עמוד 4

שלום רב,

בכלי דם מטפל כירורג כלי דם. חלק מההתערבויות המלעוריות מתבצעות על ידי קרדיולוגים מצנתרים המומחים בהתערבויות בכלי דם.

לגבי היפוך חשמלי- כל מקרה נדון לגופו. לא ניתן על סמך הנתונים הקיימים לייעץ.
יש חשיבות לזמן הפרפור (האם ממושך או פחות מ 48 שעות), יש משמעות לתפקוד הלב וגודל חללי העליות, יש חשיבות למנגנון שגרם לפרפור, יש חשיבות לטיפול התרופתי ומחלות הרקע, ועוד ועוד.
ממליצה להתייעץ עם קרדיולוג מומחה בהפרעות קצב (אלקטרופיזיולוג)

בריאות שלמה וכל טוב,
דר. בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

היי דוקטור
באיזה מצבים אתה נותן שילוב ביחד של פלאבקס ואליקוויס ? מתי נכון לשלב בין התרופות? באופן תאורטי אלו הנוטלים אליקוויס יכולים לקחת אותו במקום פלאבקס- עם שילוב ללב?

שלום רב,

קיימות אופציות שונות וסיבות רבות לטיפולים האלה.
במידה ויש התוויה- אין שום בעייה או מניעה לקבל את שתי התרופות.

בברכה,
בריאות שלמה,
דר. בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בן 14, מאז אתמול דופק מהיר עד 124 פעימות בדקה, מלווה בבחילות ובצקת ברגל שמאל, רופא ילדים שלח אותו הביתה לנוח, אני לא שקטה. מצרפת אקג

שלום רב,

הערכה של נער בן 14 צריכה להתבצע על ידי קרדיולוג ילדים (עד גיל 18).
אני מומחית בקרדיולוגית מבוגרים.

בריאות שלמה וכל טוב,
דר. בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

השאלה מה המשמעות האם ניתן לעסוק בספורט ומה הטיפול?

שלום רב,

לא ניתן לפתוח את הקובץ המצורף.

בברכה,
דר. בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום ,אני בן 45 ובשנתיים האחרונות נמצא בתזונה של מינימום פחמימות אבל הרבה שומנים מן החי. בבדיקות תקופתית יצא שה ldl שלי גבוה מאד (285) אך שאר המדדים תקינים (טריג' 100, hdl 53).בדיקות נוספות שעשיתי כמו אקג ודופלר קורוטידים יצאו תקינות לחלוטין.
שאלתי: האם עליי לבצע גם בדיקת קלציום סקור?

שלום רב,

ממליצה לפנות לקרדיולוג על מנת לקבל אנמנזה מקיפה, הערכה והחלטה על המשך הבירור.
בדיקת קלציום סקור היא למעשה בדיקת סיטי ובדיקה שלילית לא שוללת צורך בטיפול.

בברכה,
כל טוב ובריאות שלמה,
דר. בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום דוקטור,
אני מרגיש מדי פעם שהלב כאילו נכנס ל"מערבולת" של שנייה, כלומר לשנייה אחת פתאום יש כמה דפיקות מהירות ולאחר מכן כאילו הלב מסתדר.

תוצאות הולטר:

אירועים ממקור חדרי: לא נצפו
אירועים ממקור על חדרי: נצפו סהכ 4 APCs במשך הבדיקה
הפרעות הולכה: לא נצפו
שינויים משמעותיים בקטע ST: נצפו גלי T שליליים בזמן טכיקרדיה

סיכום: קצב סינוס. מהירות מינ 52, מקסימלית 147 וממוצעת 69. APCs בודדים.

מה התוצאות אומרות?

תודה רבה,
מיכה

שלום רב,

לא נשמע שיש בעייה חריפה.
עם זאת, לאור התלונות, יש להמשיך בירור.
ממליצה לפנות לייעוץ קרדיולוג שהוא אלקטרופיזיולוג (מומחה בהפרעות קצב).

בברכה,
כל טוב ובריאות שלמה
דר. בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

אני בת 60.5 ונמצא שיש להחליף את המסתם הביולוגי המיטרלי שלי, בהותקן במהלך ניתוח לב. יש לי מספר שאלות:
1. האם הפרוצדורה של החלפת המסתם המיטרלי בצינתור מתבצע בבי"ח העמק ע"י ד"ר וולף רפאל?
2. איך קובעים אם אני מתאימה לצינתור או חייבת ניתוח?
3. האם מי שלא חבר בקופת חולים כללית יכול גם לקבל טיפול בבי"ח העמק

שלום רב,

החלטה על צנתור או ניתוח לטיפול במסתם מתבצעת באמצעות צוות רב מקצועי שכולל רופאי מסתמים, אקו , מצנתרים ומנתחי לב.
דר. וולף הוא אחד המומחים לפעולות האלה בצנתורים. הוא מבצע את הצנתורים האלה בשיתוף עם צוות מבית חולים בלינסון .
גם מי שאינו חבר בכללית יכול לקבל טיפול בבית חולים העמק. יש צורך בפנייה לקופת החולים לקבלת אישור.

כל טוב, רפואה שלמה
דר. בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

להלן תוצאות הולטר לב 24 שעות

קצב בסיסי - סינוס
קצב לב מינימלי 34 קצב לב מקסימלי 96 ממוצע 48
הפרעות קצב חדריות pvc's 38 בודדים בפיזור הומוגני
הפרעות קצב על - חדריות 1017 בודדים בפיזור הומוגני

הפרעות הולכה - לא

שינוי st - לא

אבקש התייחסות ממצאים

חג שמח

היי, מצורפת תוצאה של בדיקת אקו לב של אימי. בת 70. בריאה, ללא תופעות או תסמינים. נשלחה לבדיקה כי נשמעה איוושה. אשמח להסבר לגבי התוצאות. תודה!

אני בת 58 לפני שלושה שבועות עברתי צינתור לב :סטנט אחד.
ברקע קרישיות יתר.האם מותר לי לקבל חיסון רביעי ואם כן כמה זמן לאחר הצינתור.?
תודה

שלום רב,
שאלה ראשונה: האם הבדיקה תקינה?
שאלה שניה: בזמן שעשיתי את הבדיקה היה לי התרגשות(דופק מהיר ולחץ דם גבוה) מה שאין לי בד"כ. האם זה יכול לשבש תוצאות הבדיקה- למשל לגרום לדליפה קלה של המסתם?
תודה מראש

שלום רב,
בן 45 לפני חודש הייתי במיון עקב כאבים בחזה. הבדיקות בבית חולים היו תקינות וטענו שזה יכול להיות שרירי.
רופא המשפחה המליץ לי לעשות בדיקת מאמץ ואקו לב. עשיתי בדיקת מאמץ תקינה. בבדיקת אקו לב היה אי-ספיקה מיטרלית קלה-שאר הפרמטרים מצורפים.
האם הבדיקה תקינה- אם אפשר לפרט? כי אני מאוד לחוץ מהממצא.
יש לציין בזמן שעשיתי את האקולב הדופק היה מהיר ולחץ דם גבוה כי אני מאוד מתרגש בבתי חולים. אפילו שעשיתי בדיקת המאמץ הדופק התחיל מעל 120 ולחץ הדם גבוה(אני מתרגש מאוד בבתי חולים-פחד).
האם אי ספיקה קלה נובעת מהתרגשות ופחד בזמן הבדיקה?
תודה

שלום דוקטור
ברצוני לדעת האם ניתן לעשות בדיקתmri ראש לאחר צנתור לב pfo ואם כן מתי
יש לי התקן דמוי מטרייה
האם יש צורך לבקש מכונה מסויימת ?
האם ניתן לעבור בדיקתmri גם עם ilr ואם כן תוך כמה זמן מיום ההשתלה
בנוסף האם בדיקת מבחן מאמץ לב ריאה יכולה להיות תחליף לבדיקת אקו לב במאמץ ?
מהי הבדיקה האבחנתית המדוייקת לבירור קוצר נשימה במאמץ הכי קל
תודה רבה על המענה ושבת שלום

ערב טוב,
minimal ST depretion v4 v5v6 כתוב באקג שבוצע במכשיר של monitors דקות אחרי אירוע קצר של פירפור פרוזדורים.
זה חדש, מה זה בבקשה? זה מסוכן?

בוקר טוב דוקטור לימור
בת 47 חצי שנה לאחר צנתור לסגירת pfo
לאחר בדיקת אקו לב עם הזרקת בועות יש מעבר בינוני ובבדיקת tcd גם כ30 בועיות המוגדר כדלף בינוני
המצנתר אמר שזה לא נורא להישאר עם דלף בינוני
אימי מבינה מדוע סוגרים את הpfo אם נשאר דלף
מה הרעיון בזה
האם יש דרך לתקן או האם מקובל לתקן דל ף שארי
בנוסף האם יתכנו קשיי נשימה במאמצים במשך חודשים לאחר הסגירה ובנוסף הפרעות קצב סינוס טכקידריה, atrial tachycardia ??
תודה רבה על המענה ושבת שלום

בוקר טוב,

ישנם מצבים שעד שנה עדין יהיה מעבר בועיות והיעדר סגירה הרמטית של המום.
מבלי לראות את בדיקת האקו קשה להתייחס האם בוצעה סגירה טובה והאם יש מקום להמשך טיפול.
אחד ההתקנים ששמים לסגירת המחיצה עלול לגרום להופעה של אותה טכיקרדיה שתיארת.

בברכה,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בת 47, סובלת מאסטמה. לאחר 3 חיסוני קורונה. לא חליתי בקורונה. לאחר אקג לא תקין נשלחתי לאקו לב. הממצא המשמעותי:חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי ואיזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך - 55% התכווצות בלתי סינכרונית של המחיצה הבין חדרית, כביטוי להפרעת הולכה תוך חדרית. מה משמעות התוצאה הזאת? עד כמה זה חמור? האם זה מצב מסכן חיים? דורש טיפול תרופתי או אחר? תודה רבה

בת 47, סובלת מאסטמה. לאחר 3 חיסוני קורונה. לא חליתי בקורונה. לאחר אקג לא תקין נשלחתי לאקו לב. הממצא המשמעותי:חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי ואיזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך - 55% התכווצות בלתי סינכרונית של המחיצה הבין חדרית, כביטוי להפרעת הולכה תוך חדרית. מה משמעות התוצאה הזאת? עד כמה זה חמור? האם זה מצב מסכן חיים? דורש טיפול תרופתי או אחר? תודה רבה

חדר שמאלי בגודל והתכווצות גלובלית ואיזורית תקינה ספטום היפרטרופי תבנית המילוי מתאימה ללחצי מילוי גבוהים של חדר שמאל חדר ימני גבולי בגודל בולט התכווצות תקינה דלף מינמלי מיטרלי וטריקספידלי עדות ליתר לחץ דם ריאתי קל הגדלה קלה של העליה השמאלית
האם הבדיקה תקינה?
בן 76

חדר שמאלי בגודל והתכווצות גלובלית ואיזורית תקינה ספטום היפרטרופי תבנית המילוי מתאימה ללחצי מילוי גבוהים של חדר שמאל חדר ימני גבולי בגודל בולט התכווצות תקינה דלף מינמלי מיטרלי וטריקספידלי עדות ליתר לחץ דם ריאתי קל הגדלה קלה של העליה השמאלית האם הבדיקה תקינה?
בן 76

שלום דוקטור
בת 33 לאחר צנתור לב pfo שעברתי לפני כחצי שנה טרם נסגר
מאז סובלת מקוצר נשימה במאמץ הכי קל
פלטיפציות
תחושות של טרום עילפון
דופק גבוה במנוחה מוחלטת
נוטלת קרדילוק 1.25 פעמיים ביום
בצעתי בדיקת לופ ריקורדר קרדיו r
למשך חודש
התפלגות הממצאים
Av block 1 -3%
Atrial fibrillation -1%
Sinus arrhythmia 2%

% 64 Sinusitis bbradycardia
Sinus tachycardia 3%
Ventricular ectopy 17%
Sinus rhythm 11%
התור לקרדיולוג רק בעוד כחודש
האם סובל דיחוי ?
האם יש פה משהו מסוכן ?
מה הכוונה של AV block 1
אף פעם לא היו לי אף אחד מהממצאים שמצויינים פה
האם יתכן מהצנתור ?

תודה רבה על המענה
דנית

שלום דוקטור
אבי אובחן עם low-flow low-gradient severe aortic stenosis with normal ejection fraction. עשו לו CT כהכנה לקראת TAVI ושם נמצא ששטח המסתם בפתיחה מקסימלית הוא כ 1.4 סמר ומדרג ההסתידויות על פני המסתם האורטלי הוא 960 יחידות אגטסטון .האם זה נכון שלפי ה CT ההיצרות אינה חמורה ? האם שטח מסתם של 1.4 סמר מוגדר כהיצרות חמורה ? והאם מידת ההסתיידות מתאימה להיצרות אאורטלית חמורה
תודה רבה

דוקטור שלום רב !
הנני בת 64 סובלת מתת פעילות בלוטת התריס ,לחץ דם ודופק מהיר
תרופות שאני חוקחת סינטרואיד 500מ"ג בשבוע ,קרדילוק 12.5 והתחל י טיפול חדש ללחץ דם קונדור 8מ"ג ביום ו16 מ"ג בלילה
התוצאה היא כזו :
מהירות מחנימלית 46 לדקה מקסימלית 122 ממוצעת 66 הפרעות קצב חדרתיות APC'S
נצפו סה"כ 7 במשך הבדיקה.
הפרעות קצב על חדרתיות APC' S
נצפו 32 במשך הביקה נצפו 1 קטעי P .A.T המורכבים מעד 3 פעימות על חדרתיותמעוקבות במהירות עד 140 לדקה
לא ניצפו הפרעות הולכה ולא שינויים משמעותיים בקטע st כמו כן בלילות רני לא ישנה טוהץב מתעוררת הרבה ויש לילות ללא שינה בכלל
אודה לך אם תאמר לי מה הבעיה ואם אפשר לחיות עם בעיה זו ומה עושים כדי לישון יותר טוב ?
תודה מראש על תשובתך
תודה

שלום
רציתי לשאול
אדם בריא ללא מחלות רקע בן 50
האם תיקון מסתם מיטרלי הוא ניתוח מסוכן?
גישה זעיר פולשנית.

ואגב בהשוואה לניתוח מעקפים האם ניתוח זה יותר מסוכן?

תודה רבה

שלום,סבלתי מפריקרדיטיס פעמיים בשלוש שנים האחרונות, מזה כחודש אני שוב מרגישה את הלחץ בחזה רק שהפעם בתוספת של כאב בפעימות , עשיתי אקג תשובה תקין, אקו עם מעט נוזלים, והיום קיבלתי את התשובה של ההולטר אבל אני לא מצליחה להבין תוצאה, תור לקרדיולוג השגתי הכי קרוב לעוד כחודשיים, אשמח אם אפשר לקבל תגובה על ההולטר, תודה מראש .

בן 45 בריא ומנהל אורח חיים ספורטיבי כולל אימוני כושר יום יומיים ברמה אינטנסיבית גבוהה.לחץ דם תקין ביותר. בגיל 18 אובחנתי עם פרפור פרוזדורים בודד ושירתתי בצבא ללא מגבלות. בהמשך השנים היו מספר ארועי פרפור (מרווחים של מספר שנים ביניהם), ללא טיפול תרופתי קבוע, ללא מגבלות. טופלו נקודתית ע''י תרופות או היפוך חשמלי. ארוע אחרון לפני כשנתיים כלל היפוך תרופתי. בוצע לאחרונה MRI והתקבלו התוצאות הבאות --חלק שמאלי תחתון של הלב, Ejection Factor 55% , כאשר ערכים נורמליים הם בין 56%-78% . חלק ימני תחתון של הלב, Ejection Factor 45% כאשר ערכים נורמליים הם 47%-74% בנוסף, חלק ימני של הלב מראה mild dialation, הרחבה מינימאלית (אקו לב שבוצע בגיל 20 הראה גודל מורחב של הלב גם כן). בזמנו נאמר לי שפרפורים משנים את המבנה של הלב ושאלתי אם יש צורך לעקוב אחרי זה בהסתמך על הנתונים הנ''ל ומה זה אומר לגבי העתיד האם אני מועד לבעיות ? אודה על פענוח הבדיקה והתייחסות לנ''ל. תודה.

שלום רב,

יש צורךבמעקב אצל קרדיולוג.

בברכה,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

היי,
בן 23, סובל כחמש שנים מפעימות מוקדמות במנוחה ( אקו לב, אקג, ארגונטריה תקינים לשנת 2018)
ערכתי ביקורת לאחר שחרור מצהל וארגומטריה תקינה, בהולטר נצפו פעימות מוקדמות מרובות , אקג תקין
בנוגע לבדיקת האקו לב
האם ממצאי בדיקת אקו עלולים להשתנות בארבע שנים בשנות העשרים?
תודה

שלום רב,

במידה ויש דופק מהיר זמן רב , רצוי לחזור על אקו לב.

בברכה,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום דוקטור
אבי בן 89 סובל מקשיי נשימה במאמצים.הוא מאובחן עם אי ספיקת לב עם מקטע פליטה של 40 אחוז .באקו יש היפוקינזיה פוסטריורית ואקינזיה אינפרובזלית והיפוקינזיה של שאר האזורים האינפריוריים .מבחינת המסתם המיטרלי ישרסטריקציה של העלה האחורי ודלף בינוני עד קשה, ERO כ 0.2 סמר, ו PISA RADIUS כ 0.8 סמ .הוא במעקב אצל רופא לאי ספיקת לב
יש לי מספר נקודות לא ברורות ואודה מאוד לדוקטור על הבהרתם
1.הבנתי ש ERO של 0.2 הוא moderate ,ולא ברור לי האם PISA RADIUS של 0.8 כשלעצמו הוא severe או moderate
2 ממתי יש אינדיקציה ל מיטרלקליפ האם מ
moderate או רק מ severe
3.האם פעולת מיטרלקליפ כרוכה בהזרקת יוד או שאפשר בלי יוד
תודה רבה

שלום רב

חישובי ERO יכולים להיות לא מדוייקים כהסילון של הדלף אינו מרכזי. ההערכה של חומרת דלף לא נקבעת רק כמותית כמו כן, ישנם מצבים בהם דלף שמוגדר בינוני הוא גם התוויה להתערבות כשיש סימפטומים.
יש צורך בהערכה של קרדיולוג מומחה במסתמים. יש התוויות לפעולה וזה נקבע לאחר דיון עם צוות של אנשי אקו ומצנתרים.
פעולת מיטרהקליפ מבוצעת תחת שיקוף בחדר צנתורים ואינה כרוכה בהזרקת יוד.
הפעולה מבוצעת בהנחיית אקו לב דרך הוושט תחת הרדמה.

בברכה,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום קשיש בן 90 שסובל מלחץ דם גבוה היה לו כאב בצד של החזה כאב קל ולא ידוע אם זה מהלב או מתיחת שריר, פנה לאקג והיה דופק מואץ ניתן לו תרופה להורדת האצה קיבל תרופות נגד דלול דם וגם ביספרולול, קרדיולוג,וגם המשך בדיקה לאקו לב, ( יש לו כנראה מסתמים) ואז פנה לבית חולים עשה בדיקת דם תקינה הכאב כמובן חלף ואז נאמר לו שיש לו פרפור לב, ואולי זקוק לטיפול תרופתי מותאם למדללי דם, השאלה האם זה מסוכן? ועד כמה ניתן ומה ניתן לעשות כדי למנוע פרפורי לב ודופק מואץ ולג י המסתמים בגיל זקנה?
הוא לא מעשן אף פעם ושומר על תזונה טובה
תודה

שלום רב,

פרפור פרוזדורים היא הפרעת קצב לב שכיחה בגיל המבוגר.
הטיפול במדללי דם נועד למנוע אירועים מוחיים.
יש לקחת בחישוב סיכון לדימום לעומת סיכון לארוע מוחי.

ללא בדיקה והערכה לא ניתן לחוות דעה במרשתת.
ממליצה להתיעץ עם קרדיולוג מומחה בתחום

בריאות שלמה
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

MILD RV DILATATION WITH NORMAL SYSTOLIC FUNCTION, TAPSE=20 GRADE 3 DIASTOLIC DYSFUNCTION:E=124, A=35, E/A=3.5, DECT=116,E/E'=18 H-170CM, W=D148KG, BSA=2.48 MILD CONCENTRIC LV HYPERTROPHY ESTIMATED LVEF=60%, LV STROKE VOLUME=84ML MODERATE LA DILATATION NORMAL SIZE AORTIC ROOT AND ASCENDING AORTA VERY SEVERE AORTIC STENOSIS DILATED IVC WITH IMPAIRED RESPIRATORY VARIATION ESTIMATED SPAP FROM TR=70MMHG+RAP=85MMHG Estimated EF: 60 % VERY SEVERE AORTIC VALVE STENOSIS SEVERE PULMONARY HYPRTENSION RESTRICTIVE LV FILLING PATTERN chocardiograpic diagnoses :

שלום רב,

על סמך התאור יש עיבוי של קירות החדר השמאלי בלב עם תפקוד סיסטולי תקין שלו, הפרעה קשה בלחצי המילוי.
הרחבה קלה של החדר הימני עם לחץ ראתי מוגבר מאוד.
הצרות קשה של המסתם האורטלי.
ממצאים מחייבים התייחסות של קרדיולוג מומחה במחלות מסתמיות.

בברכה,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום, אני בן 64 לפני שש שנים חוויתי רפרוף פרוזדורים על רקע מיטו אשלגן כיום מטופל טובקור 50 קרדילוג 1.25 וכן בליפיטור 20 טרטייס 5 אומפרדקס 20 ומיקרופירין 75 פעמיים היתה לי היפונטרמיה עקב שילשולים,
אני שרוי בדיכאון מעוניין לקחת תרופה נוגדת עברתי על עלוני רוב התרופות ומסתבר שכנראה הן משפיעות על יעילות הטמבוקור והליפיטור כמו גם קונטרא מסוימת עם אספירין
אינני יודע איזו מהם לבקש אני לא מעוניין שיעילות הליפיטור תיפגע או שתיהיה התנגשות עם הטומבקור
מה מומלץ לי לקחת? במיוחד מבחינת הלב? שלא ישפיע על הטמבוקור?
תודה רבה

שלום רב,

איני מומחית בתרפות נוגדות דכאון כך שאין לי יכולת להמליץ על התרופה הנכונה.
אחרי שהרופא ממליץ אפשר לבדוק האם התועלת עולה על הסיכון.

בריאות שלמה
בברכה,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בן 73,צינתור טיפולי (סטנט) לפני 5 שנים. מטופל ליתר ל"ד ובמעקב קרדיולוגי.כמו כן CKD יציב במעקב נפרולוג.מקבל קבוע תרופות כמפורט :-
נורמלול 25,קרטייה 100,אמלודיפין 2.5,קנדור 24 (16+8), לפיטור 80. עד לפני חודש גם פוזיד 20 אולם בנסיון (שהצליח) להוריד רמות קריאטינין הפסקתי לקחת.
בדיקות דם - סודיום 141.7 - אשלגן 4.5 - אוריאה 27 - רמות קריאטינין התייצבו על 1.15 - המוגלובין A1C 5.9 -
בדיקות שתן - שלילי בכל ו - Akbum/Creat.Ratio בערך 3.45.
לחץ הדם לעומת זאת "לא מסכים להתייצב" והממוצע (בדיקות בוקר ואח"צ ) 143/54 . בזמן שלקחתי פוזיד 20 מ"ג הממוצע עמד על 130/53.דופק ממוצע בכל הבדיקות כ - 48 .
השבוע למדתי שאני מוגדר עם "לחץ דופק גבוה" דבר לא בריא כשלעצמו.
ביצעתי הולתר ל"ד אבל עדיין אין תשובות.
סיכום בדיקת אקו אחרונה -
חדר שמאל בגודל תקין,תפקודו הסיסטולי הגלובלי תקין ללא הפרעה אזורית ,תבנית המילוי הדיאסטולי מתאימה להפרעה ברלקסציה ,עליות בגודל תקין
חדר ימין בגודל ותפקוד תקינים ללא עדות ליל"ד ריאתי
מסתם אאורטלי במבנה ותפקוד תקין עם דלף מינימלי, דלף מיטראלי וטריקוספידלי מינימלי. סינוסים אאורטליים ואאורטה עולה מורחבים ללא שינוי מהותי בהשוואה למה שנמדד באקו קודם.
האם יכול להיות שהסיבה למצב (לחץ דופק גבוה) היא נטילת נורמלול שמאט את קצב הלב ובהתאמה מוריד את הדיאסטולי?
אשמח לשמוע חוות דעת/המלצה לשיפור המצב.

שלום רב,

נטילת חוסמי בטא אינה גורמת לעלייה בלחץ דם. להפך, אמורה לסייע בהורדתו.

ממליצה מעקב של נפרולוג, של רופא מומחה בלחץ דם ושל קרדיולוג.

בברכה,
דר. לימור אילן בושארי

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]