עמוד 15

שלום
כחצי שנה אני סובך מנימול זמני בכפות ידרים ורגליים
כרגע קיבלתי תוצאות של MRI
פרנכימת המוח - 2-3 מוקדים קטנטנים היפראינטנסיים ב -FLAR , T2, בחומר לבן . לא ספציפיים - (???!!!!)
רוחב כלל חללי CSF כולל חדרי המוח וציסטרנות בסיס- תקין
גזע המוח וצרבלום - ללא ממצא מוקדי חריג
אין האדרה חריגה, אין רסטריקציה בדיפוזיה. אין שרידי דימום
ללא אות חריג במהלך כלי דם גדולים בגלגולת
מעבר קרניו-צרביקלי בגדר הנורמה...

מה הסביה להופעת המוקדים ? מה משמעות ל"לא ספציפיים" ?
האם מדובר בהתחלת הטרשת נפוצה ?

תודה רבה רבה

הכוונה שמדובר בממצאים שאינם מספיקים לאיבחון. מכיון ו MRI היא בדיקה בעלת רזולוציה גבוהה, אנו רואים הרבה ממצאים לא ספציפים
כדי לקשור למקרה הפרטי שלך יש לשוב לנוירולוג המטפל שמביא בחשבון את גילך, מחלות רקע, תלונות, ממצאים בבדיקה הנוירולוגית ואז ניתן להתייחס לממצאים ביתר דיוק
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר.
השאלה נוגעת לאחותי בת 56 עם רקע רחוק לאפילפסיה עם פיגור קל.
ההתקף האחרון היה לפני 30 שנה ובסכ"ה היו לה 3 התקפים בכןל החיים.
לפני 22 שנה הרופא הנירולוג המליץ להפסיק את הכדורים ,מאז ללא טיפול תרופתי ללא התקפים .
השנה 1.22 קיבלה התקף מול הטלוויזיה .עברה בדיקת EEG אחרי 3 חודש בדיקה תקינה.
8.22 קיבלה התקף בתחילת השינה. בדיקת EEG אחרי שבוע : סיכום :מוקד אפילפטוגני טמפורלי ימיני.
הרקע שלה:
גרה אצלי ועם אמא מאז 16 שנה שבעלה ניפטר בתאונת עבודה (ללא ילדים).
הפסיקה לעבוד מאז מות בעלה.
בשנתיים האחרונות בעקבות הקורונה לא יצאה מהבית, בשנה האחרונה יוצאת פעם או פעמיים בשבוע.
בעקבות כך בערבים צופה בטלוויזיה או בטבלט או בנייד.( שעה עד 2 בערך בערב לא במהלך היום)
שינתה מופרעת עם כול הדלקת אור בחדר בגלל נדודי שינה של אמא (מתחילת הקורונה ).
בפניה למיון האחרונה 8.22( עקב ההתקף) התגלתה לה דלקת בדרכי השתן .
השאלות שלי: האם הרקע הנ"ל ,צפיה במסכים או חוסר שינה או סטרס או דלקת יכול להוות טריגר להתקפים ?
האם לדעתך צריכה ליטול כדורים לאפילפסיה ?
או שלא לאפשר צפיה במסכים ולדאוג לשינה שקטה יותר ?
מה אומרת בדיקת EEG האחרונה שלה?
האם את ממליצה על בדיקה נוספת אוליי בדיקת איכות השינה שלה כי ניראה שלאחרונה השינה שלה לא כמו שהייתה לה כול הזמן ועד לפני בערך חודש ,היום זה הרבה תזוזות במהלך שינה (עדות של אמא)?
מודה לכם מראש

בהחלט חוסר שינה, שימוש במסכים מהבהבים ודלקת יכולים להיות טריגר להתקף
על סמך ה EEG האחרון כדאי לחזור על הדמיה ובהחלט יש צורך בטיפול אנטיאפילפטי
יש לשוב לנוירולוג המטפל שלה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בבדיקת EMG
- AXONAL SENSORY
polyneuropathy
נעשה בגלל בעיה בעמוד שדרה.
CT נעשה עקב הכנה לניתוח הרחבת תעלות שמע אוזניים ETF ולאבחן והלונציות ריח וטנטון.
לכולם יש תאי מסטואידים? הבדיקה 100% תקינה? ריח שרוף בושם ולפעמים טעם של זה וצפצוף בלי הסבר. אני מדמיין סיטי תקין?
לא פשוט יותר לכתוב ב.מ.פ?!

בוצעה בדיקה ללא ולאחר הזרקת חומר ניגוד )הוזרקו כ CC 50של (IOPAMIRO.
ממצאים:
בסריקת עצמות בסיס הגולגולת נצפו תאי המסטואידים ללא סטיות.
מערת ספנואידלית , תאי האטמואידים ללא סטיות.
האוכף התורכי הגרמי, הפירמידות ותעלת השמע הפנימיות הגרמיות בממדים תקינים.
חדר רביעי בגודל תקין, בקו האמצע.
ציסטרנות באזליות ומרווחים תת עכבישיים שמורים.
בחתכים העל - טנטוריאליים הודגמו הגרעינים הבאזליים ללא סטיות.
התלאמוס הודגם ללא סטיות.
חדר שלישי וחדרי המוח הצדדים לא מורחבים.
קו האמצעי שמור.
אין עדות לתהליך מוקדי ממוקם או אפקט מסה.
לא הודגמה העשרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד.
סולצי המוח שמורים .
אין עדות להרס גרמי.
התרשמות: ללא ממצא חריג.

בדיקת ה CT מוח שלך, על פי הפענוח, תקינה
לגבי הממצאים ב EMG יש להתייחס אליהם רק בכפוף לתלונות שלך ולממצאים בבדיקה הנוירולוגית ולוודא כי השלמת בירור במידה ואכן עולה אבחנה של נוירופתיה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

לפני כשנה התחלתי להרגיש רע, כיאלו הגוף יצא מאיזון לחלוטין (זה קרה אחרי חיסון קורונה ה-3)
התסמינים שיש לי כיום:
?עצירות - צואה קשה, צריך להוציא אותה הרבה פעמים בעזרת האצבע
?גירוד בגרון - חייב לקחקך בגרון כדי להעביר את הגירוד
?צוואר מימין - כאבים חזקים בצוואר מימין
?צוואר מימין - לפעמים מרגיש דופק בצוואר ובאוזן הימנית
?בעיות שינה - נרדם, מתעורר אחרי כמה שעות ומתקשה להירדם
?בעיות שינה - יכול לישון רק ישר או על צד שמאל - לא מסוגל לישון על צד ימין
?שתן - שתן עם הרבה קצף לבן במהלך היום


איך התסמינים קשורים זה בזה ובאים לידי ביטוי:
?הגרד והקחקוך בגרון מופיעים אחרי הוצאת צואה (התרוקנות).
? אחרי שאוכל ועוברות שעתיים - מתחיל הכאב בצוואר ותחושת אי נוחות.
?מרגיש שצריך להתרוקן כדי לישון טוב יותר, אם לא התרוקן יקום בלילה.
?מנגד אחרי התרוקנות יש כאבים בצוואר וגירוד \ קחקוך בגרון.
?מרגיש שעדיף לא לאוכל לפני השינה, האוכל פוגם בשינה.
?כאבי צוואר - מרגיש שפעילות של המעי גורמת לכאב בצוואר מימין.
?פיפי עם קצף לבן אחרי אוכל וכשנמצא בצום של לדוגמא 12 שעות אין קצף לבן בפיפי.
?בבוקר קם ולפני שאוכל מרגיש יותר טוב ואז אוכל ואחרי בערך שעתיים מתחילות כל הבעיות.

אשמח לשמוע אם מישהו יכול לתת לי כיוון או לעזור לי או לכוון אותי
הייתי אצל הרה רופאים ועשיתי הרבה בדיקות שחזרו תקינות

תודה רבה

קשה לקשור בין כל התלונות שאתה מציין.
יש להחליט איזו תלונה היא זו המפריעה לך הכי הרבה ולברר אותה. לדוג אם הפרעןת העיכול הן הכי משמעותיות אזי לברר אותן
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, מה זה מחלה איסכמית מיקרואנגיופטית?

מדובר בשינויים ברקמת המוח שמקום בפגיעה בכלי דם קטנים של המוח, הגורמים השכיחים שמביאים לכך הם גיל, לחץ דם, סכרת, עישון, היפרליפידמיה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הייה לי כאב חד וחזק בראש בצד שמאל. לאחר כשעה שוב כאב חד וחזק באותו המקום.
עשו לי בדיקות מקיפות בראש ובלב וחא מצאו כלום.
מה זה יכול להיות ?
האם זה יכול להיות שבץ מוחי חולף שלא ראו ב ct .?
או מה מרגישים בשבץ מוחי חולף..?
התיחסות לנושא בבקשה.

כאב ראש הוא לא אופייני בכיטוי לאירוע חולף.
כאב ראש הוא תסמין לא ספציפי ונשמע שעשית הבירור המקיף לשלול סיבות שיש לחשוש מהן
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אני אמור לעבור בעוד שבועות אחדים ניתוח בקע מפשעתי פתוח כנראה דו צדדי.
אני לוקח פלביקס מזה 9 שנים בגלל הפרעות ראייה שהיו בזמנו וחשד שהיה איזה ארוע מוחי קטן.
הרופא הכללי טוען לא להפסיק פלביקס לפני הניתוח ואילו הכירורג המנתח היה מעדיף מאד שאפסיק שבוע לפני הניתוח.
אני חושש מאד להפסיק לקחת. ניסיתי הפסקה של 2-3 ימים והיה בסדר אבל לא מעיז יותר מזה.
מה הערכתך?

זה תלוי בסיכון לשבץ מוחי ואת \זה ניתן להעריך לאחר מעבר על כל ההיסטוריה הרפואית כולל מחלות רקע ואיזונן. בכל מקרה, לרוב ניתן לנתח תחת אספירין, אז ניתן ליטול אספירין במקום פלביקס לפני הניתוח ועד לאחריו
בכל מקרה יש צורך בייעוץ הרופא המטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אני סובל כבר 3 שבועות ברצף מכאבי ראש, סחרחורות ועייפות.
עברתי בדיקת אף אוזן גרון ולא נמצא דבר, עשיתי בדיקת סינוסים עם מצלמה וגם לא מצאו דבר. בנוסף לזה עשיתי בדיקת עיניים ולא נמצא דבר.
לפני כשבוע הייתי אצל נוירולוג והוא לא מצא כלום.

נ.ב עשיתי גם דיקור סיני שלא אועיל

יש אולי למישהו כיוון שאני יכול לבדוק ?

ישנם כאבי ראש ראשוניים בהם הבירור תקין והאבחנה היא על סמך אופי כאבי הראש, כדאי לחזור לנוירולוג כדי לקבל אבחנה ולשקול טיפול מניעתי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

גיל 24.
אין רקע רפואי.
אני סובל כבר 3 שבועות ברצף מכאבי ראש, סחרחורות ועייפות.
עברתי בדיקת אף אוזן גרון ולא נמצא דבר, עשיתי בדיקת סינוסים עם מצלמה וגם לא מצאו דבר. בנוסף לזה עשיתי בדיקת עיניים ולא נמצא דבר.
לפני כשבוע הייתי אצל נוירולוג והוא לא מצא כלום.

נ.ב עשיתי גם דיקור סיני שלא אועיל

יש אולי למישהו כיוון שאני יכול לבדוק ?

גיל 24.
אין רקע רפואי.
אני סובל כבר 3 שבועות ברצף מכאבי ראש, סחרחורות ועייפות.
עברתי בדיקת אף אוזן גרון ולא נמצא דבר, עשיתי בדיקת סינוסים עם מצלמה וגם לא מצאו דבר. בנוסף לזה עשיתי בדיקת עיניים ולא נמצא דבר.
לפני כשבוע הייתי אצל נוירולוג והוא לא מצא כלום.

נ.ב עשיתי גם דיקור סיני שלא אועיל

יש אולי למישהו כיוון שאני יכול לבדוק ?

גיל 24.
אין רקע רפואי.
אני סובל כבר 3 שבועות ברצף מכאבי ראש, סחרחורות ועייפות.
עברתי בדיקת אף אוזן גרון ולא נמצא דבר, עשיתי בדיקת סינוסים עם מצלמה וגם לא מצאו דבר. בנוסף לזה עשיתי בדיקת עיניים ולא נמצא דבר.
לפני כשבוע הייתי אצל נוירולוג והוא לא מצא כלום.

נ.ב עשיתי גם דיקור סיני שלא אועיל

יש אולי למישהו כיוון שאני יכול לבדוק ?

שלום רב.
אני בן 51, יש לי כאבי ראש קבועים ובבדיקות MRI נמצאו אותות חריגים בחומר הלבן, ייתכן משנית למחלת כלי דם קטנים קלה( כל בדיקות של דם, לב ועורקים יצאו תקינות). בעקבות כך הומלץ לי להתחיל לקחת באופן קבוע אספירין 100 מ"ג. התרופה הזאת גורמת לי לכאבי כיבה, לא משנה האם אני לוקח אותה לפני, עם או אחרי אוכל, כך שאני לא יכול ליטול אותה. האם קיים טיפול אלטרנטיבי למניעת התדרדרות מצב החומר הלבן?
תודה רבה.

יש טיפול אחר אך יש לחזור לאופט המטפל כדי לקבל מרשם
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,סה"כ הרגשה כללית בסדר אך לפני שבוע וחצי החלה לי הרגשה של זרמים/דיגדוגים בכף רגל שמאל שמקרינים לכיון הרגל (אין כאבים)
עד לפני 3 ימים זה היה רק במנוחה בלילה בעיקר, וכעת זה התגבר למשך כל היום כמעט .
יש סיבה לדאגה והאם אני מכוסה בגלל הקלקסן?

כדאי לגשת לבדיקה אצל הרופא המטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי

אימי בת 74. לפני 15 שנה בערך עברה ניתוח בבלוטת התריס. מקבלת כדורים לנושא שיווי המשקל מאז. אמי שמנה ויש לה בעיות בברכיים. ברך אחת כמעט ולא מתפקדת. אמי הולכת בקושי - חלק כתוצאה מהברך אבל חלק כתוצאה מאי שווי משקל, יש לה סחרחורת שהיא הולכת ולא תמיד כואבת לה הברך.
היינו אצל מספר רופאים (א.א.ג, נוירולוג ועוד), כולם הפנו אחד לשני מבלי לפתור את הבעיה
שאלתי -1) האם טיפול בחדר לחץ יכול לעזור במקרה שכזה - אי שיווי משקל, סחרחורת ועוד 2) במידה וכן - האם הקופות מסבסדות טיפול שכזה?
בתודה מראש
צחי

אין הוכחה שתא לחץ עוסזר לסימפטומים כאלו ובכל מקרה הטיפול אינו מסובסד
מציעה לנסות להגיע לאבחנה מה הבעיה- האם הכל מהברכיםם או משהו אחר ולפי זה לנסות לחפש טיפול
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

תודה. אם נניח שזה לא מהברכיים, לאיזה רופא לפנות

בהמלצת הנוירולוגית התחלתי טיפול תרופתי עם אלטרולט ומאז יש לי כאבי בטן
האם זה גורם לכך-סובלת ממערכת העיכול מעי רגיז.

זה בהחלט יתכן
במידה וזה לו חולף כדאי להפסיק התרופה ולשקול טיפול אחר, כמובן בהתייעצות הרופא המטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הי
מקווה שכאן אמצא את התשובות שאני מחפשת, לצערי אני לא הצלחתי לקבל אינפורמציה ברורה מהרופאים שפגשתי ואני כבר מפוחדת ומיואשת.
בת 46, בריאה, לא נוטלת תרופות כלל.
לפני כחודש התחלתי להרגיש נימולים ועקצוצים, בעיקר בכפות הרגליים אבל גם בשוקיים ובירכיים- בצד הקדמי של הגוף) וכן בכפות הידיים. בלילות הראשונים היתה מעט שריפה בכפות הרגליים, זה כבר חלף ולא חזר על עצמו מאז.כמו כן לאחרונה אני חווה גם קפיצות שרירים,גם הן באזור הרגליים בעיקר. נוירולוג ראשון שפגשתי הסתכל על בדיקות הדם ואמר שהסיבה לתחושות אלה היא b 12 נמוך (212) ושעלי להתחיל זריקות. (כבר התחלתי, אין שיפור בינתיים). לא הצלחתי להבין ממנו האם זה וודאי שזה יעזור או שזה מעין "ניסוי", והאם זה וודאי שהמצב הפיך בכלל. (הבנתי מאתרים שונים בנושא שכשמתחילות תופעות נוירולוגיות פעמים רבות זה כבר לא הפיך, ושמדובר בתופעה פרוגרסיבית שרק הולכת ומחריפה עם הזמן)
נוירולוג שני טען שלדעתו רמת ה b 12 שלי היא תקינה לחלוטין, ולא מצא כל סיבה ברורה לקיום הסימפטומים.
לאחר התעקשות קיבלתי הפניה לבדיקת emg ו mri גב,(אין לי כאבי גב, רק כדי חבדוק גם את הכיוון הזה) אבל את בדיקת הביופסיה לסיבים דקים הוא כלל לא הכיר, גם לא הנוירולוג הראשון. ממה שחקרתי ברשת אני מבינה שהסימפטומים שלי הם אחד לאחד נורופתיה של סיבים דקים, ואני לא מצליחה לקבל הפניה לבדיקה הזו.
ממש אשמח ואודה למענה לשאלות הבאות:
א. האם יש לי איזושהי דרך לדעת אם המצב שאני נמצאת בו הפיך וניתן לריפוי?
ב. האם במקרה שהסיבה היא אכן b 12 נמוך- זה אמור לרפא את העצבים הפגועים ולפתור את הבעיה סופית?
ג. האם יש איזשהו סימפטום/ סממן מובהק כלשהו שיכול להוות אינדיקציה להאם מדובר בנורופתיה של סיבים דקים?או נוירופתיה בכלל?
אומנם הבדיקה הנוירולוגית היתה תקינה לחלוטין, אבל אני מבינה שבדיקה גופנית אצל נוירולוג לא יכולה לגלות נורופתיה מסוג זה.

כמו כן אציין שהתסמינים מופיעים לסירוגין ולא באופן קבוע. בעיקר חוששת מהחרפה, ומכך שאם זה עדיין הפיך אני אפספס את הרכבת כי אני לא מקבלת את מלא האינפורמציה והבדיקות הנדרשות. כל מידע שאוכל לקבל יעזור מאד. תודה רבה מראש.

ראשית, בדיקה נוירולוגית תקינה שוללת נזק משמעותי שאינו הפיך
הקליניקה יכולה להתאים לנוירופתיה של סיבים דקים וכדי לאשר האבחנה יש צורך בביופסיה או בדיקת סיפים לעצבים דקים
יש לוודא כי השלמת הבירור המעבדתי ולשקול טיפול סימטומטי דרך הנוירולוג המטפל

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי ד"ר,
בן 21, בריא בד"כ, ללא מחלות רקע.
לפני כשנתיים חויתי התקף פרכוס טוני קלוני כתוצאה מהיפונתרמיה, אושפזתי ועברתי בדיקות לבירור אפילפסיה. הממצאים היו תקינים,
חוות הדעת של הנוירולוגית הוא שההתקף היה חד פעמי, היא כללה גם המלצה לשינה של לפחות 7 שעות בלילה. בסיום המפגש איתה היא הוסיפה בעל פה לא לשתות הרבה אלכוהול ולא לקחת סמים.

אני שנתיים אחרי, לפני כחודש הייתי במסיבה וניסיתי MDMA (אקסטזי). כשחזרתי הביתה הלכתי לישון, מתוך שינה פרכסתי ויצא לי קצת מהפה (למזלי לא הייתי לבד).

בדברים מהסוג הזה יותר לא אגע. אך השאלות שלי הן האם יצרתי לעצמי נזק בלתי הפיך? האם נאסר עליי לשתות אלכוהול לתמיד? האם מותר לי לנהוג בלילה בהנחה שלילה קודם ישנתי טוב? האם עליי לחשוש מהתקף נוסף שיגיע כתוצאה מאותם 2 אירועים?

תודה רבה

על פי התיאור , הסף שלך לפירכוסים נמוך
יש איסור מוחלט על שימוש בחומרים אסורים
יש להימנע מחסך שינה
מומלץ להשאר במעקב נוירולוגי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי דוקטור, עשיתי שתי בדיקות mri ראש בגלל גידול שפיר שמצאו לי, בבלוטת הפרוטיס. עשו לי ניתוח והציאו לי את הגידול בשלמותו ולפי הרופאים אין סיכוי שנשאר זכר מהגידול בגוף, אבל הרופא שלי אמר גם שאם אני רוצה אני יכול לעשות עוד mri ראש כדי שירגיע אותי, ואני אמרתי שאני רוצה וקבעתי לעוד שבועיים, עכשיו שמעתי אתמול איפשהו שהחומר שמזריקים בבדיקה עלול להיות מסוכן אם מזריקים אותו כמה פעמים(גדולוניום) מכיוון שהוא מצתבר בגוף, רציתי לדעת האם באמת יש סיכון או שאני יכול לעשות את הבדיקה ללא חשש?

ניתן לבצע הבדיקה ללא חשש
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב! אח שלי עבר ב2020 2 אירועים מוחיים איסכמיים. טופל למעלה משנה בקומדין. לאחר שנראה שיפור במצבו הורה הנוירולוג על טפול ב xarelto 2.5+ אספירין 100 מ"ג פעמיים ביום.
אח שלי החליט לקחת רק את ה xarelto מחשש לדילול יתר ודימום.אבקש התייחסותך! תודה רבה!

ישנם מקרים מסויימים בהם הטיפול המניעתי לשבץ מוחי חוזר הוא קסרלטו 2.5 מ"ג פעמיים ביום פלוס אספירין. על מנת לדעת אם זה אכן הטיפול המניעתי המיטבי לאחיך יש להיכנס לפרטי המקרה על ידי הרופא המטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

רציתי לשאול מה זה אומר
ב FLAIR הודגם מוקד היפראינטנסי בצמוד ומעל הקורפוס קלוזום משמאל

לא ניתן להתייחס למשמעות הממצא מבלי לדעת פרטים על גיל, מחלות רקע והקליניקה בעטיה בוצעה ההדמיה
ממליצה לשוב לנוירולוג מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, מעוניינת בדעתכם המקצועית :
יש לי כאב ומתח גדול בעורף, נובע כנראה מעקמת שיש לי בגב. תמיד היו לי בעיות צוואר וגב אך הפעם זה חריף יותר. זה כבר שבוע של כאבים, הראש מרגיש משוך קדימה והעורף כואב. זה גורם לי גם לכאבי ראש - כאב עמום במשך כל היום. אני סובלת מילדות ממיגרנה, אבל זה לא הרגיש כמו מגרנה הפעם, כי זה לא כאב שהחמיר כמו בדרך כלל, אלא נשאר עמום סטטי.
פתאום ביומיים האחרונים יש לי כמו פעימות כאלו מתחת לשפה התחתונה, מעל לסנטר. רואים את העור כאילו עם קפיצות של דופק . מרצד ומרקד בצד ימין וגם בצד שמאל מתחת לשפה. זה קורה כל כמה דקות. זה לא כואב, ואין נימלול. רק פעימות כאלו. הרגשתי היום גם פעם-פעמיים כמו זרם עדין בחניכיים באזור השיניים התחתונות ליד הסנטר.

דבר נוסף - בחודש-חודשיים האחרונים - מידי פעם טשטוש ראיה . ראיה כפולה של הכיתוב במחשב (עובדת במשרד, ישיבה ממושכת ליד המחשב) . רואה את שורת הכתב כפולה לפעמים, כמו שורה מתחת לשורה. גם עם משקפיים זה לא משתפר. ממש לא מצליחה לקרוא. ורק כשאני עושה הפסקה מהמחשב, קמה, לוקחת הפסקה וחוזרת לאחר כמה דקות - לפעמים זה עוזר .

השאלה אם כל זה קשור אחד לשני?
על מה זה יכול להצביע הדופק העצבי הזה מתחת לשפתיים ? האם זה מצריך לגשת למיון ?

תודה רבה ????

מרכיב של סטרס יכול לאגד את כל התלונות שהזכרת, אך לשם אבחנה יש לגשת לבדיקה נוירולוגית ולאחריה ניתן יהיה להחליט על צורך בהמשך בירור
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

תיאור מצב- משתמש בcpap מזה כ 6 שנים , לאחר אבחון במעבדת שינה .
במקביל מטופל באטנט לבעיות קשה וריכוז . אבחון פסיכאטרי ולאחרונה גם מוקסו.
הבעיה שלי החמירה ואודה על כיוון להמשך טיפול:
בשנתיים האחרונות גם עם הcpap
שהפחית את הפסקות הנשימה לפחות מ 5 בשעה, ללא בריחות אוויר ועושה את עבודתו נאמנה,
אם אני לא לוקח אטנט, שזה בכלל לבעיית קשב וריכוז - אני נרדם באמצע היום , מת מעייפות .
(אי אפשר לקחת אטנט, רייטלין, קונצרט... כל יום חייבים לתת לגוף לנוח)
את הטיפול בדום נשימה, ההפניות, לפני כ 7 שנים, קיבלתי מרופא א.א.ג.
השנה חזרתי עם הבעיה לרופאת א.א.ג ששלחה אותי למעבדת שינה ובדיקת MSLT

בחודש מאי עשיתי מעבדת שינה+ MSLT , ללא cpap
שורה תחתונה, מתוך דו"ח מסכם :
יש לי דרגת חומרה קשה - 236 הפסקות מלאות ועוד 81 חלקית . AHI-67.5
- ישנוניות במשך היום דרגה- קלה בינונית. נרדמתי 3 מ- 4 תנומות, 9.8 דקות בממוצע,
פעמיים נכנסתי לשנת REM
אלו האבחנות, חזרתי לרופאת א.א.ג - היא אמרה לי שהפתרון הוא לא בתחום א.א.ג
כנראה - נוירולוגיה.

בתחום הנוירולוגיה יש סוגים שונים של תת התמחויות, הנוירולוג שלי לבעיות
קשב, לא יכול לעזור לי .

מאוד מבקש, אני בתהליך של הדרדרות איטית, האם יש רופאים נוירולוגים\ קראתי גם על פסיכיאטרים שעוסקים בתחום, בדיקות, מחקרים שיכולים לסייע לי באבחון וטיפול סימפטומתי , אני יודע שאין תרופה.

תודה

ממליצה לך לפנות לנוריולוג המומחה בתחום הקוגניטיבי
אולי הוא יוכל לעזור
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

עשו לי ct ראש ו cta כלי דם צוואר. מה הקרינה בצילומים האלה.?

הקרינה אינה משמעותית והיא שווה, בערך, לרמת קרינה בעת טיסה ארוכה (כמו טיסה לארה"ב)
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב
עשיתי בדיקת M.R.I להלן התשובות מה אתה חושב על התשובות האם מסוכן ? מה עושים .
להלן ממצאי בדיקת MRI מוח:
הבדיקה בוצעה ברצפים SWI, DWI, FLAIR, T2, T1 כולל הזרקת חומר ניגודי.
ברקע: לאחר חבלה, ביצע בדיקת CT מוח והודגם ממצא שחשוד כציסטה ארכנואדלית, לבירור.
ממצאים:
מודגם חלל טמפורלי אקסטרה אקסיאלי משמאל, בסיגנל מקביל ל-CSF
דוחק את האונה הטמפורלית בחלקה הקדמי- היכול להתאים לציסטה ארכנואדלית, הרחבה של
חלל ציסטרנה סופרה סלרית עם השטחה קלה של בלוטת ההיפופיזה.
חדרי המוח ברוחב תקין.
טונסילים צרבלרים בעמדה תקינה.
מבנה תקין של הקורפוס קלוסום.
אין עדות לממצא האדרתי אינטרה אקסיאלי.
תאאטמואדלי מורחב- cell Onodi - מעל הסינוס הספנואדלי השמאלי,
לסיכום : חלל מורחב בגומה האמצעית משמאל המתאים לציסטה ארכנואדלית. שאר הממצאים כמפורט. ואסימטריה משנית של משטח הפלנום ספנואדלי.