עמוד 3

שלום
אני וחברה שלי קיימנו יחסי מין ללא חדירה
אני גמרתי פעמיים באותו הערב
פעם אחת הייתה כשלא הייתי מעלייה, ולא אחד בשניה באיברי מין,
ניקנו הכל, ולאחר מכן בפעם השניה, עליתי מעליה, והתחלנו להתחכך אחד בשניה עם האיברי מין,
חשוב לציין שהיא בתולה ולא הייתה חדירה בכלל!
הפחד שלנו הוא בגלל הטיפות אהבה, בגלל שהאיבר מין שלי היה באיזור הנרתיק שלה,
בנוסף היא לקחה גלולת פוסטינור, לאחר 35 שעות.
היא אמורה להיות בזמן הביוץ שלה.

האם קיים סיכוי שהיא בהריון?

שלום. אני בהיריון שני שבוע מתקדם. היריון ראשון- הפלה נדחית בשבוע8. התייעצתי עם המטלוג אמר לי אין צורך לקחת קליקסאן. כי מדובר בהטרוזיגוטי. אני מאוד חוששת שאאבד את ההיריון הזה בגלל שלא לוקחת את הקליקסאן. השאלה האם כדאי בכל זאת לקחת?

אפשר לזהות את מין העובר בבקשה?

אשמח לדעת בבקשה
בן או בת?

שלום
ביצעתי בדיקת מי שפיר כולל צ'יפ גנטי.
הגיעו רק התוצאות של הצ'יפ אשר יצא תקין.
כששאלתי לגבי התוצאה הכוללת של המי שפיר בנפרד, נאמר לי כי הם שולחים רק את התוצאה של הצ'יפ.
האם זה הגיוני?
תודה מראש

היי
בעברה היתה מבוצעת בדיקה הנקראת קריוטיפ. תפקידה היה לבדוק את כמות הכרומוזומים מכל סוג.
הים מבוצעת בדיקת הCMA( הצ'יפ הגנטי) והיא נותנת לנו מידע רב יותר ומחליפה את בדיקת הקריוטיפ שנעשתה בעבר.

על כן כעת תשובת מי שפיר הינה תשובת הציפ

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

אני לוקחת כדורים פרימולוט נור לסידור המחזור התחלתי לקחת מהיום הראשון שקיבלתי ובאמת היה לי דימום ממש קל או שלא היה בכלל (מה שבדרך כלל יש לי בזמן מחזור רק שזה נימשך שבוע וחצי) עכשיו אני ביום הרביעי והתחיל לי דימום קצת יותר חזק זה נורמלי או מוזר ומתי אמור להסתיים לי המחזור עם הכדורים האלה?(ואני עם התקן )

היי בתאל ,
קצת קשה לי להבין איך לעזור לך כיון שלא ברור על רקע מה ניתן לך הטיפול בפרימולטנור ומהו ההתקן שברחמך.
מציעה לך להתייעץ עם הרופא שנתן את הטיפול
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

הי בת 40+ בשבוע 15+. בסקירה בשבוע 14 וכן כעת שבוע 15+ נצפית שליה מרגינלית קרובה לפתח אך לא מכסה אותו תודה לאל.
נאמר לי כי רוב הסיכויים שהיא תעלה בהמשך ובינתיים לא לקיים יחסי מין.
מה לגבי ספורט? הליכון 4 פעמים בשבוע למשך 30 דקות כל פעם, האם מומלץ שלא לבצע כרגע או אין קשר?
אעשה כל מה שנדרש ומומלץ על מנת לשמור
תודה

היי לילך
אין כל מניעה לבצע ספורט במצבך
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום
אני בהריון רביעי, ילדתי את 3 ילדיי בלידה טבעית רגילה ללא אפידורל מכיוון שאסור לי כי עברתי בעברי 2 ניתוחי גב אחד עקמת ואחד זיהום. אני מאוד מפחדת מהלידה הקרבה מהכאבים והצירים ובחרדה נוראית, השאלה שלי האם ישנה אפשרות לבצע ניתוח קסרי במצב כזה כי הבנתי שקסרי זה גם עם אפידורל ואסור לי אפידורל. אשמח לדעת אפשרויות ללידה עבורי ללא כאב או כמה שפחות כאב.

היי סיון
במידה ויש קושי מבחינת הגב לבצע אפידורל, ניתן לשקול לידה נרתיקית עם שיכוך כאב אחר או לחילופין אם את מאוד מוטרדת מזה ניתן להגיע לדיון עם מנהל חדר לידה לצורך דיון ואולי ניתן לשקול להענות לבקשתך.
מציעה לך לקבוע פגישה בטלפון 048250252 בשעות הבוקר.

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

היי, בת 36, בריאה, בהריון שני, ספונטני ורצוי מחזור אחרון 20.8. הייתי אתמול אצל רופאת נשים לבדיקת דופק.
הממצעים שכתבה הן - שק הריון 14*19 ממ, ספק שק חלמון ללא קוטב עוברי, שחלות צוד במפ גופיף צהוב משמאל.
אתמול שנבדקתי הייתי אמורה להיות בשבוע 7.1 והמחזורים שלי סדירים. הרופאה אמרה לי לחזור על אולטרסאונד עוד שבוע בתקווה שהביוץ איחר אבל לדעתי אין סיכוי של ממש שאיחר. אני מבינה שמגודל השק הוא כבר היה אמור להכיל משהו ולכן אני מסיקה שאני בכיוון להפלה לצערי הרב. כרגע עדיין מרגישה מאוד בהריון. אשמח לשמוע את דעתך בנושא וכן אולי המלצה איפה הוא מקום בטוח לבצע גרידה.(פרטי, ציבורי)

אם האולטרסאונד הראשון שביצעת הוא זה שתואר מעלה ובהנחה שאין תסמינים חריגים אז בהחלט מסכים עם האפשרות של המתנה והערכה בהמשך, לעיתים יש הפתעות. בהנחה שההריון לא יהיה תקין כדאי לפנות לדיון בנוגע לאופן סיום ההריון וריקון הרחם. אין לי המלצה על מקום ספציפי. גרידה נחשב להליך בטוח, יעיל ולא מורכב וכל מוסד המכבד את עצמו אמור לתת שירות זה.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

היי, מה היו התוצאות? אני במצב דומה עכשיו ותריכה לחכות שבוע..

גם אני באותו מצב ואשמח לשמוע

שבוע 22 , בדיקת NIPT תקינה, סקירה מוקדמת תקינה , בסקירה מאוחרת נמצא ממצא יחיד מוקד אקוגני בכבד .. רציתי לדעת מהן הסיבות האפשריות למוקד אקוגני בכבד ? שלחו אותי לבצע סקירה מכוונת ובדיקות דם נוספות

שלום
בת 37. הריון ראשון.
שבוע הריון בעת ביצוע הבדיקה 16
משקל 43.9
שאלתי היא מדוע כל עוד כל התוצאות בטווח הייחוס זה נתן שקלול כל כך חריג למרות השקיפות הגבוהה כאשר השקיפות 3.5 ממ
והאם לתת משקל יש גם השפעה על התוצאה החריגה?
אשמח למענה מכם או שתיצרו עימי קשר בהקדם.
תודה מראש

לצערי לא הצלחתי להבין את שאלתך
אם תוכלי לפרט יותר מה היו תוצאות הבדיקה אנסה לעזור
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום רב, אני בת 37, הריון ראשון עם עובר אחד. ביצעתי בדיקת סקר ראשון ויצא לי סיכון של 1:99 לתסמונת דאון. בבדיקת חלבון עוברי יצא לי סיכון של 1:200 לתסמונת דאון. כל המדדים נראים תקינים. בסקירה מוקדמת תוצאות תקינות למעט שתי ציסטות צוואריות וממצא אקוגמי בחדר שמאל בלב. אני עודה מי שפיר בעוד חודש בשל הידבקות בcmv. אני מאוד מאוד מודאגת. האם התוצאות לא תקינות בכלל? מה אפשר לעשות?

היי נטלי
תוצאות בדיקות הסקר לתסמונת דאון הן תוצאות סטטיסטיות כלומר אינן נותנות אבחנה ודאית. תוצאות כי שתיארת אומרות כי מתוך 200 נשים בגילך ועם תוצאות בדיקות מעבדה זהות לשלך לאחת יש עובר עם תסמונת דאון. לצערי אין תקין או לא תקין אלא מה הסיכוי, כלומר הסיכוי הסטטיסטי שלך הוא כחצי אחוז.
ניקור מי שפיר הינו בדיקה אבחנתית ותוכל לומר לך בוודאות על העובר שבבטנך. אם את מתכננת לבצע ניקור מי שפיר, תהיה לך תשובה וודאית לאחריו.
מאחלת לך בריאות שלמה ובהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,

בת 27.5 היריון שני.
קצת חוששת מהתוצאות בדיקת סקר משולב לתסמונת דאון (טרימסטר ראשון ושני). הרופאה המליצה לי על בדיקות סקר גנטיות או מי שפיר.
הסיכון הסטטיסטי ללידת תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל הינו: 1:1200.
הסיכון המחושב לפי גיל בשילוב תוצאות הבדיקות: 1:2500.
טריזומיה 18- 1:100000.
שקיפות עורפית - 1.7 mm.
חלבון עוברי - 0.77.

כמה התוצאות גרועות? האם יש צורך בבדיקת מי שפיר?
האם הסיכון הסטטיסטי לפי גיל הוא אחיד לכול הבנות שבגילי, כלומר כל מי שבת 27.5 תהייה בסיכון של 1:1200? ככה זה עובד? בלידה הראשונה לפני כשנה וחצי היה לי יותר גבוה (סיכון נמוך יותר).

היי
תוצאות הסקר הביוכימי והשקיפות העורפית שלך אינן מצריכות המשך בירור על פי ההנחיות המקובלות של האיגוד. עם זאת, הבדיקות תוכננו לתת סיכון סטטיסטי לתסמונת דאון קרי 1 מתוך 1200 נשים בגילך, תהיה בהריון עם תינוק שלו תסמונת דאון. כאשר משקללים את גילך ותוצאות הבדיקות מדובר באישה אחת מתוך 2500 נשים עם נתונים כמו שלך שתהיה עם עובר עם תסמונת דאון. הבדיקות אינן נותנות תוצאה דפנטיבית ( כלומר האם יש או אין ).

ניקור מי שפיר כיום בוחן שלל תסמונות גנטיות ולא רק תסמונת דאון והוא נותן תשובות וודאית לתסמונת דאון. יתכן שהמלצת הרופאה המטפלת נובעת משיקולים אלו ולא בשל תוצאות הבדיקות.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,

בת 27.5 היריון שני.
קצת חוששת מהתוצאות בדיקת סקר משולב לתסמונת דאון (טרימסטר ראשון ושני). הרופאה המליצה לי על בדיקות סקר גנטיות או מי שפיר.
הסיכון הסטטיסטי ללידת תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל הינו: 1:1200.
הסיכון המחושב לפי גיל בשילוב תוצאות הבדיקות: 1:2500.
טריזומיה 18- 1:100000.
שקיפות עורפית - 1.7 mm.
חלבון עוברי - 0.77.

כמה התוצאות גרועות? האם יש צורך בבדיקת מי שפיר?
האם הסיכון הסטטיסטי לפי גיל הוא אחיד לכול הבנות שבגילי, כלומר כל מי שבת 27.5 תהייה בסיכון של 1:1200? ככה זה עובד? בלידה הראשונה לפני כשנה וחצי היה לי יותר גבוה (סיכון נמוך יותר).

שלום
בת 37. הריון ראשון.
שבוע הריון בעת ביצוע הבדיקה 16
משקל 43.9
שאלתי היא מדוע כל עוד כל התוצאות בטווח הייחוס זה נתן שקלול כל כך חריג למרות השקיפות הגבוהה כאשר השקיפות 3.5 ממ
והאם לתת משקל יש גם השפעה על התוצאה החריגה?
אשמח למענה מכם או שתיצרו עימי קשר בהקדם.
תודה מראש

שלום רב, אני בשבוע 6 , ובבדיקות דם WBC נמוך מהנורמה - תוצאה 3, כשהגבול התחתון הוא 4.5 האם תקין?
כמו כן בדיקת PT - שניות גבוהה מהנורמה - 14.8 כשהגבול העליון הוא 14.1

היי גלית,
כמות תאי דם לבנים נמוכה מהנורמה יכולה להיות משנית לרקע אתני.
מכל מקום אם אינך מקבלת תרופות לדיכוי חיסוני או מרגישה חולה כעת , אין סיבה לדאגה.
לגבי תפקודי קרישה לסטייה הזו אין משמעות רבה.
מכל מקום את יכולה לחזור על ספירת הדם ותפקודי הקרישה בהמשך ההריון .
מומלץ ליידע את הרופא המטפל.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום. התחלתי לקחת הרמונט לפני קבלת המחזור. ממתי הכדור יעיל למניעת הריון? כלומר שמקיימים יחסי אישות ואין חשש שיקרה משהו?

היי ורד,
בגדול מומלץ ב 3 שבועות הראשונים להשתמש באמצעי מניעה נוסף.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

היי,
אני בת 41 בדיוק ועברתי הפלה לפני כ 3 חודשים. בוסת הראשונה אחרי ההפלה לא הספקתי לנסות הריון ולאחריו הגיע מחזור לאחר 31 יום, בדקתי כבר מהיום ה 11 למחזור אם יש ביוץ (עם ערכת ביוץ) עד אתמול (היום ה 17) ולא הראה שום ביוץ, ותמיד לפי הערכה כשהייתי מבייצת גם היה ניתן לראות זאת בערכת ביוץ עם שני פסים כהים. הפעם כלום. רק פס אחד. גם הרגשתי שאין ביוץ, לא היו הפרשות כמעט וכולי.
היום... ביום ה 20 מאז המחזור האחרון... אני שוב מקבלת מחזור.
השאלה שלי היא... האם מאחר ולא בייצתי במחזור האחרון, המחזור לעיתים מקדים אחרי מחזור ללא ביוץ?
תודה מראש

היי תותית
באופן עקרוני וסת מגיעה לאחר ביוץ
יתכן שהיתה בעיה בערכה.
מכל מקום במידה ווסתות היו סדירים טרם ההפלה את צפויה לחזור לוסתות סדירים גם כעת
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום. הוסת מאחרת לי כבר כמעט חודשיים.
2 בדיקות הריון יצאו חיוביות , במהלך התקופה אני סובלת מדימומים קלים יחסית. בימים האחרונים נוספו כאבי בטן חזקים (כמו כאבי מחזור) הלכתי לרופאה והיא לא ראתה שק הריון באולטראנסד. שלחה אותי לבדיקת בטא על מנת לא לפספס הריון חוץ רחמי.
הבדיקה הראשונה של הבטא - יצאה 2400. הבדיקה הבאה היא רק עוד יומיים. בינתיים סובלת מכאבי בטן . אשמח לעזרה האם המצב מצריך פנייה למיון או שמא להמתין לבדיקה ה2. תודה על העזרה

היי קארין ,
יש לפנות במיון , כאבי בטן עם רמות בטא כאלו וללא עדות של שק ברחם אכן מחשידות להריון מחוץ לרחם שיכול להיות מצב מסכן חיים.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום,
שבוע שעבר ביצעתי בדיקת הריון ביתית שיצאה חיובית עם פס חלש לאחר איחור של יום במחזור. לאחר יומים עשיתי בדיקת בטא שיצא ערך 17ui/l
היום ביצעתי שוב וכתוב 5>
אני מבינה שזה אומר שהבטא ירדה.
בבדיקה שעשו לי לפני יומיים בעקבות דימום לא ראו שק הריון ולכן אמרו לי שאם הבטא יורד מדובר בהריון כימי.
השאלה היא האם יש צורך להיבדק שוב לראות שאכן לא נשאר כלום ברחם?
עכשיו יש לי קצת דימומים. מתי יגיע המחזור האמיתי כדי שאוכל לחשב את מועד הביוץ הבא?
תודה

היי נועה
אין צורך להבדק לאחר הריון כימי
במידה והמחזור סדירים, המחזור צפוי להגיע בזמן אולי באיחור של מספר ימים בודדים.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום אשמח מאוד לתשובה תודה מראש
המחזור האחרון שלי 10.12.21
עשיתי בדיקת דם ב18.1.22 הבטא 135
בדיקת דם 20.01.22 לא מכפילה הבטא 141
יש לי ממה להילחץ?

היי קרין,
כאשר ערכי הבטא אינם מכפילים כל יומיים רצוי להבדק אצל רופא נשים לווידוא מיקום הריון.
לעיתים הריון מחוץ לרחם מסתמן כך.

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

הי
אני 10 ימים אחרי ביוץ ויצא לי במקלון הזהב פס שני מוזר כזה שלא עבר.. מה זה אומר?

היי יעל
אין לפס הרוחבי כל משמעות
זה פס ההתקדמות של הנוזל שמכיל לפעמים חלבונים שונים ששוקעים. מכל מקום מה שמעניין הוא הפס של הtest וה control.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

שלום
אני החודש התחלתי גלולות אתמול סיימתי את החודש
וחיכיתי לקבל
בהתחלה היו הפרשות חומות כמעט שבוע
היום פוט יצאו שני גושים גדולים מהרגיל ובאחד מהם גם היה חלק שנראה כמו שומן לבן .
האם זו הפלה טבעית ?

היי נופר,
אין דרך לראות בהפלה בשבועות כאלה מדובר בשק הריון של מילימטרים בודדים.
מכל מקום אין לזה גם חשיבות מבחינת העתיד המיילדותי או הרפואי הכללי שלך.

בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

היי אני 9 חודשים אחרי לידה, הנקתי הנקה מלאה. ב20.11 הופיע דימום לא ידעתי האם זה וסת..רק לאחר כמה ימים שהתגבר הבנתי שאכן זה וסת. בדיקת הריון ביתית שעשיתי לפני שבועיים הראתה חיובי. בבדיקת בטא ראשונית יצא 44,210 ואני קצת חוששת.. לפי חישוב גיל ההריון אני אמורה להיות סביב שבוע 5-6.. האם תקין כזה ערך? רופאת נשים אמרה שעדיין מוקדם לבצע us לכן שלחה אותי קודם לבטא. תודה על התייחסותכם!!

היי שיר, מומלץ מאוד לבצע בדיקת US בעיקר עם רמות הבטא גבוהות, לעיתים זה מרמזל על הריון תאומים אך לעיתים זה עשוי לרמז על דברים נוספים.
ממליצה בהחלט לגשת לבדיקת US ראשוני לצורך וידוא כי ההריון נמצא בחלל הרחם .
בהצלחה

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]

היי אני 9 חודשים אחרי לידה, הנקתי הנקה מלאה. ב20.11 הופיע דימום לא ידעתי האם זה וסת..רק לאחר כמה ימים שהתגבר הבנתי שאכן זה וסת. בדית הריון שעשיתי לפני שבועיים הראתה חיובי. בבדיקית בטא ראשונית יצא 44,210 ואני קצת חוששת.. לפי חישוב גיל ההריום אני אמורה להיות סביב שבוע 5-6.. האם תקין כזה ערך? רופאת נשים אמרה שעדיין מוקדם לבצע us

היי שיר, מומלץ מאוד לבצע בדיקת US בעיקר עם רמות הבטא גבוהות, לעיתים זה מרמזל על הריון תאומים אך לעיתים זה עשוי לרמז על דברים נוספים.
ממליצה בהחלט לגשת לבדיקת US ראשוני לצורך וידוא כי ההריון נמצא בחלל הרחם .
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר מירית טולדנו הכהן רופאה מתמחה במיילדות ובגינקולוגיה במרכז הרפואי כרמל
מייל: [email protected]