ואאורטלי.
מסתם טריקוספידאלי וריאתי:
קיימת אי-ספיקה טריקוספידלית קלה ללא עדות ללחץ ריאתי מוגבר.
איכות ההדמיה:
איכות ההדמיה בינונית ירודה.

אבחנות:
PRESERVED GLOBAL LEFT VENTRICULAR FUNCTION
PRESERVED RIGHT VENTRICULAR FUNCTION
S/P NSTEMI

שלום דוקטור צהריים טובים
אשמח לקבל הסבר לתוצאות בדיקת אקו לב במאמץ לבירור קוצר נשימה במאמץ הכי קל הנמשך מזה 8 חודשים
יש לציין שהתחיל בסמוך לבדיקת אקו לב דרך הוושט
כמו כן עברתי צינתור לב לסגירת pfo לפני כשמונה חודשים שטרם נסגר
מאז הצנתור סובלת מתסמינים של דופק גבוה במנוחה מוחלטת
תחושת עילפון
בבדיקת לופ ריקורדר מסוג קרדיוr נצפו atrial tachycardia
Atrial fibrillation , אירוע אחד
AV block 1
יש לציין שבבדיקת אקו לב לא הופיעו אף אחד ממה שמצויין פה
כנ"ל בבדיקות הולטר
הכל החל מאז הסגירה
שאלה אחרונה ברשותך
האם יתכן כי יופיע דלף משמאל לימין שלעולם לא היה בבדיקות קודמות ?תמיד הדלף היה מימין לשמאל בכל הבדיקות לפני הצנתור וגם לאחריו
בנוסף גם mitral pulmonary regurgitation לא הופיע בחודשיים האחרונים
אודה לך על המענה
תודה רבה

שלום
אדם קשיש בן 90 שלוקח כדור קרדיולוג בגלל שהיה לו קצב מהיר , שאלתי מאיזה דופק לב עד דופק נמוך וגבוה שזה תקין עכשיו בדקתי יש לו דופק 69
מה תקין?

מעל 60 נחשב דופק תקין

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

אני לוקח ביום 1 מכל כדור מהבאים:
XIGDUE XR 5/1000
בזפיברט 400
סימבקסון 29
לרקאנפריל 10/10
ולא מצליח להגיע לזקפה בכלל.( גם כשיש גירוי ) . רמות טוסטסטרון טובות בבדיקת דם.
האם יש תרופה כגון ויאגרה ודומותיה שכן ניתן לשלב עם התרופות הנ"ל?אני בן 54 .מעט משקל עודף .
מציין שסוכרת רק לאחרונה התגלתה בבדיקה של H1BA 6.5.לפני שנה הבדיקה היתה גבולית 6.3 גלוקוז 110 בצום
לחץ דם תקין עם התרופות (בכל הבדיקות מאז שהתחלתי עם התרופות הללו לפני לא מעט שנים) .
כולסטרול תקין כל הפרמטרים
טריגלצירידים גבוהים 231
יש לציין שהפסקתי לעשן בשבועות האחרונים.
תודה על המענה

עברתי ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם אורטלי ב 4.2019 ותיקון של המיטרלי. אני מרגיש מצויין. האם לאור הבדיקה המצורפת, אני צריך פרוצדורה מיידית, או שאפשר לדחותה בחודשיים ולבצע נסיעה לחו"ל שתוכננה. אני פונה אליכם כי המועד שנקבע לי לפגישה עם הקרדיולוג שלי הוא ב 20.3. אני מצרף בדיקה נוספת שבוצעה במאי 2021
תודה

שלום בן 74 ניתוח מעקפי לב לפני כ-10 שנים מטופל רוזובסטון 40 במשך כל השנים לפני כ-3 חודשים שונה ל-אטוזט 10/40 לצורך הורדת cholesterol -ldl שהיה 67 mg/dl ואכן ירד ל-57 לעומת זאת AST (GOT עלה ל- 47 (לעומת 31 לפני כן) וגם ALT עלה ל-57 לעומת 42 לפני כן . האם זה סביר וצריך לתומת ליבי לכך התודה

האם בדיקת אזור הצוואר והמפשעה הוא דבר שכיח בבדיקת אקו לב?

בת 47, סובלת מאסטמה. לאחר 3 חיסוני קורונה. לא חליתי בקורונה. לאחר אקג לא תקין נשלחתי לאקו לב. הממצא המשמעותי:חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי ואיזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך - 55% התכווצות בלתי סינכרונית של המחיצה הבין חדרית, כביטוי להפרעת הולכה תוך חדרית. מה משמעות התוצאה הזאת? עד כמה זה חמור? האם זה מצב מסכן חיים? דורש טיפול תרופתי או אחר? האם יכול להיות קשר לחיסונים? יש להם תופעת לוואי של דלקות בשריר הלב. כדאי לקחת חיסון רביעי? תודה רבה

חדר שמאלי בגודל והתכווצות גלובלית ואיזורית תקינה ספטום היפרטרופי תבנית המילוי מתאימה ללחצי מילוי גבוהים של חדר שמאל חדר ימני גבולי בגודל בולט התכווצות תקינה דלף מינמלי מיטרלי וטריקספידלי עדות ליתר לחץ דם ריאתי קל הגדלה קלה של העליה השמאלית
האם הבדיקה תקינה?
בן 76

שלום!סובל מהרחבה של האורטה העולה 5.1סמ בכל הבדיקות מזה 9 שנים אין שינוי.כמו כן דלף המסתם האאורטלי קשה.לפני 3 חודשים עשיתי בדיקת אקו במכון פרטי מוכר אצל רופא ידוע נוסף פקטור נוסף stj 5.1סמ.לאחרונה עשיתי אקו במאמץ במכון אחר עם רופא מוכר אותו נתון stj5.4 סמ.קצת מבולבל וטרוד.אני בן 62 ללא מחלות רקע אשמח להעזר הרפואי האתר בתודה

מצרפת את בדיקות האקג
על פי הבדיקה נמצא כי יש סינוס טיכדריה
אני מנסה להבין מה הערך שיש להתייחס אליו והאם כדאי להמשיך לבדיקת הולטר.
חשוב לציין כי יש לי דופק גבוה במנוחה
וכי בהיריונות בזמן מנוחה דופק היה מגיע ל 140 והיה חיבור להולטר.
אני פשוט מנסה להבין האם יש לגשת לקרדיולוג מומחה לבדיקה נוספת או שכרגע להישאר בידי רופא המשפחה עם בדיקות שנתיות. כמו שמתבצע עד היום.

כדאי לבדוק תפקודי תריס, הולטר אק"ג 24 שעות להערכת הדופק הממוצע ובלילה, ואקו לב לשלול מחלת לב אורגנית.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

ב"ה

שלום לכם,

לאחרונה התגלו אצלי הצטברות חשודה של נוזלים בריאות.

עד כמה זה מהווה סימן מקדים לאי ספיקת לב?

שלום , אשמח לדעת האם התוצאות של הבדיקה המצורפת תקינות

היי האם תקין ?בהריון מרגישה לא טוב דפיקות לב לא סדירות

בן 50. הופניתי לביצוע אקו דופלר בגלל כאבים בחזה שהופיעו אחרי חיסון קורונה מספר 3.
אובחן כמופיע מטה. האם תקין? מה משמעות הרחבה קלה בעליה השמאלית ובשורש האורט? האם ניתן להבין קשר לתופעת לווי של החיסון - דלקת שריר הלב?;
שמאל:
בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. מקטע פליטה מוערך %60 .לא נצפתה הפרעת התכווצות אזורית. תפקוד
דיאסטולי תקין של חדר שמאל.
חדר ימין:
במימדים תקינים. התכווצותו תקינה.
אאורטה:
שורש אאורטה מורחב במידה קלה. האורטה העולה בגודל תקין. קשת האורטה בגודל תקין.
עליה שמאלית:
מורחבת במידה קלה
עליה ימנית:
בגודל תקין.
מסתם מיטרלי:
מסתם מיטרלי תקין. דליפה טריוואילית.
מסתם אאורטלי:
מסתם תלת עלי תקין. ללא דליפה או היצרות
מסתם טריקוספידלי:
מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. לא הודם TR
מסתם פולמונלי:
מסתם פולמונרי תקין.
Great Vessels:
IVC:
הוריד הנבוב התחתון (IVC (ברוחב תקין ועובר תמט נשימתי מלא .
תפליט פריקרדיאלי:
לא נצפה תפליט פריקרדיאלי.