עמוד 13

שלום, אני נוטל ציפרלקס 15 מ"ג לטיפול בחרדות לאחרונה נוירולוג המליץ לי ליטול ויואנס 50 מ"ג לטיפול בקשב וריכוז השאלה שלי האם מותר ליטול את התרופות ביחד באותה השעה או שצריך ליטול כל תרופה בנפרד, אשמח גם לדעת האם השילוב הזה לא יכול לגרום לתסמונת סרוטונין/היפונתרמיה/הארכת ה-QT או להפחית את ההשפעה נוגדת החרדה של הציפרלקס?

ראשית לא כדאי ליטול שתי התרופית באותה שעה
שנית, אכן , כפי שציינת , השילוב יכול לגרום, באופן נדיר לתסמונת סרוטונין, הארכת QT ו/או היפונתרמיה, אך במידה וההמלצה ניתנת עי רופא מטפל ניתן ליטול התרופות תוך מעקב רפואי כולל בדיקות דם, לחץ דם ודופק
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
אשמח להתייעצות בנוגע לשימוש באטנט ותופעות לוואי. התחלתי להשתמש בתרופה לצורך טיפול בהפרעת קשב ולמידה למבחן לתואר שני לפני כחודש, ובשלושת הפעמים האחרונות שלקחתי את הכדור היו לי תופעות לוואי של דופק מהיר ופעימות מאוחרות. אשמח לדעת האם אלו הן תופעות לוואי נורמליות שמאפשרות המשך שימוש בכדור או שמא עליי להפסיק. אשמח לתשובתכם, היות ואין תורים לנויורלוג המטפל בקרוב ואני זקוקה לעזרה דחופה עם זה ????????
תודה רבה!!

אלו תופעות לוואי מוכרות של התרופה
בהנחה שאין מחלה לבבית ותופעות הלוואי לא גרמו כאבים בחזה, ניתן לשקול להפחית מינון בפעם הבאה שאת נוטלת התרופה
כמובן שיש צורך במעקב רפואי מלווה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אם עושים בדיקת cta עם יוד.
מה הם החסרונות בבדיקה..?
והאם יש קרינה וכמה..?

בדיקת CTA היא דימות של כלי דם ולכן יש צורך בהזרקת יוד
אכן הבדיקה היא עם קרינת רנטגן. את העוצמה מהדוייקת של הקרינה יש לברר במכון בו מתבצעת הבדיקה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

מאז שהיתה לי קורונה לפני 4 חןדשים, אחת לכמה זמן יש לי תחושת נימול קלה בבסיס האף - איזור הנחיריים והלחיים שלצידם ( האיזור בו נקודת המפגש עם האף). חלק מזה מקרין קצת לאמצע המצח. זה נימול שמגיע ונעלם אחת לכמה ימים /?שבועות. האם זה קשור לקורונה ? האם קשור לפרה סכרת ? האם זה מלמד על טרשת או מחלה אחרת ? זה לא מחמיר כרגע.

זה בהחלט יכול להיות קשור לקורונה.
כדאי לקחת בדיקות דם לשלול B12 נמוך ולשלול הפרעה בתיפקודי תריס
בהנחה שהבירור המעבדתי תקין ניתן להמשיך מעקב בלבד
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, אשמח לדעת מהי המקבילה בעברית למונח induced memory
תודה רבה מראש

שלום רב,
סובלת מזה כ3 חודשים מבחילות וכאבי בטן ללא ממצא כלשהו.עברתי ct בטן, גסטרוסקופיה ולפרוסקופיה.
הכל תקין.
יכול להיות שאני סובלת מלחץ תוך גוגולתי?

לחץ תוך גולגולתי לא גורם כאבי בטן.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

מה התשובה אומרת מנסה להבין את המשמעויות

התשובה אומרת שיש עדות לפעילות חשמלית לא תקינה וסבירות גבוהה להתקפים אפילפטים. יש לחזור לנוירולוג מטפל על מנת לוודא טיפול מתאים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב אמא שלי בת 58 ב5 חודשים האחרונים היא פשוט הפסיקה ללכת בקושי הלכה התחילה לפספס פיםי וקקי הרגליים שלה התנפחו זרמים ברגלים כמו נמלים היינו אצל רופאים עשו בדיקת סיטי mri אמרו בעיה אורתופדית קבעו ניתוח לאחר מכן היינו אצל אורתופד מומחה והוא קבע שזה לא משהו אורתופדי אלא נוירולגי ולא לעשות ניתוח קבענו תור לנוירולג כרגע מחכים בנוסף בשבוע האחרון היא שמה לב שהידיים שלה הבטן שלה הרגליים רופפים זאת אומרת כמו עודף עור נופל כאילו היא רזתה 20 קילו וכל העור שלה נופל בנוסף גם האיבר מין שלה נפוח בטירוף מה זה יכול להיות היא סובלת היא לא הולכת לא שולטת על סוגרים כל העור שלה נפול מה זה????

לפי התיאור בהחלט יתכן שסובלת מעיה נוירולוגית, יש לקחת אותה לבדיקה נוירולוגית ולאחר מכן ניתן להתקדם להמשך בירור. אפשר לשקול הפניה למיון עי רופא משפחה כדי לזרז התהליך (אפשר לאשפז בנוירולוגיה לבירור)
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב, עשיתי MRI לבירור עקב טינטון. הכל תקין גם לאחר הזרקה פרט לממצא DVA פרונטלי וטמפורלי משמאל. עשיתי בעבר MRI (לפני הרבה שנים) וגם פעמיים CT במהלך השנים ואף פעם לא ראו DVA. האם הגיוני? האם ללכת ליעוץ עם מומחה? ואיזה? תודה רבה !!

זהו ממצא אקראי, חסר חשיבות
יתכן שההדמיה הקודמת היתה ברזולוציה פחות טובה או שלא שמו לב ל DVA
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב ותודה.
ברקע nf-1 לפני חצי שנה עשתי mri ועכשיו שוב לבקשת הרופא.
הידדים כל הזמן נרדמות וכואבות


נערכה השוואה לבדיקה קודמת..

הבדיקה בוצעה בסדרות T1, T2, STIR, DWI.

ארך עדות לתמט או תזוזה.

מעבר קרניוצרביקלי חופשי.

חוט השדרה בעובי, מבנה ואותות תקינים.

איך עדות לתהליך תופס מקום בתוך התעלה.

בתת עור מול C7-D3 מודגם תהליך אחורי מואדר היכול להתאים לפלקסיפןרם נוירופיברומה, התהליך איננו חודר

למבנה הגרמי.

בשורשים: מודגם תהליך תופס מקום בגובה C1-C2 דו צדדי, ללא לחץ משמעותי על השק הדורלי או על החוט. התהליך נראה מעט גדול יותר מימיך בהשוואה לבדיקה הקודמת.

משמאל התהליך ללא שינוי.

בגובה C2-C3 תהליך תופס מקום מימין נראה בולט לתוך התעלה מגיע עד החוט, אך ללא לחץ על החוט.

איך עדות לתהליכים הבולטים לתוך התעלה.

קיים עיבוי של השורשים בגובה C3-C6, ללא עדות ברורה לגוש.

איך עדות לאותות חריגים במח עצם חולייתי. מודגם תהליך מואדר בבסיס הצוואר משמאל, ללא שינוי.

תהליכים צוואריים בהחלט יכולים להיות אחראים לרדימות בידיים
יש לשוב לנוירולוג מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

קיימת עיפות, בעיה ליבידו ובעיות זיקפה וכאבים ראש, צוואר, גב ומפרקים.
עקב בעיות אלו בוצע בדיקת דם ונמצא טסטורון נמוך. בוצע MRI ו-MRI SELLA.

אפשר להסביר בבקשה על השטחה האם מסביר בעיית ליבידו ולמעלה? בעבר בוצע איפדורל מותני בגלל בעית גב. במהלך האיפדורל לפני כ-20 שנה, היה סיבוך. לדברי הרופא אפידורל אעלה את לחוץ התת מוחי וגרם לכאבי ראש איומים במשך חודשים. מיד בהמלך ההטיפול הרגשתי חשמל לאורך הרגל וחץ הדם עלה ל-180 ואחות אמרה שעיניים שלי ריצדו.

השטחה של בלוטת ההיפופיזה יותר מן הצפוי לגיל, אך לא בגדר פתולוגיה. פרט לכך הדגמה שמורה של מבני האוכף, STALK spot bright T1 במיקום צפוי (הודגם בשחזורים).

בדיקות דם:
K+ Potassium (B) | mmol/l - 3.8
SHBG | nmol/L - 20.3
Testost. Free Calculated | nmol/L - 0.193
Na- Sodium (B) | mmol/l - 140
Testosterone Total | nmol/l - 5.9

בדיקה שנייה
Testosterone Total | nmol/l - 7.8
נאמר לי שזה ערך לא תקין למרות שנמצא בטווח

בדיקות הדמייה: MRI מח ואוכף כולל ח.נ. הבדיקה בוצעה ברצף: T1, T2, FLAIR, SWI ,דיפוזיה, ללא ולאחר הזרקת ח.נ. הושלמות הודות מכוונות לאוכף , T1, T2 ,כולל חומר ניגוד 22.9.9 בוצעה השוואה לבדיקה קודמת ללאבדיקה קודמת רלוונטית בידינו להשוואה.
ממצאים: המוח בעל מבנה תקין עם מראה בגדר התקין של קו האמצע, כולל הקורפוס קלוזום וההיפופיזה.
ללא האדרה חריגה.
ללא הפרעה רסטריקטיבית בדיפוזיה.
ללא עדות למוקדי דמם ב SWI.
ללא סימני לחץ.
חדרי המח וחללי ה-CSF ברוחב תקין.
קו האמצע והמעבר הקרניו-צרביקלי שמורים.
אות זרימה תקין בכלי הדם הגדולים האינטרא-קרניאליים.
עיבוי רירית סינוסים מקסירליים.

השטחה של בלוטת ההיפופיזה יותר מן הצפוי לגיל, אך לא בגדר פתולוגיה. פרט לכך הדגמה שמורה של מבני האוכף, STALK spot bright T1 במיקום צפוי (הודגם בשחזורים).

בוצע סיטי בגלל תעלות ETS שלא מתפקדות, ירידה בשמיעה, האולנציות ריח וטנטון. סיטי ראש תקין.

הרופאה אנדורינולוגית הפנתה להדמייה בשאלה HYPOGONADISM לשלול אדנומה.
לפי דעתך ניתן לשלול אדנומה?

סובלת מכאבי ראש של לחץ בראש מאחורי האוזנים והעורף שמעירים אותי משינה אחרי בדיקות סי טי נמצא סנוסטיס חריף אבל כאבי הראש עדיין מעירים משינה החלו שריפות ולחץ על הצוואר ועמוד השדרה ברקע סובלת ממיגרנות וזה לא כאבי מגרנות שונה ומלחיץ אשמח לכיון מה לעשות

כדאי לפנות לנוירולוג לאבחון מדוייק של כאבי הראש מהם את סובלת. אנשים הסובלים ממגירנה נוטים לפתח סוגי כאבי ראש נוספים. לאחר מכן ניתן להתאים טיפול מניעתי / טיפול בעת התקף
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

יש בדיקות מהיום שמראה על שני חידקים לאחר ביופסיה ושאיבת נוזלים מהסינום רק היום התחןלתי לקבל אנטביוטיקה הלחץ על הראש הצוואר מלחיץ

שלום רב לדוקטור!

רציתי לשאול האם זה נורמאלי שהצד הלא דומיננטי בגוף (יד שמאל,רגל שמאל) יכולים להיות יותר מהירים בתנועה מאשר הצד הדומיננטי יד ימין ורגל שמאל?

כן בהחלט
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום סיוון
כבר מספר שנים אני סובל מכאב ותחושות צריבה וגירוי לאורך הרקטום ופי הטבעת, בעיקר אחרי יציאה או כאב חזק אחרי אורגזמה, כאב ביציאת שתן ותחושת צריבה סביב פי הטבעת החיצוני, עברתי לפני מספר שנים ניתוח פיסורה והכאבים נמשכים למרות שאין ממצאי פיסורה או בעיות בחלחולת נראות לעיין.
האם פגיעה עיצבית יכולה לגרום לתופעות?

כאב עצבי יכול לגרום לתסמינים שתארת. לפי מה שכתבת נשללה בעיה אורולוגית או אחרת, ניתן לפנות לנוירולוג על מנת לקבל טיפול לכאב עצבי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אני בת 64. לפני כשנה ורבע עברתי אירוע של בלבול וחוסר התמצאות, כנראה TGA. נוירולוג שלח אותי בין היתר לבדיקת spect מוחי (ציין שזה בגלל בעיות זיכרון שדיווחתי עליהן), אך הבנתי שזה לא דחוף. רק לאחרונה ביצעתי את הבדיקה כי יש אצלי הידרדרות בזיכרון ובריכוז, בעיקר אחרי מחלקת קורונה. בתוצאות כתוב: באונה פרונטלית: הודגמו ירידות קליטה ניכרות והטרוגניות בצורתן הממוקמות בעיקר באזורים הפראפרונטליים הלטרליים ויותר נרחבים-משמאל; כמו כן, ממצאים ניכרים גם באזורים המדיאליים ויותר- משמאל. מיעוט ממצאים באזורים הסנסורי מוטוריים ויותר- משמאל. בסיכום כתוב: נראה שמדובר בהפרעה על רקע צרברווסקולרי / ווסקולופאטי. אשמח להסבר עד שאצליח להגיע לנוירולוג

על פי הפענוח יש ירידה בקליטה כנראה על רקע בעיה בכל דם כמו במצב לאחר שבץ מוחי ו/או שינויים כרוניים בכל הדם במוח.
יש לפנות לנוירולוג לוודא גורמי סיכון וטיפול מתאים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
האם קיים יקום שבו כאב עז בשריר/עצב הקשור לHAMSTRING (מתכופפת ומרגישה כאב מאחורי הירך הימנית), יגרום לכאבי תופת בבטן ובעיות עיכול ?? (שואלת כי כמובן גסטרו לא מצאו מאומה אחרי בערך מיליון בדיקות שנעשו)
תודה

יתכן ויש כאב עצבי באגן שיקרין לבטן. לגבי השפעה על מערכת העיכול - פחות סביר. אלא אם מדובר בהשפעה עקיפה שנגרמת מתרופות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

כבר תקופה של כמה שנים שיש לי הרגשה של כתם עיוור בשני העיניים, כאשר אני עוצם עין אחת ומסתכל על חפץ בצד כגון מטבע הוא נעלם בנקודה מסוימת, עשיתי בדיקות עיניים אצל רופא עיניים עם הרחבת אישוניים שלא מצא בעיה, עשיתי CT גם והיה תקין.
הפנו אותי בזמנו נוירואופטלמולוג אך לא הלכתי בסוף.
ולאחרונה גם אובחנתי בפסוריאזיס לא יודע אם זה קשור אך השאלה ממה זה יכול להיגרם הכאבי ראש והרגשה שהכתם עיוור גדל? שנעלם חפץ משדה הראייה?

כאבי ראש והפרעות בשדה ראייה יכולות להיות קשורות, בין היתר, לסיבות דלקתיות. לאור הפסוריאזיס שגילו ממליצה להשלים בדיקה אצל נוירואופתלמלוג
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

נשלחתי לבדיקת ידיים ורגליים והאבחון הינו axonal sensory motor polyneuropathy
התור לנוירולוג בעוד חודש חצי האם יש סיבה לדאגה עד אז?

השאלה כמה זמן התלונות, אם מדובר במספר חודשים הרי יש לחכות לתור ולוודא השלמת בירור סיבות לנוירופתיה כרונית
אם מדובר במצב חריף (של כמה ימי עד שבועיים) כדאי לפנות להמשך בירור מיידי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

גם לי אבחנו את זה וזה לא היה נכון. מציע לחזור על הבדיקה ע"י מקור אמין (עובד בי"ח)

הודגמו קליטות הטרוגנים עים ליקוי קליטה ומרובים יותר בגדלים שוניםהפזוקים דו צדדית ויותר שמאל כמתואר על רקע מיקרווסקולורי מה זה אומר

זה אומר שבגלל שינויים כרוניים ברקמת המוח יש שינויים בפרפוזיה ובקליטות. יש לגשת עם התוצאה לנוירולוג מטפל כדי לבצע הקשר לסיבה בגללה נשלחתם לבדיקה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אימי בת 70 אונקולוגית שד גרורתית. לאחר אירוע מוחי קל הפנו לMRI לבירור.
תוצאות מסכמות שינויים איסכמים כרונים בחומר הלבן בגזע המוח ובצרבלום.
אין עדות לאטום חריף.
אשמח לקבל הסבר . התור שלנו בתאריך רחוק

על פי מה שככתב אין תהליך גרורתי במוח ואין עדות לשבץ מוחי חדש. ישנם שינויים כרונים.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום
אני לפני בדיקת pet ct fdopa לאבחון פרקינסון. המכון אמר שאתייעץ עם נוירולוג האם אני יכולה לקחת bondomin וליריקה כרגיל או שעליי להפסיק יום לפני?
תודה

אפשר לקחת
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, בת 35 ,בריא בד"כ, מזה כמה חודשים קפיצות שריר ורעידות עדינות בשריר בעפעפים עין ימין שנמשות דקות ארוכות על בסיס יום יומי. לאחרונה גם מלווה בירידת עפעף עליון שלפעמים מתחילה בעת חיוך עם לעיסה באותו הצד. מה ההמלצה להמשך בירור?

לגשת לבדיקה נוירולוגית על מנת לאפיין הבעיה ולאחר מכן אפשר לחשוב על טיפול / בירור
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690