עמוד 6

שלום, לאחרונה שמעתי שערכי tsh נורמליים בהריון שונים מהערכים שלא בזמן ההריון.
בתחילת ההריון (שבוע 7) ביצעתי בדיקת דם בה נבדקו רמות הtsh והתוצאה 3.66
האם זה נחשב גבוה? אני כעת בשבוע 28.. הרופא ששלח אותי לבדיקות דם לא אמר כלום על הערך הזה.. אז הנחתי שהוא תקין

היי יעל,
TSH קטן מ4 ללא נוגדני TPO אין צורך בטיפול ומדובר בערכים תקינים גם בהריון.
המשיכי מעקב אצל הרופא המטפל.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

תודה רבה על התשובה בנוגע לחום בהריון (12.10).
1. להבנתי, חום גבוה עלול להתפתח אפילו שבוע לפני הפלה כסימן מבשר / תופעת לוואי להפלה העומדת להתרחש, גם כאשר ** אין ** חיידק / וירוס / פתוגן בגוף ?
2. שמרתי על עצמי כה טוב, בקושי יצאתי מהבית ואכלתי נקי. במידה ואכן חיידק / וירוס/ פתוגן היה בגופי כיצד עלול היה להגיע, מגורם חיצוני ? ומיהם החיידקים וירוסים ופתוגנים שמסוגלים לגרום לחום עד כדי הפלה ?!
תודה רבה.

שלום
אני בשבוע 27 ויש לי שליית פתח קדמית מאוד נמוכה והרופא אסר על קיום יחסי מין. האם יש סכנה להגיע לאורגזמה ללא חדירה?

היי נסיה,
אורגזמה יכולה לגרום במעט לכיוץ הרחם, אך באופן זמני בלבד שאינו יכול לפגוע בעובר או לגרום לדימום.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

כהקדמה להודעה למטה - ידוע שהפלות מתרחשות... אבל מה סיבת החום הזה?!
????????

היי נועה,
ממה שכתבת נראה כי הינך מוטרדת וכאובה וצר לי שכך הדבר. לא תמיד אנו מגיעים לאבחנות סגורות ברפואה ולעיתים הדבר מקשה על המטופלים בהתמודדות.
אני מציעה למצוא איש מקצוע/ חבר קרוב/ רופא מטפל ולעבד איתו ריגשית את מה שאירע לך.
לגופו של עניין, חום יכול להופיע במהלך הפלה או לידה, מדובר בתופעה שכיחה.
זיהומים שונים ( חיידקים ווירוסים) יכולים לגרום להפלה. כך שחום יכול להיות הגורם אך גם תופעת לוואי של ההפלה.
מציעה לשבת עם הרופא המטפל ולחשוב ביחד מה ניתן לעשות על מנת להשיג את ההריון מלבד בירור קרישיות יתר שהינו שלילי על פי מה שכתבת.
ובמידה וחס וחלילה תהיה הפלה נוספת עם חום מומלץ לקחת תרביות שתן ודם ואם אפשר מחלל הרחם על מנת למצוא פתוגן אפשרי.

שיהיה המון בהצלחה!

ממליצה לעשות

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום ,
אחרי טיפולי ivf בבדיקת us שבוע 6+2 נצפה דופק וcrlתואם לגיל ההריון
שבוע אחרי נצפה דופק אך crl 8.2 מ"מ תואם גיל 6פלוס 5
ואני אמןרה להיות כבר שבוע שבע פלוס 3
האם זה מעיד על הפלה מאיימת ועל כך שההריון אינו תקין האם יש סיכוי שהוא ישלים את הפער ?האם תיתכן סטייה של 5ימים? האם יש טעם להמשיך בתמיכה ההורמונלית?
תודה רבה

היי ורו,
בטיפולי IVF אנו יודעים בוודאות את גיל העובר, כך שהוא אמור להיות תואם לגיל הנמדד בUS. יתכן מדידה שלא היתה מיטבית אשר גרמה להטייה בגודל העובר.
כל עוד קיים דופק וההריון ממשיך להתפתח אני מציעה לתעד היטב בUS סביב שבוע 8 את ההריון ועל פי זה לקבוע גיל הריון.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום,
3 פעמים חוויתי הפלה. 2 מהן באופן *דומה* :
פעם 1 : דימום קל + חום (38 פלוס) *במשך יום* = הפלה מדממת שבוע 11.
פעם 2 : דימום מתון + חום (39 פלוס) *במשך שבוע !* = הפלה מדממת. שבוע 11.
פעם 1 : הריון טבעי / פעם 2 : הריון IVF תאומים.
בירור במיון + בירור הפלות חוזרות = לא נמצא דבר חריג.
*בנושא החום* : נשלל קורונה / שפעת / וירוס או דלקת.
*יציאה מהגרידה - חום נעלם !!!
לא אכלתי במסעדות / מזון שצרכתי היה נקי שטוף ובטוח.
בדיקת שתן תקינה. אובחנתי לפני הפלות בוירוס פפילומה (זן 51 ו 53), האם זה מוביל לחום והפלה ? האם ייתכן כי היה זיהום במעבדה בעת החזרת העוברים ?
למרות שהפלה הייתה שבוע 11.
האם ייתכן שהחום נגרם מזיהום פנימי מתוך הגוף ? אנא, אשמח *ולו רק להשערות* שיעזרו לי לפחות ברמה הנפשית לסגור מעגל. כי כעת הכל בגדר תעלומה שרק מעצימה את הכאב והטראומה.

היי, לאחרונה סבלתי מסחרחורות שלוש פעמים בשבוע אחד, המחזור הדייקן שלי איחר , ובדיקה ביתית הראתה "חיובי".. עכשיו אני אחרי בדיקות דם ולא מבינה את התוצאה.. 16.7... שכתוב שמתחת ל5 שלילי ומעל 25 חיובי, מה אומרת התוצאה?, זה אכן היריון?.. מה עוד, שנדמה לי שקיבלתי וסת כבר יומיים.. רק שלא בטוחה ככ שזה וסת.. זה שונה..
בהיריונות קודמים היה לי דימום בתחילת ההיריון אבל לא ממש זוכרת את המרקם, או כמה ימים הוא ערך... מחר אלך לרופא נשים..
עד אז מישהו מבין ויוכל להסביר לי?

היי
על פי מה שאת מתארת ככל הנראה היית בהריון אשר לא צלח.
מבחינה רפואית הריונות אילו אינם נחשבים במניין ההריונות. אנחנו יודעים שכ70% מההריונות מסתיימים כאשר האישה כלל אינה יודעת שהיית בהריון.
מבחינת המשך טיפול אין צורך, סביר שתקבלי את הוסת הבאה בזמן.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום
אני אחרי הריון כימי דימום אחרון היה ב26.8 שנמשך 10 ימים ועכשיו אני בהריון עשיתי רק בדיקה ביתית
אך לחשב שבויע ההריון? אתמול עשיתי אולטראבאונד ראו משהו בגודל 0.54 סמ אמרו שיכול להיות שק. האם יש סיכוי שזה שק והאם הגודל מתאים לשבוע שלי יש תמונה
תודה רבה מראש

היי יעל
במקרה שלך קביעת גיל ההריון תהיה על ידי בדיקת US בין שבוע 7-12 עת ימדדו את גודל העובר בUS ויתאימו לך תאריך וסת אחרונה על פי גודלו.
בנוגע להאם הממצא ששלחת יכול להיות שק הריון, קשה לקבוע, הכי טוב לבצע בדיקה וזרת בעוד 7-10 ימים על מנת לראות את התפתחות ההריון בUS.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום, ביצעתי סקירה בשבוע 26 והרופא כתב בסיכום שהצרבלום קטן בשבוע מגיל ההריון ונמצא באחוזון 20 ושהוא וממליץ על סקירה נוספת בעוד חודש.

האם אפשר בבקשה הסבר על הבעיה ומשמעותה? האם בהכרח יש בעיה?
ראיתי שמדברים על "שני סדרי גודל" כשמדברים על בעיות כאלו, האם אחוזון 20 נחשב שני סדרי גודל?
תודה

אני רוצה להיכנס להריון אבל אני בגיל מעבר אם זה אפשרי ואם יש טיפולים

היי אירנה,
שאלתך חשובה מאוד אך הינה מאוד כללית. על מנת להחליט מה ניתן לעזות יש צורך בהערכה כוללת של רופא פוריות.
ממליצה לך לגשת לרופא הנשים האישי שלך ולהתחיל בבדיקות מעבדה של פרופיל הורמונלי ובמקביל לקבל הפנייה למרפאת פוריות.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום.
שבוע 26. לילות שלמים ו- רצופים ללא שינה (כלל). אין סיבה לקושי בהירדמות. אני חוששת - האם במצב בו האמא לא ישנה, העובר עלול להיפגע מבחינת התפתחות פיזית או מוחית ? או ש - לעובר יש מחזורי שינה משל עצמו, ללא תלות באמא, והוא לא מושפע *בכלל* מחוסר שינה של האמא ?
תודה.

היי רומי,
לעובר מחזור שינה ועירות משלו ואין הוא מופע ממחזור השינה והעירות של האם.
עם זאת חוסר שינה ממשוך משפיע על כלל המערכות בגוף לרמות מערכת הדם , הנשימה והעצבים . כמו גם משפיע על מצב הרוח. מומלץ להקפיד על שינה נאותה. במידה ויש בעיה גשי לרופא המטפל וניתן לדון ביחד בדרך לטיפול בחוסר השינה שלך.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום.
הבנתי כי בדיקת העמסת סוכר 50, ניתן לבצע בין 24 ל 28 שבועות. האם ביצוע הבדיקה בשבוע 28 + מס. ימים /שבוע 29, עלול להטות את התוצאה לרעה ? קראתי כי עם התקדמות השבועות, התוצאה פחות מדוייקת. האם נכון הדבר ?

היי נועה,
אכן הבדיקה אינה מיטבית בשבועות מעל 28 , במידה ואכן זהו גיל ההריון ניתן לבצע העמסת סוכר של 100 שהיא בדיקה יותר מדויקת בשבועות אלו.
התייעצי עם הרופא המטפל וביחד החליטו מהי הדרך הנכונה עבורך.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום דר. מירית
ב 13.9 כתבתי כאן שאלה, אך את ענית לי ש - אינך מבינה את השאלה, לכן אחדד עוד : בשבוע 25, ניגשתי לבצע בדיקת דם. האחות נגעה בידית הדלת -ידית מזוהמת כי כל אדם שנכנס נוגע בה !! ואז עם אותן ידיים מזוהמות תלשה צמר גפן עימו ניגבה לי את העור בדיוק בנקודת דקירת המחט !!! *את הצמר גפן לא חיטאה *. הדבר עלול לגרום לזיהום שחלילה יזיק להריון ?! לא הספקתי להעיר לה כי עשתה הכל בחטף. ככלל, השאלה האם תנאים לא סטרילים בבדיקת דם עלולים להביא נזק להריון. תודה.

עניתי לך

להלן התגובה בשנית :

היי מירה,
מה שלומך?
נתחיל מהסוף, רוב הסיכויים שהכל יהיה בסדר לא יתפתח זיהום לא לך ולא לתינוק.
נכון כי אי חיטוי האיזור והציוד בעת לקיחת דם עלול להוביל לזיהום בדמך באופן תאורטי. באופן מעשי מערכת החיסון שלך מגינה עליך וצריכה להשמיד פולשים במידה ויש כאלה. כמו כן המערכת גם מגינה על העובר.
מכל מקום, אין מה לעשות כרגע מלבד להמשיך מעקב הריון כהרגלך.
נסי לחשוב מחשבות חיוביות! בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום רב לפני שבוע בדיקת הריון ביתית הראתה תוצאה חיובית, בגלל דימום שהחל כמו מחזןר הרופא ביקש בדיקות בטא בהפרש של יומיים ולצערי חלה ירידה )בדיקה ראשונה 78 , בדיקה שניה 60( אני מבינה שזה מבשר על הריון כימי , אך האם יש סיכוי קלוש שהבטא תעלה??

היי נדיה ,
לצערי מרבית הסיכויים שאכן מדובר בהריון כימי. המשיכי לבצע מעקב אחר בטא.
מכל מקום אם יש קושי בכניסה להריון או קיימות הפלות חוזרות כיום קיימות שיטות טובות רבות לפתרון בעיות אלו. גשי לרופא המטפל ונסו לחשוב ביחד כיצד ניתן לעזור.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום דר. מירית
ב 14.9 כתבתי כאן שאלה, אך את ענית לי ש - אינך מבינה את השאלה, לכן אחדד עוד : בשבוע 25, ניגשתי לבצע בדיקת דם. האחות נגעה בידית הדלת -ידית מזוהמת כי כל אדם שנכנס נוגע בה !! ואז עם אותן ידיים מזוהמות תלשה צמר גפן עימו ניגבה לי את העור בדיוק בנקודת דקירת המחט !!! *את הצמר גפן לא חיטאה *. הדבר עלול לגרום לזיהום שחלילה יזיק להריון ?! לא הספקתי להעיר לה כי עשתה הכל בחטף. ככלל, השאלה האם תנאים לא סטרילים בבדיקת דם עלולים להביא נזק להריון. תודה.

שלום.
שבוע 26. לילות שלמים ו- רצופים ללא שינה (כלל). אין סיבה לקושי בהירדמות. אני חוששת - האם במצב בו האמא לא ישנה, העובר עלול להיפגע מבחינת התפתחות פיזית או מוחית ? או ש - לעובר יש מחזורי שינה משל עצמו, ללא תלות באמא, והוא לא מושפע מחוסר שינה של האמא ?
תודה.

שלום

אנחנו מנסים להכנס להריון כבר תקופה.

עשיתי חיסון קורונה אתמול ובעוד 8 ימים בערך יגיע הזמן של עוד חודש לנסות להרות.

האם יש בעיה עם זה שעשינו חיסון 3 ? צריך לחכות תקופה ?

תודה

היי אפרת

אין מניעה מניסיון כניסה ללידה לאחר החיסון.

חשוב לציין כי לא קיים מידע הקושר את החיסון עם מומים עובריים , הפלות, או תוצאות מיילדותיות רעות. הסיבה להנחייה של לא להתחסן בטרימסטר ראשון, היא שטרימסטר ראשון מאופיין בשיעור דימומים וסיכוי להפלה גדול יותר מהמשך ההריון ולא רצו כי דברים אלו יקשרו בחיסון אפילו למראית עין.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

האם מותר בחודש תשיעי להשתמש בנרות של פרוקטו אובליפכה לטחורים פנימייים מדממים ?

היי אורית,
מדובר בתכשיר על רקע חומרים טבעיים בלבד על פי העלון לצרכן אין מניעה משימוש בהריון
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

עברתי לידה שקטה לפני 3 שבועות בשבוע 29.
לאחר שבועיים הפסיק הדימום ועכשיו בימים האחרונים הייתי עם הפרשות לבנות צהובות
ויומיים אחרונים חזר דימום אבל דימום קל...
האם זה תקין?
והאם אם אין חתכים תפרים כאבים זה בסדר להכנס לים?

היי דניאל,
דימום נרתיקי לאחר הריון בעיקר בסופו יכול להיות עם כמה ימי הפסקה ואז התחדשות של דימום קל. אך במידה והדימום מתגבר משמעותית (מעבר לדימום קל) יש צורך לגשת לבדדיקת רופא לשלילת שארית תוכן ההריוני.

בנימה אחרת, ברור לי שעברה עלייך חויה מאוד לא פשוטה, דעי לך שאת לא לבד ונשים רבות חווית לצערנו חויות דומות. חשוב לשתף ולדבר על מנת לבצע עיבוד של הלידה. במידה ואת זקוקה לתמיכה תוכלי לפנות אלינו.
בטוחני שעוד יגיעו ימים טובים יותר!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

תודה רבה

באמת חוויה קשה מטלטלת ושיש עוד הרבה לעבד ולעבור מולה ואיתה...
תודה על ההבנה

התחיל לי דימום חזק אתמול וזה ממש מרגיש כמו מחזור גם יום לפני היו כאבים שהזכירו מחזור
גם היום הדימום חזק
יכול להיות שכבר הגיעה הווסת? בכל מקרה אלך להיבדק אבל האם יש דחיפות לפנות למיון? או שאפשר לחכות כמה ימים לתור לרופא נשים?

תודה

האם מומלץ לעשות את החיסון השלישי?אני בשבוע 29...
תודה

היי סיון
האיגוד הגניקולוגי ממליץ על חיסון שלישי לכל אישה בהריון שעברה את הטרימסטר השני.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

האם נדרש לעטות מסיכה בזמן הלידה?

היי שיר,
מהלך לידה הינו מד מילים המתאר שלבים שונים בלידה. בזמן הלחיצות כמובן שלא תדרשי לעטות מסכה. בזמן היותך בשלב הלטנטי או הפעיל המוקדם, תדרשי לעטות מסיכה כאשר הצוות הרפואי נכנס לחדרך, פרט לכך אינך זקוקה למסכה.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום רב, התחסנתי בשני החיסונים לקורונה, אבל עכשיו בחיסון השלישי אני בשליש הראשון להריון (שבוע 8). האם מומלץ להתחסן?
תודה

נכון לרגע זה לא קיימת הנחייה ספציפית לגבי חיסון שלישי בטרימסטר ראשון.
ככלל איגוד הגניקולוגיה והמיילדות ממליץ לבצע כל חיסון בטרימסטר שני.
חשוב לציין כי לא קיים מידע הקושר את החיסון עם מומים עובריים , הפלות, או תוצאות מיילדותיות רעות. הסיבה להנחייה היא שטרימסטר ראשון מאופיין בשיעור דימומים וסיכוי להפלה גדול יותר מהמשך ההריון ולא רצו כי דברים אלו יקשרו בחיסון אפילו למראית עין.
מומלץ לשמור על מרחק, מסיכה ולהתחסן בשליש שני.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

היי, קיימות אצלי מידי פעם הפרשות חומות (לא דמיות) והייתי בבדיקה שלא ראתה שום דבר לא תקין אבל עדיין אני נורא לחוצה מזה, יש סיבה להילח? או שאלו סימני השתרשות של ההריון?

היי
הכתמות חומות יכולות בהמחלט לסמן על דימום המתאים להשרשה.
בכל מקרה שהדימום מתגבר יש לגשת לבדיקת רופא.
כמו כן מומלץ לוודוא תקינות הריון סביב שבועות 6-7 .
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום על פי חישוב של וסת אחרונה אאני אמורה להיות שבוע 8 אני יודעת בדיוק מתי היה הביוץ 6.8 על פי החישוב שלי שבוע 6 . באולטרנסנד נצפה שק הריון ללא דופק הרופא ממליץ ע הפסקת הריון האם יכול להיות שטועה בגלל חישוב השבוע האם בשבוע 6 אמורים כבר לראות דופק האם לחכות אם הפבקת הריון לעוד שבוע?

היי מור,
דופק אמור להופיע בין שבוע 6 ל7
לא ברור לי על פי מה קבע הרופא כי הינך שבוע 8 האם על פי US או על פי תאריך וסת אחרון.
מכל מקום אם אינך חשה בנוח עם ביצוע הספק הריון כעת תוכלי לחכות כשבוע לוידוא האבחנה.
במידה ומופיע חום , דימום משמעותי או כאבי בטן חריגים יש כמובן להגיע לבדיקת רופא.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום,
ניגשתי לבדיקת דם. שבוע 25 להריון IVF יקר מאוד לאחר הפלות ברצף. כבר בת 37.
האחות ניכר כי צעירה וחסרת נסיון, ביצעה את הבדיקה תוך שבחדרה אנשים שנדחפו לחדר, וניכר כי רמת הריכוז שלה ירדה. לאחר הבדיקה, הבנו, לחרדתי הרבה, כי בעת בדיקת הדם שלי, עשתה את הבדיקת דם בציוד שהיה כבר בשימוש ב - יד/יים אחרת ! מחט! צינורית (ציוד של ב.דם) . מובן שהוגשה תלונה, אך החרדה לא מניחה לי וגורמת לי סטרס (לחץ) נפשי נוראי ! שידוע שגם לא טוב לעובר ! אנא, מה עלי לעשות ? אילו שורת מחלות / זיהומים / וירוסים עלולים לקרות כתוצאה מהמצב המתואר למעלה , איזו השפעה עלולה להיות על העובר שלי ?