עמוד 18

הערך משתנה בהתאם למעבדה. נא להסתכל בטווח התקין של אותה מעבדה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,
שלום, קיבלתי את התוצאות הבאות לאחר שמיששתי בצד שמאל בעורף גוש נשלחתי לus כולל בלוטת תריס להלן התוצאות:us בלוטות המגן ורקמות רכות: מידות הבלוטה תקין. אונה ימנית : עובי 17 מ"מ 16 מ"מ רוחב. אונה שמאלית: עובי 15 מ"מ רוחב 14 מ"מ. האיסתמוס בעובי 4.1 מ"מ. מרקם הבלוטה : הומגני משמאל ורב קשרי מימין. קשר בולט שונה במידות: 9*7*6 מ"מ. באונה ימנית בקוטב עליון. בעל גבול לובלרי. וואסקולרי בשוליים. מירקם: היפו-אקוגני הסתיידויות : זעירות. גובהו עולה על רוחבו TIRAD 4 B נוכחות קשרי לימפה: משמאל בכל התחנות. מידות עד 31 ממ תת ליסטי. צורה: קישורית. ליבה: שומנית. וואסקולרי במרכז. בלוטות פרןטיס ובלוטןת הרוק התת ליסטיות בגודל ומירקם תקינים. האם הקישורית tirad 4b בעלת סיכוי להיות ממאירה? האם עדיין יש סיכוי שהניקור יצא תקין ? תודה

יש סיכוי לא מבוטל שהניקור יהיה תקין

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

טי-אס-הצ' בבדיקת דם כללית, 3.3.2016 - תקין (1.81)

כדאי ניקור

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

בבדיקות סי-טי ואולטרסאונד התגלה קשר בודד, עם אקוגניות מעורבת 2.1*1.6. אין תופעות אחרות. האם אכן יש מקום לבדיקת ניקור באמצעות אולטרהסאונד? (צפויה ליום ב' הקרוב)

כן כדאי ניקור

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

\שלום

בת 60, מטופלת בתרופה להורדת לח"ד וכן בתרופה להפרעות קצב (עקב פרפור פרוזדורים)
לאחרונה עקב קוצר נשימה ופרפור פרוזדורים שגרם גם לנוזל פלאורלי, בוצע ניקוז, ותוכנן היפוך חשמלי, אלא שבבדיקות דם ראו שיש יתר פעילות בלוטת התריס, ולכן הוחל בטיפול תרופתי לבלוטה במקום היפוך (כנראה מתוך מחשבה שאולי תרופה גרמה לפרפור), וכן הוחלפה התרופה לפרפור.
הומלץ לבצע שוב בדיקות דם וUS לבלוטה.
בדיקת דם:

TSH- 0.01 mIU/L (הערך הנמוך של הנורמה זה 0.55)
Free T4- 22.31 ((הערך הגבוה של הנורמה 19.7)
Free T3 - תקין

US:

אונה ימנית: 21X19X43 מ"מ
אונה שמאלית: 14X17X39 מ"מ
האיסטמוס והאונה השמאלית בגודל תקין, האונה הימנית מעט מוגדלת.
באספקט אחורי של האונה השמאלית מודגמת CYST COLLOID בקוטר 5 מ"מ.
אין עדות לקשריות דומיננטיות או לקשריות עם הסתיידויות חשודות
ווסקולריות התירואיד אינה מוגרת.

אין עדות להגדלת בלוטת לימפה בקדמת הצוואר.


האם יש ממצאים בעייתיים ב-US צוואר?
ומה משמעות הממצא של הציסטה? נדרש בירור נוסף?
יש משהו שיכול להסביר את היתר פעילות של הבלוטה כפי שמשתקף בבדיקות הדם?

תודה

האולטראסאונד לא מדאיג. לגבי הפעילות יתר יכולה להיות משנית לתרופה לפרפור בשם פרוקור או אמיודרון אם קיבלת. אם לא אז כדאי לבצע מיפוי תירואיד

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב,
אימי בת 64 עברה CT חזה (נשלחה ע"י רופא ריאות) ובתוצאה נכתב : "ממצא היפודנסי קטן בבלוטת האדרנל, קרוב לוודאי אדינומה קטנה".
אמי הופנתה לאנדוקרינולוג ולבקשתו עברה בדיקות דם,
תוצאות בדייקות הדם:
CORTIZOL-BLOOD 0.9 ug/dl (טווח הנורמה : 4.3-22.4)
DHEA SULPHATE 57.7 ug/dl ?(טווח נורמה 25.9-460.2)
ALDOSTERONE-BLOOD 115.0 pmol/L (שים לב לשינוי יחידות-
Upright:89-902 pmol/L Supine: 58-553 pmol/L)
RENIN 12.0 uU/ml
0.07> 17-OH-PROGESTERONE
לציין כי בלילה שלפני בדיקות הדם קיבלה 2 כדורים שנרשמו ע"י הרופא (איני יודעת את שמם).
כמו כן אימי התבקשה לבצע איסוף שתן לקטכולאמינים ולמטאנפרינים אך עדיין לא בוצע.
אני פונה אליך כיוון שראיתי שתוצאותהקורטיזול חורגות מהנורמה המצויינת .
מבקשת לדעת מה המשמעות?
האם יתר הבדיקות תקינות?
האם להמתין לתוצאות בדיקות שתן ורק אז לפנות לאנדוקרינולוג או שהתוצאות מצריכות פניה לרופא ללא שהות??
תודה רבה מראש,

בדיקת הקורטיזול נמוכה והיא תקינה היות ואמא נטלה שני כדורים בלילה כפי שציינת. אז אין סיבה לדאגה וזו בדיקה טובה. לגבי השאר מציע להיוועץ באנדוקרינולוג בצורה מסודרת

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

כריתת בלוטת תריס ובלוטות לימפה

מה השאלה?

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב
שבוע 15 הריון ראשון
ביצעתי בדיקת דם ויצא ערך נמוך מהנורמה בלוטת התריס TSH-0.15 זאת אומרת פעילות יתר ביצעתי עוד שני בדיקות הקשורות לבלוטת התריס T3Free+T4free שיצאו תקינות רציתי לדעת מזה אומר שיצא לי ערך נמוך מהנורמה האם זה פוגע בהתפתחות העובר ? חשוב לציין שלפני ההריון בלוטת התריס תמיד הייתה תקינה . מאוד חוששת אשמח למענה

בהריון במיוחד בשליש הראשון אלו בדיקות תקינות ונובעות מהריון עצמו ואין סיבה לדאגה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום בת 28 בהיריון מספר 3 ..
בהיריון האחרון שלי לפני שבעה שנים התגלה אצלי תת פעילות וטפולתי בתרופה ולאחר הלידה התת פעילות נעלמה והפסקתי לקחת תרופה
היום אנמ בהיריון אחרי שבעה שנים לא לוקחת תרופה לתת פעילות עשיתי בדיקות דם לבולטה והתוצאה tsh 3.87 t3 4.6
T4 14.8.ואני חוזרת שאני לא לוקחת שום טיפול לבולטה.
אני בשבוע 4 פלוס יום
רופא משפחה התקשר לרופא אנדוקרינלוגיה כדי לשמוע את חוות דעת שלו ואמר לו שיתן לי לקחת יוטירוקס חמשה ימים במינון 50 וללכת אליו בעוד שבועיים לרופא אנדוקרינולוגיה ולעשות בדיקות דם עדכניות
רציתי לדעת את הדעה שלך לגבי הנתונים כי התור שלי אצל מומחה עוד שבועיים
תודה לך

בהריון מצפים לערכי tsh יותר נמוכים ממה שיש אצלך. על פניו הצורך לא כזה משמעותי אבל עדיף כן לקחת טיפול בהריון בדומה להריון קודם

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

היי
אני חודשיים אחרי לידה, בה התינוקות נולדה קטנה 2.358 בשבוע 40.
אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס כ21 שנה.
עם רקע של מחלת האשימוטו בעבר.
במהלך ההריון הבלוטה הייתה מאוזנת.
בבדיקות דם שעשיתי לפני שבועיים נצפו הערכים הבאים:
TSH- 1.37
T3- 4.3
T4- 11.3
THYROGLOBULIN- 186
THYROGLOBULIN Ab- <20

מה יכולה להעיד התוצאה של ה THYROGLOBULIN כאשר היא גבוהה כך מהנורמה?
תודה רבה!

שלום
אין משמעות רבה לבדיקת תירוגלובולין במקרה שלך ולא היה צורך בה. הבדיקה מיועדת למעקב אחר אנשים שכרתו להם את הבלוטה. רמות גבוהות מעידות שיש רקמת בלוטה ושהיא בתהליך הרס

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

תודה רבה (: פשוט הרופאת נשים העלתה חשד לקשר בין מחלת האשימוטו לבין זה שהילדה נולדה קטנה..

שלום רב
בשנה האחרונה העלתי במשקל כ6 קילו.הבדיקות כולל בלוטת התריס יצאו תקינות מלבד קורטיזול גבוה.בדיקת איסוף שתן יצאה תקינה.מקפידה על כושר ועל תפריט ללא סוכר שברקע צליאק.
מה יכולה להיות הסיבה שאני לא מצליחה לרזות ואף עולה
אודה לתשובה

מציע לחזור על איסוף השתן וגם לבצע מבן גיכוי דקסמתזון לילי. הרופא משפחה יכול להפנות לבדיקה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

תודה על המענה
מבדק דיכוי דקסמתזון לילי עשיתי ויצא תקין.ממליץ לחזור על הבדיקה? או לחשוב על כיוון אחר?

טסטסרון שלי היה מאד נמוך בחודשים האחרונים
6/4 5.8
18/4 7.9
23/7 7
9/10 8.5
המדד כידוע בין 8.4 ל 28.7
כולם נעשו בבדיקות דם
קבלתי 3 זריקות חודש בחודשו לפני הבדיקה האחרונה
ואני מאד מודאג עקב כך שהטסטסרון עדיין נמוך למרות הזריקות
מדוע ? מה הסיבה ? כל הבדיקות דם המקיפות יצאו מעולות .

ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
ד"ר היבא מסרי עיראקי - 053-4877809

לא ברור לי מדוע אתה מקבל טיפול ומדוע בדקת רמות טסטוסטרון. השאלה המרכזית היא אם חסר טסטוסטרון מבחינה ביולוגית אצלך ואת זה ניתן לדעת משאלות מסויימות ומבדיקה פזיקלית קלינית. מציע להיבדק אצל אנדוקרינולוג

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אפשר לשוחח איתך דר ?

שלום, לפני מספר שנים עברתי ביופסיה בבלוטת התריס עקב קשריות מרובות על הבלוטה. לא זכור לי באיזה מרכז רפואי נעשתה הבדיקה אך זכור לי בוודאות שהיא נעשתה במחט עם לחץ אוויר, מעין "אקדח" חשמלי ששאב את הדגימה לתוך מבחנה קטנה. נלקחה דגימה אחת וזה לקח שניה.
מישהי אולי יודעת על איזה סוג מחט אני מדברת ובאיזה מרכז עושים את הבדיקה באופן כזה?

נשמע כמו FNA ניקור בלוטת התריס, Fine needle aspiration, שעושים בהרבה מקומות.

שלום רב , ברצוני להתיעץ , לפני שנתים וחצי התחלתי לעלות במשקל כמו כן שער יתר בגוף ונשירת שער , התגלה הורמון אנדסטרון גבוה פי 3 , אחרי בדיקות דימות ואולטרסאונד לא ראו שחלות פוליציסטיות , עברתי בדיקה לדיכוי הורממון לידי סטרויידים , הראה השפעה ,זאת אומרת הורמון ירד שליש בערך , זאת אומרת שהורמון נמצא בכליות , בגלל שלא מצאו שום דבר אמרו שזה שחלות פוליציסטיות , אבל ב3 אולטסאונדים לא נראה סימן לכך, וכמו כן הדיכוי לידי הסטרויד כן עזר , השאלה אם להמשיך לעבור שוב פעם סיטי של אדרינלים או להסכים עם אבחנה אם להסתמך על שתי אובדות האלה?

ברצוני להוסיף שהוחלט פשוט שזה שחלות פוליציסטיות

אני בת 23, מאז ומעולם ערכי TSH אצלי תקינים.
החל משנה שעברה בינואר, לאחר מחלת חום קשה שהצריכה אנטיביוטיקה (מרופא משפחה) התחיל הערך לעלות אצלי בהתמדה אך עם FT4 תקינים תמיד ונשאר מינואר 16 עד פברואר השנה בסביבות ה6-7, עולה ויורד.
בפברואר להפתעתי חזר תקין פתאום 4.07mIU/L ללא התערבות תרופתית, וגם ב4 החודש הזה חזרתי על הTSH כמעקב ושוב חזר תקין,

והנה 7 ימים אחרי (כחלק מפרופיל הורמונלי שנתן רופא נשים כמעקב אחרי הפרולקטין שגם חורג כבר שנה, מתוכנן MRI מח לאחר המלצת אנדו' שגם אמר שצופה שאזדקק בעתיד לכדורים לאיזון בלוטת התריס) התחיל שוב לעלות ל6.4.

איך זה ייתכן שרק לפני שבוע בדיוק היה הערך תקין-4.07, וגם בפברואר לפניו והנה שבוע אחרי שוב עלה מאוד ל6.4? האם לדעתך יש קשר בין ערך הפרולקטין שבשיאו היה 1300 ועדיין גבוה לTSH? עד כמה גבוה ערך הפרולקטין הנוכחי מהיום, 800, והאם סביר לדעתך שייראו ממצא כלשהו בהיפופיזה בMRI עוד חודשיים בערך כזה?

להסבר לתנודתיות אודה

שלום
ערך ה TSי יכול להתנדנד בהתאם לשעת הבדיקה. בבוקר גם ה TSH וגם הפרולקטין יותר גבוהים.
סה"כ התנודות ב TSH לא גבוהות ולא מטרידות במיוחד וממליץ מעקב כל 6 חודשים
לגבי הפרולקטין אני מבין שמתוכנן MRI מוח, ונמצאת במעקב אנדוקרינולוג ולכן בהתאם לתוצאות ב MRI ניתן להתקדם. ערך הפרולקטין לא אומר בהכרח שיהיה ממצא ב MRI

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום
אני חווה תנודיות קיצונית של ערכי TSH בין 4.3 לבין 0.4 בתוך כ 9 חודשים. אני מטופלת באלטרוקסין במינון 100 ליום. כל זה כמובן מלווה ברוב התופעות של היפו אבל גם שינויים משמעותיים בלחץ דם בין 80 ל 160 (הגבוה) דופק 50 - 110, רגישות לקור ולעיתים בלילה גלי חום (בת 60 ואחרי).ובנוסף עייפות, שינה טרופה, כאבי שרירים ועוד. אין לי עלייה במשקל ואני רזה.
האם יש הסבר לתנודיות החריפה ?

שלום רב!
לאחר שתוצאות בדיקות הדם שלי
היו tsh 0.14
T3 3.8
T4 16.4
יש לציין כי לפני שנתיים היה לי יתר פעילות בלוטת התריס שהפך לאחר תקופה לתת ועכשיו זה חזר שנית

ביצעתי מיפוי בלוטת התריס והתוצאות הן:
קליטה בגבול העליון של הנורמה, לא מעל.
מיפוי: שתי אונות בגודל תקין, הומוגניות
סיכום: ברור בגבולות הנורמה הגבוהה

בנוסף עשיתי בדיקת נוגדן thyroglobulin AB והתוצאה הייתה 207

אשמח לדעת מה זה אומר,

תודה מראש.

יש יתר פעילות קל של הבלוטה, כנראה גרייבס קל. אפשר להמשיך מעקב ולהחליט בהמשך. הטיפול והמחעקב צריכים להיקבע בינך לבין אנדוקרינולוג מטפל ולפי תסמינים אם ישנם

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

בת 30 tsh 0.29 היתר תקינים. תרומוגלובונין 63. במיפוי גוש חם בגודל 30 האם זה נחשב גדול? מה זה גוש חם ? האם זה תקין?האם נדרש לטפל?האם זה נחשב לפעילות יתר?

מדובר בקשר המפריש הורמוני תריס ביתר. היות ואת צעירה מומלץ לשקול טיפול דפנטיבי. אם שה מפריע גם אסתטית אז עוד סיבה לטפל

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

דר' קאסם שלום,
בקשר לשאלתי מיום 5.1 שעה 21:16

כוונתי הייתה : האם נמצא מתאם בין ירידה בהורמוני המין, לבין בלוטת התריס ש"מורידה הילוך" וצורכת פחות יוטירוקס? ואז כמובן שינוי מינון בהתאם למעבדה וייעוץ רפואי. אבל האם ידוע על מתאם שכזה ?
תודה על תשובתך.

כן כפי שציינתי

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב דר' קאסם,
בשנות העשרים התחלתי ליטול אלטרוקסין עבור תת פעילות בלוטת התריס. ובשלוש שנים האחרונות ה TSH נמוך, מתחת לטווח הנורמה והרופא מקטין לי את מינון התרופה. אני בקרוב בת 51. שנה ללא ווסת. האם ידוע על מתאם בין שינוי פעילות הבלוטה לבין העלמות הווסת?
תודה על תשובתך.

קרוב לוודאי שתצטרכי להקטין מינון אלתרוקסין מאחר וירידה ברמות אסטרוגן תגרום לירידה בתצרוכת אלתרוקסין

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב,

אמי בת 54 קיבלה היום עירוי אקלסטה לטיפול באוסטאופרוזיס (נגרם עקב שימוש בפרדניזון).
העירוי שניתן היה השלישי במספר - התחילה לפני שנתיים ומאז כל שנה.
האחות עשתה טעות וקצב העירוי היה גבוה ממה שצריך - העירוי לקח 7 דקות במקום כחצי שעה.
מה ההשכלות לכך מבחינת יעילות התרופה ו/או תופעות לואי אפשריות? למה צריך לשים לב?

תודה!

תופעות לוואי בעיקר מחלה דמויית שפעת ולכן ממליצים לקחת אקמול לפני העירוי.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שוב שלום ד"ר סמיר
אני בת 73 ועשיתי לא מזמן אולטראסאונד של הצוואר
נמצאו מספר קשריות באזור בלוטת התריס
אחת מהן בגודל של 8 מ"מ והרופאה אמרה שצריך לעשות מעקב אחרי זה בדיקת tsh תקינה מה אתה יכול לייעץ לי האם אני צריכה יעוץ נוסף עד כמה אני צריכה להיות מוטרדת?
מודה מראש על התשובה

ממליץ מעקב US אחרי שנה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]