עמוד 5

שלום,
בת 32, סובלת מדלקות שתן כרוניות מגיל 16. טופלתי במקרודנטין מניעתי, היפרקס וכו. נעשו בעבר בדיקות מיפוי כליות וציסטוסקופיה-תקינים. אחרי הלידה לפני שלוש שנים הייתה הטבה. לפני כחודשיים התחיל שוב כאב עמום בבטן תחתונה עם לחץ לפיפי תכוף. ללא צריבה או כאב בזמן הטלת שתן. לקחתי סדורל ומונרול שהיה לי בבית ללא הטבה. עשיתי תרבית יצא אי קולי. נתנו לי מקרודנטין -ללא הטבה. עדיין תכיפות. לאחר מכן-זינט- ללא הטבה. לאחר מכן ציפרודקס-ללא הטבה. לאחר ייעוץ אורולוג בקופ"ח אמר שזה כנראה פסיכולוגי ואמר להפסיק אנטיביוטיקה ולהתחיל אלטרולט.לא נטלתי.
לאחר כחודש ללא הטבה כמעט בכלל חזרתי על תרבית שתן-כללית תקינה. תרבית חיידק קלבסיאלה 40,000. קיבלתי אוגמנטין. הייתה טיפה הטבה בתכיפות. לאחר התייעצות עם אורולוג פרטי אמר לנסות בטמיגה והיפרקס.
לא נטלתי בטמיגה. נוטלת היפרקס פעם ביום.
אתמול שבוע לאחר סיום אוגמנטין עשיתי שוב תרבית. הבדיקה לכללית תקינה והתרבית עוד לא חזרה אז אני מניחה ששוב יש חיידק. עדיין יש תכיפות לסירוגין. יוצא פיפי רגיל לא מעט. א.ס בטן תחתונה וכליות מחודש 02/2022 תקין. שלפוחית לאל שארית. אני לא יודעת מה לעשות כבר...זה ממש מציק. האנטיביוטיקה האחרונה שעוד מראה שיש רגישות זה אנטיביוטיקות לוריד.
אודה לעזרה מה לעשות?

שלום רב
טיפול אנטיביוטי לא נועד להקל על כאבים, תכיפות או צריבה שנגרמים לרוב בגלל התגובה של הגוף ללויקוציטים שנלחמים בחיידק ולכן צריבה חולפת רק לאחר כחודשיים מחלוף הזיהום. כדאי לשמור את האנטיביוטיקה רק באם הופעת חום או צמרמורת. כדאי לטפל בצריבה לפי הצורך עם סדורל ובתכיפות לפי הצורך בבטמיגה או טוביאז. טיפול צמחי מונע בהיפרקס פעמיים ביום אינו מזיק וניתן ליטול אותו אף למשך שנה. טיפול התנהגותי מכוון כולל שתיה מוגברת בכמויות קטנות בצורה תכופה לכדי כ- 2 ליטר שתן ביום (כדאי למדוד במשך יממה בסוף שבוע כשאת בבית) כדי לשטוף את הכליות, נטילת חמוציות יבשות או קפואות 4-5 כל בוקר וערב, התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים וכפולה לאחר 2 דקות מתום התרוקנות כדי להקטין שאריות שתן בהם חיים החיידקים, להימנע מעצירות ושלשולים שגורמים לחיידקים שתיארת, הליכה להתרוקן לאחר יחסי מין ולהימנע משימוש בדטרגנטים אינטימיים נשיים ובעיקר ממגבונים לחים. באם קיימת התלקחות ניתן להוסיף תכשיר צמחי בשם יוטי פרו רק בעת התלקחות פעמיים ביום למשך 5 ימים. באם עדיין ממשיך ניתן לשקול כדור אנטיביוטי מונע רק סביב יחסי מין ולהמשיך במעקב אורולוגי בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

אני מאובחנת בשלפוחית כאובה.

לפני 22 יום עברתי ציסטוסקופיה ניתוחית הידרודיסטנשן ועד היום אני עדיין חווה כאבים וצריבה במתן שתן 24/7.

כמו כן יש לי היסטוריה אורולוגית של הישנות של אבנים בכליה ימנית.

יש לי אבן במערכת המאספת בגודל של 1 ס"מ בכליה הימנית.

אני כבר שלושה חודשים סובלת מכאבים במותן ימין, כאב בטן, כאב בטן תחתונה,כאב גב תחתון המקרין לירך ימין.ולעיתים מלווה בבחילות.

שבועיים אחרונים הכאבים התגברו.

ביום חמישי בערב נטלתי שתן ובניגוב על הנייר הופיעו 3 כתמי דם עם קרישים.

יום שישי כשנטלתי שתן באסלה הופיעה דם ובניגוב על הנייר הופיע דם ורדרד.

יום שבת - על דופן האסלה מופיעות טיפות דם, ובניגוב על גבי הנייר מופיע דם ורדרד.

יום ראשון - כנ"ל כמו יום שישי.

יום שני - כנ"ל כמו יום שישי.

יום שלישי - כנ"ל כמו יום שישי.

הופעת הדם מופיע בכל הטלת שתן

שאלתי היא:

האם הדימום הוא כתוצאה מהפעולה הפולשנתי שעברתי או עקב המצאות של אבן במערכת המאספת של הכליה הימנית????

מה אתה מציע לי לעשות????

בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
דם בשתן עלול להיות מהפעולה ולהימשך אף כחודשיים לאחר הפעולה וכן עלול להיות כפי שידוע לך היטב גם ממחלת אבנים, אך במצב זה לרוב מלווה בכאבי מותן. אין צורך להתרגש ממספר טיפות דם כי ברוב רובם של המקרים הדבר לא משפיע על רמת הדם בגוף. שתיה מוגברת מומלצת וניתן לשלב במשככי כאבים. ההידרודיסטנשן לא תמיד עוזר ולעיתים ההטבה היא רק לאחר מספר שבועות. כמובן שיש צורך בעדכון ומעקב הרופא המבצע. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! ראשית , תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית , בחודש האחרון אני חווה כאבים חזקים במותן ימין, כאבי בטן, כאבי בטן תחתונה, גב תחתון המקרין לירך ימין. המלווים גם בבחילות. כמו כן אני נתקפת בכאבים חזקים בשלפוחית הן בישיבה, הן בעמידה הן השכיבה והן בהליכה, מקשי עליי הישיבה . בעקבות זאת לפני 16 ימים הופנתי למיון אך לצערי לא קבלתי טיפול הולם בנוסף דרשתי לשוחח עם רופא אורולוג אך לצערי נענתי בשלילה. בברכה מרובה, רינה

בשנתיים האחרונות התחילה תופעה של מתן שתן בכמות קטנה מאוד,ללא תחושה של תכיפות במתן שתן.
בדיקה של אולטרסאונד בטן אחרי שתייה מרובה לא העלתה שום ממצא חריג,גם לא בדיקות דם ועדיין אני מוציאה מעט מאוד שתן בזרם חלש,כמעט מטפטף,גם בבוקר בקושי חצי כוס חד פעמית קטנה.
יש לציין שלאחר קיום יחסי מין זה מעט משתפר,במקום טיפטוף יש זרימה יותר מוגברת של שתן.מה עליי לעשות שעוד לא נבדק?

שלום מיכל
עלייך למלא למשך 2-3 ימים יומן הטלת שתן. עלייך להשיג כוס או מיכל עם שנתות ולמדוד את כמות השתן והשעה שיצא במהלך היום. כמות השתן הרצויה ליממה היא בין 1.7-2.5 ליטר שתן ביממה. אם יוצאת כמות פחותה מכך עלייך להגביר בשתיה או במזון נוזלי (פירות , ירקות, מוצרי חלב, מרק) כך שתהיה לך הכמות הדרושה כי אנו מאבדים נוזלים לא רק בשתן אלא גם בזיעה, הבל הפה ובצואה בעיקר בתקופה החמה ובעיקר בקרב תושבי איזורים חמים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בדיקת תרבית שתן הופיע חיידק זה, למעלה מ 100אלף.לאחר טיפול אנטיביוטי של ציפרודקס עדיין יש כמות של כ 10 אלפים.האם אפשר לבצע בדיקת ציסטוסקופיה עם כמות זו של החיידק? מציינת שתופעת הזיהום בשתן חוזר זמן רב כולל חיידק e-coli בשתן. האם יש טיפול אחר?

שלום רונית
כדאי שתתיעצי עם הרופא המבצע לגבי ביצוע ותזמון הציסטוסקופיה. ניתן לשקול טיפול חד-פעמי עם מונורול סביב הפעולה עם שתיה מוגברת. טיפול להפחתת הישנות הזיהום מומלץ גם כן וכולל: שתיה לכדי 2 ליטר שתן ביממה, תכשירי חמוציות, התרוקנות מתוזמנת וכפולה, המנעות מעצירות, התרוקנות שתן לאחר יחסי מין באם יש, המנעות מדטרגנטים אינטימיים ומגבונים לחים. יש צורך גם לשקול טיפול מונע בתכשירים טבעיים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אחרי דלקות רבות בדרכי השתן הומלץ לי לקחת אנטיביוטיקה מייד אחרי קיום יחסים.זה מונע את הדלקות החוזרות אבל האנטיביוטיקה לא עושה לי טוב.האם יש אפשרויות אחרות?
אני בת 62.

שלום ססיליה
תוכלי להתייעץ עם הרופא המטפל לשקול טיפול בתכשיר אנטיביוטי אחר. לחילופין, ניתן לשקול שימוש בתכשירים טבעיים או במסגרת טיפול מונע קבוע דוגמת משחת אובסטין פעמיים בשבוע, תכשירי חמוציות או כדורי היפרקס או נסיון לטיפול רק סביב הופעת תסמינים דוגמת יוטי-פרו. כמובן טיפול התנהגותי יומי לשתיה מוגברת לכדי 2 ליטר שתן ביממה, התרוקנויות מתוזמנות כל שעתיים, המנעות מעצירות ושולים, המנעות משטיפות אינטימיות ושימוש במגבונים לחים - יכולים גם כן להפחית את תדירות הדלקות. תודה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
מזה שנה שאני עם דלקת בשתן שלא ממש חולפת. רופאה המומחית במחלות זיהומיות הציעה לאחר טיפול ברוצפין לקחת יחד כדור מקרודנטין ו2 כדורי היפריקס למניעה במשך חצי שנה. האם השילוב הזה מוכר ואפשרי?
מעבר לכך, האם קיימת אנטיביוטיקה למניעה מעבר למקרודנטין?
תודה רבה

שלום רז
חשוב להבין האם בתרביות שתן אכן צמחו חיידקים, סוגם וולאיזה אנטיביוטיקה רגישה. מאקרודנטין הוא טיפול אנטיביוטי שניתן להיעזר בו כטיפול מונע והיפרקס הינו תוסף מזון שניתן לשלב כטיפול צמחי. קיימות אנטיביוטיקות אחרות שהרופא המטפל יכול לשקול טיפול מונע באם ממשיכה צמיחה בשתן דוגמת זינאט במינון קטן אך טיפולים אנטיביוטיים נועדו להשמיד חיידקים ולא להפחית תסמיני תכיפות וצריבה שעלולים להימשך גם בהיעדר צמיחה בשתן. טיפול מונע של שתיה מוגברת לכדי 2 ליטר שתן ביממה, התרוקנות מתוזמנת וכפולה, שילוב תכשירי חמוציות והמנעות מעצירות, המנעות משימוש במגבונים לחים והמנעות משימוש בשטיפות אינטימיות - עשויים למנוע דלקות. ניתן לשלב טיפול מונע באם קיימים תסמינים: סדורל עד 3 פעמים ביום להפחית צריבה ואופטלגין נוזלי להפחית מיחושים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני עם קטטר שבועיים לאחר ניתוח קרע בשלפוחית (בעקבות ניתוח קיסרי). בצינור של הקטטר כל הזמן נראית אבקה לבנה במרקם חולי שיוצאת מהשלפוחית. בדיקת תרבית שתן לפני 4 ימים תקינה. האם האבקה הזו מסוכנת ומחייבת נסיעה למיון?

שלום אלינה
מזל טוב לאחר הלידה
הממצאים המתוארים הם משקעים המצריכים הגברה בשתיה לכדי 2 ליטר שתן ביממה שקל עכשיו למדוד. אם הקטטר לא נסתם ומנקז היטב, אין צורך בפניה למיון. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

חצי שני אני מאובחנת בדלקת כרונית בשלפוחית השתן, שלפוחית כאובה.

לפני חודש ימים החלו לי כאבים במותן ימין עם הקרנה לגב התחתון ובחילות.וכאבים וצריבה במתן שתן 24/7 שהתחזקו.

יש לציין שיש לי היסטוריה אורולוגית מורכבת 4.4 שנים עקב הישנות של אבנים בכליה הימנית.

בוצעו פעולות: pcnl, אורותוסקופיה, נפרוסתום, rirs, ציסטוסקופיה,נפרוסקופיה אבחנתית ולקחית ביופסיה.

הרופא האורולוג בקהילה הפנה אותי לבדיקת CT פרוטוקול אבנים.

להלן התוצאות:
הכליה הימנית הודגמה בגודל ובמנח תקין.
נצפתה אבן במערכת המאספת של הכליה הימנית המימדים כ 0.3*1 ס"מ.
השופכן הימני ללא אבנים בתוכו .

יש לציין שבתאריך 11.07.21 עברתי פעולת rirs לריסוק אבן בגודל 0.30*1 ס"מ.

שאלותיי הם:

1. האם האבן נמצאת באגן הכליה בגביע האמצעי???
2. האם המציאות של אבן בגודל כ 0.3*1 ס"מ דורש התערבות כירורגית או מעקב בלבד????


בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
שאלותייך חשובות אך פורום זה אינן המקום להם. חובה להתייעץ עם האורולוג המטפל שלך או בפורום אבנים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

היום ביצעתי מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסית לצורך מעקב אצל רופא אורולוג מטפל.

יש לציין שיש לי תור רק בעוד חודש וחצי ואני בלחץ טוטאלי.


להלן הממצאים:
במיפוי הודגמו שתי הכליות במהלך למיקום רגילים

כליה ימנית: קטנה מהשמאלית, ריכוז החומר יחסית שמור, בשלב הפינוי הודגמה רטנציה של החומר במערכת נאספת ובאגן הכלייתי עם פינוי לאחר מתן פוסית לשארית חומר מינימלית בתמונה המאוחרת כשעה לאחר סיום הבדיקה.

כליה שמאלית: ריכוז החומר תקין, פינוי מלא בתום הבדיקה.

תיפקוד הכלייתי היחסית:
מימין. 39%
משמאל 61%

סיכום:
כליה ימנית קטנה מהשמאלית, רכוז שמור, פינוי לאחר מתן פוסיד,ללא הפרעה אורומכנית משמעותית.
כליה שמאלית עם תיפקוד מלא.

שאלותיי הם:
1. מה המשמעות "בשלב הפינוי הודגמה רטנציה של החומר במערכת המאספת ובאגן הכלייתי"???

2. האם קיימת חסימה במערכת המאספת ובאגן הכלייתי?????

3. האם החסימה היא כתוצאה מהמצאות של אבן בגודל 1 באגן הכליה בגביע האמצעי בכליה הימנית???

4. האם הכאבים שאני חווה במותן ימין המקרין לגב התחתון המלווים בחבילות וכן אני סובלת נורא משחפוחית כאובה????

5. איך ניתן לדעת שיש לי הצטברות של שתן באגן הכליה???


בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
שאלותייך חשובות אך פורום זה אינן המקום להם. חובה להתייעץ עם האורולוג המטפל שלך או בפורום אבנים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בעקבות צריבה וכאבים והרגשת מחלה עשיתי בדיקת שתן ותרבית
תשובת תרבית עוד לא הגיעה, אבל אני מודאגת מהתשובות של בדיקת השתן:
הערה: שתן דלקתי
לויקוציטים 37 hpf
אריטרוציטים 52 hpf
אפיתל הרבה
מוקוס הרבה
קטונים 5
פרוטאין 50 mg/dl
Rbc 150
לויקוציטים (u strip) 250

שאר הערכים תקינים.
האם מדובר בדלקת? האם הבדיקה לא בוצעה תקין (הקפדתי לנקות ועל דגימה מאמצע הזרם)

שלום ענת
אם עדיין קיימים התסמינים וכדי להעריך דלקת יש צורך בתרבית שתן שרק באם צמיחה יש לקול טיפול אנטיביוטי.
ניתן להתמיד בטיפול מניעתי התנהגותי והגברת שתיה. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני מספר ימים אחרי ציסטוסקופיה בהרדמה
במהלך הציסטוסקופיה קיבלתי אנטיביוטיקה
עלה לי החום בין 37.8 ל 38.1. תרבית שתן שלילית
למעט חום וכאב באזור השלפוחית (שהיה קיים גם לפני הבדיקה) הכל תקין.
האם צריך לעשית משהו נוסף או לחכות שהחום יעבור

שלום מיכל
מומלץ על שתיה מוגברת וטיפול נוגד חום דוגמת אקאמול ואופטלגין ובאם החום ממשיך, יש להתייעץ עם רופא המשפחה לבירור סיבת חום ממקור אחר באם תרבית השתן ללא צמיחה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום וברכה אשמח למענה, האם מומלץ ממש לעשות בדיקת דם תפקוד כליות לפני תחילת טיפול עם קרדילוק 1.25 מג להפרעות קצב קלות ? קראתי אזהרות שימוש בתרופה פשוט ולא הבנתי ממש

שלום לין
ניתן אך לא חובה לבצעבדיקות דם כולל תפקודי כליות להערכת מצב בסיס לפני תחילת טיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

הרופאה משפחה של רשמה בהפניה אולטראסאונד בטן תחתונה ובהערות רשמה אולטראסאונד דרכי שתן כולל סילוני שתן מהפרעות ובדיקת שארית שתן.

שאלתי היא: האם הפניה זו כוללת גם בדיקת כליות ושופכנים לגילוי אבנים????


בברכה מרובה,
רינה בן גיגי

שלום רינה
סונר בטן תחתונה לא כוללות את הכליות ובסונר ממילא מודגמים רק החלק התחתון ביותר של השופכנים ולא שאר השופכנים. בהצלחה בבדיקה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

הרופא אורולוג המליץ לי לבצע מיפוי כליות דינמי MAG3 עם בדיקת T1/2 לניקוז בכל כליה.

הרופא. משפחה הנפיקה לי הפניה עפ"י הנחיית הרופא האורולוג.

שאלותיי הם:

1. האם בדיקה זו נעשית עם התערבות תרופתית עם מתן פוסית????

2. אם אני מנפיקה טופס התחייבות ל "מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסית" יבצעו לי את המיפוי עם מתן פוסית למרות של מצויין בהפניה?????


בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
שאלותייך חשובות אך אינן מתאימות לפורום זה. כדאי שתתייעצי עם הרופא המפנה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי
מזה חצי שנה אחרי דלקת בשתן מופיעים ליקוציטים בשתן 25
תרבית שלילית
קיימת תחושה של אי התרוקנות מוחלטת והליכה לשירותים 3 פעמים בשעה או לסירוגין פעם בשעתיים
האם מדד כזה תקין לאורך זמן
האם זה מה שמשפיע לה על תחושת השתן שלא מניחה...

שלום לימור
כדוריות לבנות הינן מערכת ההגנה החיסונית של הגוף כך שהן לכשעצמן אינן גורמות נזק. כתלות בגילך ניתן לשקול טיפול מקומי בנרתיק להפחתת התסמינים. לעיתים יש לשקול הרחבת הבירור של חיידקים גם לבדיקת STD שהינם חיידקים שעוברים ביחסי מין ואינם מופיעים בתרבית השתן הרגילה. במקביל טיפול מניעתי בשתיה מוגברת לכדי 2 ליטר ליממה, תכשירי חמוציות פעמיים ביום, התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים וכפולה לאחר 2 דקות, התרוקנות לאחר יחסי מין, המנעות מעצירות ושלשולים והמנעות משטיפות דטרגנטים ושימוש במגבונים לחים - הינם חיוניים להפחתת מספר הדלקות בשתן. באם התסמינים נמשכים - יש צורך בבדיקת אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, בת 42 מזה 3 שנים סובלת מדלקות חוזרות וגם מזה 3 שנים מכאבי מפרקים נודדים, יובש בעיניים וקצת פריחות עדינות שבאות והולכות. עברתי ברור ראומטולוגי מקיף מאוד ולמעט ana titer 1:160 speckled כל שאר הבדיקות תקינות לחלוטין גם רגילות וגם מיוחדות כולל במעקבים חוזרים. האם יכול להיות קשר בין הדלקות לכאבי מפרקים? לעתים יש חודשים ארוכים שאני עדיין ממשיכה לסבול מתסמינים לאחר סיום טיפול באנטיביוטיקה, על אף תרביות שליליות. אז אולי המצב הזה של דלקת לא חריפה משפיע על המפרקים?

שלום
מחלות ראומטולוגיות לרוב לא גורמות לדלקות בשתן. התסמינים בשתן עלולים להיות קשורים ישירות לטיפול האנטיביוטי התכוף שאת נוטלת. מומלץ להבא להימנע מאנטיביוטיקה אלא אם יש חום גבוה או צמרמורת או שקיימים תסמינים מלווים בצמיחה של חיידק בשתן אחרת פגיעת האנטיביוטיקה בפלורה שהינה שכבת הציפוי המגינה היא זו שגורמת לתסמינים. טיפול מניעתי בשתיה מוגברת לכדי 2 ליטר ליממה, תכשירי חמוציות פעמיים ביום, התרוקנות מתוזמנת כל שעתיים וכפולה לאחר 2 דקות, התרוקנות לאחר יחסי מין, המנעות מעצירות ושלשולים והמנעות משטיפות דטרגנטים ושימוש במגבונים לחים - הינם חיוניים להפחתת מספר הדלקות בשתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב ,
היום ביצעתי בדיקת שתן לאחר שבשבוע
האחרון היו לי 3 מקרים של שתן מאוד כהה
שקרה חד פעמי ולאחר שתיה מרובה הסתדר
הרופא שלח אותי לבדיקת שתן
עדיין אין תוצאה של Urine analysis, Culture

אך יש כבר תוצאות שקצת מלחיצות אותי
Automated Urine Microscopy
שם
בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה
Red Blood Cell
20 /HPF הצגת גרף הצגת טבלה
Squamous Epith.
FEW /LPF הצגת טבלה
CaOxalate Crys.
MANY /HPF
Blood
0.15 mg/dL
האם ע"פ התוצאות הנ"ל יש בעיה בכליה או באיבר אחר בגוף ?
אודה לתשובתך

שלום קרן
הממצאים המתוארים עלולים להיות קשורים למעבר חול או פירורי אבנים בכליות. יש צורך בביצוע סונר דרכי שתן ויחד עם תוצאותיו ותוצאות בדיקות השתן הנותרות לגשת לבדיקת אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום
האם יכול להיות ריפלוקס בדרכי השתן אצל נשים ולא רק אצל ילדים? סובלת מדלקות בשתן. מה מחשיד לכיוון הזה? אולטרסאונד תקין.
דבר נוסף ברשותך, האם שארית שתן 18 סמק זה תקין?

שלום יעל
רפלוקס הינו פגם מולד במערכת השתן. לעיתים הוא לא מאובחן בילדות ולהעריך קיימות נדרשת בדיקה פולשנית בשם ציסטוגרפיה. אולם, אן האולטרסאונד תקין, אין בוודאות בעית רפלוקס בדרגה גבוהה.
שארית 18 סמ"ק היא קטנה אך ניתן לנסות התרוקנות כפולה עם התרוקנות חוזרת לאחר 2 דקות מתום מתן השתן כדי למנוע שאריות כי חיידקים עלולים להימצא בשאריות השתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

האם אבחנה. של דלקת כרונית בשלפוחית השתן שלפוחית כאובה משפיעה על תפקודי הכליות?????


בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
שלפוחית כאובה אינה גורמת לפגיעה בתפקודי כליות, אך מעקב תפקודי כליות נדרש בכל מקרה כדי לשלול הפרעה ראשונית בתפקוד הכליות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דר'
האם ידועים לך פרטים על חיסון נגד דלקות בשתן? הבנתי שקיים בגרמניה

שלום רב
מאחר ודלקות נגרמות מחיידקים שונים ומאחר ורוב החיידקים חיים אצלנו בגוף באופן טבעי במערכת העיכול ועל העור, לא קיים חיסון לכלל דלקות השתן ולכן טיפול מונע חשוב ונדרש. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר פרידמן היקר. לפני חודש בערך עשית לי ציסטוסקופיה עם ביופסיה היה לי פוליפ בדרכי השתן שהתברר כפפילומה שפירה. האם זה אומר שנדבקתי בנגיף הפפילומה האנושי ובגלל זה הפוליפ ?? תודה

שלום
הממצא השפיר אינו קשור לנגיף הפפילומה. יש צורך במעקב רופא נשים שגרתי יחד עם מעקב אורולוגי שגרתי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,האם השימוש בטבעת פסרי עשויה לגרום לכאבים באיזור המותנית? האם ממומלץ להוציא את הטבעת?
בברכה לאה.

שלום לאה
פסארי לא אמור להכאיב אם הוא ממוקם היטב והגודל מתאים. תוכלי לנסות לא להשתמש בו לפרק זמן ולהעריך האם יש שיפור בכאבים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]