עמוד 16

כנראה מדובר בקשרית בבלוטת תריס. מומלץ השלמת us לבלוטה ועם התשובה יחד עם בדיקת דם לתפקודי תריס יש לפנות לאנדוקרינולוג.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

בהמשך לתשובתך
ביצעתי אולטראסנד בל בלוטת התריס ולהלן התשובה-

בלוטת מגן-
אונה ימנית-
גודל 4.5x1.2x1.8 ס"מ
מרקם- קשרית היפואקוית עם הסתיידויות
0.4X0.7.X0.8 ס"מ

אונה שמאלית-
גודל 4.1X1.3X1.5 ס'מ
מרקם- קשרית עם מספר הסתיידויות בתוכה ומוקדים ציסטיים בגודל 2.1X0.9X1.2 ס"מ

איסטמוס-לא מעובה
ללא לימפהדנותיה צווארית חשודה
בלוטות רוק תת לסתיות - תקינות
בלוטת פרוטיס - תקינות
אנא עזרתך

הבדיקה שביצעתי לפני כחודשיים עקב ירידה החשק המיני ובכוח השרירים ! טסטוסטרון טוטאל : 14.10 nmol/l . אחרי כחודשיים ביצעתי בדיקה נוספת שהועלתה תוצאה של 12nmol/l .השאלה היא אם רמה כזאת נורמטיבית בהיותי בן 20 ? אוסיף מזה שמתאמן מזה כ13 שנים ובחודשים האחרונים ההתאוששות מהאימונים נפגעה החשק להתאמן בכלל!

כדי להגיד שחסר טסטוסטרון הרמה צריכה להיות ממש נמוכה וזה לא המצב אצלך

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אף על פי שאין חוסר והרמות נמצאות בטווח הנורמלי ... יכול להיות שבכל זאת חלה ירידה ? ואם כן ... מה הסיבות האפשריות לכך והאם מצב זה הפיך?

שלום רב,
אני בת 62, סובלת מיל"ד מתון (מאוזן), רמות סוכר עד 113 ומעט שומנים בדם.
בבדיקת DXA ע"ש -2.5 (החמרה מבדיקה קודמת).
במקביל מזה מספר שנים סובלת מרמת סידן גבוהה בדם עד 10.3
בתחילה חשבו שהנ"ל נגרמת בשל צריכת תוסף סידן, אך גם כעת - 8 חודשים לאחר שהפסקתי ליטול את התוסף, רמת הסידן בדם עומדת על 10.19.
לוקחת אחת לשבוע 20 טיפות ויטמין D 400IU.

מה יכולות להיות הסיבות לרמת הסידן החריגה והעיקשת (המקבילה לאוסטיאופורוזיס)?
כיצד יש להמשיך את הבירור / לטפל?

תודה

צריך בירור כולל איסוף שתן לסידן ורמות pth

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 29. אני יודעת שאני נמצאת תחת מצב נפשי גרוע בשנים האחרונות אבל בחיים לא היה לי כזה קושי לקום מהמיטה. יש לי ירידה בחשק לעשות דברים, עייפות לא מוסברת כמו הרגשת דיכאון. זה בא והולך לבד. זה מחמיר בטירוף סביב תקופת המחזור. החום גוף שלי תמיד 34.8-34.9, לעיתים נדירות עולה ל-35.2. יש לי רגישות לקור תמידית וזה הזוי כי גרתי עד לפני 3 שנים באירופה ונהניתי מהמזג אוויר. הבחמרה היא בשנה האחרונה. יש לי סחרחורות, צמרמורות קבועות. מרגיש כמו ירידת סוגר. b12 וברזל שאני לוקחת עוזר אבל לאחרונה גם לא. הבדיקות של הבלוטה יוצאות בסדר. לאחרונה התגלה לי בלט בארובת העין שמאל. אני אציין שאני סובלת באופן תמידי מכאבי ראש. משהו בעיקר מרגיש לא אני בשנה האחרונה. הייתי בן אדם מאוד פעלתן עם כוח לעבוד 3 עבודות בו זמנית. היום להוריד את הזבל זה סיוט. קשה לי לרדת במשקל מה שאף פעם לא היווה בעיה. זה הכל בשנה, שנה וחצי האחרונות. האם יכול להיות שיש הפרעה בבלוטה שגורמת לזה שהבדיקות דם יוצאות תקינות?

קשה לחוות דעה על סמך נתונים כלליים. לא בטוח שהבעיה בהורמונים. צריכה רופא פנימאי טוב שיסתכל על הכל ויוודא שאין בעיה אחרת

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

הי
אני לא בטוח שאני בפורום הנכון, ואם לא אז סליחה מראש :)

לפני כ4 שנים, על סמך בדיקת דם שעוררה חשד שהתאמת על בסיס ניתוח בדיקה בה הוציאו לי פוליפ דרך הגרון, גילו לי רגישות לגלוטן. כפי שהרופאה ציינה, זהו סוג רגישות שאין לו השפעה יומיומית מורגשת, אלא החשש הוא מפגיעה לטווח הארוך. למעשה הטענה היא כי אכילת גלוטן מצמצמת באופן מהותי את יכולת גופי לעבד את הויטמינים, המינרלים ושאר הטוב המצוי במזון. החשש העיקרי שהביעה הרופאה הוא מפני המשך צריכת גלוטן שעלול להוביל לכך שבעוד 15-20 שנה יתבטא בבעיות בצפיפות העצם, בשל אי יכולות הגוף לנצל את הסידן שנצרך.
רציתי לשאול האם זו תופעה מוכרת, ואם יש דרך אחרת / נוספת להתמודד עימה.
אי אכילת הגלוטן מקשה עלי מאוד ביוםיום, בעיקר משום שאני מוצא כי התחליפים, אשר בעיקר מבוססים על קמח אורז ותירס, הרבה פחות מזינים ולמעשה מאוד קשה לי להגיע לתחושת שובע מסוג תזונה זה.
אשמח לכל התייחסות בנושא.
בתודה מראש,
שחר

שלום. הבעיה נקראת צליאק. הפגיעה ביכולת הספיגה של המעי גורמת לפגיעה במערכות שונות כולל אנמיה ופגיעה בעצמות. השאלה המרכזית היא עד כמה מבוססת האבחנה. כעיקרון דיאטה ללא גלוטן למי שסובל מהעניין היא הפתרון

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

הבדיקה האחרונה של THיצאה 0.80 תת פעילות של בלוטת התריס,לפני שנה הבדיקה עמדה על 0.55 אני לוקחת 100מג של אלקטרוקסין כל יום ,סהכ 500מג האם זה בסדר? אני בת 60בריאה בדרך כלל,

זה בסדר

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

מרחתי טסטומקס 25 מג בשבועיים הראשונים של הריון. מה ההשלכות של זה על העובר? האם יכולה להיות פגיעה באברי מין/ ויריליזציה/ מומים אחרים, אחרי חשיפה של שבועיים?אני יודעת שזה בקטגוריה X אבל כמה חשיפה צריכה להיות על מנת שבאמת תהיה פגיעה? תודה

לא יודע להגיד לך

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

לכבוד הרופא ד"ר סמיר
שלום וברכה
רציתי לשאול אם פסיכיאטר או מטפל מיני (סקסולוג) רשאים לתת טיפול הורמונלי, או למנוע טיפול הורמונלי מבחור טרנסג'נדר שנמצא בקשר עם תל השומר ומקבל מהם טיפול הורמונלי כבר יותר משנה?.והאם טיפול הורמונלי לטרנסג'נדר שמקבל טיפול הורמונלי כבר למעלה משנה יכול לגרום למצבי רוח?. לטענת הרופאים, ההורמונים גורמים ליתר מצבי רוח אצל אנשים שלוקים בנפשם, ולכן מנעו מהבחור הורמונים בעת אישפוזו במוסד פסיכיאטרי

מדובר בשיקול של הרופאים המטפלים

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,

בבדיקת דם נמצא קורטיזול גבוה (כ-800)
בדיקה עם דקסמתאזון הרמה ירדה (כ-100)
מאז הקורטיזול רק עולה (1300).

רופאת המשפחה פסקה שהגורם הוא לחץ.
אין לי סגנון חיים מלחיץ, עברתי לעבודה עוד פחות מלחיצה ממה שהיתה לי, עיסוק בספורט באופן קבוע.
האם יתכנו סיבות רפואיות אחרות ובדיקות נוספות שיש לבצע?

אוסיף כי אני על גלולות מליאן מזה 15 שנה

תודה

שלום,
האם יתכן מצב של השימוטו ללא נוגדנים וללא שינויים באולטרסאונד?
תודה מראש.

ייתכן. אבל לרוב השימוטו מלווה בעליה בנוגדנים. גם מבחינה טיפולית זה לא כל כך משנה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום . לפני כחודשיים שמתי לב לנפיחות שהתחילה לי בצוואר מצד ימין .הרופאה מיששה והרגישה הגדלה מסוימת בבלוטת התריס ושלחה אותי לבדיקת אולטרסאונד ובדיקת דם של הבלוטה. בבדיקות לא מצאו כלום ונאמר לי שהכל תקין ב2 הבדיקות . האם זה הגיוני שזה שום דבר ?

הדיקתUS מאד רגישה לבלוטת התריס. בדרך כלל אם הייתה נפיחות היו מגלים. אבל כדאי להיבדק אצל אנדוקרינולוג ליתר בטחון

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

בת 30. כבר 8 חודשים שיש לי אי סדירות וסת. היא מגיעה פעם בחודשיים. נשלל שחלות פוליציסטיות (נראה כי המצב הפוך, אין כמעט שום זקיקים).
בכל בדיקה שאני עושה השנה ערכי ה-FSH ו-LH נהיים גבוהים יותר.
שלחו אותי לטסט אנדוקריני והתור הבא אצל הרופא רק עוד חצי שנה. אני מאוד לחוצה ואשמח להכוונה מה הבעיה ואיך מטפלים. אלה התוצאות:
Prolactin
214.0 mIU/l

LH 0'
26.2 IU/l

LH 30'
96.6 IU/l

LH 60'
109.7 IU/l

FSH 0'
23.7 IU/l

FSH 30'
39.3 IU/l

FSH 60'
48.1 IU/l

Estradiol (E2)
196.0 pmol/l

Testosterone Total
1.5 nmol/L -קטן מ

Hyd.Prog. 0'
3.64 nmol/l

Hyd.Prog. 30'
5.3 nmol/l

Hyd.Prog. 60'
7.7 nmol/l

Cortisol 0'
407

Cortisol 30'
703.0 nmol/l

Cortisol 60'
878.0 nmol/l

DHEA-S
4.61

יש לך ערכי LH FSH בסיסיים מעט גבוהים. מדובר בחשד לכניסה מוקדמת אולי למנופאוזה. מציע לעשות בדיקה של קריוטיפ . זו בדיקה גנטית לראות את מספר הכרומוזומים

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,
לפני שנתיים עברתי כריתה של בלוטת התריס רק אונה ימנית. עקב זה אולצתי להתחיל לקחת כדורים. התחלתי עם יוטירוקס. הבעיה היחידה שהייתה לי היא - הזעה, לא משנה אפילו אם זה חורף, הרגשתי חום והבנתי שזה יכול להיות מהכדורים לכן החליפו לי לסינטרואיד. אחרי שנה אני עם הכדורים האלה אני מרגישה שההזעה לא השתפרה ואפילו התגברה. יכול להיות שאני צריכה להחליף עוד פעם כדורים?
תודה

כדאי לוודא שאת מאוזנת מבחינת תפקודי התריס. אם סובלת מהזעת יתר כדאי גם לבדוק רמות הורמון igf1. אם הכל תקין כדאי לנסות להחליף תרופה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,
יש לי גרייבס ואני מטופל במרקפטיזול כבר שבועיים.
לפני ואחרי שהתחלתי את הטיפול ערכתי בדיקות דם והערכים שמדאיגים אותי בדם עלו באופן הבא:

CALCIUM - 10.6 --- (ירד מ- 11.1) מתוך סקלאה של 8.8-10.6.
potassium - 5.6 --- (עלה מ-5.5) מתוך סקאלה של 3.5-5.1.
Phosphorus - 5.4 --- (עלה מ-5) מתוך סקאלה של 2.5-4.5.
AST - 59 --- (עלה מ-57) מתוך סקאלה של 0-50.
ALT - 224 --- (עלה מ-147) מתוך סקאלה של 0-50.
ALKALINE PHOSPH - 145--- (עלה מ-138) מתוך סקאלה של 30-120.
GGT - 147.7 --- מתוך סקאלה של 0-55.

מציין שערכי ה-T3 I-T4 במגמת ירידה וה-TSH במגמת עליה איטית (0.01).
שאלותיי הן:
1. האם החריגות הנ"ל אופייניות? (עליות במדדים מאז התחלת הטיפול)
2. האם יתאפשר לי לחזור לעשות פעילות גופנית במהלך הטיפול?
תודה רבה מראש.

ממליץ מעקב אנזימי כבד ותפקודי תריס עוד שבוע. פעילות גופנית עדיף לעשות אחרי שתפקודי התריס יחזרו לנורמה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

האם כאשר גיל העצמות תואם או קטן בחצי שנה -שנה אפשר לשלול חוסר בהורמון גדילה? והאם טיפול בהורמון ללא חסר יגרום לשיפור גובה סופי?

לנושא זה ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג ילדים

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום לך
רציתי לשאול אם יש לי סוכר 115(ירדתי מ119)+ ירידה במשקל מ87 ל79, האם אני צריך לקחת כדורים?(הרופא אומר שהכל מאוזן אצלי )אני גם רוצה להמשיך להוריד במשקל.

פעילות גופנית וירידה במשקל מהווים טיפול מצויין לסוכרת סוג 2 שמלווה בהשמנה. אם לקחת טיפול תרופתי או לא זה תלוי במידת האיזון

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני מטופל במטפורמין במינון של 1 כדור (850 מ"ג) פעמים ביום
במקצועי אני מאמן כושר אישי ומתעסק באומנויות לחימה
אשמח לדעת האם השימוש בתרופה עלולה להוריד הורמונים חשובים לעבודתי כמו טסטוסטרון, הורמון גדילה, IGF-1 וכד'.

תודה רבה

התרופה לא אמורה להשפיע אבל סוכרת לכשעצמה במידה ולא מאוזנת עלולה כן להשפיע.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב
אני בת 47 מזה כשבועיים יש לי גלי חום, האם ניתן ע"י בדיקת אנדוקרינולוגיה לבדוק האם אכן מדובר בגלי חום של גיל המעבר? כלומר האם יש דרך לברר בוודאות שגלי החום לא נובעים מדברים אחרים.

תודה

כן. בדיקות הורמונים יכולות לכוון אם דובר בתחילת גיל מעבר

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

הוספה לשאלה קודמת...

ברור

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב
בת 37 ברקע המחלה הנל קבלתי טיפול ביוד רדיואקטיבי
עשו לי tg בדיקת דם תוצאה 2.2
מה זה אומר כמובן שמטופלת ביוטירוקס כל השבוע
אבקש הסבר תודה

הבדיקה מיועדת למעקב אחרי ניתוח כריתה וטיפול ביוד רדיואקטיבי כדי לוודא שאין שארית של בלוטת תריס. כדי לפרש את התוצאה צריכים יותר פרטים כולל מועד הניתוח, מועד ומינון היוד וגם תוצאות בדיקות קודמות. על פניו הרמות לא גבוהות אך ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג באופן פרטני

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני בן 17.8 לפני חודש עשיתי צילום רנטגן לגיל עצמות והתוצאה היא גיל עצמות 17 כיום אני 1.69 מה הסיכויים שלי להגיע ל 1.71?

גיל עצמות 17 אומר שנסגרו משטחי גדילה ושהגעת לגובה הצפוי. לא ניתן לשלול שתהיה אפשרות של גדילה בעוד 1-2 סמ

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אתה בטוח ף? כי לפי חישוב גובה סופי בסוף האטלס של גרויס ופיליס צפויה גדילה של עוד 1.5 סמ לפי זה סיום הגדילה היא בגיל עצמות 18.5