עמוד 17

שלום רב.
לפני 5 שנים עברתי טיפולי כימותרפיה קשים ולאחר הטיפולים התחילו אצלי נמלולים,עקצוצים וחוסר תחושה חלקית במיוחד בכפות הרגליים.עשיתי בדיקת EMG והתוצאה היתה שיש לי-SLOW SCVIN THE LEGS+AXONAL SENSORY
POLYNEUROPATHY-יש לי בבקשה שתי שאלות.
1-היום לאחר 5 שנים נשלחתי לבדיקת EMG לארבעת הגפיים אך שמתי לב שבהפניה הבדיקה הדרושה רשומה בצורה אחרת-היום מה שרשום בבדיקה המבוקשת הוא-EMG בארבעת הגפיים ומתחת רשום"נוירופתיה לאחר כימותרפיה ובבדיקה הדרושה לפני 5 שנים רשום- R/O POLYNEUROPATHY.....האם הבדיקה הדרושה היום היא בדיוק כמו הבדיקה הדרושה לפני 5 שנים?
2-האם יכול להיות שאין לי תחושה כמעט בכלל בכריות כפות הרגליים ובעקבים אך בקשת כף הרגל יש ועוד איך תחושה?ואם זה אכן יכול להיות אשמח להסבר קצר איך זה יכול להיות?
תודה רבה.

מבחינת הרישום זה זהה
לעיתים קצות העצבים נפגעים שונה באיזורים שונים ולכן יתכן שיהיה הבדל בתחושה באיזורים השונים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
אמא שלי בת 77 קיבלה תוצאת CT מוח .
מה זה אומר: "לויקומלציה פריוונטריקולרית קשה כביטוי לשינויים איסכמיים כרוניים."

שינויים כרוניים ברקמת המוח, לרוב על רקע פגיעה בכלי דם קטנים (בגלל יתר לחץ דם / עישון / סכרת / כולסטרול וכו)
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
לפני כשנתיים סבלתי מאירוע פרכוס טוני קלוני בודד בעקבות היפונתרמיה במסע שאירע בצבא במהלך שירותי הקרבי. באירוע הפרכוס פרקתי את הכפתיים ונזקקתי לניתוח משקם.
היום - שנתיים אחרי, יצאתי למסיבה, שתיתי ללא ידיעתי מים שמסתבר והיו מהולים בMDMA , חזרתי הביתה, הלכתי לישון - ומתוך שינה פרקסתי ונפלתי מהמיטה.
עברו 3 ימים, כל הגוף כואב לי, אני מרגיש מוזר, עצוב, חלש מאוד פיזית ונפשית.
החשש שלי הוא שנגרמה לי פגיעה בלתי הפיכה למוח ושקרעתי שוב את הרצועות בכפתיים כמו שקרה לי בפרכוס לפני שנתיים.
אשמח לחוות דעת או המלצה
תודה

לא סביר שנגרם נזק למוח, כאבים לאחר פירכוס הם שכיחים
כדאי לגשת לרופא מטפל לבצע בדיקות דם שגרתיות ובדיקה גופנית
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, אני צפויה לבצע MRI מוח עם חומר ניגוד. במקביל מתכננת להיכנס להיריון. האם בטוח להיכנס להיריון כיום/יומיים לאחר ביצוע הMRI עם הגדוליניום? או עלי לחכות זמן רב יותר בין לבין?

במידה ותיפקןד כלייתי תקין, הגדולניום מתנקה מהגוף כעבור 24 שעות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

עשו לי ct ראש ו cta צוואר.
שאלתי מה רמת הקרינה.
ורשמת כמו טיסה לארהב מה הכוונה..?

רמת הקרינה נמוכה ולא שונה מרמות קרינה שאנו חשופים אליהם במהלך פעולות שגרתיות שאינן רפואיות, כמו טיסה למשל.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

כמה חודשים אני חשב בכאב קבוע באיזור השיניים / אוזן שמאל , תחושת מלאות באוזן.
Mri מודגם סעיף קטן של aicaהחוצה את עצב 5 בחלקו הציסטרנלי לפני הכניסה למערת המקל. נוירולוג אבחן כתסמונת העצב המשולש ונתן לי כדורים קרבזמפין. אני מאוד חוששת לקחת אותם. האם ניתן לבצע טיפול אחר?

ישנן תרופות נוספות כך שיש עוד אפשרות תרופתית
יש למצות הטיפול התרופתי לפני שחושבים על התערבות פולשנית
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר,
אני כבר סובל מלמעלה משבוע משיתוק באזור פי הטבעת(כולל אזור האשכים) שמלווה באי תחושה באזור. אני מתקשה בהתרוקנות צואה ושתן. אין לי בריחת שתן צוואה.
הייתי אצל אורתופד כללי, ואורתופד גב ואורתופד עמוד שדרה, עשיתי ct ולא ראו כלום, הם המליצו לי לראות נוירולוג(ואני חייל בצבא והכל לוקח זמן בצבא)
חשוב לציין שהשיתוק החל מאז לקיחת זריקת וולטרן בביקור רופא אחרי כאבים עזים באזור הגב והרגליים.
מה יכול להיות הסיבה לשיתוק והאם יש טיפול לבעיה?

יתכן ומדובר בבעיה עצבית , עליך לגשת לנוירולוג לבדיקה ולאחריה ניתן להחליט על צורך בהמשך בדיקות עזר
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, אני בת 25, בתוצאות בדיקת MRI רשום: מספר רב של חללים פריווסקולריים מודגשים בשתי ההמיספרות,
ובגרעיני הבסיס. מה זה אומר? תודה רבה

זה מבנה של המוח, ללא משמעות
בכל מקרה יש לחזור לרופא ששלח להדמיה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הייה לי כאב חד מאוד בצד מאל של הראש ולאחר שעה שוב אותו עוצמאת כאב.
עשו לי כול הבדיקות ct ו cta
אקו לב הולטר ו mri גם עשיתי.
ולא מצאו כלום.
מה זה יכול להיות האם זה היה שבץ מוחי חולף או כאב ראש..?

בהנחה שכל הבדיקות תקינות, כנראה סתם כאב ראש
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הייה לי כאב ראש חד מאד. ולאחר שעה שוב אותו כאב חד בצד שמאל בראש.
עשו לי ct ראש ו cta .
אקו לב. הולטר.ו mri לא מצאו כלום.
הייתי בביקורת אצל רופא שבץ אמר לי לקחת אספירין חצי שנה עד הביקורת הבאה.
בנתיים לעשות בדיקת דופלר צוואר וtcd מוח אולטרסאונד.
הרופא אמר עם כול הבדיקות תקינות אפשר להפסיק אספירין.
האם להפסיק אספירין לא מסוכן לגוף..?

אספירין לא מסוכן. כדאי להמשיך ההמלצות לפי הנוירולוג המטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

לאחר שחליתי בקורונה החלו נמולי עקצצים כמו מחטי ברגלים ובדים.מתעוררת מנימול מטורף,או הרדמות ברגלים.כעת עלית מדרגה בהתכווצויות קשות ברגלים בידים,תחושה של כיווןץ יותר 7יותר שריר רגלים ימי בה9 לאיכולה דרוך או ללככת על הרגלים.איך בודקים שהלא גלין ברה מי יתן הפניה ןבדיקה?בת56

יש לגשת לרופא משפחה שיפנה לנוירולג או למיון תלוי בחומרת התסמינים וקצב ההתקדמות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הי,
בת 47, קיבלתי לפני מספר שעות תוצאה חיובית בדיקת נוגדנים לאציטכלורין בשל צניחת עפעף. הערך הוא 1.5 כשהטווח הוא עד 0.39 - האם זה נחשב גבוה? האם זו אינדיקציה למשהו?
כיצד אפשר לדעת אם מיסטרניה תשאר עינית בלבד או תתפתח לשרירים נוספים?
אני מבינה שהערך הנ''ל הוא איבחון חד משמעי. מה השלב הבא? ביקור אצל נוירולוג?
המון תודה!!!

בהחלט השלב הבא הוא ביקור אצל נוירולוג והוא יוכל לענות לך על כל השאלות עם התאמה ספציפית למקרה שלך
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי
האם זריקות קורטיזון ולידוקאין מזיקות בתווך הארוך לכבד וכליות?
מיועד לטיפול בכתף פלגית וצוואר תפוס אחרי שבץ
השבץ היה ב2018 וכבר השתקמתי בסדר אבל נותר כאב בצד שמאל

תודה

כשהזריקות הן תחת פיקוח רפואי הן אינן מזיקות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום דוקטור,

בן 33.
לפני כשלושה חודשים חליתי בקורונה. עבר תוך כמה ימים, לא ביג דיל. מאז אני סובל מבריין פוג קשה. קשיים משמעותיים בריכוז, פוקוס, חשיבה אנליטית ויצירתית, ויזואליזציה מוחית. מרגיש לפעמים כאילו אין מוח מרוב שהתפקוד חלקי. כמו ריחוף או לחילופין - ערפל מוחי.
ניסיתי לקחת אטנט, לא יודע אם עוזר, ואם כן, לדעתי יש אפקט ריבאונד כשההשפעה נגמרת. זה לא זה. מה דעתך? מה אפשר לעשות? האם כדאי לנסות תרופה אחרת בסגנון כמו ריטלין/קונצרטה?
אובד עצות.

תודה מראש.

כדאי לפנות קודם לבדיקה קוגניטיבית לאיפיון הקשיים ולאחר מכן ניתן לשקול טיפול קוגנטיבי ו/או תרופתי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום

1. ידוע שססטינים עלולים לגרום לכאב ולנזק לשרירים, האם זה כולל את שריר הלב?
האם יש סיכון שסטטינים יגרמו לנזק ללב?

2. אדם שאינו חולה לב וללא מחלות רקע, שנוטל סטטינים בגלל רמות כולסטרול גבוליות או קצת מעל הנורמה, האם יכול בכל עת שירצה להפסיק או שלהפסקת הטיפול יש תופעות לוואי או נזק כלשהו?

3. הפקת הטיפול תגרום רק לחזרה למצב הקודם (או אם אדם ירד במשקל ושמר על תזונה אז זה השתפר גם בלי קשר לכדורים) או שיש איזה גורם של תלות בטיפול הזה שאסור להפסיקו מסיבה כלשהי?

תודה

סטטינים לא גורמים נזק לשריר הלב
במידה ואדם נוטל סטטינים רק בשל רמות כולסטרול גבוהות יתכן ויוכל להפסיק כתלות ברמות הכולסטרול וכתלות בתזונה, פעילות גופנית וכו שיכולים להשפיע על כולסטרול
אנשים שנוטלים סטטינים לאח התקף לב ו/או אירוע מוחי צריכים להמשיך הנטילה גם אם רמות כולסטרול תקינות
כמובן שכל השינויים דורשים מעקב וייעוץ רופא מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב
התבקשתי על ידי המרב"ד חוות דעת של ניורולוג לגביי....
מה עליי לעשות? האם חובה לעשות EEG ? אין לי בדיקה אקטואלית של EEG...
תודה רבה

גש קודם לנוירולוג ולאחר שיבחן המקרה הספציפי יוכל להמליץ האם יש צורך בבדיקות נוספות או שאלו שכבר עשית מספיקות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בפענוח בדיקת EMG רשום:
lower limbs EMG findings revealed mild chronic radiculopathy L3-L4-L5-S1, LT and L5, RT
מה הכוונה?
אני מרתוניסט. האם זה אומר שלא אוכל לרוץ יותר?
איזה טיפול אפשר לקבל?
האם ניתן לעשות ניתוח כירורגי?

השאלה מדוע עשו את ה EMG
הממצאים מתאימים לבלטי דיסק מתונים ואם אין ממצאים בבדיקה הנוירולוגית הרי שאין מניעה להמשך פעילות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

האם בדיקת qst לסיבים דקים גם אמינה או שעדיף לבקשת ביופסיה לסיבים דקים ?והאם יכול להיות ש נירופתיה זה משהו שהיה בגוף כמה שנים ופתאום התגלה או שזה יכול לקרוא במהרה עקב טראומה ?

ביופסיה יותר רגישה לבדיקת נוירופתיה של סיבים קטנים
טראומה יכולה להביא למספר בעיות, אך לרוב לא לנוירופתיה פריפרית. יתכן נזק מקומי לעצב או מספר עצבים- תלוי בסוג הטראומה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

האם אפשר לפתח נירופתיה עקב ניקור מותני שבוצע? כי לאחר הניקור אחרי שבוע התחילו לי מין שרפות בידים והרגלים ובכפות רגלים ודקירות

לא
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום דר , אני סובל מהתבקעות התעלה העליונה וזה משפיע עליי לא מעט באורח החיים אני לא מתפקד כמו שהייתי לפני , כל הריאקשן שהיה אין לי היום , אין לי כח לדבר או להתווכח עם אנשים , ובלילה כשהמוח עייף כבר אי אפשר לישון בלי המחשבות השליליות ? מה אפשר לעשות ? אם זה תוצאה של המחלה ? ותודה מראש

כדאי לפנות לבדיקה בשאלה של תגובת הסתגלות וכו
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

עשו לי ct ראש ו CTA .
מה רמת הקרינה..?

כמו בטיסה לארה"ב
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אם כול הבדיקות תקינות. והרופא החליט שאני יכול להפסיק לקחת אספירין לאחר חצי שנה.
האם זה בטוח ולא מסוכן...?

כדי לענות על כך צריך לדעת מדוע התחילו אספירין, לעבור על כל הבדיקות וכו ולכן ההחלטה היא על ידי הנוירולוג המטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
עשיתי לפני שלושה ימים mri מוח המעקב אחרי קברנומה שיש לי בצד הימני של הראש.
בתשובה שקיבלתי היום אין שינוי מבחינת קברנומה אבל יש ממצא חדש בצד שמאל :
"חדרים וחללים תת עכבישיים בטווח התקין.
טלנגיקטזיה קפילרית קטנה פרונטלית שמאלית.
קברנומה קטנה פרונטלית ימנית, אולי עם DVA בסמוך - יציבה, מודדת כ- 4 מ"מ."
מה הכוונה לטלנגיקטזיה קפילרית קטנה פרונטלית שמאלית ?
תודה מראש