פורום קרדיולוגיה ומסתמים

היי
אני חווה תופעה של החסרת פעימה , עשיתי אקו לב, הולטר לב שנצפו שם מעט הפרעות קצב על חדריות, זה קורה לי לפעמים מס' פעמים ביום. האם יש משהו שניתן לעשות? האם זה מסוכן?

שלום שמי רונן בן 41
בגיל 25 קיבלתי התקף לב ראשון מאז עברתי 4 התקפי לב ודום לב אחד.
ב12/3/23 התעוררתי משינה עם כאבים בחזה ובידיים ( כמו בכל התקף לב שעברתי) הבעיה שבכל התקף לב שעברתי כל הבדיקות תקינות( א.ק.ג. דופק ולחץ דם)
היה מקרה שעברתי בדיקת מאמץ תקין לחלוטין ולאחר שבועיים קיבלתי התקף לב ובזמן הפינוי קיבלתי דום לב
פונתי ע"י נטן לבית חולים הוכנסתי לצינתור חירום השתמשו ב4 בלונים ו2 סטנדים ומצאו עוד חסימה שהוחלט לפתוח בצינתור נוסף ביום אחר בתאריך 28/4/23 עברתי עוד צינתור הייתה חסימה של 90 אחוז ומצאו עוד 2 חסימות של 40 ו50 שלא נגעו בהם.
מיום ההתקף לב אחרי הליכה של 20 דקות מתחיל לי סוג של כובד בחזה עד לרמה שמתפשט לכאבים בכתפיים ובידיים ואני חייב לשבת 10 דקות בלי לזוז ככה עובר הכאב. השאלה שלי מה ניתן לעשות? הקרדיולוג אומר לי אין מה לעשות פתחו הכל זה לא קשור ללב
השאלה מה ניתן לעשות?
תודה

אבא שלי, בן 70, התחיל להרגיש אתמול בצהריים המאוחרים תחושה של לחץ בבסיס הצוואר מקדימה (היכן שיש שקע) בחיבור עם החזה. לחץ הדם שלו עלה לאיזור ה-170 (הוא מטופל באופן קבוע בכדורים ללחץ דם, זריקות לסכרת וכדורים לכולסטרול). שלשל פעם אחת ומאז שתה רק תה. כמו כן, הרגיש קושי בנשימה (תחושה שקשה יותר לאויר לצאת ולהכנס). בשעות הלילה, לאחר שיחה עם אחות, קיבל הפניה למיון.

במיון נעשו בדיקות הדם הבאות והתקבלו תוצאות חריגות:
Troponin T = 18.10
Glucose = 154
Bilirubin Total = 0.26
MPV = 7.0
C-Reactive Protein = 0.67
בבדיקה השניה שבוצעה מאוחר יותר:
Troponin T = 17.70
בדיקת מאמץ ואלקטרוקרדיוגרפיה שבוצעו יצאו תקינות. כעת הוא מרגיש טוב יותר.

אודה להמלצתך מה צריך להיות המשך הטיפול במקרה הזה ומהי רמת הדחיפות של המשך הטיפול.

נשלח בגלל דופק צהיר. סליחה על כל השאלות. לא כל כך הסתדרתי עם ההלעותו.

האם תקין? מודאגת וחרדתית

עדיתי אקו לב והולטר לב עקב דופק מהיר. האם תקין? בת 47 חולה בטרשת נפוצה

האם תקין?הפנו אותי עקב דופק מהיר במדידות לחץ דם. יתכן מהתרגשות?

שלום רב,
בן 38, בריא בדרך כלל, לא פעיל גופנית כשנה וחצי
עליתי במשקל בערך כ-10 ק"ג וכרגע משקלי 87, גובה 1.74
מצורף קובץ א.ק.ג שעשיתי לאחר שבשבוע שעבר אחרי עליה של מדרגות רבות
הרגשתי לפתע סחרחורת ותחושה של כמעט עילפון.
ראיתי מטושטש לכמה דקות, ורק מישהו שעבר ברחוב עזר לי בכך שהשכיב אותי והרים את הרגליים שלי על ספסל סמוך. לאחר כמה דקות כבר הרגשתי טוב יום, ולאחר ששתיתי מים. בכל מקרה עשיתי אקג. מה דעתך על האקג?
האם הוא נראה תקין? למה הגלים ב-V5 האחרונים יוצאים מהשורה
האם זה מעיד על משהו? ולמה מסומן ריבוע אדום דווקא באיזור הזה של ה-V5? מה הוא אומר?

תודה רבה

שלום רב
בדיקת האקג נראית תקינה
אין משמעות לריבוע האדום זה ענין טכני
עם זאת, לאור מה שחווית ממליצה לגשת להבדק ואם יהיה סיפור מכוון לבעייה לבבית אז לעבור בדיקות דם , לבצע הולטר ולשקול אקו לב במאמץ.
בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

עשיתי בדיקות דם כלליות כשבועיים לפני אותו אירוע, הן יצאו תקינות חוץ מ:
סוכר שיצא 106 אחרי צום.
ALT שיצא 45 כאשר הטווח הוא עד 37
ובלוטת התריס שיצא 6.23 - אני החלטתי

עדיין לא להתחיל טיפול, קיבלתי מספר חוות דעת, החלטתי לאמץ את החוות דעת שאומרת שזה גבולי, חלק מהרופאים כן מתחילים טיפול בתוצאה כזאת.

אקו לב עשיתי לפני שנה, יצא תקין, עשיתי בעקבות תחושת קוצר נשימה שעדיין נמשכת.
יש רק תוצאה שנראית לי מוזרה, למרות שנכתב שזה תקין
שורש האאורטה: 38 מ"מ
כאשר הטווח הוא עד 37 מ"מ.
האם זה באמת תקין?

תודה רבה!

שלום רב
על מנת להחליט האם שורש האורטה מורחב יש לתקנן את המספר לשטח הגוף. אורטה של אדם גבוה או מלא אינה כמו אורטה אצל אדם נמוך.
בריאות ובשורות טובות ,
דר בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום, ביצעתי אקו לב לבדיקת אוושה מולדת,
‎סיכום: חדר שמאל אינו מורחב, דפנותיו בעובי תקין, התכווצותו הכללית תקינה, מקטע פליטה מוערך בכ 60%, ללא הפרעה בולטת בהתכווצות האזורית. עליה שמאלית ברוחב תקין. חללי הלב הימניים בגודל תקין. התכווצות תקינה של חדר ימין. שורש האאורטה והאאורטה העולה ברוחב תקין. עיבוי קל במסתם המיטרלי. פתיחה טובה של המסתמים. דליפה מיטרלית קלה, דליפה טריקוספידלית קלה. הלחץ הסיסטולי בעורק הראה תקין, מוערך בכ 25 ממ"כ. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי.
יש מקום לדאגה/טיפול?
האם מסוכן לחובבת אקסטרים שכמוני?
תודה

שלום רב,
בדיקת האקו תקינה
הדלף משני המסתמים המוזכרים הוא קל ואין תאור מורפולוגי של בעייה במבנה המסתמים.
לרוב מצריך רק מעקב
כל מי שמבצע ספורט בעצימות גבוהה מומלץ להבדק ולהתייעץ עם רופא/ה ספורט
בריאות שלמה ובשורות טובות
דר לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום,
בן 49,בריא,לא נוטל תרופות באופן קבוע ושומר על אורח חיים ספורטיבי ( אירובי וכח).
לפני מספר ימים עברתי בדיקת אקו לב ואק"ג בעקבות סחרורות קשות שהיו לי.
ואלה התוצאות:
left ventricular dysfunction grade 2
מקטע בליטה שמור,ללא היפוקינזה,ללא הפרעה מסתמית,לחץ ריאתי בינוני.
אק"ג ללא שינויים איסימיים,ללא קליניקה של כאבים בחזה.

הומלץ לי להיות במעקב קרדיוליגי והתבקשתי לקחת את הכדורים הבאים באופן קבוע ברמה היומית: קרדילוק,tritace,micropirin.

האם יש סיבה להילחץ? מנסה להבין אם מצבי גרוע :) וצריך לשנות את אורח חיים שלי על בסיס הממצאים הנ"ל.

תודה רבה מראש.

שלום רב
אין מה להיות בלחץ אבל הממצאים של עליה בלחצי מילוי הלב ובלחץ הריאתי מעידים שבהחלט יש להיות במעקב קרדיולוגי ולבצע בירור /לשקול טיפול על מנת למנוע נזק עתידי .
בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

היי,
שבוע 21, הופנתי לאקו לב עובר בגלל מוקד אקוגני בצד שמאל ובתוצאות האקו נרשם אי ספיקה טריקוספידלית קלה ושיש לבצע מעקב עוד חודש.
מה זה אומר? האם זה יכול להפוך בהמשך לאי ספיקה קשה?

שלום רב
אקו לב של עוברים אינו בתחום התמחותי. יש להתייעץ עם קרדיולוג ילדים מומחה/ית בתחום
בריאות שלמה ובשורות טובות
דר לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום.
שמי ליאת, בת 40. בריאה.
במעדב אצל ראמטולוג בגלל תסמינת שיוגרן כ 10 שנים.
לא מטופלת. רק במעקב.
עשיתי אקו לב בפעם השלישית ויש סעיף של mild.... שמטריד והבהיל אותי.
ואודה לתשובתך המקצועית.
תודה רבה!
ליאת.

שלום רב,

הבדיקה תקינה.

בריאות שלמה ובשורות טובות
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בן 18, בבדיקת אקו לב נמצא דלף מינימלי במסתם מיטרלי, מסתם טריקוספידלי ומסתם ועורק ריקתי. האם יש עם זה בעיה מבחינת פעילות ספורטיבית?

תשובה נשלחה בהודעה קודמת

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בן 18, בבדיקת אקו לב נמצא דלף מינימלי במסתם מיטרלי, במסתם אאורטלי ומסתם ועורק ראתי. האם יש עם זה בעיה עם פעילות ספורטיבית?

בוקר טוב,

דליפה קלה אינה מהווה בעייה.
ממליצה להתייעץ עם קרדיולוג (ורצוי מומחה לרפואת ספורט) על מנת לבדוק את עצימות הפעילות הספורטיבית ואם יש צורך בהמלצות מיוחדות.

בריאות שלמה ובשורות טובות
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 40, מתגוררת בחו"ל. מרגישה עייפות וקושי בנשימה בשנתיים האחרונות. ביצעתי סידרה של שלוש בדיקות אקג מהן עולה החשד לגדילת יתר של החדר השמאלי (LVH). בדיקת רנטגנן של החזה יצאה תקינה, וגם בדיקות דם מקיפות תקינות. תור לבדיקת אקו נקבע לעוד חודשיים. אשמח לשמוע בינתיים מה המשמעות של תוצאות האקג שלהלן, במיוחד מה החומרה שלהן והאם עלי לנוח או להימנע ממשהו. תודה!

1. abnormal ECG - sinus rhythm. probable LVH with secondary repol abnrm
2. borderline ECG - sinus rhythm. consider left ventricular hypertrophy
3. borderline ECG. Minimal voltage criteria for LVH, may be normal variant. Normal sinus rhythm.

שלום רב,

ממליצה לפנות לקרדיולוג.
יש צורך באקו לב שתתן מענה מדוייק יותר.

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום ד"ר יקר
עשיתי אקג לפני חודש שהיה רשום באבחנה:
תשובת רופא מפענח:
Sinus Rhythm
S/P Q-Wave Anteroseptal/Anteroapical MI
ללא הפרעית קצב וללא שינוי איסכמי.
לאחר שביררתי את האבחנה זה הלחיץ אותי מאוד כי זה אומר שלפי גלי הq עברתי אירוע לבבי. לאחר כמה ימים עשיתי שוב אקג ששם לא הופיעו גלי הq ובאבחנה רשום:
אקג סינוס טכיקרדיה 105 ,ללא סימני איסכמיה. אקג מ 22.8.1 תקין. הקרדיולוג במוקד אמר שהיה לי דופק מעט מהיר עקב החרדה כנראה וטען שגם האקג הראשון תקין למרות האבחנה של הגלי q וטען שזו שטות. מהלחץ עשיתי אקג שוב אחרי כמה ימים כי ממש הפחיד אותי האבחנה באקג הראשון. שם היה רשום:
Sinus Rhythm
ECG within normal limits
.QS pattern in V 1-2 is not a new feature and is a normal variant.
עקב האקג האלו הקרדיולוג של מכבי שלח אותי לאקו שטען שאם יש משהו נראה זאת באקו. האקו יצא תקין והקרדיולוג אמר שהכל הסדר עם הלב.
אם גלי הq מעידים על אוטם ישן בלב והאקו ששלל נזק כלשהו ללב והוא תקין אז מה פשר ממצא זה לאור זה שהאקו תקין. ואיך זה הגיוני שבחלק מהאקג יש גלים כאלה וחלק אין. סליחה על אורך השאלה פשוט רוצה להבין ולדעת שהכל בסדר. הקדיולוג שלי טען שהכל בסדר והפציר בי לא לעשות יותר בדיקות לב כי הכל תקין כי אני ממש בחרדות מזה. אודה על חוות דעתך ד"ר יקר

שלום רב,

לכל מטופל יש תבנית אקו ייחודית משלו. לפעמים יש תבניות שחשודות לבעייה לבבית אבל אצל המטופל זו התבנית הבסיסית. במידה ואקו לב היה תקין, סביר להניח שאין בעייה.
במידה ואת עדין חוששת את יכולה לגשת להתייעצות נוספת ולבצע בדיקת אקו לב משולב במאמץ.

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום
בבדיקת אקו לב גילו שנולדתי עם מסתם דו עלי
האם יש מקום לדאגה?
סיכום הבדיקה
normal lv size and global systolic function)ef-60%
normal lv walls thickness
normal lv diastolic function
normal rv size and function
bicuspid aortic valve with raphe
normal pulmonary artery pressure
no pericardial effision

עניתי לך להודעה קודמת, דומה.
אין מקום לדאגה, רק מעקב

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום דוקטור,
שואלת לגבי הבת שלי בת 16.3
השבוע ביצעה בדיקת הולטר לב לאחר שבאק"ג נצפה ממצא חריג (לטענת רופא ילדים- לא משמעותי). את האק"ג ביצעה בגלל שלפני מספר שבועות איבדה הכרה בחוץ לאחר סחרחורות.
התוצאות מהולטר:
Recording Length : 22 hrs 41 mins
Normal Beat Total : 116775
APB'S : 4
ATRIAL TACHYCARDIA : 5
Aberrant Total : 12 avg 0 /hr 0.0 % of total
VPB'S : 5 avg 0 /hr 0.0 % of total
Couplets : 2
Triplets : 0
V-RUN : 0
VTs : 0
Bradycardia : 0
11 : אריתמיה
Pauses : 0
Maximum Heart Rate : 154 bpm at 09:51 (1 min Avg)
Minimum Heart Rate : 58 bpm at +03:25 (1 min Avg)
QRS Total : 116867
Paced Beats : 0

את האמת זה סינית בשבילי, ואני לא רגועה.
מה אומר הפיענוח הזה? האם משהו חמור? יש צורך לגשת לקרדיולוג?
הילדה לרוב בריאה, סובלת מעקמת סקוליוזיס בגב עם 30 מעלות.
מתלוננת על סחרחורות לעיתים רחוקות.
אודה לעזרתך .
תודה

שלום רב,

איני רואה ממצא חריג .
ממליצה להתייעץ עם קרדיולוג ילדים.

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום
בבדיקת אקו לב גילו שנולדתי עם מסתם דו עלי
האם יש מקום לדאגה?
סיכום הבדיקה
normal lv size and global systolic function)ef-60%
normal lv walls thickness
normal lv diastolic function
normal rv size and function
bicuspid aortic valve with raphe
normal pulmonary artery pressure
no pericardial effision

שלום רב,

מסתם אורטלי דו עלי מצריך מעקב אקו לב וקרדיולוג אחת למספר שנים לראות שלא מתפתחת הצרות או דליפה של המסתם.
על פי בדיקת האקו שצירפת הכל תקין.

יש גם מרכיב גנטי, כדאי לבדוק את שאר בני המשפחה. אין דחיפות.

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בתודה לכם
בברכה

צודקת.

אני מנהלת את הפורום הזה בהתנדבות מלאה.
לצערי , נבצר ממני תקופה ארוכה להגיב.
כעת משתדלת לענות לכל הפונים

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

Sinus bradycrdia voltage criteria for left ventricular hypertrophy..מה המשמעות?
אמי בת 92 ..בכושר נפלא..לחץ דם מאוזן..אין לה שום תלונות
תודה רבה מיכל

שלום רב,

עיבוי קל של הלב ניתן לראות במצבים בהם יש לחץ דם.
יש לעקוב אחר הדופק.
כל עוד אין לה תלונות זה הכי חשוב !!

אריכות ימים, בריאות שלמה ובשורות טובות !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בן 67. בריא בדרך כלל. לא סובל ממחלות לב. ל.ד135\82.לא מעשן. עושה הליכה יומית 5-6 ימים בשבוע כ50 דקות כל פעם. נרשמתי לחדר כושר וביקשו אישור רפואי לגבי מצבי.עשיתי אקג היום ואלה התוצאות sinus rhythm.incomplete right bundle branch ידוע מזמן.left anterior fascicular block.nonsspecific st elevation.nonspecificstst @ twave abnormality.
abnormal ecg.
vent rate 62bpm.
pr unt 208ms
qrs dur 100 ms
qt\qtc int 388\393 ms
p\qrs\t axis 42\-65\81
rv5\sviamp 1.175\0.095 mv
rv5+svi amp 1.270 mv.
מה אומרת התשובה. רופא המשפחה מסר תקין לחלוטין

שלום רב,

יש חסם הולכה חלקי משולב ויתכן שזוהי תבנית האק"ג הבסיסית שלך שנים רבות ולכן ניתן לפרש זאת כתקין עבורך.

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילו בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

תודה למנהל הפורום על ההמתנה הארוכה שנה טובה

צודק לחלוטין.

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

תפקודי הלב 60% זה תקין או שזה יורד עם הזמן? כמה צריך ליהיות?

תקין לחלוטין
לא אמור לרדת אם אין בעייה לבבית.

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום רב,
פרפור פרוזדורים חזר פעם שנייה בתוך 4 שנים.
מה אפשר לעשות כדי שלא יחזור?
האם טמבוקור הוא כדור שמזרזבעיות קצב לב? מה נכון לקחת קרדילוק או טמבוקור?
תודה .

שלום רב,

למטופלים שונים מתאימים טיפולים שונים
שתי התרופות מצוינות ולא מודדים אותן אחת מול השנייה.
בגילאים שונים הטיפולים הם שונים.
יש טיפול להחזרת הקצב ויש טיפול להאטה שהם תרופתיים.
יש להתייעץ עם קרדיולוג מומחה באלקטרופייזולוגיה בשאלה של צורך בצריבת הפרעת הקצב (אבלציה).

בריאות שלמה ובשורות טובות,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]