חיפוש מאגר מומחים, רופא מומחה - אינדקס רופאים

ניתוח החלפת מפרקים הינו ניתוח מאוד שכיח ונפוץ בעולם, בארה"ב נעשים כמיליון החלפות מפרקים בשנה ובישראל כ10K ניתוחים בשנה. בנוסף יש לציין, ארגון הבריאות העולמי בז'נבה הכריז בשנים האחרונות על ניתוחי החלפות ברכיים וירכיים כאחדות הפרוצדורות הכירוגיות המוצלחות ביותר ברפואה. יש לציין, הרקע להחלפת מפרקים מתחלק לשני חלקים עיקריים כאשר במעל 90% מדובר במחלה ניוונית ראשונית (primary osteoarthritis) ובכ-10% נוספים מדובר ברקע הופעת מחלה ניוונית משנית (secondary osteoarthritis) וכן על רקע פתלוגיות נוספות כגון: זיהומים במפרק, שברים, מומים מולדים, גידולים וכו' ואולם הפתרונות הניתנים היום ע"י מערכות הבריאות הם ברמה גובה ביותר ובתוצאות הניתוחים מעל 95% מוצלחות ביותר. לסיכום: כאשר ישנה הפרעה מהותית באיכות החיים של החולה ולא הגיב לטיפול שמרני ממושך יש מקום לביצוע הניתוח במגמה לשפר את איכות חייו. הטכנולוגיות החדשות ושיפור רב באיכות חומרי המשתלים כיום יחד עם הניסיון הרב שנרכש ע"י המנתחים במהלך השנים מאפשרים ביצוע ניתוחים טובים ואיכותיים השורדים לשנים רבות וכן הופכים את המהלך הניתוחי לקל הרבה יותר ועם פחות סיכונים ומאריכים את חיי המשתל משמעותית.

כיום ניתן להזמין רופא עד הבית באמצעות שירותים שמעניקות חברות פרטיות וגם דרך קופות החולים. מדובר בשירות נחוץ וחיוני עבור אוכלוסיות מסוימות. כך לדוגמא, ישנם אנשים שמפאת גילם, עקב מוגבלות פיזית או מחלה אינם יכולים להגיע למרפאת הקהילה כדי להיפגש עם רופא המשפחה. בנוסף, יש אנשים שמצבם אכן מאפשר הגעה למרפאה אולם השקעת האנרגיה תובעת מהם משאבים רבים הנחוצים להתמודדות עם הבעיה הרפואית ולמען החלמה ואיכות החיים. מעבר לכך, לעיתים ישנה עדיפות בהימנעות מהגעה למרפאה, למשל לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה בעונת החורף והשפעת. ביקור רופא עד הבית מאפשר לקבל את הבדיקות, האבחון, הייעוץ ואף את הטיפול בביתו של המטופל, כאשר הרופא מגיע בשעות נוחות ואף בקריאות דחופות. בידי הרופא להעניק מענה תרופתי ואחר, ובמידת הצורך להפנות את המטופל לייעוץ אצל מומחה או למיון.

עדיף להתחסן נגד פפילומה עוד לפני שנחשפים לנגיף, ומאחר שהוא מועבר בעיקר בזמן יחסי מין כדאי להתחסן לפני שנשים מתחילות לקיים יחסים. יחד עם זאת, בישראל אפשר לקבל חיסון פפילומה עד גיל 45 והדבר בהחלט מומלץ גם בגילאים מבוגרים יותר. קחו בחשבון שאי אפשר להסתמך אך ורק על החיסון, ולכן המשיכו להגיע לבדיקות סקר תקופתיות. לבסוף,, זכרו ששימוש באמצעי הגנה מכאניים וקיום יחסי מין עם בן זוג קבוע מקטינים את סיכויי ההידבקות.

מדיאל פיבוט הוא משתל חדש בהחלפות ברכיים המעניק למטופל טווח תנועות נרחב יותר ושיקום מהיר יותר, וישנו צפי גם לאורך חיים יותר גדול של המפרק. משתל זה כבר הושתל אצל יותר מחצי מיליון בני אדם, ומחקרים שנערכו בקנדה וארה"ב מעידים על תוצאות מרשימות ושביעות רצון גבוהה. שביעות הרצון נובעת הן מטווח התנועה הנרחב יותר, הן מהפחתת הכאבים, ולכך מצטרפת העובדה שעם "מדיאל פיבוט" יש פחות סיבוכים אפשריים בניתוח ופחות אובדן דם.

חשוב לדעת שניתוחים להסרת משקפיים בלייזר נחשבים כיום לבטוחים, יעילים ומדויקים מאוד. למעשה, אחוז ההצלחה הוא מעל תשעים וחמישה אחוזים, והמשמעות היא שניתן ליהנות אחריהם מאותה איכות ראיה לרחוק כפי שהייתה עם המשקפיים או עם עדשות המגע. גם תקופת ההתאוששות אינה ארוכה: בניתוחי Intralase כבר רואים טוב למחרת ואפשר לחזור לפעילות כמעט מלאה, למרות שהעין עוד תציק כמה ימים. בניתוחי PRK ההתאוששות לוקחת קצת יותר זמן, כך שהראיה תתחיל להתבהר אחרי מספר ימים, ויהיו כאבים ביומיים או השלושה שלאחר הניתוח. יש לציין כי בניתוחים אלו גם קיימים מספר סיכונים אך הם נדירים ביותר, בעוד הבדיקות המקדימות מיועדות לזהות בעיות ולמנוע ניתוח במצבים בעייתיים.

בשנים האחרונות צבר תאוצה השימוש בגישה הקדמית בניתוחי החלפת מפרק ירך, המכונה בשפה המקצועית גישה קדמית ישירה או DIRECT ANTERIOR. בגישה זו מגיעים אל המפרק בין השרירים ולא דרכם וכמו כן היא מבוצעות בין קבוצות שרירים הקשורות לעצבים שונים. על כן, יחסית לגישות הניתוחיות הקלאסיות (צידית ואחורית) יש בה סיכוי נמוך מאוד לפגיעה עצבית העלולה להחליש את השרירים, וגם פחות כאבים כאשר מסתיים הניתוח כשקיימת יותר ניידות של המטופל בשבועות הראשונים. בנוסף, מאחר שקיים בה סיכוי נמוך מאוד לפריקה לא צריך לשבת בה בישיבה גבוהה, או לשמור על פיסוק בין הרגליים. הסיבות המתוארות לעיל מביאות לכך שההחלמה מניתוח בגישה הקדמית מהירה יותר.

בימינו ישנה עלייה במודעות של מטופלות בסרטן הרחם ושל רופאיהן לטיפולי שימור פריון. מדובר בין היתר בתכנון התערבות עם פגיעה מינימאלית בשחלות וברחם, הקפאת עוברים וביציות, ובמקרים מסוימים גם הקפאת רקמת שחלה. בעשור האחרון חל שינוי מהותי במחשבה על הארכת חיים בחולות, וכתוצאה מהתקדמות הרפואה ומהארכת החיים התחום של איכות החיים בכלל והפוריות בפרט תופס מקום נכבד. בתוך כך, היכן שיש מרפאה ייעודית כמו בבית החולים שלנו ("כרמל") ישנה מודעות גבוהה עוד יותר. למעשה, כיום אין כמעט חולה אונקולוגית שעומדת לעבור טיפול עם פוטנציאל הרסני, שלא תגיע לפחות לייעוץ המרפאה לשימור פריון. היא מקבלת מאיתנו את כל המידע הדרוש כדי שתוכל לבחור מה מתאים לה. מדובר בסוגיה משמעותית ביותר, וחשוב שנשים ידעו שהאפשרות פתוחה בפניהן.

טיפול ניתוחי בעמוד השדרה יכול לפתור חלק גדול מבעיות עמוד השדרה אצל האוכלוסייה המבוגרת. ההחלטה לגבי ניתוח בעמוד השדרה מתבצעת לאחר שקלול של צוות רופאים שמונים: מנתח, מרדים, רופא כללי וקרדיולוג. הניתוח יבוצע אך ורק אם במשוואת הסיכונים לעומת סיכויי ההצלחה, הסיכונים יהיו מינימאליים והסיכויים להצלחה יהיו גבוהים מאוד, אם אין כך אין הניתוח מתבצע.

הטיפול בפריצת דיסק עשוי להיות שמרני או ניתוחי, כאשר ההחלטה נעשית בהתאם לחומרת המצב ולאור בדיקה קלינית אצל אורתופד עמוד שדרה. במרבית המקרים נתחיל בטיפול שמרני, כאשר אחוזים גבוהים מהמטופלים מגיבים אליו טוב. מדובר בתרופות נוגדות כאבים ודלקות וכן פיזיותרפיה לרבות טיפול מנואלי, אלקטרו תרפיה, תרמו תרפיה ושיפור טווחי התנועה מבלי להחמיר את התסמינים. בנוסף ישנם טיפולי רפואה משלימה, הליכה במים, שחייה, הזרקות לעמוד השדרה ועוד טיפולים שמקבלים במרפאות כאב. יחד עם זאת, אם החולה אינו מגיב לטיפול השמרני או שיש לו חולשה בגפיים או אובדן שליטה על הסוגרים, יומלץ לו על התערבות כירורגית. זאת לאור בדיקה קלינית, בדיקות הדמיה והחלטה על סוג הניתוח המתאים על ידי אורתופד עמוד שדרה. ישנם מספר סוגי ניתוחים לפריצת דיסק ובהם כריתת דיסק פתוחה, שאיבת דיסק וכריתת דיסק אנדוסקופית סגורה.