עמוד 30

אני לוקחת מזה 3 חודשים כדור מיקרודנטין אחד ליום כטיפול מונע,לאחרונה אני מרגישה קוצר נשימה בהליכה והתעיפות מהירה,האם זו יכולה להיות תופעת לואי למיקרודנטין?תודה

שלום אילנה,
הממצאים שציינת לא שכיחים כתופעת לוואי למאקרודנטין ויש לשלול דרך רופא המפשחה גורמים אחרים לבביים, ריאתיים ונוספים לתסמינים אלו. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

האם תוכל לפרט בבקשה מה הם תופעות הלואי השכיחות של התרופה.

תופעות הלוואי עלולות להיות חולשה ומיחושים בבטן עם שינוי ביציאות ולעיתים רחוקות הפרעה בבדיקות הדם.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

בתאריך 30.7.19 ביצעתי בדיקת ציסטוסקופיה להוצאת התומכן מהשופן הימני.

יש לציין שלצערי אני עדיין כובה כאב חד במותן הימין.

איך אני אמורה לדעת האם החסימה הסתדרה?
והאם היא הגורמת לכאב המותני?

יש לציין שהמנתח שלי לא ביצע את בדיקת הציסטוקופיה מאחר והוא היה בחדר ניתוח.

איזה בדיקת הדמיה ניתן לבצע האם השופכן שלי ניזוק כתוצאה מניתוחים חוזרים ונשנים (4 במספר)?

בברכה מרובה
שבת שלום ומבורך!
וחודש טוב ומבורך!

רינה

שלום רינה
לרוב לאחר הוצאת התומכן המיחושים נמשכים למשך מספר שבועות ודועכים בהדרגה. קיימות הדמיות שונות וההחלטה לגבי הצורך בהם, הם בהתאם למיקום האבנים בעבר, סוגי הניתוח והממצאים שניצפו בניתוחים הקודמים ולכן כדאי שתתיעצי עם האורולוג המנתח. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אצל בן זוגי ניראה כי התחילה לו קונדילומה על הפין, האם רופא אורולוג מטפל בענין הזה או יש ללכת לרופא עור ישר?

שלום מיטל
כדאי להתייעץ עם רופא עור אם אכן מדובר בקונדילומה והאם ניתן לצרוב את הנגע. באם המיקום אינו מאפשר זאת, יש לפנות לאורולוג לטיפול כירורגי. במקביל כדאי שתיבדקי גם את אצל גניקולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

סבלתי בשנה האחרונה מ-3 דלקות בדרכי השתן,טופלתי באמצעות אנטביוטיקה ובמשך 3 חודשים לקחתי כדור מיקרודנטין כטיפול מונע,כיום אני לא לוקחת שום טיפול,בחודש הבא אני נוסעת לחודשיים לחו"ל ומוטרדת מהרעיון שמה תופיע לי הדלקת שוב,האם אתה ממליץ על טיפול מונע לתקופת היותי בחו"ל,אולי לקחת חזרה בחו"ל כדור מיקרו דנטין כטיפול מונע,אשמח לקרוא המלצתך,תודה

שלום רחל
אין לשאלתך תשובה חד-משמעית. אם את כבר תקופה ללא זיהומים ללא טיפול מונע, אין חובה לחדש טיפול מונע. כמובן מומלץ להגביר בשתיה, נטילת תכשירי חמוציות או טיפול מונע טבעי דוגמת יוטי פרו . כמובן מומלץ שתהיה לך אנטיביוטיקה בהישג יד. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי יש לי סוכרת נעורים ואני מאוזנת . כבר שנים סובלת מצריבה בשתן דלקות אך בבדיקת שתן לא נמצא חיידק . אואולוג נתן לי סיטי הכל בסדר . רופא נשים נתן לי כדורי מנע . אבל יש לי צריבות בשתן כל הזמן צורב שורף . איזה בדיקות אני צריכה לעשות כדי לבדוק ממה הצריבה ( אוריקל היה יחסית עוזר לי קצת ) . ממה הצריבה הזאת ואיך מחסלים אותה מה לבדוק?

שלום
בעת צריבה ממושכת בשתן ללא צמיחה יש צורך להרחיב בירור כולל שתן לחיידקים שעלולים לעבור בתפקוד מיני אם זה רלוונטי כי הם לא יופיעו בתרבית השתן הסטנדרטית (שתן ל- STD) וכן לשתן לציטולוגיה לשלול תאי גידול שהסבירות נמוכה מאד. באם הבדיקות תקינות, ניתן לקבל טיפול מכוון לצריבה דוגמת כדורי סדורל ואופטלגין נוזלי ולשקול עם האורולוג המטפל הסתכלות ישירה לשופכה וכיס השתן - ציסטוסקופיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

היום בשעה טובה ומוצלחת אני אמורה להוציא את הסטנט.

שאלותיי הם:

1. האם בדיקת ציסטוסקופיה או
בדיקת ציסטואורתוסקופיה הינה אותה פעולה להוצאת הסטנט?

2. האם קוד התחייבות 52000 או קוד התחייבות 52204 אותו התחייבות לפעולת הוצאת הסטנט?

בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
זו אותה פעולה
קודי התחייבות ייחודיים לכל קופת חולים ותוכלי לברר במזכירות הקופה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

תודה רבה על תגובתך המהירה!

ישר כח גדול!

בברכה מרובה,
המשך יום מבורך!
רינה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

תודה רבה!


בברכה מרובה
רינה

במהלך השנה האחרונה חוויתי 3 דלקות בדרכי השתן כאשר 2 מהם קראו בהיותי בחו?ל,עם חזרתי לארץ טופלתי באמצעות אנטביוטיקה לוריד וקיבלתי כדורי מקרודנטין לחצי שנה כדור ליום כטיפול מונע,כעת 3 חודשים אני ללא כדורים והכל תקין מבצעת בדיקות מעקב כל שבועיים,אני עתידה בעוד חודשיים לנסוע לחול למשך חודש,האם אתה ממליץ שהצטייד בכדורים לטיפול בדלקת או לחילופין לאורך כל הטיול בחו?ל לקחת כדור מקרו דנטין אחד ליום.תודה

שלום דינה
ממליץ להגביר בשתיה במהלך הטיול, להימנע כמידת האפשר מהתאפקות, להשתדל להתרוקן לחלוטין עם התרוקנות כפולה (לקום , לשטוף ידיים ולשבת בשנית לרוקן את השארית) וליטול למידת הצורך אנטיביוטיקה כגיבוי. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה!

בתאריך 13.6.19 עברתי פעולת RIRS הוצאת אבן בגודל 4 מ"מ ע"י סלסלה, הרחבות בשופכן והשארת סטנט לתקופה של 6 שבועות.

שאלותיך הם:

1. אני אמורה להוריד בתאריך 25.7.19.האם כדאי להוריד את הסטנט יומיים לפני התאריך הנל או 6 ימים לאחר התאריך הנ"ל?

2. האם לקראת הביקורת להוצאת הסטנט, יש צורך בביצוע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן?


בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
יש להתייעץ עם המנתח באשר למידת הנזק של האבן על רקמת השופכן. לרוב מספר ימים לכאן או לכאן אינו משמעותי וסונר לפני כן אינו חובה.
יש להתייעץ עם המנתח. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שבוע טוב ומבורך!

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, איזנ נזק עלול להגרם לרקמת השופ כ ן כתוצאה מהוצאת אבן 4 מ"מ ע"י סלסלה?


בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
השופכן הוא איבר עדין עם חלל צר ולכן גם האבן וגם המכשור עלולים לגרום לקרעים ופציעת הרירית. מומלץ מאד לדון עם הרופא המנתח לגבי מהלך הניתוח והשלכות עתידות כולל מניעת יצירת אבנים חדשות. שבוע טוב

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, הניתוח כבר בוצע.

בעת הוצאת הסטנט אתייעץ עם המנתח לגבי מהלך הניתוח והאם כתוצאה מניתוח זה השופכן ניזוק.

איזה בדיקת הדמייה ניתן לבצע אם השופכן ניזוק?


בברכה מרובה
רינה

לפי שיקול המנתח. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

תודה רבה על תגובתך המהירה.

ישר כח גדול!

שבוע טוב ומבורך!

בברכה מרובה
רינה

שלוםרב, אני אישה בגיל 59 סובלת מדלקות שתן חוזרות בעיקר בשנה האחרונה מטופלת אצל אורולוג ובשנה האחרונה סבלתי כל חודש מדלקת חוזרת בשתן שטופלה במקרודטין וכן באוגמנטין 875 מ"ג, כיוון שאני אלרגית לשני סוגי אנטביטיקה שחידק הקולי נמצא רגיש בבדיקות.ניסיתי לקחת כטיפול מונע היפקרס, חמוציות ופרביוטיקה ולא עוזר. ניסית טיפול מונע כחודש במקרודטין ולאחר שסימתי את האנטיביוטיקה הדלקת חזרה. כיוון שאני עדיין פעילה מינית האורולוג הציע לקחת מקרודטין אחרי קיום יחסי מין. וזה נראה עוזר. שאלתי היא האם זה בסדר שאני לוקחת שתי כדורי מקרודטין כפעמיים בשבוע. והאם זה מומלץ לאורך זמן? בתודה מראש מחכה לתשובה כרמלה

שלום כרמלה
אין מניעה מליטול מאקרודנטין פעמיים בשבוע
הייתי ממליץ ליטול כמידת האפשר שעה לפני יחסים, ללכת להתרוקן משתן לאחר יחסים, להגביר בשתיה במהלך כל יום כך שיהיה סביב 2 ליטר שתן ביממה, להוסיף 4-5 חמוציות יבשות פעמיים ביום ולהימנע משימוש בדטרגנטים לנרתיק ומגבוהים לחים כטיפול מונע. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
האם יש הבדל בטיפול מונע נגד דלקת בדרכי השתן בין כדורי היפרקס לבין מיקרודנטין.
תודה

שלום זהבה
היפרקס הינו תכשיר אנטי-ספטי שאינו אנטיביוטי. הוא ניתן רק כטיפול מונע כדי להימנע מאנטיביוטיקה. מאקרודנטין היא אנטיביוטיקה שניתנת לפעמים כטיפול מלא נגד זיהומים בדרכי השתן ולעיתים כטיפול מונע לפרק זמן מסויים באם תכשירים דוגמת היפרקס לא משפרים את המצב. יום טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ביומיים האחרונים הרגשתי כאבי לחץ קלים בבטן התחתונה ויחד עם זאת שמתי לב שכמעט לא הייתי בשרותים ובקושי נתתי שתן. היום גם מעט ביותר. למרות ששתיתי. אני חוששת ששלפוחית השתן צנחה.
לאיזה רופא/ה לגשת? משפחה? נשים? אורולוג? תודה.

שלום טובה
ראשית כדאי לגשת לרופא המשפחה לביצוע בדיקות שתן לכללית ותרבית כי לעיתים מיעוט שתן עלול להיגרם מדלקת, מומלץ גם על ביצוע סונר דרכי שתן ועם ממצאים הללו יש לגשת לאורולוג או אורו-גניקולוג לבדיקה גופנית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
1)האם יש להשיג ערכה לבדיקה עצמית של דלקת בדרכי השתן?
2) מה אמינותה? והאם מומלצת?
,3)האם כדורי יוטיפרו פלוס הוכחו מדעית כמסייעים למניעת דלקת בדרכי השתן?
תודה

שלום רחל
אם יש תסמיני צריבה ותכיפות בהטלת שתן, יש צורך בביצוע תרבית שתן בקופת החולים. לא ידוע לי על ערכות ביתיות יעילות לכך.
קיימים מספר מחקרים שמצאו שכדורי יוטי פרו מפחיתים את תסמיני הזיהום ללא ועם טיפול אנטיביוטי במקביל
מומלץ על המשך מעקב ובירור אצל אורולוג בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
לאחרונה עקב דלקות חוזרות בדרכי השתן אני מטופלת טיפול מונע באמצעות כדור אחד ליום מסוג מיקרודנדין 50 מ"ג,בתוצאות בדיקת שתן אחרונה כל מרכיבי בדיקת השתן הכללי שהקבלו שלילים(NITRIT,KETONE,GLUCOSE,UROBILINOGEN,BILIRUBIN,PROTEIN,LEUCOCYTES,ERYTHROCYTES) אך הופיעה הערה בבקטירולגיה urina culture vitek-proteus mirabillis גדול מ- 1000000 cfu/ml האם המשמעות שהחיידק קיים עדיין?תודה

שלום לאה,
אכן החיידק קיים אך באם אין תסמינים של חום, צמרמורות, צריבה או דימום, אין צורך בהכרח לטפל בו בשלב זה (אלא רק אצל נשים בהריון). מומלץ להגביר בשתיה ולהוסיף טיפול תומך דוגמת תכשירי חמוציות בתיאום עם האורולוג המטפל. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד?ר נכבד כאשר אתה כותב שאין צורך לטפל בחידק בשלב זה האם המשמעות שהחידק יתעורר ויציק לי במוקדם או מאוחר ועלי להיות מוכנה לכך.

שלום דינה
לזיהומים בדרכי השתן יש נטיה לחזרה ולכן מבחינת תיאום הציפיות, הטיפול נועד להפחית הדרגתית את תדירות הזיהומים אך עלולות להיות התפרצויות בעתיד. שבוע טוב

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

הומלץ לי כטיפול מונע נגד דלקת בדרכי השתן לקחת 3 חודשים 1 כדור ליום מיקרודנטין 50 מ?ג,התברר שבסל התרופות יש רק מיקרודנטין 100 מ?ג ובמידה ואני רוצה 50 מ?ג אני צריכה להזמין זאת במעבדה,האורולוג בקופת החולים טען שזה לא נורא עם אקח כדור של 100 מ?ג בכל מקרה העודף יוצא בשתן,מה עמדתך?

שלום דינה
אני בהחלט מסכים עם האורולוג שניתן לקבל טיפול של 100 מ"ג.
בכל מקרה חשוב ורצוי שיהיה לך אורולוג שיהיה לך תקשורת טובה איתו ותסמכי עליו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח לפעולת RIRS הוצאת אבן צעירה מגביע תחחתון בגודל 4 מ"מ עם סלסלה, החדרת בלון.

בנוסף עברתי הרחבה של איזור ה UV-J וה- UP-J בעזרת בלון עד 15F.

בסיום הפעולה הושאר 9.5F Endopyelotomy stent לתקופה של 6 שבועות.

יש לציין שכבר 4 ימים רצופים אחרי כל השתנה בשעת הניקוב הנייר מלא בדם צבע אדמדם אני מנקבת 2-3 ובכל הפעמים מופיע דם בצבע אדמדם.
ופעם אחד בשעות הובקר ניקוב עם קיש קטן של דם וכל זה מלווה בכאבים ובצריבה באיזור השלפוחית.

שאלותיי הם:

1. האם ממצב זה יש מקום לדאגה?

2. האם ישנה אפשרות לדכת באיזה קטענבשופכן קיימת החסימה?

בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
כשהסטנט בפנים עלולה להיות אי נעימות כולל דימום בשתן. יש להגביר בשתיה ובאם מופיע חום - יש לפנות לבדיקה רפואית. כשהסטנט יוצא החוצה, הממצאים הללו יחלפו ואז תצטרכי להמשיך במעקב אורולוג כדי לבדוק שאין אבן שאריתית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!

תודה רבה על תגובתך המהירה!

בברכה מרובה
רינה

שלום,

אני בת 69. סובלת מצריבות ותכיפות במתן שתן. כל הזמן חוסר נוחות וכאבים באזור הנרתיק. הרגשה של התרוקנות לא מלאה. עשיתי us בטן עליונה ותחתונה כולל כליות והבדיקות יצאו תקינות. עשיתי ציסטוסקופיה שיצאה תקינה אף היא. גם הגניקולוג לא מצא משהו לא תקין בבדיקתו.

תרביות השתן שאני עושה תמיד יוצאות תקינות אבל בשתן כמות ה leucocytes תמיד חריגה, תמיד 500.

ברקע אני סובלת משילשולים בלתי פוסקים וחשה כי כאשר השילשול מחריף גם התופעות במערכת השתן מהן אני סובלת מחמירות.

האורולוג רשם לי תרופה ל 3 חודשים בשם diseptyl forte, כדור אחד ביום.

1. מהי התרופה הזו והאם היא אכן תעזור במצבי?

2. האם השימוש בתרופה יכול לגרום לי נזק?

3. מה יכולה להיות הסיבה לתוצאות חריגות של leucocytes ולתופעות האחרות מהן אני סובלת?

4. האם יש בדיקות נוספות שניתן לבצע לבירור מצבי?

5. האם יש טיפול אחר/נוסף שיכול לעזור לי, אם כן מהו?


תודה רבה

שלום חנה
התסמינים שאת מתארת הינם נפוצים אצל נשים ועלולים להיגרם ממספר סיבות
1. שינויים הורמונליים ולכן טיפול מקומי פעמיים בשבוע דוגמת משחת אובסטין או כדורי ואג'יפם לנרתיק עשויים להקל
2. מיעוט בשתיה - יש לשתות בכמויות קטנות בצורה תכופה במהלך החלק הראשון של היום כך שיהיה סביב כ- 2 ליטר שתן באם אינך סובלת מאי ספיקת לב
3. השלשולים, כמו גם עצירות, הם גורם סיכון לתסמינים בשתן. יש לברר ולטפול בתסמינים
באנטיביוטיקה שניתנה לך היא מניעתית ולכל תרופה יש פרופיל תופעות לוואי. באם בתרבית שתן לא היתה צמיחה בשתן, הסיכויים שהתרופה תקל הינם נמוכים. ישנם תכשירים צמחיים שניתן להיעזר בהם בתיאום עם הרופא המטפל דוגמת יוטי פרו שאין צורך במרשם
בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]