עמוד 29

שלום רינה
אני בטוח שניתן למצוא אורולוג או אורו-גניקולוג בסמוך למקום מגורייך
אפשרות חלופית הוא להיעזר בשירות הרכבות המופלא. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום, תודה רבה על תגובתך המהירה! בברכה מרובה, רינה

שלום דר
האם זוהי דלקת בדרכי השתן
תודה

שלום ימימה
לא בהכרח
תלוי מאד בהסטוריה האם היו בעבר ובמידת התסמינים שלך כעת לגבי החלטה על צורך בטיפול וסוגו. ממליץ לך להיבדק אצל אורולוג לגבי ההחלטות. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בס"ד
שלום רב
רציתי בבקשה לדעת ממה יכולה להיות בעיה שיש תחושה של שתן וכשהולכים לשירותים אז לא תמיד יוצא ולפעמים כשזה יוצא זה לוקח זמן לצאת? איזה רופא מטפל בעניין כזה?
תודה על תשובה.

שלום רחלי
הפרעות בשתן עלולות להיות ממספר גורמים כמו זיהומים, אבנים ועוד
מומלץ ביצוע בדיקות שתן לכללית ותרבית וכן סונר דרכי שתן דרך רופא המשפחה ועם התשובות לפנות ולהיבדק אצל אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היו לי מספר דלקות שחזרו על עצמם לאחר שעשו לי בדיקת אולטרה סאונד הוחלט על טיפול מונע ובמשך 3 חודשים לקחתי כל ערב כדור אחד מיקרו דנטין 100 מ"ג,לפני 3 שבועות הופסקתי לקחת את הכדור לטיפול מונע ועברו 3 שבועות וסימני הדלקת חזרו,
האם אני צריכה לדעתך להמשיך בטיפול מונע וכמה זמן?
האם יש מדד כלשהוא לאורך הזמן של הטיפול המונע?
האם יש קשר בין עודף משקל לדלקת?
ובין אכילת דברים מתוקים ופחמימות לדלקת?
הרבה הרבה תודה לתשובתיך

שלום ליאת
הפסקת טיפול עלולה לגרום להישנות הזיהומים וזהו ניסוי ותעיה. כדי להימנע מאנטיביוטיקה ניתן לנסות שינוי התנהגותי להגברת שתיה, מניעת התאפקות, מניעת שלשולים ועצירות, התרוקנות שלמה, התרוקנות לאחר יחסים והמנעות מרחצה הנרתיק עם דטרגנטים אלא רק עם מים.ניתן לנסות נטילת 3-4 חמוציות יבשות פעמיים ביום או תכשירי יוטי פרו שנמכרים ללא מרשם אפשר ליטול רק מחצית מהחודש. עליית משקל אינה בהכרח קשורה לזיהומים חוזרים, מומלץ לבצע פעילות גופנית אירובית שמחזקת ומחשלת את השרירים, העצמות והביטחון העצמי. סוכר עלול לגרום לזיהומים כי גם חיידקים אוהבים סוכר וברמה מוגברת, חלק מהסוכר מופרש בשתן ולכן בהחלט יש להגביל צריכת סוכר. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני לאחר מספר דלקות בדרכי השתן וטיפול מונע של כמה חודשים,כעת אני לא לוקחת שום טיפול בנושא דרכי השתן,הומלץ לי כטיפול מונע שימוש באחד מהמוצרים הבאים
1)כדורי D-Mannose-500-mg-240-Veg-Capsules
2)שימוש בכדור יוטיפורו פלוס אחד ליום
3)אכילת 5-6 חמוציות פעמיים ביום
4)כדורי ויטמין c
האם יש עדיפות לאחד מהמוצרים
תודה

שלום ליטל
לא בוצעה השוואה בין המוצרים וזה לרוב ניסוי ותעיה בליווי עם שינוי התנהגותי להגברת שתיה, מניעת התאפקות, מניעת שלשולים ועצירות, התרוקנות שלמה, התרוקנות לאחר יחסים והמנעות מרחצה הנרתיק עם דטרגנטים אלא רק עם מים.
ניתן לנסות אחד מאלו בהתאם לעלויות כשכדורי יוטי פרו ניתו רק ליטול רק מחצית מהחודש. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום אני בחורה בת 28, בריאה בדרך כלל. לפני כחצי שנה התחילו אצלי דחיפות ותכיפות במתן שתן. לאחר מספר בדיקות הרופא הבחן אצלי תסמונת שלפוחית רגיזה.
ברצוני לשאול האם התסמונות היא לכל החיים או שלפעמים היא חולפת מלבד, כמו שהיא הופיע יום בהיר אחד כך יכולה לחלוף?

שלום נטע
התסמונת יכולה לחלוף עם עזרה ממך להפחתת חומרים מגרים דוגמת מאכלים ומשקאות קפאיניים שגורמים לתופעה וכן משקאות ממותקים ואלכוהוליים בעוצמה פחותה. בהיעדר הטבה עם שינויים התנהגותיים, ניתן להיעזר בטיפול תרופתי לפרק זמן מסויים עם הפסקותו באופן הדרגתי. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בת 35, 5 חודשים אחרי לידה שנייה. בחמישה חודשים אחרונים סובלת מדלקת בשתן שחוזרת. פעם שלישית אנטיביוטיקה. נשלחתי לאולטרסאונד כליות ודרכי שתן. כל הבדיקה הייתה תקינה למעט שנמצא הידרונפרוזיס קל בכליה ימנית, לאחר התרוקנות שארית שתן 49 סמ"ר. אין עדות לאבנים.
ברצוני לשאול האם הידרונפרוזיס קל בכליה ימנית יכול להיות קשור לזה שעברתי לידה לפני 5 חודשים?
האם יש קשר לדלקות השתן החוזרות?
ושאלה נוספת, האם ניתן לראות באולטרסאונד אם יש חס וחלילה גידול שגורם להידרונפרוזיס?

שלום מיכל
הידרונפרוזיס קל עלול להיות לאחר הלידה למשך מספר חודשים. זיהומים בשתן הינה תופעה נפוצה אך להוכחת הזיהום יש צורך בנטילת תרבית שתן ולוודא שקיימת צמיחה של חיידק, וטיפול אנטיביוטי מומלץ רק באם אכן תודגם צמיחה בשתן.
הסיכוי לגידול במערכת השתן בגילך הוא נמוך ביותר וגידולים אינם מתבטאים בזיהומים בשתן אלא בדימום מאקרוסקופי או מיקרוסקופי בבדיקת שתן.
סונר אינה בדיקה אמינה להוכחת גידולים ובאם לאורולוג המטפל יהיה חשד לכך, הוא יצטרך לשלוח אותך לבדיקת ct urography
מזל טוב לאחר הלידה ושבת שלום

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

תודה רבה על המענה המהיר. מה באמת יכולה להיות הסיבה להידרונפרוזיס קל בכליה ימנית? אני קצת מודאגת.
לפני שבועיים וחצי ביצעתי תרבות שתן ואכן נמצא חיידק אי קולי וטופלתי עשרה ימים בזינט. בפעמיים הקודמות קיבלתי אנטיביוטיקה רק על סמך תסמינים ובדיקת סטיק שהראתה ליקוציטים. בכל פעם מרגישה תכיפות במתן שתן ולפעמים הרגשה של חוסר התרוקנות. יש לי תור לאורולוג בשבוע הבא אבל עד אז אני ממש לחוצה לאור הממצא באולטרסאונד

שלום מיכל
הממצא יכול להיות בתחום הפיזיולוגי ומצריך מעקב לראות שלא יחמיר להידרונפרוזיס קשה לאורך זמן. אין משהו דחוף ולכן כדאי שתיבדקי שבוע הבא אצל האורולוג שיוכל לענות גם על כל שאלה שתעלה. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אשמח לומר מה תוצאות הבדיקה המצורפות אומרות ואיך ייתכן דהבדיקת תרבית נראית תקינה והסטיקר לא?השאלה שלי רק לגבי הבדיקת שתן .
תודה ויום טוב.

שלום אילנית
תרבית השתן היא הבדיקה המדויקת לאפיון חיידקים רגילים. קיימים חיידקים שעוברים ביחסי מין שיופיעו רק בבדיקה ייחודית לכך ולכן אם זה רלוונטי, יש צורך להשלים בדיקת שתן ל- STD. באם אין חיידקים, אין צורך בטיפול אנטיביוטי ויש צורך רק בטיפול בסימפטומים, דוגמת טיפול בצריבה, טיפול בכאבים וכן הלאה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,

בתאריך 04.09.19 אני אמורה לבצע בדיקת מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסיד.

ובתאריך 06.10.19 יש לי ביקורת אצל רופא אורולוג.

זה לא רחוק מידיי בין המיפוי לביקורת. - חודש ימים?


בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
אורך מספר ימים לקבלת תשובת המיפוי ואם יש אפשרות להקדים את מפגשך עם האורולוג המטפל, בהחלט זה עדיף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,

תודה רבה על תגובתך המהירה!

ישר כח גדול!


בברכה מרובה
רינה

ד"ר שלום,

יש לציין שהביקור האחרון אצל האורולוג היה ביום שלישי בתאריך 27.08.19.

זה לא צפוף מידיי?

האם יש צורך גם בביצוע סונר כליות ודרכי שתן?
סונר כליות אחרון בוצע בתאריך 25.08.19.


בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
חשובה התקשורת עם האורולוג המטפל שלך לגבי המשך הבירור בהתאם לתוצאות המיפוי.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,

תודה רבה על תגובתך המהירה!

ישר כח גדול!



בברכה מרובה,
שבת שלום ומבורך!
רינה

אני בת 54 וכואב לי כאשר אני עןשה פיפי בסוף

שלום רב
הכאב עלול להיות עקב זיהום או מסיבות אחרות. מומלץ לבצע בדיקת שתן לכללית ולתרבית ובאם קיים חיידק - לטפל אנטיביוטית. באם אין צמיחה של חיידק והכאב נמשך, מומלץ בדיקת אורולוג בקהילה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום!
צהריים טובים!

בתאריך 13.6.19 עברתי פעולת RIRS הוצאת אבן בגודל 4 מ "מ בגביע התחתון באמצעות סלסלה, ובוצעה הרחבה של איזור UV-J ו - UP-J בעזרת בלון עד 15F והשארת סטנט לתקופה של חודש וחצי - בכליה ימנית.

בתאריך 30.7.19 ביצעת בדיקת ציסטוסקופיה עם פעולה כירורגית להוצאת הסטנט.

היום ביצעתי בדיקת סונר כליות ודרכי שתן להלן ההמצאים:
כליה ימנית - ציר אורך 13.2 ס"מ, פרנכימה שמורה, גודש דיפוזי קל, הרחבה של אגן הכליה 11 מ"מ, ללא אבנים.

כליה שמאלית - ציר אורך 12.2 ס"מ, פרנכימה שמורה, ללא הרחבה של מערכת מאספת, ללא אבנים.

אגן קטן - שלפוחית שתן - קיבולת טובה, דפנות חלקים.

שארית שתן - קטנה 25 סמ"ק.

שאלותיי הם:

1. מהו גודש דיפוזי קל? האם מדובר בהצתברות של שתן בכליה? האם זה חולף?

2. האם ההרחבה של אגן הכליה הינו הרחבה של מערכת מאספת, האם הדבר אמור לחלוף?

3. האם עפ"י בדיקת סונר זה ניתן לדעת האם החסימה שהייתה לפני הניתוח השתפרה? או שעדיין קיימת חסימה?

בברכה מרובה,
שבוע טוב ומבורך!
רינה

שלום רינה
גודש דיפוזי הינו לרוב תגובתי לפעולה שעברת ואינו בהכרח מצביע על הצטברות שתן, הרחבה של המערכת עלולה להישאר ולכן יש צורך בהמשך מעקב תקופתי, הערכה על דרגת החסימה מבוצעת בעזרת מיפוי כליות - יש צורך להמשיך להיות בבירור ומעקב האורולוג המטפל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר בוקר טוב!

תודה רבה על תגובתך המהירה.

בברכה מרובה,
המשך יום מבורך,
ריננ

בחצי השנה האחרונה עברתי 3 דלקות בדרכי השתן ולאחר 3 חודשים עם טיפול מונע של כדור מיקרו'נטיות ליום כרגע המצב רגוע,אני רוצה לתאם ביקור אצלך ומעוניינת לדעת עם איזה בדיקות מכינות הינך מעוניין שאגיע,אשמח אם תוכל לפרט על מנת שאוכל לקבלם מרופא המשפחה טרם הביקור אצלך,תודה

שלום דורית
מומלץ לבצע בדיקת שתן לכללית, תרבית שתן רק באם יופיעו סימפטומים, בדיקות דם של תפקודי כליות, מלחים ורמת סוכר וכן שיהיה סונר דרכי שתן מהשנה האחרונה. אשמח להיות לעזר.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, אובחן אצלי החיידק קלאב נמוניה בשתן. די עמיד קיבלתי כברכתם מקרודנטין וגם זינאט והמצב רק החמיר. עכשיו אנטיביוטיקה שלישית סיפרופלוקססין. שאלתי:
האם סיפרופלוקססין אכן מתאים מאוד לחיידק הזה? (לא רוצה שוב לקחת אנטיביוטיקה לא יעילה).

שלום שי
אנטיביוטיקות נועדו להשמיד חיידקים ואינם בהכרח משפרות את התסמינים בשלב הראשון, כך שתלונות כמו צריבה ותכיפות עלולות להימשך זמן ממושך לאחר חלוף החיידק. ריבוי טיפול אנטיביוטי מסוגים שונים אינו מומלץ כי החיידק עלול לפתח עמידות. באם 3-4 שבועות לאחר תום האנטיביוטיקה עדיין לא תהיה הטבה בתסמינים, מומלץ לבצע תרבית שתן נוספת ועם התוצאה להיבדק אצל אורולוג כדי להחליט האם עדיין קיים חיידק ומה הטיפול הראוי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

להלן תשובות לאולטרסאונד כליות ודרכי השתן :
בת 57
הכליות בגודל( מימין עד 7.8 ס "מ , משמאל עד 5,10 ס "מ ) ומבנה תקינים .
ללא עדות לגושים סולידים, הידרונפרוזיס או אבנים .
שלפוחית השתן בקיבולת בינונית עם דו
האם תקין

שלום רוני
ההדמיה היא כלי לבירור בהתאם לתסמינים ולתלונות בעטים הרופא הפנה אותך לבדיקה. על פני התוצאות נשמעות תקינות, אך מומלץ לפנות לרופא המפנה שיתייחס לתלונות הספציפיות שבגללן נערכה הבדיקה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בעקבות מספר פעמים של בדיקת שתן וממצא של leucocytes ברמה של 25
ובבדיקה האחרונה 75
האורולוגית שלחה אותי לבדיקות נוספות להלן הממצא
שתן מיקרוסקופיה
Leucocytes (U)/Field
5.0 Leuco/F

Erythrocytes (U)/Field
3.0 Ery/F

Squamous Epithelial Cell
++

האם יש זיהום בדרכי השתן?
יש לציין שלאחרונה אני מרגישה צריבה במתן שתן
אודה לתשובה

שלום רונית
אם קיימת צריבה בשתן כדאי לבצע בדיקת תרבית שתן (ובאם היו יחסי מין לא מוגנים - לבצע גם בדיקת שתן ל- STD) ובאם קיימת צמיחה - יש ליטול טיפול אנטיביוטי בהתאם לסוג החיידק. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

תודה רבה על תשובתך המהירה.
מה לגבי תוצאות המעבדה כפי ששלחתי בקובץ המצורף?
אודה לתשובתך

שלום רונית
הבדיקות מצביעות על אפשרות לדלקת אך אינן ודאיות ויש צורך בבדיקה המתאימה לאשש זאת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 68 סובלת כחודש מעצירת שתן בעיקר בלילה אבל גם ביום .
באחת הבדיקות שהפנו אותיm.r.i גב מותני התוצאה סריקה l5-s1 : בקע דיסק אחורי ,לטרלי שמאלי ,לחץ על שק ושורשים באספקט שמאלי של התעלה ,החלק הפורמינלי שמאלי גורם להיצרות של הנקב .
שאלתי האם שזו יכולה להיות הסיבה לעצירות שתן ?

שלום הדסה
אצירת שתן (לרוב שימוש באות א) הוא מצב שלא יוצא כלל שתן ויש צורך בקטטר שתן. מיעט שתן יכול להיות בגלל גורמים שונים כולל זיהומים, שינויים הורמונליים סביב גיל המעבר, מידת שארית השתן בתום התרוקנות ועוד. הפרעות מעמוד השדרה יתבטאו בהפרעות נוירולוגיות ותחושתיות באיזור. ממליץ על בדיקה גופנית אורולוגית ונוירולוגית להערכה מדויקת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום לד"ר אורולוג, אני רוצה לנסות עם חבר שלי לקיים יחסי מין אוראלי. זאת הפעם הראשונה שלי שאני רוצה לקיים. פונה אליך בשאלה עם איזה חומר אתה ממליץ ועדיף לנקות את האזור עם החוקן ואיך נכון לבצע? אודה לתשובתך ד"ר ממש חשוב לי לקבל ממך הודעה. שאלה די מביכה ובחיים לא הייתי שואלת רופא במציאות. מראש אודה לתשובתך ! ועוד שאלה שמעניינת אותי, האם רפואית זה בסדר שגבר יגמור באמצעות מין אוראלי וזה ישאר שם הרי עד שלבד יצא... תודה, ומקווה לתשובה מקצועית!

שלום ויקטוריה,
מין אוראלי הוא מגע בין איברי המין לבין חלל ואיברי הפה בין בני הזוג להגעה לסיפוק מיני. אין צורך בחיטוי למעט רחצה רגילה של איברי המין במים וסבון והיגיינת פה תקינה
מין אנאלי הוא מגע בין איברי המין לפי הטבעת. גם כאן אין צורך בחוקן, אלא התרוקנות ושטיפה יסודית במים וסבון לפני ולאחר המגע. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בתוצאות בדיקתשתן מעבדה התקבלו כל הפרמטרים שליליים למעט leucocytes-25 ,האם זה ממצא ברור לדלקת בדרכי השתן,לפני יומיים היה לי כמה שעות של לחץ בשלפוחית ומאז הם נפסקו.האם זה מחייב טיפול רפואי.

שלום ליטל
לויקוציטים בשתן אינם בהכרח מחייבים טיפול.
באם התסמינים יחזרו, יש לבצע תרבית שתן ובאם יהיו חיידקים בבדיקה - יהיה צורך בטיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]