כיצד מאבחנים ומטפלים בדלקת תוך עינית

שלום ד"ר היימס, מהי בעצם דלקת תוך עינית?

אובאיטיס מופיעה לרוב בגילאי עשרים עד חמישים, אך אנו מבחינים בה בכל הגילאים. מדובר בדלקת המכונה בשפה המקצועית אובאיטיס ולמעשה מתחוללת באחד או בכל החלקים של העין אשר משתייכים לרקמת הענביה, כלומר בקשתית, בגוף העטרה ובדמית. תפקיד הקשתית (החלק בעין הנותן את הצבע), בדומה לצמצם שבמצלמות, הוא לסנן את האור שנכנס לעין, בעוד גוף העטרה אחראי על מיקוד, ואילו הדמית מספקת את הדם לשכבות הפנימיות בדגש על הרשתית. שם הדלקת נגזר מאותו חלק בענביה אשר נפגע למשל איריטיס, אובאיטיס אירידוציקליטיס וכדומה. כמו כן אפשר לכנות את המחלה לפי אזור הפגיעה, אובאיטיס אחורית, קדמית או ביניים. המחלה יכולה לפגוע בכל חלקי הענביה ואז נקראת פאנאובאיטיס.

ומה מרגיש מי שסובל מהדלקת?

התסמינים והתלונות של המטופל הם בהתאם לאזור שנפגע מהדלקת. למשל, באובאיטיס אחורית תהיה לרוב ירידה באיכות הראייה וכן דיווח על ראיית גופים שכאילו צפים מול העין. באובאיטיס ביניים מופיעים לרוב תסמינים דומים לאחורית, ואילו באובאיטיס קדמית יהיו לרוב אודם, כאבים, ירידה בראייה וסינוור. מעבר לכך, הדלקת עלולה להוביל לנזקים שונים בעין. לדוגמא, פגיעה במערכת האחראית על ניקוז נוזלים תגרום לעליה בלחץ תוך עיני המכונה גלאוקומה, נזקים לעדשה והתפתחות עכירות המכונה קטרקט. פגיעה באזורים האחוריים של העין יכולה לגרום נזק לעצב הראיה והרשתית.

מה בעצם גורם לדלקות אלו?

מקרים רבים של דלקת הענביה הם אדיופטיים, כלומר אין אנו יודעים את מקור המחלה, והיא יכולה לחלוף כמו שהחלה. המחלה יכולה להופיע עם בעיות רפואיות ססטמיות כגון, דלקות פרקים, זאבת, פסוריאזיס, טרשת נפוצה, מחלת בכצ'ט ומחלות אוטואימוניות נוספות. בנוסף, היא עלולה להיוותר כתוצאה מטפילים וזיהומים כמו איידס, הרפס, תסמונת רייטר, ברוצלוזיס ועגבת. הדלקת יכולה להופיע בעין אחת או בשתי עיניים, יכולה לחלוף לאחר זמן קצר, אך מאידך, היא עשויה לחזור ולהופיע לאורך חודשים ואף שנים.אבחנה היא בעזרת בדיקת עיניים ניתן לזהות אודם בבדיקה של העין במנורת סדק (מעין מיקרוסקופ לבדיקת עיניים)ניתן לזהות תאים מודלקים בחלקי העין השונים, ולפעמים גם מעורבות של עצב הראייה או של הרשתית. יש לציין כי על מנת לאבחן את הדלקת ייערכו גם צילומים ובדיקות דם, ועוד בדיקות שמטרתן לשלולמעורבות ססטמית של הגוף כגון דלקת פרקים וגורמים אחרים למחלה.

מהם הטיפולים המיושמים בדלקת תוך עינית?

הטיפול נעשה בעזרת תרופות ממשפחות שונות בהתאם לסוג הפגיעה. התרופה השכיחה ביותר לטיפול היא סטרואידים, התרופה ניתנת באופן מקומי ע?י טיפות עיניים או בעזרת הזרקת החומר ליד העין, במקרים קשים יותר ניתן לתת את התרופה באופן ססטמי בעזרת כדורים. בנוסף אנו מטפלים באותם בעיות המתפתחות עקב האובאיטיס לדוגמא, אם אנו מבחינים בעלייה בלחץ התוך עיני ניתן תרופות שמורידות אותו, ואם ישנו חשש להידבקויות בין העדשה לקשתית עין ניתן תרופות שמרחיבות את האישון. תרופות אלו בנוסף מקילות על הכאבים בעיניים. בנוסף, אם גילינו שמאחורי הדלקת עומד גורם מערכתי כלשהו יש לטפל בו על פי המחלה המסוימת.ראוי להזכיר כי לסטרואידים הניתנים לאורך זמן ישנן תופעות לוואי מגוונות, כך שבמקרים בהם נדרש טיפול ארוך טווח יישקלו תרופות.

וכיצד מגיבים המטופלים לתרופות?

דלקות קלות לעיתים חולפות ללא צורך בטיפול. בדרך כלל התרופותמשפיעות באופן משביע רצון על הדלקת והיא עוברת מבלי לגרום לנזקים בטווח הארוך. מאידך, כפי שציינתי, אם הדלקת לא מגיבה או נוטה לחזור עלולים להיגרם נזקים כמו גלאוקומה, קטרקט ופגיעה קבועה באיכות הראיה, ובמקרים קשים במיוחד אפילו עיוורון.

ד"ר מיכאל היימס הינו מומחה לניתוחי קרנית וקטרקט המשמש בתור מנתח בכיר בבי"ח "כרמל" ובמרכז הרפואי המתקדם לניתוחי עיניים – "מעין". שאלות בנושא זה ובנושאים אחרים ניתן להפנות אל ד"ר היימס בפורום פגיעות וניתוחי קרנית.