עמוד 5

שלום,
מקווה שאני בפורום הנכון
לפני כשלושה שבועות החלמתי משפעת שכללה חום ושיעול.
מאז, החלו כאבים באזור הצלעות, בימים הראשונים בכל הצלעות, ובשבועיים האחרונים הכאב נמצא בצד ימין בתחתית הצלעות.
איני מרגיש את הכאב בזמן ישיבה או עמידה סתם - אך כל הפעלה של שרירי הבטן גורמת כאב חד בצלעות. במיוחד במעבר משכיבה לישיבה, וכן בסיבוב ההגה של האוטו עם היד, בכל התכופפות, ובכל הרמה של דבר קצת כבד.
הכאב מורגש הכי חזק בבוקר (אחרי שכיבה במשך הלילה), ובמהלך היום מורגש כאמור רק בהפעלה של שרירי הבטן.
צילום רנטגן של הריאות לפני שבועיים לא מצא ממצאים חריגים.
מה אפשר לעשות?
תודה רבה.

בן 45 בריא ומנהל אורח חיים ספורטיבי כולל אימוני כושר יום יומיים ברמה אינטנסיבית גבוהה.לחץ דם תקין ביותר. בגיל 18 אובחנתי עם פרפור פרוזדורים בודד ושירתתי בצבא ללא מגבלות. בהמשך השנים היו מספר ארועי פרפור (מרווחים של מספר שנים ביניהם), ללא טיפול תרופתי קבוע, ללא מגבלות. טופלו נקודתית ע''י תרופות או היפוך חשמלי. ארוע אחרון לפני כשנתיים כלל היפוך תרופתי. בוצע לאחרונה MRI והתקבלו התוצאות הבאות --חלק שמאלי תחתון של הלב, Ejection Factor 55% , כאשר ערכים נורמליים הם בין 56%-78% . חלק ימני תחתון של הלב, Ejection Factor 45% כאשר ערכים נורמליים הם 47%-74% בנוסף, חלק ימני של הלב מראה mild dialation, הרחבה מינימאלית (אקו לב שבוצע בגיל 20 הראה גודל מורחב של הלב גם כן). בזמנו נאמר לי שפרפורים משנים את המבנה של הלב ושאלתי אם יש צורך לעקוב אחרי זה בהסתמך על הנתונים הנ''ל ומה זה אומר לגבי העתיד האם אני מועד לבעיות ? אודה על פענוח הבדיקה והתייחסות לנ''ל. תודה.

בן 45 בריא ומנהל אורח חיים ספורטיבי כולל אימוני כושר יום יומיים ברמה אינטנסיבית גבוהה.לחץ דם תקין ביותר. בגיל 18 אובחנתי עם פרפור פרוזדורים בודד ושירתתי בצבא ללא מגבלות. בהמשך השנים היו מספר ארועי פרפור (מרווחים של מספר שנים ביניהם), ללא טיפול תרופתי קבוע, ללא מגבלות. טופלו נקודתית ע''י תרופות או היפוך חשמלי. ארוע אחרון לפני כשנתיים כלל היפוך תרופתי. בוצע לאחרונה MRI והתקבלו התוצאות הבאות --חלק שמאלי תחתון של הלב, Ejection Factor 55% , כאשר ערכים נורמליים הם בין 56%-78% . חלק ימני תחתון של הלב, Ejection Factor 45% כאשר ערכים נורמליים הם 47%-74% בנוסף, חלק ימני של הלב מראה mild dialation, הרחבה מינימאלית (אקו לב שבוצע בגיל 20 הראה גודל מורחב של הלב גם כן). בזמנו נאמר לי שפרפורים משנים את המבנה של הלב ושאלתי אם יש צורך לעקוב אחרי זה בהסתמך על הנתונים הנ''ל ומה זה אומר לגבי העתיד האם אני מועד לבעיות ? אודה על פענוח הבדיקה והתייחסות לנ''ל. תודה.

.ועברתי3 צינטורים לפני כ 3 שנים .
כבר יותר מכמה חודשים אני מרגיש לחץ בחזה עברתי סידרת בדיקות מקיפות שההבחנה .
בדיקה במאמץ תקינה + סיטי של בית החזה השבוע.
בשורת אבחנה שנרשמה בבדיקת ה CT שינויי טרשתיים גסים ב LAD.קיימת אצלי אי הבנה והאם יש מקום לדאגה ? לכן אני פונה אלייך .
האם שינויים אלו בעקבות הצינטורים שעברתי או שנוצרה בעיה חדשה אצלי שדורשת טיפול ?
אשמח לתשובה?
בכבוד רב דוד

שלום לחברי הפורום ברצוני לדעת האם אקג שלי תקין

אודה לחוות דעתך לגבי תוצאות בדיקת פרופיל שומנים שעשיתי לאחרונה .האם החריגות במדדים מצריכות טיפול תרופתי. אודה לתשובתך.

שם הבדיקהCHOLESTEROL
תוצאה194.6 mg/dL

שם הבדיקהTRIGLYCERIDES
תוצאה88 mg/dL


שם הבדיקהCHOLESTEROL- HDL
תוצאה42 mg/dL

הערות והסבר
שם הבדיקהCHOLESTEROL-LDL calc
תוצאה135.0 mg/dL


שם הבדיקהNON-HDL_CHOLESTEROL
תוצאה153 mg/dL

שלום אשמח לדעתכם בבקשה... בת 42, ללא הסטוריה משפחתית של מחלות לב למעט הפרעת קצב כתוצאה מסטרס לאמא שלי שנים, בדיקות דם תקינות, אקו לב תקין, הולטר לב תקין למעט פעימות מוקדמות מדי יום, מחוברת ללופ רקורדר כבר עשרים ימים, לפני כמה ימים היה לי פרפור פרוזדורים התקפי למשך כמה דקות וחזר לסינוס רגיל, המכשיר זיהה פרפור פרוזדורים התקפי לכמה דקות, זה לא מצריך על הפעם ראשונה לקבל מדללי דם? נלחצתי מזה האמת כי קראתי שפרפור פרוזדורים יכול לגרום לשבץ או משהו בסגנון :( הפרפור נמשך לכמה דקות וזה פעם ראשונה שזה קורה לי, אציין שאני לא בקבוצת הסיכון לזה בכלל לכן זה הפתיע והלחיץ, מה שכן אני נמצאת כבר ארבעה חודשים בסטרס ולחץ מתמשכים ברמות גבוהות מאוד, יש מצבים שזה יכול להיות קשור? אשמח לדעתכם תודה רבה מקרב לב

שלום רב
ביצעתי מיפוי לב וקיבלתי את התשובה כלהלן : הודגמה פרפוזיה תקינה בכל הדפנות למעט בגם מילוי הפיל חלקית בדופן הקדמית, הנראה כארטפקט שד.
מה זאת אומרת
שאר הבדיקה בגדר הנורמה
יש לציין שאני מקבל תרופת קרדילוק 5 מ"ג בשל טכיקרדיה ותרופת ספירונולקטון 25 מ"ג בשל אי ספיקה דיאסטולית דרגה 2 ויש לי בעיה במסתם המיטרלי Mitral Valva Disorders

שלום
האם יש סכנה בקבלת חיסון קורונה לילדה בת 7 עם vsd זעיר בלב?

מה עדיף אוקסר + קנדור8

שלום, אני בן 64 לפני שש שנים חוויתי רפרוף פרוזדורים על רקע מיטו אשלגן כיום מטופל טובקור 50 קרדילוג 1.25 וכן בליפיטור 20 טרטייס 5 אומפרדקס 20 ומיקרופירין 75 פעמיים היתה לי היפונטרמיה עקב שילשולים,
אני שרוי בדיכאון מעוניין לקחת תרופה נוגדת עברתי על עלוני רוב התרופות ומסתבר שכנראה הן משפיעות על יעילות הטמבוקור והליפיטור כמו גם קונטרא מסוימת עם אספירין
אינני יודע איזו מהם לבקש אני לא מעוניין שיעילות הליפיטור תיפגע או שתיהיה התנגשות עם הטומבקור
מה מומלץ לי לקחת? במיוחד מבחינת הלב? שלא ישפיע על הטמבוקור?
תודה רבה

שלום,

אני בן 27, ספורטאי (בעיקר טניס תחרותי, טיפוס, נינג'ה וחדר כושר), בריא מאוד ללא רקע גם לא במשפחה. לפני חודשיים התחלתי להרגיש הפרעות קצב בלב עם כאב חד בחזה פעם ב2-3 לילות (אמנם את הכאב האחרון חוויתי לפני כחודש). הרופא שלח אותי דחוף למיון ומאז לא עשיתי ספורט כבר כחודשיים. במיון הבדיקת דם הראתה CRP גבוה פי 3 מהנורמה. לא מרגיש כלום במהלך היום, אלא רק בלילה כשאני נשכב לישון אני מרגיש כאילו כל החזה והגב פועמים ביחד בפעימה ענקית, פעימות מוקדמות בתדירות של 20 אחוז על פי הולטר שעשיתי. אקו-לב ראשון הראה מסתם מיטרלי צנוח עם דליפה קלה-בינונית, ואקו-לב שני יצא תקין כשאת הצניחת המסתם ראו רק לאחר פענוח וגם זה היה ללא דליפה כלל. במהלך התקופה האחרונה אני מאוד מנוזל עם שיעולים מאוד קלים ויבשים לעיתים רחוקות, מה שלא קרה לי במהלך השנים האחרונות. 2 המומחים שבדקו אותי אומרים דברים סותרים, האחד אומר שאני חייב לבצע CMRI בדחיפות, והשני אומר שהכל בסדר וזה פעימות מוקדמות שחולפות ואני יכול להתעלם מזה ולהמשיך בספורט ובשגרה. לכן אני פונה לעוד חוות דעת, בנוסף קבעתי גם ארגומטריה. עוד פרט הוא שאם הדופק שלי עולה (ממאמץ כלשהו של שגרה כמו עלייה במדרגות או ריצה קלה לרכבת/אוטובוס) אז הקצב מסתדר ונהיה קבוע. אשמח לדעה בנושא אם חסר עוד פרטים אפרט מה שנדרש. השאלה העיקרית האם ניתן לבצע פעילות גופנית עם פעימות מוקדמות כאלה.. מדגיש שהפעילות גופנית שלי עצימה ומגוונת. תודה

שאלה שלטעמי חשובה והרופאים שלי לא לוקחים את הנושא מספיק ברצינות.
בחודש חודשיים האחרונים שמתי לב שהדופק שלי עולה ל130 ואז יורד אחרי כמה שניות ל40-50 פעימות ולאחר מכן קופץ ל100+ אני מתארת לעצמי שזה יכול להיות מצב מסוכן השאלה היא כמה והאם ללחוץ על הרופאי משפחה שלי לגבי הטיפול.
חשוב לי להדגיש שיש לי גם לחץ דם בנוסף לכל.
אני צעירה בת 24 שברקע המשפחתי קיים עבר משפחתי של מחלות לב למיניהן וכו?

עברתי לפני 5 שבועות ניתוח לב פתוח להשתלת מסתם לב אאורטלי וגילוח שריר הלב -באופן כללי הדופק תקין אחרי הניתוח -מידי פעם בפרט בלילה דופק הלב ניהיה לא סדיר ועולה עד סביבות 145 שמלוווה בהזעה חמה והורדת רמת החמצן ל92 -הסימטום הנל עובראחרי כשלוש שעות -העם זה ניגרם בגלל הניתוח או שזה פירפור פרוזדורים

שלום וברכה לך אשמח מאוד לדעתך בדיקת הולטר לב שלי, קצב בסיסי סינוס, קצב לב מקסימלי 134, קצב לב מינימלי 54, ממוצע 75, הפרעות קצב חדריות: pvc's-מעטים בודדים, צמד אחד, שלישיה אחת, הפרעות קצב על חדריות: pac's-68 בודדים בפיזור הומוגני, 3 צמדים, אציין שבדיקת אקו לב רנטגן דופלר שעשיתי בנוסף תקין

מצו"ב שני אקג (3 שבועות אחרי התקף הלב ב- 16.01.2020, ו- 22 חודש אחרי ההתקף). מבקש לדעת אם רואים שיפור. ממש תודה.

שלום וברכה הפענוח repolarization abnormality v1-4 non specificnon specific
אני מרגישה טוב הכל רגיל אצלי ,אין לי גם בדיקה להשוואה
פשוט נתבקשתי לפני הניתוח להביא אקג
תודה מראש

שלום,
ביצעתי אקו לב עקב ירידות שמיעה, כאבי פרקים וכו'
בתוצאות היה כתוב "בדיקה טכנית קשה, תפקוד גלובלי מופחת במידה קלה" מעבר לזה הכל תקין
האם זה מסוכן? מה עלי לעשות?

תודה!

בת 49 ביצעתי בדיקת הולטר בשל סחרחרות דפיקות לב מהירות פעימות מוקדמות חולשות
ירידה במשקל נמצאת בבירור של כמה רופאים
להלן הפענוח הולטר
התור לקרדיולוג רק בעוד חודש
קצוב סינוס ממוצע 74 מקסימלי 121
פעימות מוקדמות על חדריות.
לא נצפו הפרעות הולכה או פאוזות.
להלן סיכום
l S: 465
Single: 342 SVE
Total S Pair: 27
Total: 54 SVE
Bigeminy: 4
Total: 12 SVE
Trigeminy: 2
Total: 6 SVE
Total S Run: 13
Total: 51 SVE
S Permillage: 4
Max S in a Min: 14
Total V: 794
Single: 597VE
Total V Pair: 45
Total: 90 VE
Bigeminy: 5
Total: 15 VE
Trigeminy: 1
Total: 3 VE
Total V Run: 23
Total: 89 VE
V Permillage: 7
Max V in a Min: 16
SDNN (ms) : 137.5
SDANN (ms) : 132.6
rMSSD (ms) : 73.9
PNN50 (%) : 7.4
CV : 0.10
Power: 9382.2
ULF : 4856.0
VLF : 3223.7
LF : 716.9
HF : 585.7ק

בן 75 במצב וכושר טוב, שומנים ויתר מדדי דם מצויינים, LP(a) עליה לאחר ההתקף (טווח מכבי 1-30), האם זו אינדיקציה להחמרה?
* שנה לפני ההתקף: 3.6
* 7 חודשים אחרי ההתקף: 4.2
* 22 חודשים אחרי ההתקף: 4.8

LPa תקין ואין כל צורך לעקוב אחריו.
בהנחה שעברת אוטם שריר הלב, יש לשמור LDL Ch מתחת ל-55.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

האם אתה/ את ממליצה לעשות חיסון קורונה לילדה בת11 ו 9 חודשים ? ובאיזה מינון ? האם לחכות למימון גבוה יותר כשתהיה בת 12 ? או דווקא לעשות מינון נמוך - זה שלפני גיל 12 ?
שאלה שנייה- אם לבצ שלי היה vsd קטן בלב כשהיתה עוברית ועשינו ביקורת אחרי הלידה פעם בשנה בתל השומר ועד גיל 3 החור הקטן נסגר. האם כדאי לי לבדוק משהו אצל קרדיאולוג או לשאול לגבי חיסון קורונה או אם הור הסגר אז זה לא רלוונטי והכל בסדר ?

שלום רב
תוצאות הולטר :
הפרעות הולכה לא
שינויי st kt
הפרעות קצב על חדריות pac's 7
קצב לב מינימלי 53 , מקסימלי 121 , ממוצע 77.

מה אומרות תוצאות אלו ? מה עליי לעשות עכשיו ?

היי
עקב תלונות של דפיקות לב מהירות בהריון הפנו אותי להולטר לב. בעת ביצוע הבדיקה קיבלתי שיחת טלפון של תוצאות מבחן שחיכיתי לו כמה חןדשים ובשל זה דפיקות הלב שלי היו מהירות מאוד באותו רגע!
יש לציין שלא נתנו לי לנהל יומן מעקב.
האם יכול להיות שבגלל הפעם הזו הם יחשבו שיש לי הפרעות קצב?

יש לי כאבים באזור החזה באמצע יותר נוטה לצד שמאל כמו דקירות ועקצוצים כאב שלא בא והולך הוא קבוע בהתאמצות מרגיש טיפה יותר עשיתי אקג פעמיים הכול היה טוב לפי מה שאומרים הרופאים אבל אני עדיין מרגיש כאב כבר שבועיים

האם אקו לב תקין?

שלום ,אני בת 16 ובזמן ישיבה ושכבה הדופק שלי נע בין 100 ל110 ובזמן עמידה ל130 האם זה תקין?

כדאי לבדוק את התלונות ולהתייעץ עם קרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב,שיבדוק את קצב הלב, ל"ד ואק"ג בשכיבה ועמידה, וקרוב לודאי יפנה אותך גם לאקו לב כדי לשלול מחלת לב אורגנית.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

יש לי דום נשימה בשינה. מידי פעם יש לי קוצר נשימה בריאה השמאלית שמתגבר במנוחה ופוחת בפעילות ושרירים תפוסים בצד שמאל של החזה. לא מגיב למשאף של אסטמה.
מהי הדרך הנכונה לאשר/לשלול יתר לחץ דם ריאתי?
האם אקו לב מספיק כדי לאשר/לשלול יתר לחץ דם ריאתי?
האם כדאי לנסות לקחת עד האבחון מרפי שרירים כמו מוסקול או ויאגרה?
האם התסמינים שתארתי מצדיקים הפניה למרפאת יתר לחץ דם ריאתי?

מצו"ב שני אקג: שלושה שבועות לאחר התקף (צינתור וסטנטים), ולאחר 22 חודשים מאותו התקף.
בן 75. מרגיש טוב. בכושר. האם מצבי הורע או השתפר?
תודה.

מצו"ב שני אקג: שלושה שבועות לאחר התקף (צינתור וסטנטים), ולאחר 22 חודשים מאותו התקף.
בן 75. מרגיש טוב. בכושר. האם מצבי הורע או השתפר?
תודה.

מצו"ב שני אקג: שלושה שבועות לאחר התקף (צינתור וסטנטים), ולאחר 22 חודשים מאותו התקף.
בן 75. מרגיש טוב. בכושר. האם מצבי הורע או השתפר?
תודה.

שלום!~
להלן התוצאות- אם אפשר להסביר מה משמעותן.
תודה רבה!
קצב בסיסי - סינוס
קצב לב מינימלי 71 קצב לב מקסימלי 139 ממוצע 92
הפרעות קצב חדריות - S'PVC - 835% ( 7.0 מסך כל הפעימות( בפזור כמעט שוה עם זוג אחד
הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC- 10260% ( 8.8 מסך כל הפעימות( בפזור שוה עם 4 זוגות
הפרעות הולכה - לא
שינויי ST - לא

שלום רב ,
לפני כשנתיים הופיעה לי לראשונה דלקת קרום הלב, כאבים עזים למשך שבוע, ואז עובר כלא היה. מאז הפעם הראשונה, זה קרה לי עוד כחמישה פעמים בהפרש של כמה חודשים כל פעם.. טופלתי בתרופה קולציסין למשך כמה חודשים , והעוצמה של זה פחתה מפעם לפעם. עכשיו חזר לי עוד פעם בפעם השישית עם עוצמה בינונית חלשה. מה לעשות??

בן 67 בריא. קצת כולסטרול. בהולטר האחרון נרשם:
קצב לב קצב בסיסי : קצב סינוס
סה"כ אירועי פאוזה : 0
מהירות ממוצעת : 73 פעימות לדקה :
מהירות מינימלית : 56 פעימות לדקה סה"כ אירועי ברדיקרדיה : 0
מהירות מקסימלית : 124 פעימות לדקה סה"כ אירועי טכיקרדיה : 63
אירועים ממקור חדרי : לא נצפו.
אירועים ממקור על חדרי נצפו סה'כ 19 s'APC במשך הבדיקה.
הפרעות הולכה לא נצפו

סיכום והערות קצב סינוס.
מהירות מינימלית 56 פעימות לדקה,
מהירות מקסימלית 124 פעימות לדקה ומהירות ממוצעת 73 פעימות לדקה
. סה'כ 19 s'APC במשך הבדיקה
=============
מה דעתך על תוצאות הבדיקה?
האם בדיקה זאת מציינת מה שמוגדר "פרפור פרוזדורים"?
תודה

שלום רב,
אבא שלי אמור לעבור ניתוח מעקפים בימים הקרובים והוא חולה סכרת כבר הרבה שנים.
אני מאוד חוששת מסיבוכים שעלולים להיות בניתוח עצמו ובהחלמה ממנו ולכן רציתי לשאול מספר שאלות לגבי ניתוח מעקפים זעיר פולשני.
1. האם יש בבית חולים כרמל את המכשור והרופאים היכולים לבצע ניתוח מעקפים באופן זעיר פולשני?
2. האם ניתן לומר שהניתוח הנ"ל מתאים למקרים "פשוטים" של חסימות בלב ואילו במקרים "מסיבכים" חייבים ניתוח מעקפים בשיטה המסורתית?
3. האם הפרוצדורה הזו מתאימה יותר לחולים סכרתיים מאשר הניתוח המסורתי? האם זה אחד השיקולים הנלקחים בחשבון בזמן ההחלטה על סוג הניתוח?

תודה רבה,
ממתינה לתשובתכם,
שני

שלום רב,
כאשר אני ישן על צד שמאל אני מרגיש לחץ על הלב שלא הרגשתי בעבר. בנוסף, יש לי חולשה כללית ויציאות רכות(בעיקר אחרי הלילה)
פעם בכמה שבועות יש לי כאב חד כשאני נושם עמוק וזה עובר לי אחרי דקה-שתיים.
אני חושש שמדובר בדלקת קרום הלב אבל אני לא בטוח.

אשמח לפיענוח
תודה מראש

אני קצת לחוצה ואשמח מאוד לחוות דעתכם לגבי התוצאות שיצאו לי תודה מקרב לב

בגלל בעיה קלה בפרוסדורים רופא הקרדיולוג נתן לי כדורי ELIQUIS פעמיים ביום .רציתי לשאול אם מותר לי לקחת VIAGRA בזמן הזה . אני בן 79 ובריא בדרך כלל ואין לי מחלות אחרות ....בתודה

שלום. בעקבות כמות גדולה מאוד של APB's (עשרים אלף בהולטר 24H) ביצעתי אבלציה לאחר המלצות. אני אחרי 4 שנים וכיום אני בלי הפרעות אך בבדיקת אקו לב שגרתית נאמר שיש חשד ל-PFO. האם יש מצב שהחור נוצר כשהצנתר חצה את המחיצה? האם כדאי לטפל בזה מהר ככל שניתן או שניתן להמתין? תודה

שלום רב,
בעלי בן 72 וצריך לעבור בדיקת מיפוי לב מחרתיים והוא התחיל היום לקחת אנטיביוטיקה מוקסיפן פורטה בגלל דלקת בחניכיים ,השאלה אם מותר לעשות את הבדיקה ?
תודה מראש

בן 74 במצב בריאות תקין בבדיקה אלקטיבית שנתית שאני עורך תשובת רופא מפענח sinus rhythm ;
sporadic APC's
נמצא שינוי מבדיקה לפני כשנה תאור השינוי NO APC
אודה על הבהרה משמעות הפענוח

בן 74 במצב בריאות תקין. בבדיקה אלקטיבית שנתית שאני עורך תשובת רופא מפענח -- sinus rhythm ;
spordic APC's
נמצא שינוי מבדיקה לפני כשנה - תאור השינוי - NO APC
אודה על הבהרה - משמעות הפענוח
בתודה מראש

vpbs 4300 מה זה אומר
נשלחתי למיפוי לב