עמוד 25

שלום נעמה,
לעיתים התסמינים עלולים להימשך זמן רב לאחר היעלמות החיידק. באם בתרבית אין צמיחה, ממליץ על טיפול התנהגותי של התרוקנות מתוזמנת וכפולה (כדקה בתום התרוקנות לנסות שוב), התרוקנות לאחר יחסים באם מקיימת, המנעות מעצירות ושלשולים ובמקביל טיפול בסימפטומים: אם יש תכיפות - ניתן לטפל תרופתית בתכשירים דוגמת טוביאז, בטמיגה או ספזמקס בתיאום עם האורולוגית שלך, באם כאבים - טיפול במשככי כאבים ובאם צריבה - טיפול בסדורל. באם התסמינים מחמירים - יש לשקול עם האורולוגית הסתכלות ישירה לכיס השתן - ציסטוסקופיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! לפני ביום ראשון בשעה 11:00 הבוס שלי שלח הודעה בוואצפ שהוא נכנס לבידוד מאחר ואשתו נמצאה חיובית לנגיף קורונוה. יש לציין שאשתו נכחה במשרד שבוע שעבר ושכחתי זאת. אתמול בצעתי איסוף שתן 24 שעות ולשלוח למעבדה ובמקביל ואני אמורה להכנס לבידוד. שאלותיי הם: 1. האם את היסוף שתן אני יכולה לשלוח למעבדה רגיל? 2. האם בזמן הבידוד אני יכולה לבצע בדיקת איסוף שתן עם חומר משמר ולשלוח למעבדה??? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה
אלה אינם שאלות לפורום הנוכחי.
מבקש ממך להימנע משימוש בפורום זה לשאלות הללו.
כל השאלות אינן בתחום הרפואי ותוכלי לברר במעבדה עצמה שאלות אלו. בתודה מראש

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
אני סובלת מתכיפות בשתן יש לי שלפוחית רגיזה.. בעבר עברתי ניתוח Tvt הבדיקות של usהיו תקינות יש לי ציסטולה בדרגה 2 ואורו גינקולוג המליץ לעשות בדיקת ציסטקופיה על מנת לראות אם משהוא חדר לשלפוחית שתן אני מאד חוששת האם יש סיכונים והאם כדאי לעשות את הבדיקה
תודה יוכי

שלום יוכי
הבדיקה קצרה כ- 2-3 דקות, עם פרופיל תופעות לוואי קל של החמרה בדחיפות, צריבה ודימום ביום-יומיים הראשונים וניתן לבצעה בהרדמה מקומית, כך שגם את תוכלי לצפות במסך להעריך שאין נוכחות התפרצות חלק מרשת ה- TVT לרירית של כיס השתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דר
מזה כמה חודשים סובלת מצריבות הבאות והולכות...
לפני מתן שתן,אחרי... בזמן...בדיקות תרבית תקוינות. בדיקות ואגינליות תקינות. לפני 9 חודשים עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה.
בזמן התקפי צריבה יש לי תחושות מוזרות בכפות רגליים.
מה עוד ניתן לעשות/לבדוק?
תודה מראש

שלום סימה, באם יש צריבה ממושכת בשתן יש צורך בביצוע בדיקות שתן לכללית וציטולוגיה מלבד התרבית שביצעת ואף לשקול המשך בירור אצל אורולוג כולל הדמיה מכוונת והסתכלות ישירה לכיס השתן (ציסטוסקופיה) לשלול ממצאים חשודים הדורשים ביופסיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי , בת 29 . במשך שנה - שנתיים שמתי לב שאני מתקשה בעת מתן שתן . גם כאשר לוחץ לי ואני צריכה להתפנות דחוף , לוקח זמן עד שאני מצליחה להתרוקן וגם אז יש טיפות אחדות ותחושה של חוסר התרוקנות מלאה . לעיתים קרובות אני ניגשת לשירותים 3 פעמים ב 10 דקות בגלל תחושה שלא התרוקנתי ובמצב כזה אני לוחצת ומפחדת שיצאו לי טחורים .
בנוסף ישנה תחושה של נפיחות בבטן שלא יורדת . תהיתי אם זה יכול להיות בגלל הקושי במתן שתן ?
אשמח לדעת מה ניתן לעשות כדי שלא תהייה תחושה של חוסר התרוקנות , כיצד ניתן לטפל במצב ?
אוסיף שלא חוויתי הריון ושאחרי מספר ביקורים אצל גניקולוג הוא שלל בכל פעם דלקת בשתן .

שלום שירי
כשלב ראשון מומלץ לבצע סונר דרכי שתן כולל שארית שתן להעריך אובייקטיבית וכמותית אם קיימת שארית שתן. מומלץ גם להיבדק אצל אורולוג שיכול להפנות אותך לבדיקת פלומטריה שהינה בדיקה לא פולשנית המעריכה את עוצמת זרם השתן. כמו-כן צריך לשלול גורמים נוספים כולל תרופות ועצירות שיכולים לגרום לתופעות אלו. באם לא יימצאות הפרעות אנטומיות, ניתן להפנות לפיזיותרפיה של רצפת האגן ללימוד הרפיה בעת התרוקנות והמנעות מלחיצה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, בזמן האחרון אני סובלת מבעיות במערכת השתן שמחמירות לסרוגין. פעם דחיפות ותכיפות במתן שתן ופעם קושי בהתרוקנות ואצירת שתן חלקית. יש תקופות של הרבה שתן ביחס לנוזלים שצורכת ביום ויש תקופות שכמות השתן קטנה ביחס לצריכת הנוזלים היומית ויש תחושה של חוסר התרוקנות. בגלל צניחת אברי אגן המליצו הרופאים: אורולוג,נשים ורופא משפחה,ללכת יעוץ אורוגניקולוגי. במקביל אני במעקב אורולוגי בגלל אבנים בכליות והמטוריה בשתן ללא דלקת. נשלחתי לבדיקת שתן לציטולוגיה ו-ct דרכי שתן ןבדיקות שתן נוספות. הייתי אצל אורוגניקולוג שבדק ואבחן צניתח שלפוחית ורחם בדרגה גבוה והמליץ על ניתוח לתיקון רצפת אגן עם הןצאת רחם אבל אמר שהניתוח אמנם ישפר את איכות חיי אבל לא יפתור את השלפוחית הרגיזה או את חוסר התרוקנות השלפוחית, את כאבי הגב התחתון וכד'לדעתו אין טעם לחכות הרבה בגלל גילי65 ובגלל שהמצב עוד עלול להחמיר וכדאי להןסיף בדיקת ציסטוסקופיה.. שאלותי: 1- האם רצוי לחכות לברור האורולוגי לפני הניתוח? 2- האם לתוצאות יש השפעה על הניתוח? 3-אם חלילה, תוצאות יהיו רעות האם יהיה קשה יותר לטפל אחרי ניתוח? 4-האם אפשר לעשות את הברור בשלפוחית, במהלך הניתוח? 5- האם יש צורך גם בct ןגם בציסטוסקופיה? מה עדיף? .סליחה על השאלות הרבות אבל אני לחוצה וצריכה להגיע להחלטה. תןדה

שלום חנה
יש להשלים הבדיקות האורולוגיות טרם הניתוח כי באם יהיה חשד לגידול יש צורך לשלול זאת לפני הניתוח ולא תהיה מניעה להשלים ניתוח אורוגניקולוגי לאחר מכן. ניתן יהיה להשלים ציסטוסקופיה באם בדיקת הציטולוגיה וה- CT לא יאבחנו ממצאים חריגים אחרים למעט האבנים, ה- CT בודק מערכות עליונות - כליות ושופכנים והציסטוסקופיה בודק את כיס השתן. לדעתי הניתוח האורוגניקולוגי עשוי לשפר את הקושי בהטלת שתן ובהמשך ניתן יהיה לשפר את תסמיני השלפוחית הרגיזהבטיפול תרופתי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! אני אמורה לבצע בדיקת לאיסוף שתן 24 שעות ללא חומר משמשר ועם חומר משמר. שאלתי היא : האם קיימת מניה לבצע בדיקה זו בשבת?? כמו כן תוך כמה זמן מקבלים לתוצאה לבדיקה זו??? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה
אין מניעה לבצע הבדיקה בשבת והתוצאות מתקבלות תוך כשבוע. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דלקות חוזרות בדרכי שתן
בת 70 .מזה שנה וחצי דלקות חוזרות בדרכי שתן בתדירות של 3 - 5 ח. קולי,קלאבסיאלה. ב5/5 קלאבסיאלה.אחרי טיפול אנטיביוטי, ב 17/5 בבדיקת תרבית חוזרת, סטאפילוקוס המוליטיקוס בלי תחושת צריבה וכאב.האם כרגע חייבת אנטיביוטיקה? מה ניתן לעשות כדי להוציא אותי מהמצב הזה? תודה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,דלקות חוזרות בדרכי שתן
בת 70 .מזה שנה וחצי דלקות חוזרות בדרכי שתן בתדירות של 3 - 5 ח. קולי,קלאבסיאלה. ב5/5 קלאבסיאלה. אחרי טיפול אנטיביוטי, ב 17/5 בבדיקת תרבית חוזרת, סטאפילוקוס המוליטיקוס בלי תחושת צריבה וכאב.בשתן כללי לויקוציטים 25. האם כרגע חייבת אנטיביוטיקה? מה ניתן לעשות כדי להוציא אותי מהמצב הזה של הישנות הדלקות? מודאגת. תודה

שלום רב, אניביוטיקה מומלצת רק כשמתקיימים 2 התנאים גם יחד של תסמינים משמעותיים כמו חום,צמרצורות או צריבה עזה יחד עם צמיחה בשתן ולכן כרגע אין צורך באנטיביוטיקה. מומלצים שינויים התנהגותיים כולל שתיה מוגברת, המנעות מהתאפקות והתרוקנות שתן כפולה, המנעות משלשולים ועצירות והמנעות משטיפה אינטימית עם דטרגנטים או מגבונים לחים. ניתן להיעזר בחופן חמוציות פעמיים ביום כטיפול מונע ובמספר תכשירים צמחיים שתוכלי לדון בהם עם אורולוג נשים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, לפני חודש פניתי בשאלה על בעיית דחיפות במתן שתן וכמות שתן רבה ביחס לשתייה (בסביבות שני ליטר ויותר ל6-8 כוסות שתייה ביום) השבוע התופעה הפוכה. למרות המשך שתייה מרובה של 6-8 כוסות ביום כמות השתן פחתה באופן משמעותי. אני שותה הרבה כדי להגיע לשני ליטר שתן, בגלל אבנים בכליות, אבל הדחיפות פחתה וכמות השתן מעטה ןלא מצליחה להגיע אפילו לליטר וחצי (פחות ביחס לכמות השתייה). יש תחושה של נפיחות בבטן אולי מאי התרוקנות השלפוחית. האם יכןל להיות שמזג האוויר החם משפיע על כמות השתן ?או שמע זה מעיד על בעיה? האם תחושת ההעטה במתן שתן מצריכה פחות שתייה שלא להעמיס על הכליות? תןדה מראש.

שלום חנה
אחוז ניכר מהנוזלים הנכנסים לגוף מקורם אינו רק מהשתיה אלא גם מסוג המזון שאנו אוכלים: פירות, ירקות, מרק, מוצרי חלב ועוד.
אחוז ניכר מהנוזלים שאנו מאבדים מקורו לא בשתן אלא בצואה, בהבל הפה, בזיעה ועוד.
לכן חשוב להתמיד בצריכת נוזלים בימים חמים אלו כך שייצאו סביב 2 ליטר שתן שתיה וחשוב להסדיר יציאות צואה שיהיו סדירות. באם יש מיחושים בבטן שלא חולפים, יש לבדוק זאת אצל הרופא המטפל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

5 חודשים אחרי לידה שלישית, עם גוש נוקשה (כ3 ס"מ) בפתח הנרתיק, לדעתי הוא שם כבר שנים ואחרי הלידה הוא פשוט "ירד למטה"מעבר לפן האסטתי אין שום תסמינים (הייתי בטוחה שמדובר בצניחת אברי אגן שמחמירה מלידה ללידה)
רופאה אורוגניקולוגית הפנתה אותי ל MRI. אשמח לדעת מה הסבירות שגוש נוקשה ללא תסמינים יכול להיות סעיף בשתן כי קראתי שסעיף אמור להיות רך ולהכיל נוזלים.. ועלתה גם אפשרות של ציסטה אבל מצאתי שום מידע על ציסטה כזו.. מה זה יכול להיות לדעתך?
האם זה יכול להיות מסוכן?
חשוב לי לציין שבכל הבדיקות בהריון האחרון ולאורך השנים אף רופא לא הסב את תשומת ליבי לדבר ולכן לא יחסתי לכך כל חשיבות..
תודה!

שלום מיכל
סעיף בשופכה שנוצר לעיתים לאחר לידות ממושכות או טראומתיות מתבטא בדליפת שתן בתום התרוקנות עם הקימה מהשירותים. לעיתים הוא גורם גם להפרשה עכורה. יש צורך בבדיקה גופנית ובהערכת MRI על מנת להחליט לגבי הצורך בטיפול נוסף. עם קבלת תשובת ה- MRI , תוכלי לחזור לרופאה האורוגניקולוגית להחלטה על הטיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
לפני כשנתיים סבלתי מדלקות חוזרות בדרכי שתן ופטריב נרתיקית כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה.מזה שנה וחצי סובלת מכאבי נרתיק קיבלתי אבחנה של ווסטיבוליטיס. אך אני מתחילה לחשוב שזה לא האבחנה.הכאבים אצלי קבועים למטה ולפעמים משתנים לפי הצורך שלי להטיל שתן. בימים האחרונים הרגשתי החמרה בכאבים והכאב לא היה אופייני ואפילו חזק יותר עשיתי סטיק שתן שיצא מעט שיש לויקוציטים ומעט דם.לקחתי סדורל והכאבים עברו.האם הגיוני שאני סובלת מדלקת שתן כרונית? האם סדורל פועל רק על דרכי שתן או שיש לו גם אפקט על דרכי מין? אשמח לתשובה...בנוסף האם יש צורך לבצע בירור מקיף בשאלת intestitial cystitis?

שלום טולי
מומלץ לבצע תרבית שתן ובאם מקיימת יחסים גם שתן ל- STD - באם אין צמיחה והמיחושים בבטן תחתונה קבועים - אכן יש סבירות כי קיים IC או בשמה העדכני - PAINFUL BLADDER SYNDROME
תוכלי לעיין באתר באנגלית שמציג את התחום כולל טיפולים התנהגותיים, דיאטניים ותרופתיים לכך ICHELP.ORG
יש צורך לצורך הערכה לבצע הסתכלות לכיס השתן - ציסטוסקופיה כולל ביופסיות אצל אורולוג שעוסק בתחום. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

האם הגיוני שסדורל מרגיע כאבים של ic? בנוסף בזמנו ביצעתי בדיקה למחלות מין שהייתה שלילית ואני עם בן זוג קבוע מעל 3 שנים. אני לא סובלת מכאבי בטן תחתונה רק כאבים באזור הטלת השתן והנרתיק האם זה אופייני למחלה?

לאחר מספר דלקות בדרכי השתן טופלתי טיפול מונע באמצעות כדור אנטביוטיקה אחד ליום (מיקרודנטין) לאט לאט הורדתי את תדירות לקיחת הכדור ומפעם ביום הגעתי כיום למצב של פעם אחת ל-5 ימים,במקביל אני לוקחת 2 כדורי דימאנוס (אחת בבוקר ואחת בערב) וכמו כן משתמשת בנרות אחת ל-3 ימים,הבדיקות מראות שאין סימנים לדלקת וגם אין כאבים,האם אפשרי לדעתך להפסיק לקחת גם את הכדור אנטביוטיקה שאני לוקחת פעם בחמישה ימים,תודה

שלום דינה
הייתי מפסיק בהדרגה, קרי כל שבוע להפחית כדור אחד עם המשך די מאנוז ושינויים התנהגותיי של שתיה מוגברת, המנעות מעצירות ושלשולים, התרוקנות כפולה , התרוקנות כל כשעתיים והתרוקנות לאחר יחסי מין. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
אני סובלת מעצירת שתן,
טפטופים,או זרימה מקוטעת, או שמספר שעות ללא יציאת שתן.
רופא אורולוג נתן לי מרשם אלפוסוזין 10 מ"ג.
קראתי שזהו מרשם לגברים, האם אכן מתאים גם לנשים?
לא יגרום לנזק?
אשמח לדעתך
תודה

שלום אולה
צריך כשלב ראשון להבין לעומק את הגורם להפרעת השתן אצלך ולשקול לעשות בדיקה פולשנית הנקראת אורודינמיקה. אלפוזוצין מרפה שריר חלק ועשויה לעזור , אך לרוב יעילותה בעיקר אצל גברים, כך שבמסגרת הציבורית המרשם עלול שלא יכובד. אפשרות חליפית היא קדקס 2 מ"ג ביום. צריך לדעת שהתרופות הללו מורידות לחץ דם ולכן צריך בעיקר לקום בהדרגה שלא תהיה סחרחורת. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! בתאריך 26.04.20 ביצעתי בדיקת CT בטן בעקבות כאבים חזקים באיזור הטבור לאחר ניתוח בקע טבורי שבוצע לפני שלושה וחצי חודשים. להלן הממצא: רושם לאבן 4 מ"מ בגביע הקדמי - תחתון של הכליה הימנית. והדירונפרוזיס קלה עד בינונית, ללא הרחבה של השופכן הימני. רושם להיצרות באיזור ה- UPJ ועם טשטוש קל של השומן סביבו. לסיכום! הידרונפרוזיס קלה עד בינונית ורושם להיצרות באיזור ה- UPJ, עםעכירות מינלית של שומן סביבו. בתאריך 02.10.19 ביצעתי פעולה כירורגית של הכנסת נפרוסטום לניקוז כליה ימנית. וכעבור שלושה שבועות בתאריך 23.10.19 עבירתי שיקוף אינטגרדי שבו הוכח שאין בעיה של ניקוז כלל הן מאגן הכליה לשופכן והן מהשופכן לכיס השתן. שאלתי היא איך יכול להיות שתוך חצי שנה נגרמה חסימה באיזור ה- UPJ מאגן הכליה לשופכן)? האם מצב זה מצריך התערבות ניתוחית במיידית או סובל דיחוי עד לביקורת ולהחלטה על המשך טיפול? יש לציין שאני שבועיים חווה כאבים חזקים במותן ימין, כמו כן, שיש לי ביקורת אצל האורלוג רק בעוד חודש וחצי. בברכה מרובה, רינה

שלום רינה
פורום זה לא עוסק במחלת אבנים. אנא נסי להקדים את התור לאורולוג שלך. באם יופיע חום גבוה או כאבים שלא מגיבים לטיפול תרופתי, עלייך לפנות למיון. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! ראשית - תודה על תגובתך. שנית - לאחר ביקורת אצל רופא האורולוג נמסר על ידו שההרחבה של אגן הכליה הינה כתוצאה מהמצאות של אבן בגודל 5 ס"מ. והרחבה זו לא תעלם. כמו כן טוען שאינה קיימת היצרות של איזור ה upj (חסימה). יש לציין שלושה ימים אחרונים אני מרגישה לחץ וכאב חזק במותן ימין שלא נרגע עם משכך כאבים. ויש לי תור נוסף בעוד חודש ימים. בברכה מרובה, רינה

ד"ר שבוע טוב ומבורך! לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח לפרוסקופיה לתיקון בקע טבורי והפרדות שרירי הבטן. עקב כאבים חזקים חוזרים ונשנים באזור הניתוח שאני חווה עד עכשיו הוחלט לבצע בדיקת CT לוודאות שהבקע לא חזר או שהחמיר. שאלתי היא: האם בבדיקה זו יש אפשרות לדרוש בנוסף לאותה בדיקה לעשות בדיקת CT פרוטוקול אבנים היות ויש לי ביקורת שיגרתית אצל רופא אורולוג בעוד חודשיים עקב מעקב אחרהמצאות אבן בכליה ימנית???. בברכה מרובה, רינה

שלום רינה
CT בטן מכל סוג מעריך גם המצאות אבנים בכליות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר' שלום רב, אני בת 65.ברקע אבנים בכליות ולכן שותה כ 7-8 כוסות ביום כדי לתת כ 2 ליטר שתן ביום(לפי הוראת הרופא).רמת ציטראט 36.4(בדיקה לפני שנתיים) כמו כן יש צניחה של ריצפת אגן בדרגה 3+. לאחרונה אני חווה דחיפות ותחיפות במתן שתן. קמה בלילה לעיתים פעמיים ולעיתים יותר לצורך מתן שתן. יש ימים שכמות השתן הכללית ביום עןלה בהרבה על כמות השתייה ומגיעה ל-2600 מ"ל ליום כאשר במהלך היום בכל מתן שתן הכמות די גדולה ונעה בין 200-650מ"ל עם זרם תקין בכל פעם, ויש ימים שהזרם חלש ואיני מגיעה לכמות השתן הנדרשת (2 ליטר) למרות שאני מקפידה לשתות ואז מרגישה חוסר התרוקנות ונפיחות ולפעמים קצת גרוי ולחץ בבטן תחתונה ורגישות במותן. בבוקר השתן קצת כהה ולעיתים קצת עכור אבל במהלך היום לאחר שתייה הצבע תקין. אין צריבה בעת מתן שתן. עשיתי בדיקת us כליות ודרכי שתן.(ב-1/3/20) התוצאה: הכליות תקינות בגודל וצורה. בכיליה ימנית יש ציסטה כ-6מ"מ ומוקד הדי כ-3מ"מ. בכיליה השמאלית חשד לאבנים. ללא הרחבה של המערכת המאספת.שלפוחית השתן דפנות סדירים. קיבולת 470 סמק ושארית לאחר התרוקנות 41 סמק. עשיתי גם בדיקת שתן כללית שרוב הפרטים היו תקינים רק protein u strip-20 .rbc-10. specific grav-u stri-1.025. תרבית-צמיחה דלה מעורבת. יש לי תור לאורולוג אך בגלל המצב(הקורונה) חוששת ללכת לקופת חולים. האם אני מסכנת את תפקודי הכליות? האם יש בעיה בשלפוחית השתן? האם יש בדיקות שבכל זאת כדאי ודחוף לעשות כדי לא להזניח? אודה לחוות דעתך.

שכחתי לציין שאת בדיקת השתן כללית ותרבית עשיתי ב19/12/19. די מזמן. האם יתכן שיש בכל זאת דלקת למרות שאין צריבה . משתדלת להימנע מאנטיביוטיקה. מה כדאי לעשות? האם יש דחיפות לגשת לרופא? סליחה על אורך הפנייה ותודה מראש.

שלום חנה
חיוני ורצוי להיות במעקב אורולוגי עקב מחלת האבנים. השתן מתקבל בחלקו מהמזון שאנו צורכים ולא רק בשתיה. צמיחה דלה בשתן עלולה לעיתים להגביר דחיפות ולכן מומלץ טיפול מניעתי בחמוציות פעמיים ביום ובטיפול מקומי בנרתיק עם כדורי ואג'יפם או משחת אובסטין. כמו-כן מומלץ להימנע ממאכלים ומשקאות קפאיניים שמחמירים את התכיפות והדחיפות ביום ובלילה. בהיעדר הטבה - מומלצת בדיקת אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום חנה
באם יש החמרה בתסמינים, מומלץ לחזור על בדיקות שתן לכללית ותרבית לפני הביקורת האורולוגית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר שלום רב ,
לפני כחודשיים הובחנתי שיש אצלי דלקת שתן ע"י חיידק פרוטאוס מירבלס . טיפלתי 7 ימים בזינט ולאחר מכן התרבית הראתה שהייחק קיים עוד.
הלכתי לרופאת משפחה היא נתנה לי צפרודקס ובנוסףליטול חמוציות . החלטתי על דעת עצמי שאני לא אקח אנטיביוטיקה אלא רק כמוסות חמוציות. וככה שבוע נטלתי אותם ועשיתי בדיקה לחיידק ..שהראתה שאין חיידק אבל הכאבים המשיכו לכן החלטתי לקחת את האנטיביוטיקה צפרודקס למשך חמישה ימים . נכון להיום סיימתי כבר את האנטיביוטיקה לפני כשלושה ימים .
אני שבוע כבר עם תכיפות בשתן כל 10-20 דקות . ונורא מודאגת מזה .
היום עשיתי שוב פעם בדיקות לתרבית ותשן כללי. התוצאה שיצא :
RBC 20
protein 10
כל השאר שלילי ובטווח הנורמה .
תרבית טרם התקבלה התוצאה .
האם יכול להיות שיש לי משהו יותר רציני ולא חיידק ?
כמו כן עשיתי אולטרסאונד בטן עליונה וכליות יצא הכל תקין .

אודה לתשובה .

שלום רב
האנטיביוטיקה נועדה להרוג חיידקים. השיפור במיחושים מגיע מאורח יותר ורק לאחר 6-8 שבועות
חשוב להגביר בשתיה, להמשיך בחמוציות יבשות או קפאות 4-5 פעמיים ביום, להימנע משלשולים ועצירות, מתן שתן לאחר יחסי מין אם יש, להימנע מהתאפקות למעלה משעתיים ולהימנע משימוש במגבונים לחים וסבונים אינטימיים שהורגים את הפלורה ובאופן הדרגתי ואיטי יחול שיפור. אין מניעה מנטילת משככי כאבים לפי הצורך. רק באם תחול החמרה משמעותית או חום - יש צורך בתרבית שתן חוזרת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר תודה רבה על תשובתך ,
אני רכשתי כמוסות של חמוציות + ויטמין C
לוקחת פעם ביום ..האם להעלות את המינון ?
אודה לתשובתך .

דר , שחכתי לציין שתרבית שתן אחרונה לפני יומיים -אין צמיחה .
אבל תכיפות בשתן נוראית .

תוכלי ליטול כמוסה אחת בבוקר ו - 4-5 חמוציוןת מיובשות בערב בשילוב עם שתיה מוגברת בכמויות קטנות במהלך היום. אם עדיין דחיפות ניכרת, ניתן לשקול טיפול תרופתי מפחית דחיפות ביעוץ הרופא המטפל. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר שבוע טוב ומבורך! 1. מה ההבדל בין מיפוי כליות דינמי MAG3 עם מתן פוסיד לבין מיפוי כליות סטטי DMSA? 2. האם במיפוי כליות סטטי DMSA ניתן לראות פרפוזיה, ריכוז וניקוז הכליות? 3. האם במיפוי כליות DMSA ניתן לאבחן חסימה? חסימת מוצא אגן כליה - שופכן? VUR? 4. האם במיפוי כליות סטטי DMSA ניתן לאבחן את תיפקודי הכליות במדוייק? בברכה מרובה, רינה

גברת רינה שלום
שאלותייך החשובות אינן מתחום האורוגניקולוגיה
שאלותייך המרובות חשוב שייענו על ידי האורולוג המטפל שלך ולא בפורומים שונים.
הצלבת מידע בפורומים שונים לא מסייעת לך אלא רק עלולה לבלבל אותך יותר ולכן, אנא, מצאי אורולוג שאת בוטחת בו בקהילה ותהיי אצלו במעקב רציף.
בברכת שבוע טוב

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי עשיתי בדיקת שתן ובבדיקה נמצא שיש יותר מ100.000 מושבות בבדיקה str.agalactiae gr b , מה זה אומר?
תודה