עמוד 3

שלום רב
אני סובל מפרפור פרוזדורים ודופק מהיר 135-140. עברתי פעמיים אבלציה ולא הצליח כי חזרו הפרפורים.
מציין שאני לא מגיב לטיפול בקרדיולוק ןטמבוקור.
1. האם לעשות עוד אבלציה
2. האם יש טיפול אחר לבעיה
תודה

שלום שמי תומר בן 20 במהלך שירות צבאי , טרום השירות גילו לי הרחבה קלה של שורש אאורטה (34-35 מילימטר) ושעלי לעשות ביקורות כל חצי שנה , יש לציין שבכל הביקורות לא ראו הרחבה של אאורטה , אלא רוחב תקין לגילי ולגובהי (30מ"מ ו1.85) עכשיו רציתי לשאול אם אני יכול להפסיק ליטול את התרופות אם כן איך? בהדרגה?

שלום רב, עשיתי בדיקת סיטי עם חומר ניגודי בעניין רופאי אחר ובבדיקה היה כתוב מחלה טרשתית באוארה ובענפיה. כיצד מתקדמים מכאן? בת 41 בריאה בדרך כלל לא מעשנת וב bmi תקין מציינת כי כולסטרול גבולי גבוה אך תקין.. 209. תודה מראש

אשמח לדעת האם התופעה רגילה או דורשת בדיקה..
סטודנטית בת 26.
מעל 8 שנים מטופלת באטנט/ריטלין באופן כמעט יומיומי.
שמתי לב כי כאשר אני לא בהשפעת התרופה הדופק שלי במנוחה עומד על 85. כאשר אני בהשפעת אטנט הדופק שלי מגיע עד 120 לדקה.
יש לציין כי אני מרגישה טוב, רק מעט מזיעה.
האם זה תקין? האם דורש בדיקה?
בנוסף, אני שומרת על כושר ומבצעת פעילות אירובית 3 פעמים בשבוע, אשמח לדעת האם דופק הבסיס שלי במנוחה הוא יחסית גבוהה(85) בגלל השימוש שלי בתרופות לקשב וריכוז לאורך השנים..
יש לכך השפעה?
אני חוששת שנגרם נזק..

תודה

אשמח לתשובה.
תודה!

אטנט היא נגזרת של אמפטאמינין וככזו משפיעה על מערת עצבים מרכזית ועלולה גם להשפיע על קצב הלב, למרות שזו לא ת"ל נפוצה.
האם ניסית מספר ימים לא ליטול התרופות כלל ואז למדוד דופק במנוחה ומאמץ?
כמו כן רצוי לבצע גם בדיקות דם מקיפות כולל ספירה וכימייה מלאה ותפקודי התריס,
ואז לפנות לקרדיולוג
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

תודה על התשובה!
מדדתי במהלך מספר ימים ללא התרופה.. והדופק במנוחה 88.
עשיתי ספירת דם והכל תקין.
האם יש לפנות לקרדיולוג?
המצב מעורר דאגה?
תודה.

אשמח להתייחסות לתשובה שלי. תודה!

הייתי אצל רופא ביצעתי אקג והרופא כתב RBBB רציתי לדעת האם זה מסוכן ? האם יש טיפול ?ואם כן מהם דרכי הטיפול ?
תודה מראש .

ביצעתי בדיקת אקג והרופא כתב RBBBשזה אומר צרור הולכה ימני האם יכול להיות שזו טעות של האקג ? ומה המשמעות של זה ? האם יש דרכי טיפול ? ומהם ?
תודה מראש .

שלום
אישה קשישה בת 90 שחצי שנה אחרי אקו נאמר שיש לה אי ספיקת לב ניתן לה כדורי קרדיולוג ומדללי דם אליקוויס 2.5 מג פעמיים ביום, אך מאז שהיא נוטלת אותם המוגלובין ירד לה מ11.5 ל7.5 עד כדי שהיתה זקוקה למנת דם, ואז עלה לה ל10 והיא אמורה להיות במעקב בדיקות דם , בתקופה שהתחילה עם המדלל היה יוצא לה דם מפי הטבעת לסירוגין וכנראה טחורים פנימיים, כשהיתה מפסיקה יומיים את המדלל היה מפסיק לה הדם, אך כעט נאמר לה להפסיק עם המדלל הפסקת אנטיקוגלציה, והיא מקבלת נקסיום 40 מג, בגיל כזה היא אינה יכולה לעבור קולונוסקופיה גם בגלל בעיות כרוניות, השאלה מה עודים במקרה כזה כרגע אין דם לאחר הפסקת המדלל, אך מה עושים במקאה כזה כשמפסיקים עם המדלל דם?
תודה

אני בשבוע 33 עם סכרת [לא ברור האם סכרת הריונית או קדם הריונית], באקו לב שביצעתי עקב הסכרת
מסתם מיטרלי אי ספיקה קלה עד בינונית, ויתר לחץ דם ריאתי קל.
האם זה מסוכן להריון? האם צריך לשקול לידה מוקדמת?

האם היה אקו בסיס טרם ההריון?
בשלב זה בשבוע 33 יש להמשיך מעקב - אקו חוזר עוד חודש ובהמשך לפי המלצת קרדיולוג מטפל .

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

לא היה אקו לפני, עשיתי עקב הסכרת שנהיית לי בהריון והרופאה שלי חושדת שהיא קדם הריונית [ממש בתחילת ההריון היה לי סוכר 125]

בשלב זה יש לשוחח עם הגניקולוג והקרדיולוג המטפלים. יתכן שיש לעקוב במסגרת הריון בסיכון (אולי אפילו באשפוז) , תלוי האם יש תסמינים ומה מידת ל"ד ריאתי .
בהצלחה !

בברכה,
ד"ר קרן זיסמן, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801
במייל:
[email protected]

ב"ה ילדתי לפני חודש בשלום. אבל יש לי בעיות בהנקה ואין לי מספיק חלב האם ידוע על קשר בין יתר לחץ דם ריאתי ובעיות בהנקה?
תודה רבה

מה זה
left anterior fasciculat block

שלום רב,
אני בן 46 , בריא ברך כלל, סובל מלץ דם גבוה ממוצע 140/95 , כרע מקבל כדור להורדת לחץ דם.
בתקופה אחרונה חשת סוג שהלב עוצר לשניה וחוזר
שיתית ECG במראפה בשראה ישיש פעימה מוקדמת. הופניתי לעשות בדיקת אקו לב במאמץ ובדיקת הולטר ל 24 שעות.
תוצאות האקו שהתקבלו - היו תקינות ללא אסכימה
בבדיקת הולטר נרשם כך-
קצב סינוס ממוצע 82 לדקה ביממה (64-119)
נרשמו הפרעות קצב מסוג
חדריות : בודדוץ-2205, זוגות 7
על חדריות בודדות - 41
אני לא מרגיש כאבים מלבד התחושה מדי פעם של פעימה חסרה
בדיקת ההולטר הדאיגה אותי אודה לשובתך

שלום לכולם, אני בן 19 וחצי ואני עברתי שלוש אבלציות בגלל WPW וSVT
בחצי שנה האחרונה נהיו לי הרבה התקפים של svt ולפעמים גירוי וגאלי עוזר ולפעמים לא גם אחרי כמה פעמים ואז זה כך הסיפור של הזמנת אמבולנס ואדנוזין והרופא שלי דיבר איתי לגבי השתלת דפיברילטור ואני לא יודע אם לעבור עוד אבלציה כמה כבר אפשר בטיפול התרופתי אני מקבל 15 מג קרדילוק אפילו שזה יותר ממה שנהוג כבר קשה לי ואם אתם מכירים רופאים מומחים שעושים כאלה דברים (השתלת דפיברילטור) תודה רבה????????

היי אשמח למענה .. בת 29.6 אחרי לידה לפני שנתיים נהיה לי דופק של 170 150 נעשה לי כל הבדיקות אקג אקו וצילום לב הכל היה תקין לפני שנה עוד פעם חזר הדופק במנוחה הגיע ל120 שמתי הןלטר והיה תקין עכשיו עוד פעם חזר אם אני עושה פעולה מסויימת אז ישר קופץ ל87 90 ואפילו 100 לדוגמא בהליכה קצרה בבית שמתי הולטר ל48שעות גם הראה שהכל תקין ושהממוצע הוא 78 עם פעימות זעירות מוקדמות שאין חשיבות יש לציין בידקות דם כלליות כולת בלוטות תקינות לגמריי ממה זה יכול להיות ואיך להתמודד עם זה אני שוקלת 47 אם זה משפיע ולא עושה ספורט אוכלת רגיל

אני בת 31 משקל יתר סובלת מזה כמה ימים מתעוקת חזה
בדיקות דם יצאו תקינות ובאקג אבחנו סינוס טרכיקרדיה
תפקוד בלוטת התריס תקין
דופק במנוחה 130 ובמאמץ 140 ועד 150 האם יש מה להמשיך לברר סיבה לתעוקה והאם יש טיפול לסינוס טרכיקרדיה ומה הסיבה של זה
אודה אם אוכל לקבל תשובה והדרכה מהרופא
תודה!

בבדיקת אקוקרדיוגרפיה עלו ממצאים
מסתם מיטרלי - עלים מעובים , אי ספיקה מינימלית
טריקוספידלי - אי ספיקה מינימלית
מסתם אאורטלי - עלים מעובים , אי ספיקה מינימלית
מסתם פולמונרי - אי ספיקה מינימלית
מה המשמעות של האבחנה ?
נא תאור הבעיה אם יש במילים פשוטת

בסיכום בדיקת האקו שציינת אין עדות לבעיה קרדיאלית המחייבת טיפול. ממליץ פניה לרופא המטפל עם דו"ח מלא של בדיקת האקו לב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בת 76 סובלת מפרפור פרוזדורים 20 שנה מעשנת. לוקחת אליקוויס ונורמיטן. האקו":
מסתמים:
מסתם מיטרלי:עלים מעובים.אי ספיקה קלה.
מסתם אאורטלי: עיבוי קל של העלים. מפל מקסימלי"7 ממ"כ.
מיסתם טריקופסקלי:אי ספיקה קלה עד בינונית.
מסתם פולמונרי:אי ספיקה מינימלית.
ivc אינו מורחב עם מעט תמט רספירטורי 50%.

שלום אני בחור צעיר בן 26
עובד בתחום ההייטק אני בחור שהשמנתי לאחרונה ואני היום בגובה של 192 ומשקל 130
לפני חודשיים התחילו אצלי כא ים חדים בבטן עליונה במרום המעי וסובל מגזים הלכתי לרופא והמליץ על אומפרודוקס שאני נוטל בכל בוקר כדור
לפני שבוע התחילו אצלי סימנים נוספים של לחץ בחזה
ואז לפני שלושה ימים מהיום הזה הייתי נוסע באוטו ופתאום הרגשתי נחנק בגרון והתחיל אצלי דופק מהיר
וטשטוש הוהבלתי לבית חולים גליל מערבי עשו בדיקות ראשוניות ושחררו כי כל הבדיקות תקינות כולל אנזים בדם א.ק.ג.תקין והדופק נרגע
אני עדיין מרגיש עייף ומפריע לי הרגשת הטשטוש כלומר כאשר אני עובד מול המחשב וקם מרגיש הרגשת ריחוף כזאת כאילו הראש שלי רק
אנא ממכם תציעו לי מה צריך לעשות איזה בדיקות

לאחר ניתוח מעקפים נתנו לי קרדיולק למרות שתמידל לחץ בדם שלי היה תקין וגם הדופק. התרופה גורמת לי לסחרחורת בעת צורך ללכת לשירותיים. אמרו לי להפסיק שבוע ולראות מה קורה. הכל נעלם לי דפיקות לב בגוף וסחרחורות כשיש לי לשירותיים. אבל לחץ הדם והדופק שלי עלו. האם זה יסתדר תוך כמה ימים? האם לא מומלץ להפסיק את התרופה? אולי יש תרופה אחרת ללא תסמינים של עצב הואגוס

עשיתי מיפוי לב לפני 12 שנה עברתי ניתוח מעקפים כרגע עשיתי מיפוי עם תוצאהאסכמיה בגודל קטן בחלקו הדיסטלי באזורים אינטרו לפראלי וקמי לטראלי האם המצב קשה מקטע פליטה 64%

אני בת 32
בזמן האחרון, בזמן התרגשות קלה כשהדופק עולה, אני מרגישה וגם שומעת כמו גרגור מהחזה, כמו משאבה סתומה ומתאמצת. האם זה מצב מוכר או שיש צורך לעשות בירור?

שלום.
בנובמבר האחרון עברתי מיפוי לב במאמץ,ובו נכתב:
LAD-אין איסכמיה
LCX-איסכמיה בינונית.
השבוע עברתי צינתור ובו נמצא חסימה ב MID LAD-lAD.
שאלתי איך זה יכול להיות שבמיפוי לא נראת החסימה?
ואיך עלי לנהוג בעתיד בקשר לאמינות הבדיקה?
אני הגעתי לצנתור לאחר שבקשתי חוות דעת פרטית,מרוםא מצנתר.
האם כל פעם לאחר בדיקת דימות ,עלי להתייעץ גם עם מצנתר?
תודה

בעקבות בעיות עם משפחת הסטטינים אני אמורה לקבל זריקות Praluent.
הסטטין נלקח יחד עם כדור איזיטרול.
האם יש להמשיך לקחת את האיזיטרול עם ה Praluent ?

הפסקתי לקחת תרופה ללחץ דם בעקבות לקיחת פלקסוביד. לאחרת הפסקת הפלקסוביד לא התחלתי שוב לקחת את האקספורג ולמרות זה לחץ הדם שלי תקין (מודד פעמיים ביום) כבר 10 ימים. האם יכול להיות שהפלקסוביד שינה את לחץ הדם לתמיד?

שלום
אימי בת 90 לפני כמה חודשים התברר אצלה בלב אי ספיקת לב ניתן לה טיפול מדללי דם וכדור קרדיולוג, היא סובלת גם מלחץ דם גבוה , אך בחודשים האחרונים התווסף לה בצקות ברגליים ובכפות רגליים נפוחות, ניתן לה פוזיד אבל לסירוגין בגלל שזה מוריד לה את הלחץ דם יותר מדי, השאלה מה עושים אם הנפיחות בברכיים והכפות רגליים לא יורדים?
תודה

היי
האם מטופל בגיל 70 עם פרפור של שנתיים בערך יכול להתאים להיפוך קצב חשמלי? יש אחוזי הצלחה להיפוך קצב חשמלי במטופל עם פרפור בן שנתיים-שלוש?
יש סיכוי שזה יעזור? מהם אחוזי הצלחה בפרפור בן שנתיים עד שלוש?

היי דוקטור
באיזה מצבים אתה נותן שילוב ביחד של פלאבקס ואליקוויס ? מתי נכון לשלב בין התרופות? באופן תאורטי אלו הנוטלים אליקוויס יכולים לקחת אותו במקום פלאבקס- עם שילוב ללב?

דוקטור שלום רב,
לאבא שלי יש פרפור, נוטל אלקוויס, קרדילוג, פלאווקס, ולסרטן ומתוך מס' התייעצויות הרופא האחרון הציע שאולי ויהיה אפשר לנסות לעשות היפוך קצב חשמלי.
ברקע יש אי ספיקת כליות קלה, סוכרת, לחץ דם ובצקות.
יתר על כן יש עורק בצוואר חסום וכן ברגליים כולל ורידים.
נשאלות:
? איזה תחום מטפל בעורקים וניתוחי צינתור וורידים לעורק הראשי וכן ורידים ועורקים ברגליים?
? איזה חולים /מטופלים מוגדרים שיכול להתאים להיפוך קצב והטיפול יכול להתאים לו? מהם אחוזי ההצלחה?

האם יש מגבלה או סיכון יתר בסוג הרדמה לפני פרוצדורה רפואית, למי שלוקה ב- RBBB ובסינוס ברדיקרדיה, עם דופק נמוך? הרדמה כללית/ חלקית/ טישטוש..

דוקטור שלום רב
בן 37, מתאמן 3 פעמים בשבוע. בריא בדרך כלל. לאחרונה התחלתי להרגיש פעימות מוקדמות רבות, בעצת הרופא שלי ניגשתי לבצע בדיקת מאמץ.
ביצעתי בדיקת מאמץ, אשמח לשאול שאלה לגבי התוצאות.
נכתב כי הבדיקה תקינה מבחינה קלינית, לא נצפו שינויים בstt , אך נצפו מספר פעימות מוקדמות בודדות במאמץvpbs.
בסיכום הבדיקה נכתב :
ללא סימנים אקוקרדיוגרפיים של איסכמיה מיוקואדיאלית במאמץ.
רציתי לשאול האם הבדיקה באמת תקינה למרות שנצפו פעימות מוקדמות בודדות במאמץ??

שלום, בת 26 בהריון ראשון.
שבוע 31
עקב דפיקות לב מהירות הופנתי לאקו לב-
התוצאות הם:
חדר שמאל:
בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. מקטע פליטה מוערך 60%. לא נצפתה הפרעת התכווצות אזורית. תפקוד
דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. אאורטה: שורש אאורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. קשת האורטה בגודל תקין. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. ללא דליפה מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי תקין. ללאל דליפה או היצרות מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. דליפה מינימלית סיגנל קלוש של דופלר מסתם פולמונלי: מסתם פולמונרי תקין. Great Vessels: IVC: הוריד הנבוב התחתון )IVC( ברוחב תקין ועובר תמט נשימתי מלא .
???????????????Diagnosis:
Good global systolic LV function
No hemodynamically significant valvular lesion was found.
תפליט פריקרדיאלי:
לא נצפה תפליט פריקרדיאלי

בסוף כתוב לי להפנות לקרדיולוג.
אני נורא בלחץ.
האם זה תקין?

אשמח לקבל הסבר לקובץ שצרפתי
רופאת המשפחה נתנה לי קרדיולוק 1.25 והמשך מעקב אצל קרדיולוג .
האם אף יש באמת צורך לקחת את הכדור הזה או שזה בנורמה ואפשר לוותר עליו?
אציין שאני קמה בבוקר אני מרגישה דופק מהיר וכל פעילות הכי קטנה אני מרגישה את הדופק מהיר .
תודה רבה

בת 47 לאחר בירור לב: סתימה של עד 25 אחוז בסיטי ללא הסתיידות. 2 אקג לא תקינים. להלן תוצאות הולטר לב. עשיתי בירור לפני חיסון שלישי שיצא תקין (למעט אקג שהראה חשד לבעיה איסכמית קלה). חצי שנה אחרי החיסון בירור נוסף והופיעו הבעיות.יתכן קשר לחיסון? מה משמעות התוצאות? האם יש סכנה? נדרש טיפול?

Aberranet Total : 4333 avg 194 /hr 4.8 % of total
VPB'S : 3427 avg 153 /hr 3.8 % of total
Couplets : 261
Triplets : 0
V-RUN : 6 longest 4 beats at 20:45
VTs : 7 longest 4 beats at 12:36
fastest 158 bpm at +08:33

Maximum Heart Rate : 130 bpm at 12:44 (1 min Avg)
Minimum Heart Rate : 61 bpm at +06:46 (1 min Avg)
QRS Total : 91162

Paced Beats : 0
תודה!

שלום, בת 30 בריאה בדר"כ, לא נוטלת תרופות באופן קבוע ובלי בעיות מיוחדות. בחודשיים-שלושה האחרונים מרגישה כמו תחושת רטט בלב שנמשכת לכמה שניות ועוברת, כמה פעמים ביום. אקו לב ואקג תקינים. האם נדרש המשך בירור, ואם כן איזה? תודה!

בחודשים האחרונים ,התחלתי להרגיש דפיקות לב ודופק מהיר בעיקר בזמן האוכל . איך שאני מתחילה לאכול ,מתחיל דופק מהיר ,דפיקות לב ,לעיתים סחרחורת . עד שמסיימת לאכול. ואז זה נרגע .

שלום.אני בת 58 עברתי צינתור סטנט אחד לפני שלושה שבועות.האם אני יכולה לקבל את המנה הרביעית של חיסון הקורונה ואם כן באיזה טווח זמן מהצינתור.
תודה

היי אני בת 37,סובלת כ5 שנים מחרדות לא פשוטות טמגחבה גרוע לכל טיפול תרופתי שאי פעם הציעו לי.
כיום כבר לא ממש סובלת מהחרדות,מה שכן נשאר דופק גבוה מאד במנוחה 90-120,וזה גורם לי להסתחרר מאד,להרגיש חלשה ועייפנ מאד ואני לא יודעת מה לעשות עם זה..יש לציין שיש גם הרבה פעימות מוקדמות ומאין תחושה שנדופק מגיע לגרון..האם רופא משפחה יכול לעזור בכזה דבר?

שלום רב, אשמח לעזרה בהבנת תוצאת הולטר לב.
Normal Beat Total : 108421
VPB'S : 2959
ATRIAL TACHYCARDIA : 0
Aberrant Total : 1619 avg 72 /hr
VPB'S : 1609 avg 72 /hr
Couplets : 0
Triplets : 0
V-RUN : 0
VTs : 0
Maximum Heart Rate : 141 bpm
Minimum Heart Rate : 58 bpm
QRS Total : 110151
Paced Beats : 0

תודה רבה מראש