עמוד 19

אלו גידולים שפירים (לא סרטניים ולא מסוכנים) של קרומי המוח. כדאי לפנות לייעוץ נוירוכירורגי, לרוב , כשאין לחץ על רקמת המוח, דורש מעקב בלבד
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

נשמע כי מדובר בממצאים מקרים של גידולים שפירים שלא לוחצים על המוח
ניתן לפנות לנוירוכירורג להתייעצות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,קוראים לי אלי ויש לי בעיה לא מוכרת בעולם הרפואה והייתי מאוד שמח לדעת מה הבעיה אצלי.
בגילאי הטיפש עשרה הייתי צופה בפורנוגרפיה בתדירות גבוהה ושופך גם זרע,היום אני בן 31.
יום אחד צפיתי בפורנו ושפכתי זרע והרגשתי פשוטו כמשמעו כאילו משהו נוזל לי במוח.
מאז אני מרגיש תחושה של ריקנות וכאילו המוח שלי התייבש ממש.
רופאים לא יודעים להגיד לי מה הבעיה שאני סובל ממנה ואני יודע שזאת בעיה שלא מוכרת בעולם הרפואה. בנוסף לזה נעלמה לי תחושת העייפות ואני אף פעם לא מרגיש עייף. אני יודע שזה נשמע מוזר אבל זה ממש ככה. אני יכול לא לישון ימים שלמים ולא להרגיש עייף. התחושה של עייפות שכולם מרגישים ונרדמים או הולכים לישון, אני לא מרגיש אותה. הייתי מאוד שמח לדעת איך אני יכול לפענח מה השתבש אצלי במוח וממה בדיוק אני סובל , תודה מראש.

לא ברור ממה אתה סובל
מכיון וניתן למדוד איכות שינה ממליצה להתחיל מבדיקה במעבדת שינה כדי לאפיין את הפרעת השינה ולהתקדם משם
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום

אספירין במינון מניעתי
מתי הזמן המומלץ לנטילה? ראיתי שיש שכותבים לפני אוכל ויש אחרי אוכל.

האם יש מניעה מלקחת לאחר ארוחת בוקר של ברנפלקס (שזה עם עם חיטה מלאה - סיבים) מבחינת הפרעה לספיגה?

והאם אפשר לקחת זאת יחד עם ויטמינים ותוספי מזון?

תודה

הכי טוב ליטול אספירין לאחר הארוחה. אין מניעה מלקיחת אספירין לאחר סיבים. ניתן גם ליטול עם תוספי מזון אחרים.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
עברתי לפני כשנה ניתוח להסרת גידול שפיר שוונומה בעמוד שדרה צווארי c2-c3, ניתוח פתוח בגישה אחורית.
עד היום כל האזור של הלסת, הלחי והאוזן רדום, נוקשה, דוקר וכואב.
האם לדעתך זהו מהלך החלמה תקין או שנגרם נזק בלתי הפיך לעצב במהלך הניתוח.
האם יש טיפול שיכול לעזור במצב כזה,
האם יש בדיקה מסויימת שיכולה להדגים האם נפגע עצב באזור הניתוח

התייחסות בבקשה

בת 53 ,יתר לחץ דם וסוכרת סוג 2 מגיל 40. בעקבות שיתוק פנים,ירידה בשמיעה כאב ראש אחורי וטנטון(הכל בצד שמאל בלבד) נשלחתי לMRI.
האם יש משמעות לממצאים והאם עליי לבצע בדיקות נוספות?
Partially empty appearance of the sella turcica and mild prominence of Meckel's cave bilaterally usually an incidental finding of limited significance but sometimes associated with idiopathic intracranial hypertension.
תודה

כדאי להשלים בדיקת עיניים לשלול לחץ על עצבי הראייה ולכמובן לשוב לנוירולוג מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי שלום
לאחרונה התחלתי לחוש בתחושת זרמים ועקצוצים בפנים, כאילו עושים לי EMG בפרצוף (mri מוח תקין)
התחושה עברה לגוף אך בצורה יותר מתונה
ממה זה יכול להגרם? יש לציין שסובלת גם מחרדות

בהנחה שהבדיקה הנוירולוגית תקינה, יתכן והחרדה גורמת לתחושות הללו, כמו כן כדאי לוודא רמת B12 תקינה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום
רופאת המשפחה שלי אמרה לי שאפשר לעבור בין ברינטליקס 15 מג לוולבוטרין 75 ישירות, כלומר להפסיק את ברינטליקס ולמחרת להתחיל עם הוולבוטרין, אני רוצה לוודא שזה נכון.

תודה

בהנחה שהשינוי התרופתי מבוצע בהמלצת הרופא המטפל ובמעקב שלו, זה אפשרי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

ביצעתי את הבדיקהeeg לאחר תאונת דרכים עם פגיעת ראש.
בבדיקה שנעשת רשמו תרשים ערנות חורג מן התקין לגיל בשל אי סדירות איטית אינטרניטננטית כללית ומגמה איריטטיבית מימין בעיקר ללא פעילות אפילפטיפורמית, אשמח לדעת מזה אומר?

אלו ממצאים לא צפסיפים. זו לא פעילות אפילפטית. השאלה מה הקליניקה ולכן יש לחזור לנוירולוג ששלח ל EEG
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
לפני כחצי שנה הופיע אצל אמי רעד בידיים, שלעיתים מופיע גם ברגליים.
אמי נוטלת סוליאן במינון של 800 מ"ג במשך כשנתיים ללא שינוי (לפני כן נטלה רופה זו גם כן אך במינון מופחת בהרבה), מירו 30 מ"ג ופקסט 60 מ"ג.

משיחה עם הרופא הפסיכיאטר שמטפל בה הבנו שזו תופעת לוואי של תרופות ושגם לאחר הפחתה לא בטוח שתעבור.

רציתי לשאול מה ניתן לעשות.
תודה רבה

צריך לפנות לפסיכיאטר לשקול שינוי בטיפול התרופתי, זה עשוי לשפר המצב
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי, לפני כחודשיים חליתי בקורונה. תוך כדי המחלה, החלה תופעה מוזרה של ערנות יתר. לפני הקורונה, כאשר חשתי עייפות, הרגשתי שהגוף עייף וה"ראש" עייף. מאז הקורונה, אינני מרגיש יותר את העייפות ב"ראש", אלא רק בגוף. ההרגשה דומה כאילו שתיתי 20 כוסות קפה ביום. זה מקשה לי על הירדמות, ובעיקר כאשר אני מתעורר באמצע הלילה, אין לי יותר תחושת עייפות, אלא התעוררות של מ0 ל100. זה כאילו החלק בראש שמרגיש את העייפות המנטלית הפסיק לעבוד. אשמח לקבל הכוונה כלשהי בנושא, תודה

היי אסף , גמני הייתי עם קורונה לפניי חודשיים וקשה לי לישון בלילה, יש לך אולי בנוסף פוסט קורונה נגיד כאבי שרירים רעידות בשרירים וכאלה ? מעניין אותי..תודה

אחותי חוותה דימום סבדורלי במוח, קיבלה כדור דפאלפט.
הדימום נספג ,( יש אוטמים לקונרים בבסיס הגרעין) האם צריך להמשיך עם הדפלאפט? אם כן, מדוע , מה השפעתו? ולכמה זמן צריך להמשיך ליטול אותו?
תודה

אם הטיפול ניתן רק בגלל הדימום, והדימום נספר ואין תופעות המחשידות לפרכוסים אזי ניתן לשקול להפסיק הטיפול, כמובן רק בעצת הנוירולוג המטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

ראשית תודה על המענה. אני רואה כעת שלא ציינתי את המידע הבא: היא חוותה 3 מקרים של מעצור קצרצר וחולף בדיבור, כך התגלה שיש דימום. זה קרה לפני 3 חודשים ומאז הכל היה תקין. לכך הכוונה בתופעות המחשידות לפרכוסים? לאור המידע שהוספתי, עדיין ניתן לשקול הפסקת דפלפט? תודה

שלום רב.
הבן שלי בן 25 נוטל כשנתיים תרופות אנטי פסיכוטיות עקב התקף פסיכוטי.
הוא מקבל זריקה של פלודיקט 37.5מג פעם בשבועיים.
מאז ההתקף והטיפול התרופתי שהוא החל לקבל הוא מאוזן אך משום מה הפה שלו כל הזמן פתוח והוא טוען שהוא לא מצליח לסגור אותו.
עקב כך יש לו גם ריור שקשה לו לעצור בגלל הטענה שהוא לא יכול לסגור את הפה ועקב כך גם לא יכול לבלוע את הרוק.
הפה שלו כל הזמן פתוח.
הפסיכיאטר טוען שאין לו מושג ממה התופעה הזו ושאין קשר לטיפול התרופתי(לריור הוא מקבל דקינט שלא כ"כ עוזר).
השאלה שלי היא-האם התופעה הזו של "הפה הפתוח" יכולה לנבוע עקב הטיפול התרופתי ואם לא,מה יכולה להיות הסיבה?
יש לציין שהבן שלי כל הזמן מתלונן על כך ומאוד מתוסכל מכך.

בהחלט יתכן כי זו תופעה מהטיפול האנטי פסיכוטי. מציעה לפנות שוב לסיכיאטר בשאלה של החלפת טיפול
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי.
ילד בן 4 ביצע mri מח נולד בשבוע 24.
הפענוח הראה 2 דברים.
1.היפופלזיה סגמנטלית בחלק האחורי של הגוף קורפוס קלוסום.
2.ציסטה פינאלית בגודל 6 ממ ללא הידרוצפלוס.
אשמח לדעת מה זה.
תודה

אלו ממצאים מבנים מולדים
לגבי המשמעות של חסר התפתחות גוף הקורפוס קלוזום זה תלוי בהתפתחות הילדה. אם תקינה, יתכן שחסר משמעות
יש לפנות לנוירולוג ילדים

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב שמי שי ואני בן 39 מזה 6 שנים סובל מכאבים המתוארים כבערה בתעלת השמע באזור אוזן שמאל עם סגירה של עין שמאל כאשר יש התקף וספאזם של אזור לחי ולסת שמאל הוםניתי לביצוע MRI צוואר ועמוד שידרה ויש ממצאים של הMRI אשמח אם אפשר להסביר לי מה הפיענוח אומר

לא מצליחה לפתוח הפענוח. מציעה לשלוח בדרך אחרת
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
אני חליתי בקורונה לפניי כחודשיים
מאז אני סובלת מרעידות בשרירים וזרמים בגוף
וסחרחורת בעיקר שעומדת במקום
הייתי אצל נוירולוגית נתנה לי כדור בשם amitriptyline לקחת בלילה ראיתי תתופעות קצת חוששת האמת
ואמרה לי לעשות ct ראש מוח מחכה לתור..
השאלה למה זה קורה לי שיש לי רעידות בשרירים ?? הבדיקות דם תקינות אבל ממש סובלת

התרופה שקבלת בהחלט יכולה לעזור
כנראה זה פוסט קורונה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

תודה רבה ד"ר על המענה, ומה עם התופעות שלה ?

שלום, זרוע שמשותקת עקב עצב צבוט, האם תחזור לפעולה ותחושה אחרי טיפול?
וכיצד כיום הכי מומלץ לטפל בעצב צבוט שמקורו בזרוע או בשדרה?
תודה

לרוב לאחר טיפול וכן עם הזמן ישנו שיפור.
הטיפול כתלות באיזור בו העצב כלוא.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אוטמים לקונרים בגרעיני הבסיס דו"צ.
שינויים איסכמיים בחומר הלבן סביב החדרים הלטרלים.

מה המשמעות הכללית? האם על החולה לפנות למיון (75)? האם מסביר בלבול לאחרונה? והאם משמעותו דמנציה?

המשמעות שזה ביטוי של פגיעה בכלי דם קטנים, יכול להיות בשל גיל. יש לוודא כי גורמי סיכון ווסקולרים כמו לחץ דם, כולסטרול, סכרת מאוזנים. יש לפנות לרופא משפחה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
אמא שלי לוקחת 125 מ"ל של Lamitcal לשליטה בהתקפי אפילפסיה. שני כדורים לבוקר ושני כדורים לערב- כדור אחד של 100 ועוד אחד של 25.

נגמרו לה הכדורי 25 מ"ל ובזמן שאנו מחכים למרשם היא טוענת שהיא יכולה לקחת במקום- אחד בבוקר אחד בצהריים ואחד בערב. כך יוצא לה דומה.

האם זה בסדר?

למיקטל נוטלים פעמיים ביום, יש לשמור על אותה מנה יומית (אם נוטלת 125 מ"ג פעמיים ביום אזי יש ליטול ביממה 250 מ"ג, מחלוק לפעמיים ביום).

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

רציתי לשאול לגבי הבת שלי, היא בת 20. באחד השבתות לאחר שקמה לטול ידיים בתחילת הסעודה היא אמרה שכואבת לה הבטן, היא התיישבה על הספה והחלה לדבר בצורה מבולבלת - מלמולים של הברות ודיבורים לא לעניין - כמו למשל: "אני בכלל בבית אחר", "אני מרגישה כאילו אותו דבר". "אני רואה אתכם אבל זה לא אתם", "כואבת לי הבטן מה אני יעשה?". ניסינו לדבר איתה אבל היא הייתה במעין ניתוק. לאחר כמה דקות היא חזרה לשולחן, בהתחלה התקשתה קצת לדבר , אבל אחר-כך חזרה לדבר לעניין ולא הזכירה בכלל את כאבי הבטן. באותה שבת בסעודה אחרת - הדבר קרה שוב - בדיוק כשהיא קמה לנטילה. במוצאי שבת קראנו לה וניסינו לדבר איתה על זה. היא אמרה שיש לה את ההתנתקויות האלו כבר מתחילת התיכון. היה קשה להבין ממנה מה עובר עליה. היא אמרה "משהו במראה זורק אותי לסיטואציה, כמו פלשבק, אני לא שולטת על המילים שלי מצד שני היא אמרה - זה בשליטה, לפעמים זה בחירה שלי. היא לא הסכימה לדבר על זה יותר מדי וגם לא הצלחנו להבין באיזה מינון זה קורה לה. היא גם לא מסכימה ללכת לרופא או נוירולוג.
אנחנו מאוד מוטרדים. מה זה יכול להיות? חשבנו אולי זה ניתוקים של אפילפסיה, אבל האם זה יכול להתאים לתאור? ואם לא אז מה עוד האפשרויות?

התיאור יכול להתאים לפעילות חשמלית לא תקינה (כמו באפילפסיה ), בהחלט יש לפנות לנוירולוג ולהמשיך בירור
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, בעלי בן 73 עבר CTראש עקב ירידה בזיכרון.
אין עדות לדימום או סימני לחץ.
צפיפות מופחתת בחומר הלבן הפריוונטריקולרי כביטוי לשינויים מיקרואנגיופתיים.
הימני והקפסולה אינטרנה בסמוך ואוטמים לקונריים ישנים בגרעיני הבסיס דו"צ. caudate- אוטם ישן בגוף גרעין ה
לא נצפו איזורי האדרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד.
חדרי המח, הציסטרנות והחללים התת-עכבישיים מורחבים כביטוי לדלדלול פרנכימתי מרכזי והיקפי.
תקינים. CPA אזורי האוכף התורכי, ארובות העיניים וציסטרנות
פורמן מגנום בטווח התקין.
חללי האוויר בגולגולת מאווררים היטב.
מבנה גרמי של עצמות הגולגולת שמור.
ובעורקים הורטברליים דו"צ. ICA- שינוים טרשתיים מסויידים בסיפוניה
מה זה אומר?
תודה רבה

ישנם שינויים של ביטוי פגיעה בכלי דם קטנים ושינויים של טרשת עורקים. יש לוודא כי גורמי סיכון מאוזנים וכי נואל אספירין ותרופה לכולסטרול
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

תודה על התייחסותך המהירה
השאלה היא האם התוצאות האלה גורמות לפגיעה בזיכרון ? כלומר התחלה של דמנציה?
תודה רבה

היי, בת 39 לפני כשנתיים התחלתי לסבול מנימולים בידיים בראש ובכפות רגליים, הייתי בלחץ שיש לי משהו במח mri מח מלפני שנה וחצי תקין ומאז הנימולים נעלמו, emg ידיים תקין . לפני שבועיים עשיתי אולטראסאונד שד והייתי ממש בלחץ ושוב התחילו לי נימולים בעיקר ביד שמאל ותחושת שריפה בשתי הרגליים וקצת בראש ( בעיקר תחושת קור כזה) שבאים והולכים וזה מלחיץ אותי אני בקושי אןכלת ודואגת ממה יכולים לנבוע הנימולים והתחושות האלה? אין לי כאבי גב או משהו.

נשמע כי הנימולים קשורים בלחץ נפשי
במידה ואינם חולפים כדאי לגשת לבדיקה נוירולוגית
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690