עמוד 32

שלום וברכה

בבדיקת מעקב US אחר המאנגיומה גדולה בכבד,

"שתי הכליות בגודל ומרקם תקינים, פרט לציסטה קורטיקלית בקוטר 1 ס"מ בכליה שמאלית. ללא עדות לגודש אבן או הידרונפרוזיס"

מה זה אומר? האם עליי לפנות לאורולוג להמשך בירור?

שלום נירית
ציסטה בכליה הינו ממצא נפוץ שלרוב אין לו משמעות קלינית. הייתי ממליץ לחזור בעוד 6 חודשים על סונר כליות ובאם הציסטה לא משתנה בצורתה - אין צורך במעקב

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

מצ"ב הקובץ של המיפוי כליות.

בברכה מרובה
רינה

במשך 3 חודשים היו לי 5 דלקות בשתן,
אני מסיימת אנטיביוטיקה הדלקת נעלמת ולאחר זמן קצר הדלקת חוזרת שוב.
ממה זה נגרם ? איך אפשר לטפל בזה ?

שלום רב
ישנן נשים שיותר רגישות לזיהומים חוזרים. לעיתים הדבר עלול להיגרם מסיבות חיצוניות כמו היעדר שתיה מספקת, התאפקות מרובה להתרוקנות, שינויים הורמונליים ועוד.
ראשית צריך לאפיין האם התסמינים נגרמים בגלל חיידק ולצורך כך יש צורך בצמיחה חיובית של חיידק בתרביות שתן. באם אכן צמח חיידק , יש לוודא שהאנטיביוטיקה שניתנה אכן יעילה, כי לא כל אנטיביוטיקה פועלת על כל חיידק. לעיתים אנו שוקלים טיפול אנטיביוטי מניעתי לאורך זמן. יש צורך להיבדק אצל אורולוג נשים ולשקול את הטיפול לאורך זמן. מומלץ על שתיה מוגברת, התרוקנות לפי שעון כל 2-3 שעות בתקופה ללא הזיהום, התרוקנות אחרי יחסים, המנעות משלשולים ועצירות והמינעות משטיפה אינטימית בנרתיק או שימוש במגבונים לחים עקב פגיעה בפלורה המגינה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,

לאמא שלי יש בעיה במתן שתן. תוך כדי ניתוח הרת שחלות וחצוצרות גילו שיש לה שק שתן מלא (ניקזו משם 4 ליטרים של שתן) והבעיה הזו חוזרת על עצמה. האורולוג שהיא הלכה אליו אחר כך מהקופה אמר שאין מה לעשות והיא תצטרך להיות עם קטטר קבוע. אני חושבת שזה לא הגיוני שבמאה העשרים ואחת אין פיתרון לזה. אני צריכה רופא מומחה שיבדוק ויגיד לנו אם יש משהו שאפשר לעשות, אפילו ניתוח או כל דבר אחר על מנת שזה ייפתר.

תודה רבה מראש.

שלום רב
ניתן לבדוק אפשרויות אחרות כולל צנתור עצמי של כיס השתן מספר פעמים ביום במקום קטטר קבוע.
יש צורך להתייעץ עם אורולוג שעוסק בתחום אורולוגית נשים. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בתי בת 26 ניגשה לרופא בעקבות צריבה חזקה בזמן מתן שתן. קיבלה אנטיביוטיקה והיום קיבלה תוצאות בדיקת שתן חלקיות Leucocytes 500, Erythrocytes 25. התרבית עדיין לא הגיעה. המזכירה התקשרה אליה היום ואמרה שהרופא מסר שהיא צריכה להגיע אליו בדחיפות. קצת נלחצנו מהטלפון הזה והיום היא לא יכלה לגשת בגלל הלמודים. מובן שמחר נלך. יכול להיות שיש משהו מעבר לדלקת? סיבה לדאגה?

שלום ענת
ייתכן וצמח חיידק שדורש אנטיביוטיקה אחרת. כדאי שתיגשו ותבררו. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,

בתאריך 08.01.19 בוצע אולטרסאונד כליות לדרכי שתן.

מצ"ב קובץ.

אבקש את חוות דעתך בנדון

בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
במיפוי יש רושם כי יכולת הפינוי של השתן בכליה ימין אינה טובה. בהחלט יש מקום שתפני לאורולוג המטפל שלך ובהתאם לקליניקה להשלים בירור וטיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,
שבוע טוב ומבורך!

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, אני אמורה לבצע בדיקת CTU כליות ודרכי שתן ושופכני.

בהמשך אני אמורה לעבור ניתוח רה-אימפלנטציה.

מה השמשעות רה-אימפלנטציה?

בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
רה-אימפלנטציה הוא ניתוק השופכן, כריתת ההיצרות וחיבורו מחדש לכיס השתן.
קריטי וחיוני שהאורולוג המנתח יסביר לך לאחר ביצוע בדיקת ה- CT את מהלך הניתוח בפירוט, תופעות לוואי ושיעורי הצלחה. בהצלחה בניתוח.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,

תודה רבה על תגובתך המהירה.

בברכה מרובה
המשך יום מבורך
רינה

ד"ר שלום,

באיזה שיטה מבצעים את הנתוח רה-אימפלנטציה?

האם הניתוח הינו מסוכן?

יש תופעות לוואי?

ומה אחוז ההצלחה?

בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, ישנן מספר אפשרויות ניתוחיות, יש לו תופעות לוואי שחיוני שהרופא המנתח יסביר לך בפגישה מקדימה בהתאם לטכניקה שנקבעה לך ויש לניתוח שיעורי הצלחה טובים אך לא 100%
בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר בוקר טוב,

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, לפני כחודדיים וחתי עברתי ניתוח לפרוסקופיה לכריתת רחם, טפולה שמאלית, וחצוצרה ימנית וטיפול בנגעי אנדומטריוזיס.

במהלך הניתוח בוצע ציסטוסקופיה להבחנה שאכן אין נגעים במערכת השתן.

יכול להיות שהרפלוקס נגרם כתוצאה מניתוח זה?

בברכה מרובה
רינה

ד"ר שלום,

היום ביצעתי בדיקת CTU.

אבקש את חוות דעתך בנדון.

מהו שופכן פרקסימלי?

מה דרכי טיפול?

בברכה מרובה
רינה

ד"ר שלום,

בתאריך 01.01.19 בוצי מיפוי כליות דנמי MAG3 עם מתן פוסיד.

מצ"ב קובץ.

אבקש את חוות דעתך בנדון.

בברכה
רינה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום כבר בערך חמש שנים אני מרגישה צריבה לא בהחרח לאחר מתן שתן במשך כל התקופה התרביות שתן היו תקינות בשנה אחרונה התחלתי להרגיש כובד באגן ביצעת mri ולפיו יש אבחנה של סאיף בשופכה בקוטר של 3.5 סיימ ביצעתי ציסטוסקופיה שבא ראו קיפול שדומה לפתח. ההמלצה של רופא היא טיפול שמרני וביצוע ניתוח אך ורק אם זה פוגע משמעותית באחות חיים אין לי דלקות בשתן אין דם בשתן אי תיפתוף אך יש לחץ באגן בזמן ההליכה לא ניתן לשים עקבים כי הלחץ מתגבר לאחר ציסטוסקופיה הסימפטומים היתגברו . אני מאוד מפחדת מהניתוח כי הוא יכול לגרום להידבקויות וחסימה של שופכה . האם תוכלו להמליץ לי אל מנתח בתחום הזה עם ניסיון כי בכל מקום שאני בודקת הבעיה הזאת מאוד נדירה ומהן אופציות ניתוחיות האם הגישה היא דרך נרתיק וכו'. אני מודע לכם מראש

שלום יאנה
ההחלטה לניתוח נקבעת בהתאם לתסמינים והבנה שחלקם לא בהכרח ייפתרו לאחר הניתוח. ישנם מספר אורולוגים - female urologists באיזור המרכז שעוסקים בתחום כמו פרופ' קובי סתיו באסף הרופא או ד"ר שחר אהרוני בבילינסון. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,

תודה על תגובתך המהירה.

בתאריך 23.8.18 עברתי ניתוח נוסף אורותרוסקופיה החדרת בלון + הרחבת פיה צרה + השארת צמד תומכנים לתקופה של 3חודשים.
במקביל עברתי ניתוח לפרוסקופיה לטיפול בנגעי אנדומטריוזיס שהומלץ להשאיר את התומכנים.

בתאריך 8.11.18 הורד סטנט אחד והושאר בטעות הסטנט השני.

ובתאריך 25.11.18 הוצא הסטנט השני.

בזמן שאני שואלת שאלה זו אני נתקפת בכאב עז במותן

בברכה מרובה
רינה

שלום רינה
האבה בריאות
חשוב שתמשיכי להיות במעקב אורולוגי במרפאת אבנים כי אבנים עלולות להישנות ובמקביל במעקב מרפאת אנדומטריוזיס. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,

תודה רבה על תגובתך המהירה.

ראשית הכאבים שאני חווה הם מתאריך 04.02.18 מביצוע ניתוח pcnl ריסוק אבן בגודל 5 שנשארו פירורים זעירים שנהפכו לאבן זעירה בגודל 4 מ"מ.

יש לציין שהכאבים מתלווים במהלך 11 חודש.

שאלותי הם:

1. קיימת פרנכימה בצקתית מעובה בכליה, כתוצה ממה נובעת?

2. קיימת הרחבה קלה של מערכת מאספת, ממה היא נובעת?

3. מהי מערכת מאספת?

4. קיימת הרחבה מהשופכן, ממה היא נובעת?

אבקש את חוות דעתך בנדון.

יש לציין שאיני רוה שחל שיפר במצבי מביצוע ניתו pcnl.

בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
הבצקת וההרחבה הקלה במערכת המאספת (שהינה החלק הפנימי של הכליה) ובשופכן עלולים להיגרם לאחר הניתוח שעברת. ממליץ לך כי בביקורת הבאה במרפאת האבנים במוסד בו עברת את הניתוח, תוכלי לשאול כדי לקבל מענה למגוון שאלותייך החשובות כולל לשאול לגבי טיפול מניעתי להווצרות אבנים חדשות וזה בהתאם להרכב האבן שריסקו לך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום אני בת 47 התחלתי לחוש סימני גיל מעבר לפני כ3 חודשים כולל גלי חום והזעת לילה כאבי גב והפסקת המחזור (יש לציין שקיבלתי מחזור לקראת גיל 12 )כרגע יש לי מירנה וביעוץ עם הרופא נשים המליץ לי EVOREL PATCH יש לציין שאינני מעוניינת במיוחד בהתערבות הורמונלית חיצונית כעת בעונת החורף פחות מרגישה גלי חום אך בכל זאת מבקשת לדעת האם ישנה המלצה אחרת ..אני חוששת מתופעות לוואי כמו נשירת שיער כאבי ראש ( שגם כך היה לי) ורגישות בשדיים וכו אשמח לקבל מענה

שלום רב
תופעות גיל המעבר הינן נפוצות ולעיתים מטופלות בשילוב יעוצים אנדוקרינולוגיים. הטיפול ההורמונליים שהיו מוקצים בעבר, מומלצים יותר כיום לפרק זמן מסויים בהתוויות שונות בהתאם לדרגת חומרת התסמינים. תוכלי להתייעץ עם הגניקולוג שלך בהתאם לדרגת התסמינים ומחלות הרקע ולפי הצורך מומלץ גם יעוץ אנדוקרינולוגי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,
שבוע טוב ומבורך!

בתאריך 25.12.18 בוצע בדיקת CT פרוטוקול אבנים להלן הממצאים.

הכליה הימנית עם פרנכימה בצקתית מעובה, עם הידרונפרוזיס קלה.

בגביע הקדמי-תחתון של הכליה נראית אבן 4 מ"מ.

עכירות של השומן מסביב לאגן הכליה הימנית.

השופכן הימני מעט מורחב בחלקו הפרוקסימלי עם טשטוש שומן סביבו, ללא עדות לאבנים בתוכו.

שלפוחית השתן בעלת דופן סדיר, נראה תקין.

אבקש את חוות דעתך בנדון.

בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה,
חשוב לדעת מה ההקליניקה והגורם בעטיו בוצע ה- CT. אני משער כי בוצע עקב כאבי מותן. התמונה מתאימה למעקב אבן שנפלטה ואיננה עוד. האבן בכליה לרוב לא גורמת להפרעות עד שהיא נושרת לשופכן הצר ואז עלולים להופיע התסמינים. מומלץ על משככי כאבים לפי הצורך, צריכת נוזלים להפחתת יצירת אבנים נוספות, סונר ביקורת ומעקב אורולוג בקופ"ח בהתאם לתסמינים ובדיקות הדם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום האם יש משהו לבדיקת שתן עצמי בבית בשל לראות אם יש חידקים או דלקת או זיהום בשתן כדי לישתמש בו לעיתים רחוקות כמו שתית שתן של אשתי במקרה שמתאווה לכך תודה

שלום
אין בדיקה ביתית.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

תודה אבל זה נכון שאומרים ששתן עצמו היא אסטרילי מחידקים או מדבר רע

שלום
אם אין זיהום בשתן, השתן הוא סטרילי

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
רציתי לחוות דעתך בנוגע למכשיר שבכותרת לסיוע בבעיה של כיווץ יתר בשלפוחית/שרירים. אין בריחת שתן חלילה. רצפת אגן תקינה וגם השרירים לא חלשים בכלל. הבנתי שיש פונקציה במכשיר של "הרפייה"

שלום נירית
מכשירים תומכים עשויים לעיתים לשפר באם משתמשים בהם כיאות. הייתי ממליץ כי תבדקי ע"י פיזיותרפיסטית של רצפת האגן וניתן להתייעץ איתה לגבי טיפולים משלימים כולל במכשיר זה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בת 68 סוהלת מדלקת בשתן וחיידק קוליי במשך 6 חודשים אגב מעולם לא היה לי דלקת בשתן פרט למקרה זה קיבלתי אנטיביוטיקה כמה סוגים אוגמנטין וציפרדיקס וגם אברקת עכשו התחלתי לקבל כדור אנטיביוטיקה למנע בשםmacrodantin עושה לי לא טוב!!!! נוסף לוקחת יוטיפרו פלוס קצת חסרת אונים מבקשת יעוץ חברת קופת חולי מאוחדת וגם ביטוח רפואי פרטי מבקשת המלצה

שלום נאוה
סליחה על התגובה המאוחרת
לעיתים עקב שינויים הורמונליים של הגיל, עלולים להופיע ארועי זיהומים חוזרים בשתן. מומלץ בנוסף לטיפול המניעתי לבצע גם שינוי התנהגותי כולל שתיה מוגברכת כך שיהיה כ- 2 ליטר שתן ביממה, שימוש בתכשיר אובסטין או ואג'יפם לנרתיק פעמיים בשבוע, תכשירי חמוציות פעמיים ביום, המנעות מעצירות ושלשולים שגורמים לדלקות, המנעות מהתאפקות, התררונות כפולה (לקום בתום ההתרוקנות ולאחר כדקה וחצי להתרוקן שוב), התרוקנות שתן לאחר יחסים, המנעות משטיפת דטרגנטים לנרתיק כולל המנעות ממגבונים לחים שפוגעים בפלורה. אשמח לפגוש אותך בחיפה באם את מעונינת או לחילופין הייתי ממליץ לך להיות במעקב אורולוג העוסק באורולוגית נשים. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

למה אתם לא עונים לפניות????

שלום רב
סליחה על התגובה המאוחרת
אשמח לענות על כל שאלה הקשורה לפורום בהקדם. יום טוב

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום. אני צריכה לקבל מחזור עוד 5 ימים. והחזה שלי גדל, הוא קשה וכואב לי מעל הפטמות בצדדי החזה,יש גם גוש שמעל הפטמה שזז.אני גם מרגישה מעין דיגדוג כזה בפטמות.זה קשור למחזור? או שצריך להיבדק?

שלום רב
סליחה על התגובה המאוחרת
באם הממצאים חולפים לאחר המחזור - בסבירות גבוהה קשור לשינוי ההורמונלי. מאידך, באם הממצאים נשארים או שאת לא בטוחה, מומלץ להיבדק אצל כירורג/ית העוסקים ברפואת שד. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב אני בחורה בת36 ללא לידות . עברתי בדיקת אורודינמיקה לאחר שהייתה לי תכיפות במתן שתן וזה קרה לאחר דלקת בשתן לפני שנה מאז תסמינים תכיפות קיימים. אומנם עם שיפור קל כי עברתי דיקור ופיזיוטרפיה וחודש עם בטמיגה. בתוצאה של הבדיקה רשום אי יציבות של הדטרוזור והתרוקנות עם עקומה שטוחה וממושכת. כדורים מן הסתם לא מרפאים. אשמח לחוו. דעתך בנושא

שלום נירית
קיימים בבדיקה תסמיני השלפוחית הרגישה. הטיפול משלב שינוי התנהגותי להפחתת משקאות קפאיניים ואחרים, טיפול תרופתי לפרק זמן קצוב וניתן לשלב טיפול עצבי בנוירוסטימולציה. יש צורך בבדיקה וטיפול אורולוג מטפל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לד'ר דקל שלום.
תוצאות בדיקת הדימות הינם כדלקמן בכליה ימנית הודגמה ציסטה פלבית.
אגנון הכליה שמאלית גדוש
שלפוחית השתן בעלת דופן מעובה. תוכן צלול. לאחר ההתרוקנות הודגמה שארית שתן כ-56.5 סמ'ק
הכליות בגודל ומבנה תקינים. ללא עדות לגושים סולידים,היפרונפרוזיס או אבנים."
גילי הוא 83. ואשמח לשמוע דעתך?






"