עמוד 10

השימוש בסיכות ניתוחיות מקובל ומהווה חלק מהניתוח. הם משמשות לרוב לסגור כלי דם קטנים במהלך ההפרדות של הרקמה אותה רוצים להוציא. הם תמיד נשארות ולא מוציאים אותן. בנוסף במידה ויש צורך בטיפול קרינתי לאזור הניתוח הן מסמנות את אזור הכריתה.
אין בעיה לבצע MRI עם סיכות ניתוחיות
אטלקטזה שטוחה ושאר הממצאים המצויינים אחר ניתוח נפוצים ואינן קשורים ככל הנראה לשיעול ממנו את סובלת
התיאור מתאים למצב תקין לאחר ניתוח מהסוג שעברת

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

וואו שימחת אותי מאוד!!
אני כל כך מעריכה את המוכנות שלך לענות ולהסביר בהתנדבות.
שמחה שהכל בנורמה ואין משמעות לסיכות.

אם אפשר לשאול.
חודש וחצי אחרי הניתוח הוצאת שוואנומה מבית החזה אני ממשיכה להשתעל למרות שהרופא משפחה שומע ריאות נקיות.
זה סביר??
לחכות שזה יעבור או שראוי לעשות משהו?

תודה רבה

במידה ולא חולף בתוך חודש- חודש וחצי נוספים
רצוי ברור

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

תודה רבה!
אם אפשר לסיום
רופא המשפחה אמר לי היום שמה שכתוב בצילום חזה
"סיכות ניתוח מוטלות על קנה הנשימה"
אולי מעיד שהסיכות מהניתוח זזו ואי אפשר לדעת בדיוק בצילום חזה ולכן אולי כדאי לעשות CT חזה.
זה הגיוני?
או שאפשר לחכות 4 חודשים לביקורת בבית החולים ואז הייתי אמורה לעשות סיטי לפני הביקורת?
תודה

לא , זה לא הגיוני
סיכות ניתוחיות לא זזות
אין שום צורך ב CT מוקדם מהמתוכנן

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי.
אני בת 25 בתחילת הריון
יש לי היום כאבים מעל החזה בצד שמאל וגם קצת ביד שמאל מהמרפק עד לכתף
זה בא והולך
לא כאב חזק אבל אני מרגישה את זה
האם ללכת לרופא? או לחכות?
ואם ללכת למי לרופא משפחה?

נא לפנות לרופא המשפחה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

תודה
פניתי בינתיים לרופא משפחה
הוא אמר שזה וירוס בגרון
וחוסר במגנזיום
שאופייני לתחילת הריון
התחלתי לקחת מגנזיום
ובאמת עבר כלא היה.

שמח לשמוע
בהצלחה במהשך ההריון

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

ביום חמישי אכלתי חתיכה קטנה של חביתה ולצערי שאפתי אותה במקום לבלוע, די נחנקתי והשתעלתי כשתי דקות ברצף עם תחושה שהחתיכה לא יצאה אך הגירוי להשתעל עבר (יש גם אסתמה וסימביקורט לא מעלים את הצפצופים).
ביקרתי אצל הרופאה שלי רק אתמול והיא אמרה שבאמת שומעים צפצופים אך רק בריאה השמאלית, היא נתנה לי הפניה למיון לבוקר.
הייתי במיון, עדיין שמעו צפצופים רק בריאה שמאלית ושלחו לצילום למרות שברור שלא יראו שם דבר כי לא מדובר במתכת... בכל זאת בגלל צילום נקי שלחו הביתה עם המלצה שאם המצב ימשיך\יחמיר\יתפתח חום ללכת לרופא ריאות לעשות CT ריאות (בשום אופן לא עושה) ולשקול ברונכוסקופיה. לא מבינה למה לחכות לדלקת ריאות אם רק הריאה השמאלית מצפצפת ודי ברור שהחתיכה עדיין שם ולמה לי ללכת לרופא ריאות שהתור אליו רק עוד חודשים במקום לחזור למיון.

האם נשמע שהחתיכה עדיין שם בהתחשב שרק ריאה אחת מצפצפת ויש תחושת מועקה בחזה? טיפה התחדשו השיעולים. האם לפנות למיון אחר?

תודה

רצויה בדיקת רופא ריאות מומחה שישקול אם יש צורך בביצוע ברונכוסקופיה.
תמיד ייתכן שהגוף הזר כבר יצא וכרגע התחושות שנשארו הן רק גידוי מקומי

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

לא מדובר בתחושות, מדובר בממצאים אובייקטיביים של צפצופים מצד אחד בלבד בסטטוסקופ.

חזרתי שוב למיון לאחר שהצפצופים התגברו וכך גם מועקה הולכת וגוברת בכל אמצע החזה עד הלוע, במיוחד אחרי שאני שרה, שיעולים וליחה. התחלתי גם להצטרד.
לשמחתי רופא הריאות שהוזמן לייעוץ הסכים מיד לעזור לי וקבע לי תור לעוד יומיים במרפאת ריאות בלינסון לברונכוסקופיה גמישה.

שכחתי לשאול אותו האם מדובר על טשטוש מוחלט בזמן הבדיקה (שינה) שבו לא חשים ולא מודעים לדבר כמו בגסטרוסקופיה עם פרופופול (חוששת שלא ארגיש את הבדיקה)? יכול להתעורר צורך בברונכוסקופיה קשיחה באמצע הבדיקה?

תודה

לרוב ברונכוסקופיה גמישה מבוצעת תחת טישטוש בלבד אך ניתן לבצע גם בהרדמה.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

ניתן לבצע עם טישטוש או בהרדמה על פי החלטת הרופא המבצע

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום
עברתי לפני 3 שנים תיקון מסתם מיטרלי וכעת חזרה הדליפה ואני מועמד לניתוח חוזר, המנתח טוען שהוא יכול לתקן שוב באחוזי הצלחה מעל 95%, הוא טוען שהוא צריך לשים טבעת יותר קטנה ואז זה יסתדר. אני מתלבט אם להנתח עכשיו ושהניתוח לא יסתיים בהחלפת המסתם אני בן 42 וממש לא בא לי להתעסק עם קומדין ולשמוע תקתוקים בלב מדדי החדר שלי הם 63/41 ואני אסימפטומטי רציתי בנוסף לדעת מה הסיכונים בניתוח חוזר (הניתוח הראשון עבר לי די בקלות) אשמח לשמוע את דעתך. תודה

הנושא דורש יעוץ פרטני אצל כיר לב המתעסק בתיקוני מסתמים.
ישנם פרטים נוספים הדרושים בכדי לחוות דעה על מצבך.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

בן 30 סובל כבר 7 חודשים מצרבות שמקרינים על כאבי חזה. בצילום חזה:לב וריאות תקינים,לא הודגם בקע סרעפתי. צילום בטן: חלוקת גזים תקינה, תוכן צואתי רב במעי הגס, ללא התרחבות מעיים. מה אומרת הבדיקה??
תודה מראש

הבדיקות שעברת עד כה תקינות
יש להמשיך ברור על ידי גסטרואנטרולוג ובמידה ותקין גם ברור קרדיאלי

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

בבדיקת אקו לב נמצא אצלי הסתידות שסתום הלב רציתי לדעת מה העתיד המחכה לי ניתוח ? תרופות ? האם אני יכול לעשות משהוא לשיפור מצבי תזונה ?תוספי מזון? ספורט ?

דרוש יעוץ פרטני אצל קרדיולוג או כירורג לב/חזה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום,
עברתי ניתוח ריאה לפני 10 חודשים ועדיין יש לי כאבים וקשיי נשימה. היה לי גידול בשלב לפני 1 אין גרורות ולא צריך טיפולים. האם הכאבים אופייניים או שאולי משהו לא כשורה??
תודה.

כאבים בחזה לאחר ניתוח הינם תופעה שכיחה. בעיקר בניתוחים בהם מבוצעת פתיחת חזה גדולה(טורקוטומיה) הכאב יכול להמשך זמן רב ואף להשאר לכל החיים. בגישה זעיר פולשנית (טורקוסקופיה VATS) הסיכון לכאב ממושך נמוך יותר אך עדיין קיים

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום, האם תמט ריאתי לאחר ניתוח טורקוסקופי לילד בן 3 זהו מצב הפיך?
(עשה בדיקה ברונכוסקופית ואין חסימות+מחובר לנקז שלא מנקז) ואין שיפור במצב הריאה

תמט לאחר ניתוח יתכן. ברוב הפעמים מדובר בהפרשות צמיגות בדרכי האויר ה מפריעות לאוורור תקין של הריאה. ברונכוסקופיה אמורה לפתור את העניין. אם לא יש לשלול תהליכים ברקמת הריאה כמו דלקת ריאות או בעיה משנית לניתוח. יש להיוועץ ב מומחה לכירורגיה חזה או רופא ריאות.

בברכה,
ד"ר רונן גליל, מנתח חזה ולב מומחה, ומנהל יחידת ניתוחי חזה בבית חולים כרמל שבחיפה.
טלפון: 048250188 / 048250646 (סיון)

האם המצב הפיך?? תוך כמה זמן אמורה לחזור הריאה לקדמותה?
אחרי הניתוח בעקבות הדלקת הקשה, היה שיפור בחום. עכשיו אני רואה יש עוד פעם עליה בחום, קושי בהליכה, התנפחות בבטן. אלה תופעות לוואי לניתוח?הרופאים אומרים שחולפים עם הזמן, וכבר שבוע ואין שינוי, להפך.

התמט אמור להפתח יחסית מהר לאחר ברונכוסקופיה.
התופעות שאת מציינת דורשות התיעצות עם הרופאים המטפלים

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

לפני כשנתיים אובחני בחזה אוויר בצד שמאל לאחר שהוכנס נקז שוחררתי. לאחר מס חודשים זה חזר ועברתי ניתוח להסרת הבולה. השבוע לאחר כשנתיים זה חזר חזה אוויר קטן באותו צד בזמן שאני בחול. הוכנס נקז לכמה ימים ושוחררתי.
אני צריך לטוס שבוע אחרי השיחרור האם זה בסדר?
ולמה זה חזר אחרי הניתוח?
והאם אצטרך עוד ניתוח בארץ כשי שלא יחזור שוב ?

אנסה לענות על כל השאלות....
נתחיל מהסוף, לרוב לא מבוצע ניתוח חוזר מהסוג שעברת גם אם יש חזרה של חזה האויר.
חזרה של חזה אויר אחר ניתוח להדבקת הפלאורות (פלאורודזיס) מתרחשת לרוב אם המטופל ממשיך לעשן. ככלל חזרה של חזה אויר ספונטני לאחר ניתוח בצד המנותח מאד נדירה ולא תמיד אנו יודעים מדוע היא מתרחשת.
מבחינת טיסה, במידה ונקז החזה הוצא וצילום החזה תקין לאחר חזה אויר ספונטני ניתן לטוס כשבוע לאחר מכן על פי המלצות של British thoracic society מ 2011

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

לאחר החזה אוויר שקרה לי בחול. חזרתי לארץ ואחרי יומיים זה קרה שוב. הכניסו לי נקז תחת סיטי. ואז החדירו דרך הנקז טלק כדי להדביק את הריאה והושארתי עם נקז דיגיטלי . זאת פעולה שמורידה את הסיכויים שזה יחזור? כי זאת הפעם הרביעית שזה קורה

זאת אחת מאפשרויות הטיפול במצב שלך

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי דוקטור כתבת אחת מהאפשרויות
איזה עוד אפשרויות יש? כיוון שכל רופא שדיברתי איתו אמר שאין עוד מה לעשות ואי אפשר לדעת אם זה יחזור או לא

ניתן במקרים נדירים לבצע ניתוח חוזר או לנסות הדבקה עם חומר אחר מטלק כגון דוקצילין.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלו רב,
אבא שלי עבר לפני כשבוע ניתוח לתיקון המסתמים בלב, במהלך הניתוח היו קצת בעיות והוא גם דימם.
לאחר הניתוח הוא מתקשה להתאקלם מאוד ועייף מאוד.
הוציאו לו נוזלים (כנראה קוראים לזה גם בצקת אני לא בטוחה) כבר פעמיים והוא חושב שזה נדיר ושהרופאים עשו טעות לכן יש לו כאבים ונוזלים.
רציתי לשאול אם זה נורמלי ורגיל?

ניתוח לב הינו ניתוח גדול ומורכב
התופעה של צבירת נוזל פלאורלי לאחר ניתוח סה"כ נפוצה ואכן מחייבת לעיתים ניקורים פלאורלים חוזרים.
תופעה של גודש/בצקת ריאתית , צבירת נוזלים בתוך הריאה, גם היא יכולה להתרחש ומחייבת טיפול תרופתי.
לא ברור לי איזו מסוגי הנוזלים מדובר אבל כאב וצורך בהוצאת נוזלים לאחר ניתוח לב לא בהכרח אומר שיש בעיה בניתוח

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

ערב טוב
חודש אחרי ניתוח לב התחילו לי כאבים חזקים בחזה (לאחר התעטשות). הכאבים הם לא רק בחזה אלא כמעט בכל החלק העליון של הגוף כולל בתי השחי השכמות ואפילו עמוד השידרה. הכאבים חזקים ששבוע שלם כמעט ולא יכולתי לזוז. הרופא כתב שיש אי יציבות קלה בחלק העליון של הסטרנום ונראה שהכאב הוא מוסקולוסקלטלי. מה זה אומר "כאב מוסקולוסקלטלי"? וכן הוא כתב שאם תוך שבועיים לא יכול שיפור יש לעשות C.T בכדי לשלול STERNAL OSTEOMYELITIS. מה זה אומר?
תודה רבה.

כאב מוסקולוסקלטלי הינו כאב שמקורו מרקמות השריר-עצם (שלד) .
המצב שאתה מתאר מתאים לחוסר יציבות של עצם החזה לאחר הניתוח. ישנן מספר סבות שיכולות לגרום למצב זה. רצוי להיבדק על ידי הרופא המנתח בכדי להתאים את המשך הברור/טיפול

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

ערב טוב

מהם דרכי הטיפול האפשריות? באילו סיכונים הם כרוכים?


תודה לאה

דלקת קרום הריאה הינו מושג רחב הכולל מגוון מחלות.
בכדי לענות נזדקק ליותר פרטים.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב,
אבי עבר היום צינתור בבי"ח מאיר והודיעו לו כי הוא מועבר מחר לבלינסון לניתוח מעקפים דחוף. מעבר לכך לא קיבלנו כל אינפורמציה.
שאלתי היא:
קראתי כי קיימים מספר פרוצדורות לניתוח - אחת מהן היא ללא חיבור למכונת לב ריאה, בנוסף קראתי כי על הסכנות שבחיבור למכונה הנ"ל ובכלל זה חשש לירידה קוגנטיבית.
האם בחירת שיטת הניתוח תלויה במהות הניתוח הנדרש? האם זה תלוי מנתח? האם בכל מקרה מנתחים או לחילופין האם מנסים לייצבו קודם?
לתשובתכם אודה. קרן

בחירת סוג הניתוח תלויה בסוג הניתוח הנדרש , תכונות העורקים הכלילים במטופל, יכולות המנתח ועוד מגוון גורמים. ברוב המקרים ניתן לדבר עם המנתח בבית החולים טרם הניתוח ולקבל את המידע המתאים למקרה הספציפי.
בהצלחה.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום, לפני 3 ימים עברתי תאונת אופניים ונפלתי בחוזקה על הכתף.
צירפתי את צילום העצמות, השברים נראים בבירור.
בבית החולים שללו פגיעה באיברים פנימיים ושלחו אותי למנוחה בבית עם משככי כאבים.
אשמח לחוות דעת האם לפנות לשיקום כירורגי מאחר ועצמות הצלעות נפרדו בשבירתן ומתוך הרצון לחזור לרכיבה בעתיד.
תודה רבה.

קיבוע כירורגי של שברים בצלעות קיים אך אינו גישה נפוצה במיוחד לא בישראל. מרבית מנתחי החזה בארץ אינם רואים צורך בקיבוע שכזה ותהליך ההחלמה הטבעי הוא לרוב תקין ומספק כולל האפשרות לחזור לפעילות ספורטיבית.

לגבי שבר של הקלויקולה שהוא יחסית נפוץ, כנ"ל, ניתן לבצע קיבוע עם פלטה אך לרוב אין בכך צורך .

לגבי הסקפולה לא נהוג בכל מקרה לבצע התערבות כלשהיא.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום לכם

המליצו לי על ניתוח כריתת אונה לאחר שאובחן גידול סרטני בריאה. כיצד מתבצע הניתוח?
האם ניתן לעשות את הניתוח בחתך קטן?

כריתה של אונת ריאה מבוצעת ברוב המקומות בישראל כיום בניתוח זעיר פולשני בעזרת ציוד וידאו עם חתכים זעירים. מדובר לרוב בחתך בודד של 3-4 ס"מ כאשר אליו לעיתים מוסיפים חתך עזר של כ 1ס"מ.
כמובן שקימים מיקרים בהם הגישה הזעיר פולשנית אינה מתאימה ואז נאלצים לעבור לגישה פתוחה של חתך גדול בין הצלעות.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

לפני כ - 11 חודשים עברתי ניתוח בגלל פנאומוטורקס. בחודשים האחרונים אני סובל לפעמים מכאבים בחזה. לאחר התלונות על כאבים נשלחתי לצילום חזה התשובה הייתה תקינה. ברצוני לדעת האם אני אמור עדיין לסבול מכאבים? או שהבעיה חזרה?