עמוד 15

שלום ד"ר

בן 47 וסובל מפסוריאזיס מילדות, לאחרונה החרפה, מה שהשתנה הוא שהתחלתי לקבל תוסף טוסטסטרון 100 מג עקב רמות נמוכות.

רציתי לשאול האם ידוע על קשר בן פסוריאזיס וטוטסטרון? האם טוסטסטרון יכול לגרום להחמרה?


ואם כן, מה אנשים במצבי יכולים לעשות? מצד אחד לדעוך ללא טיפול טוסטסטרון ואם מטפלים, ליפול עם פסוריאזיס, נראה כי לאן שלא אלך, אשלם מחיר לא טוב, מה המלצתך

שלום
לא ידוע לי שטיפול בטסטוסטרון מחמיר פסוריאזיס, מבדיקת הספרות ראיתי דיווחים שזה שיפר דווקא

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני בן 40 ולפני 15 שנה היה לי tsh גבוה באזןר ה 7 . התחלתי טיפול באלטרןקסים למשך שנה וה tsh חזר לנורמה והפסקתי טיפול , מאז ה tsh היה באזור הנורמה דם ללא טיפול . בשנה האחרונה עברתי 3 בדיקות כשה tsh היה פעמיים מעל לנורמה , 5.6. 4.8 , 6.2 , בנוסף בדיקה אחרונה שהייתה tsh 5.8 וה t4 היה בנורמה , האם זה מוצדק לחזור לטיפול תרופתי בערכים כאלה גבוהים ובמספר בדיקות לאורך תקופה של שנה שרוב הפעמים היה עליה מהנורמה ? כמו כן מהו הטיפול התרופתי היום לתת פעילות ובמידה ויש לי עצירות או משקל גבוה שאולי קשורים לזה , תוך כמה זמן טיפול מתחיל שינוי

לדעתי לא מדובר בתת פעילות מובהקת של הבלוטה. ממליץ להשלים בדיקת נוגדנים ולעקוב אחר בדיקת tsh אחת לששה חודשים

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

מה יכולה להיות הסיבה? מה ההשלכות הרפואיות מכך?

תלוי בערכים. ברב המקרים מדובר בוריאציה מעבדתית. נא לספק ערכים כדי שאפשר להתייחס

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שבוע טוב,
אני בת 31 ומטופלת ביוטירוקס מגיל התיכון בשל השימוטו. עליי לעבור בדיקת MRI עם חומר ניגוד בשל ממצא אחר באיזור הצוואר. שאלתי היא: האם חומר הניגוד (להבנתי זהו גדוליניום) יכול להיות פחות מומלץ בשל בלוטת המגן? תודה רבה מראש, אור

אין בעיה עם גדולוניום אצל מטופלים עם בעיות תירואיד. הבעיה עם חומרי ניגוד ל CT

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אשה בת 38 עם חשד ל פעילות יתר בבלוטת התריס

איסטמוס בעובי 3.0 ס"מ .
בלוטת מגן מעט מוגדלת, במרקם לא הומוגני עם מרכיב היפראקוי והיפואקוי
יש לציין מספר מוקדים מסוידים בעיקר אזור איסטמוס
באונה ימנית קשרית היפואקואית בגודל 5מ"מ לא ווסקקולרית מתאים לTIRADS1

קשריות לימפה בתחנות 2 בעלות בגודל ציר רוחבי 6מ "מ .
קשריות לימפה בתחנות 3 בגודל ציר רוחבי 7מ"מ עם הבלטת הקורטקס .
מראה סונוגרפי נראה תקין כנראה מקור תגובתי
בלוטות רוק תת לסתיות במרקם סונוגרפי תקין

מה זה אומר , האם צריך עוד בדיקות או רק מעקב יספיק

הבדיקה לא מטרידה אך ממליץ מעקב אנדוקרינולוג

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום אני בן 27 בריא בכללי קראתי באינטרנט ערכים של סוכר שעתיים חלק אומרים 140 וחלק 120 מה מבינהם הוא הנכון לאחר בדיקה ביתית עם מכשיר caresens n של אמא שלי שעתיים לאחר האוכל יצא לי 133 האם זה בסדר והאם המכשיר caresens n מדייק תודה רבה

סוכר אחרי אוכל עד 140 תקין לחלוטין. בין 140 עד 200 זה נטיה לסוכרת ומעל 200 זה כבר סוכרת. הבדיקה שלך תקינה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

יש לי את מירב התסמינים לתת פעילות בלוטת התריס,הבדיקות תקינות tsh-3-4
כעת נשלחת לבדיקת נוגדנים
בכל הספרות האינטרנטית אני קוראת על תת פעילות בלוטת התריס סמויה
האם אתה מסכים עם זה?האם ישנן בדיקות לגילוי סמויה?

אין דבר כזה תת פעילות סמויה. כדי להיות בטוחים שווה לבדוק גם T4

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

רציתי לשאול עשיתי בדיקת קורטיזול בדם והיום הגיע לי תשובה של 760 שהמקסימום זה 618 רציתי לדעת מה זה אומר איזה בדיקות מומלצות והאם זה עליה משמעותית שצריכה טיפול תודהה

תלוי בסיבה לשמה ביצעת את הבדיקות. אם הסיבה חשד להפרשת יתר של קורטיזול אז צריך לעשות מבחן דיכוי לילי עם דקסמתזון ואם הסיבה חשד להפרשה נמוכה של קורטיזול אז אל דאגה אין צורך בבירור נוסף

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום.
אני בן 47.
לפני 5 שנים עקב זיהום בבטן התחלתי לסבול מכאבי בטן
וירדתי במשקל.
יותר מאוחר אובחן גם קרוהן ומעי רגיש.
במשך 5 שנים אוכל תזונה דלה מאוד בלי פירות וירקות חיים
ומעט מאוד מאכלים בעיקר לחם וביצים ועוף.

וירדתי במשקל מ 60 קג ל 50 קג על גובה 1.80
BMI=15.5
בחצי השנה האחרונה המשקל התייצב על כ 50.

בדיקות הדם השגרתיות תקינות
אלבומין תקין
CRP תמיד תקין
לא מטופל בתרופות ומנסה לעלות במשקל עם פורמולות העשרה.
קורטיזול תקין 550
TSH תקין
טסטוסטרון לפני שנה 11 לעומת 18 לפני 5 שנים.
רק IG1 כבר שנים מעל הנורמה כ 30 לעומת נורמה של עד 23 אבל אמרו לי שזה כנראה טעויות מעבדה כי אין לי שום תסמינים של אקרומגליה.

5 שנים לא לקחתי ויטמינים בכלל כי גרמו לכאבי בטן ורק לאחרונה התחלתי פורמולות.

רציתי לשאול.
בשנה האחרונה אני מאוד מאוד רגיש.
צפייה בסרטים גורמת לי לדמעות באופן תדיר.
ומה שיותר מטרי ד אותי הוא זה-
כל החיים הייתי אדם מאוד רגוע שלא כועס.
במשך 20 שנה אולי פעם אחת צעקתי .
עבדתי בסטרס וניהלתי הרבה אנשים והסתדרתי עם זה.
בשנה האחרונה ויכוחים אפילו פעוטים גורמים לי לכעס פנימי ואני יחסית מהר מרגיש בפנים שמתעצבן ואפילו מצאתי את עצמי כמה פעמים ממש צועק שזה בניגוד לאופיי.

האם המצב של תת משקל ותת תזונה אולי גורם לי לתגובות הורמונוליות חריגות ולכעס מהיר יותר?
מה מומלץ לעשות? אולי כדאי לבדוק משהו?

תודה

קשה לי לכוון למשהו ממוקד. אבל אולי המצב הפסיכולוגי שמלווה את הקרון משפיע? כדאי לוודא שכל ההורמונים תקינים ולאור ערכי IGF1 מעט גבוהים שווה להשלים בדיקת הורמון גדילה אחרי העמסת סוכר

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב,יש לי השימוטו, לא מטופלת תרופתתית. ה TSH T3 T4 תקין.למרות ניתוח בריאטרי לפני שנתיים פלוס. יש קושי רב לרדת במשקל, למרות מאמצים. אילו דגשים/בדיקות/המלצות תזונתיות יש בנדון? מודה מקרב לב

מולטיוויטמין כולל ויטמין B12 וחומצה פולית, תזונה מאוזנת דלת פחמימות

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

היי , לאחר שהובחנתי על ידי הרופא כבעל טוסטסטרון נמוך (ממש על הגבול התחתון), כבר שלוש שנים שאני לוקח 50 מ"ג כל שלושה ימים (מינון נמוך, להבנתי). הטוסטסטרון גבוה אבל החשק המיני שלי דעך עם הזמן והגיע לאפס (פשוט אפס , כלום).
האם טיפון בקלומיפן ציטראט יכול לגרום לפגיעה בחשק המיני ? אני יודע שהתשובה לכאורה ברורה - יותר טוסטסטרון - יותר חשק. אבל הייתכן והתרופה הזו גורמת גם להפרשת הורמונים אחרים שפוגעים בחשק ?
האם יש בדיקה שעושה "פרופיל הורמונלי" מלא ? או בדיקות דם שצריך לעשות בשביל להבין מה הבעיה ?

קלומיפן לא אמור לפגוע בחשק נהפוך הוא. ממליץ להיבדק אצל אנדוקרינולוג שיתרשם גם מהמצב הגופני

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

היי,
ביצעתי בדיקות מעבדה לציר הורמונלי (מתאמן 6 פעמים בשבוע) וגילית תוצאות מדאיגות... פרולטין 270, LH 0.9 וFSH 1.6 . גם אסטרדיול היה יחסית גבוה בנורמה. ממה שמעתי פרולקטין צריך להיות מספר עשרות אצל גברים ו2 ההורמונים הנוספים שציינתי ממש נראים מרוסקים.. טסטוסטרון דווקא סבבה על 23. מאוד עייף לאחרונה, ישן הרבה.. קצת פחות חשק מיני. מה עושים ? למי פונים ?

זה שרמות הטסטוסטרון תקינות מאד מרגיע. ולכן ערכי FSH ו LH כאלה לא מדאיגים. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה מקיפה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,

בבדיקת דם נמצא קורטיזול גבוה (כ-800)
בדיקה עם דקסמתאזון הרמה ירדה (כ-100)
מאז הקורטיזול רק עולה (1300).

אני על גלולות מליאן מזה 15 שנה

רופאת המשפחה פסקה שהגורם הוא לחץ.
אין לי סגנון חיים מלחיץ' האם יתכנו סיבות רפואיות אחרות ובדיקות נוספות שיש לבצע?

תודה!

ממליץ השלמת איסוף שתן לקורטיזול או ביצוע קורטיזול ברוק בחצות

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום

בבדיקות שביצעתי טרום הריון נמצא שיש לי OH17 גבוה והתברר שזה נובע מהיפרפלזיה הערך היה 30
חודשים לפני כניסה להריון התחלתי לקחת פרנדיזון במינון 5 מג וכשביצתי בדיקה הערך של הOH17 עלה ל54
אני נמצאת בשבועות הראשונים להריון אחרי שימוש 4 חודשים בפרנדיזון והערך 84
אשמח לדעת מה משמעות ערכים גבוהים במיוחד של הOH17 והאם ניתן לקבל טיפול אחר על מנת לאזן את הערך הזה
אשמח לתשובה

17OH עולה בהריון. יש כאלה שטוענים שיש נורמות של הערך בבדיקה אךהדבר אינו מוכח. ממליץ להיות במעקב אנדוקרינולוג מטפל ולשקול את המשך הטיפול בהתאם למין העובר

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב,יש לי הבעיה כבר כ7 שנים Tsh עד 9.8 אבל לפני חצי שנה היה 20.1 ורק אז התחל טיפול יוטירוקס מינון 50 עשה לי תופעות של דופק מהיר שלשול צהבהב חולשה חוסר תאבון כאב ראש חזק רעד מינון ירד ל25.פעם ביומיים והיום כל יום .Tsh 4.5
עדיין לפע' לא מרגישה טוב .אתמול לא הרגשתי טוב היתי בחוץ וחזרתי מדדתי לאחר קצת מנוחה לחד 135\161דופק 56 אחכ חזר למה שבדכ ~80\129 ד 69
אני בת 45.
האם זה מהתת פעילות
או שעשוייה להיות סיבה אחרת.
אולי אדרנל?
לציין שיש נוגדנים נגד הבלוטה בתוצאות דם

ממליץ השלמת איסוף שתן לכטכולאמינים

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,
האם לפי תוצאות בדיקות דם לאורך תקופה של שנתיים, אפשר היה לגלות איזה שהם ממצאים או מיידע שיכול היה להצביע על המצאות של גוש סרטני בחלל הבטן.

לא בהכרח. תלוי בגידול ותלוי בבדיקות שנשלחו

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום
בן 36, בריא, סובל מאי סבילות לקור כרונית. מתלבש בבגדים חמים גם בימים חמים ולא סובל קור מזגנים. לאחרונה עקב ירידת שמיעה פתאומית תחושתית עצבית נלקחו בדיקות דם -
המוגלובין תקין. B12 וחומצה פולית תקינים.
TSH יצא תקין (1.31), ANTI thyroid Peroxidase יצא 95 (נורמה עד 35).
- האם יש קשר בין הנוגדן לתחושת קור?
- האם יש מצבים נוספים שכדאי לבדוק שיכולים להסביר אי סבילות לקור.
- האם מוכר קשר בין הנוגדן הנ"ל לפגיעה חיסונית באוזן הפנימית (קרוס-ראקציה או מנגנון אחר?)
תודה.

ממליץ להשלים תפקודי תריס כולל FT4, FT3
לגבי קשר בין הנוגדן לפגיעה עצבית- לא יודע

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום ואשמח להתייחסותם
בת 50 עם גידולים שפירים על בלוטת התריס מזה מס שנים.
בעיות שינה קשות במשך שנתיים.

TSH במגמת ירידה - כעת 0.36
T4 - 10.1
T3-4.5
איזה טיפול ניתן לתת לי?
תודה מראש

לפי הבדיקות אין צורך בטיפול לבלוטה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שואל בשם אבי .
בן 68 עם ממצאים של תמטים חלקיים של חוליות L1 לפני מספר שנים ולאחרונה ממצא חדש ב L4.
תוצאות בדיקת מעבדה מראה על רמת ויטמין D על 40.2
סובל מכאבים חזקים בגב מאד כבר יותר מחודש המגבילים אותו בתנועה.
בוצעה בדיקת צפיפות עצם והממצאים מדאיגים מאד מבחינת הצפיפות :
צוואר - מינוס 3.5
כללי - מינוס 4.7.
נשלח לרופא מומחה לבדיקת אישור PROLIA.
מבין שהמצב לא ממש מעודד אם כבר מבקשים אישור לזריקות.
השאלה שלי היא האם יש צפי לאיחוי השבר בחוליה ולהקלת הכאב אם בכלל ?
האם יש אפשרויות טיפול יעילות לעצירת הדלדלות העצם במצב הזה ?
ובגדול מה הממצאים האלו יכולים לספר ? האם ניתן להיות בשגרה ולהיות במצב יציב ? או שהערכים כבר נמוכים מידי וזה רק יילך ויחמיר?
דיי מודאג...
תודה מראש
איל

הכאבים יוקלו עם הזמן והטיפול. ממליץ בירור מלא לאוסטאופורוזיס אצל מומחה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

ביצעתי אולטראסנד של בלוטת התריס ולהלן התשובה-

בלוטת מגן-
אונה ימנית-
גודל 4.5x1.2x1.8 ס"מ
מרקם- קשרית היפואקוית עם הסתיידויות
0.4X0.7.X0.8 ס"מ

אונה שמאלית-
גודל 4.1X1.3X1.5 ס'מ
מרקם- קשרית עם מספר הסתיידויות בתוכה ומוקדים ציסטיים בגודל 2.1X0.9X1.2 ס"מ

איסטמוס-לא מעובה
ללא לימפהדנותיה צווארית חשודה
בלוטות רוק תת לסתיות - תקינות
בלוטת פרוטיס - תקינות
אנא עזרתך

מדובר בממצאים יחסית לא נדירים, ממליץ לא להיות מוטרדים יתר על המידה. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום ד"ר קאסם, יש לי שאלה בקשר לטיפול שלי: אני בן 67, מטופל באינסולין ארוך טווח - 24 יחידות ליממה, אינסולין - קצר טווח - 7 יחידות לפני ארוחה גדולה, מטופל גם בלחץ דם, כולסטרול ושומנים. (מצורף קובץ תוצאות בדיקות דם ושתן לאורך זמן). לאחרונה הייתה לי בדיקת תפקודי כיליות לא תקינה 1.31, ואחרי שבוע בדיקה חוזרת 1.24,בכדי לראות אם זו לא טעות. למרות שאני די מאוזן מבחינת הסוכר, הרופא לא מבין למה חלה הרעה בתפקודי כילייה. יש לי חשש שהדבר נובע מכך שאני לוקח כדור נגד כולסטרול וגם נגד שומנים (שידוע שלא ממומלץ למי שיש בעייה בכליות).
שאלתי היא: עד כמה הפגיעה בכיליות חמורה? ומה את ממליצה בקשר לתרופות כולסטרול ושומנים, להפסיק? להמשיך? לשנות?
אני מודה לך מאוד!!!

התרופות שאני לוקח הם: BEZAFIBRATE S.R. 400MG TAB, TADAM TAB 5MG 28, CANDOR 8MG (28) TAB,
CARDILOC 1.25MG (30) TAB, ROSUVASTATIN TEVA 10MG TA, GLUCOMIN TAB,
INS NOVORAPID FLEX PEN 5X3ML, INS TREGLUDEC 100U/1ML 5X3ML,

שלום. לא אוכל במסגרת הפורום להתייחס לכל הפרטים. ממליץ להגיע לרופא שיעבור על כל הפרטים וייתן חוות דעת.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני בן 22 ונראה לי שהאשכים שלי קטנים. אבל אני לא יודע איך לבדוק את זה, אפשר לבדוק את זה לבד? הפין שלי במצב רפוי הוא כ-9 ס"מ, והאשכים קטנים ממנו באופן בולט

אפשר לקנות "אורכידומטר" orchidometer מאתר איביי ולהשוות או פשוט להיבדק אצל רופא אנדוקרינולוג

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

נגישתי לבדיקת סיטי צווארי עקב כאבי צוואר מתמשכים
בתוצאות הבדיקה גם צויין
" בלוטת התירואיד מימין הטרוגנית, משמאל קיים נגע היפודנסי בקוטר 10.0 ממ
לקורלציה עם בדיקתU.S.

מה זה אומור? ולאיזה רופא עליי לפנות ?