ד"ר חיים כצבמן
מומחה לכירורגיה אורתופדית ומומחה לכירורגיה של היד
ד"ר חיים כצבמן מומחה לכירורגיה אורתופדית ומומחה לכירורגיה של היד הוא עבר סטאג' והתמחות באורתופדיה בבי"ח כרמל. בהמשך, עבר התמחות על בכירורגית כף היד ומיקרו כירורגית, בבי"ח שיבא. בהמשך, עבד בבי"ח זיו בצפת ולאחר מכן בבית חולים רמב"ם, עד שמונה למנהל השירות המרחבי בכללית. כיום משמש כמנהל יחידת כף יד באגף אורטופדיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מצאו אותנו בפייסבוק:
בדיקת אולטרא-סאונד בהריון צעיר הינה בדיקה חשובה שמטרתה לאבחן את מיקום ההריון (בתוך או מחוץ לרחם) וגם את תקינותו. כאשר יש בדיקת הריון חיובית בנשים עם מחזור סדיר שמחזורן איחר ביותר משבוע ימים חשוב להגיע להערכה של רופא נשים ולבצע בדיקת אולטרא-סאונד. מרגע שמזוהה קוטב עוברי עם דופק יש לקבוע תור אצל רופא הנשים המטפל על מנת להכיר ולבצע את בדיקות השגרה אותן מקובל לבצע במהלך ההריון.
הטיפול בבעיות אורתופדיות מצריך מבט רחב וראייה אינטרדיסציפלינרית (רב-תחומית) כדי למצות את פוטנציאל השיפור שיכול להניב הטיפול. לפיכך, בצד הטיפול עצמו יש ליצור מעטפת תמיכה אפקטיבית של רפואה משלימה, סיגול אורח חיים בריא ובפרט ירידה במשקל, תזונה בריאה מתאימה וכמובן פעילות גופנית, והכול - בהתאמה אינדיבידואלית מרבית למצבו, למאפייניו, לצרכיו ואף לרצונותיו של כל מטופל ככל האפשר. חשיבות רבה ביותר נודעת גם לטיפול במישור המנטלי לעניין התמודדות עם פגיעות ועם עיכובים בתהליך ההחלמה וכו' או לעניין התמדה בטיפולים וכדומה.
באוכלוסייה המבוגרת אחד השברים השכיחים ביותר הינו שבר במפרק הירך שקורה לרוב מנפילות פשוטות שיכולות להתרחש בכל מקום. ברוב המקרים הטיפול בשבר בצוואר הירך הינו ניתוחי, וישנה חשיבות רבה לביצוע ניתוח תיקון השבר במשך ה48 שעות הראשונות שלאחר הנפילה בכדי לצמצם את שיעור הסיבוכים האפשריים כתוצאה משכיבה ממושכת ומחלות רקע הקיימות בגיל הזהב וכתוצאה מדחיית הניתוח. כמו כן, יש בתופעה זו בכדי לסכן את חייו של החולה, ואי לכך החשיבות של הטיפול הניתוחי המוקדם והדחוף היא רבה מאוד.
טיפול בגלי רדיו הוא אחת ההתערבויות החדשניות שמציעים כיום הרופאים לאנשים שסובלים מכאבי גב חזקים וכרוניים. הטיפול עצמו מבוסס על החדרת מחטים דקיקות באורך מספר סנטימטרים אל האזורים הפגועים. המחטים עטופות בשכבת הגנה כך שהן נוגעות רק באזור הפגוע, ומעבר לכך
ההליך נעשה תחת הדמיה שמבטיחה כי לא ייפגעו רקמות בלתי רצויות. דרך המחטים משודרים גלי רדיו שגורמים לשיבוש מסרים של כאב בין מוליכים עצביים ולעיתים גם להריסתם של המוליכים. יש לציין כי מדובר בטיפול בטוח מאוד שאינו כואב, בעל מעט סיכונים ותופעות לוואי, שכן הוא מבוצע בתנאים ייחודיים על ידי מומחים לרפואת כאב בלבד.
שינה הינה חשובה, ופגיעה בכמותה או באיכותה קשורה בסיבוכים כולל הפרעות קוגניטיביות, התנהגותיות, רגשיות, ורפואיות. לפיכך חשוב לישון בהתאם לצרכים ובמקרים של הפרעות שינה לטפל ולא לזלזל.
לא פעם מגיעים אלי לייעוץ, בני נוער עם עיניים בוהקות מלאי התלהבות, וכשאני שואל אותם מדוע הגיעו ומה מפריע להם? עונים, "אממ.. לא יודע.. אני רוצה גשר?!".
...אז לכבוד כל אותם ילדים ובני נוער הכנתי את הטיפ הזה:
הפעם על טיפול יישור שיניים לילדים ונוער מתי? ולמה?
למעשה מועמד לטיפול יישור שיניים צריך לעמוד בשלושה תנאי סף
תנאי סף ראשון: שיניים קבועות.
בגילאי 11.5-13 לערך, מסתיים שלב החלפת המשנן (נשירת השיניים ה"חלביות" ובקיעת השיניים הקבועות). לקראת גיל זה, מומלץ להגיע לבדיקה אצל מומחה באורתודונטיה/ יישור שיניים ולסתות, בכדי לקבל חוות דעת מקצועית.
תנאי סף שני: צורך אמיתי בטיפול.
האורתודונט יבצע בדיקה מקיפה של מערכת הלעיסה והפנים ויקבע האם קיים ליקוי הדורש טיפול. הליקויים השכיחים ביותר הינם ליקויי סגר הנובעים מעמדת שיניים לקוייה, אך קיים גם מספר לא מבוטל של מקרים אשר נובעים מליקוי ביחסים בין עצמות הלסת. לכל מטופל צורך שונה ולפיכך מותאם טיפול אישי.
תנאי סף שלישי: שיתוף פעולה.
הטיפול האורתודונטי אורך בממוצע כשנה וחצי ודורש שיתוף פעולה מירבי מצד המטופלים, אשר מצידם מחוייבים להפגין בגרות נפשית, מחויבות, ומוטיבציה. ברוב המקרים ההתלהבות הראשונית של תחילת הטיפול דועכת בהדרגה תוך מספר חודשים, אך המחוייבות לתהליך חייבת להימשך עד להשלמת הטיפול.
עמידה בשלושת תנאי הסף מהווה בסיס איתן לתחילתו של טיפול מוצלח.
הטיפול האורתודונטי השכיח ביותר, כולל שימוש במכשור מסוג סמכים אורתודונטיים או בשמותיהם העממיים: קוביות, ריבועים, גשר וכו', אך לא רק. על המכשור וסוגיו השונים ארחיב בפוסט הבא "טיפול יישור שיניים לילדים ונוער איך?".
אסכם בכך שהצלחת טיפול יישור השיניים תלויה בתכנון קפדני ונכון ובמטופל אחראי ומחוייב, רק כך אפשר לזכות ב"חיוך לחיים"
שלכם,
ד"ר יוסף גפני
מומחה באורתודונטה - יישור שיניים ולסתות
*המידע מוגש כשירות לציבור ואינו מהווה תחליף לייעוץ מקצועי.
שפיכה מוקדמת (או "שפיכה מהירה") היא הבעיה המינית הנפוצה ביותר בקרב גברים, יותר מבעיות זקפה, חרדת ביצוע, חשק מיני ועוד. 70% מהגברים סבלו או יסבלו מבעיות של שפיכה מוקדמת. שפיכה מוקדמת היא גם בעיה שקשה להגדיר, מפני שאין פרק זמן מינימלי שלאחריו "מותר" לשפוך.
שפיכה מוקדמת מוגדרת בתור שפיכה שמתקיימת לפני שאחד מבני הזוג, או שניהם, מעוניין בה. כלומר, לא משנה כמה זמן החזקת מעמד, אם בת הזוג הייתה רוצה שתמשיך עוד - אתה סובל משפיכה מוקדמת.
זאת הגדרה שנובעת משילוב של שתי מוסכמות מקובלות בחברה שלנו. הראשונה היא שההנאה של שני בני הזוג ובמיוחד של האישה היא חשובה, ושזה תפקידו של הגבר לשלוט על גופו ולספק לאישה את ההנאה שלה. כיום, מבחינת גברים רבים, אם הם גומרים מהר משמעות הדבר היא שהם גוזלים מהאישה את ההזדמנות שלה ליהנות.
המוסכמה החברתית השנייה שתורמת לבעיה היא שהנאה מינית של שני בני הזוג מושגת בחדירה. כלומר, אם התבצעה חדירה ובת הזוג לא הגיעה לאורגזמה סימן שמשהו לא בסדר. מוסכמה זו היא שגויה מיסודה, שכן רק 20% מהנשים מגיעות לאורגזמה נרתיקית בלבד במהלך החדירה. אחוז מסוים של הנשים מגיע לאורגזמה משולבת מהחדירה ומגירוי של הדגדגן יחד, וחלק ניכר של הנשים לא מגיע לשום צורה של אורגזמה בחדירה כלל.
אם כן, עד כמה שחשוב ללמוד לשלוט על הזקפה ולא לשפוך לפני שמעוניינים בכך?
מצד אחד חשוב להבין שאפשר לנתק את הקשר בין חדירה להנאה של האישה ולפתח ציפיות ריאליות. מנגד, חשוב שגברים ידעו שיש טיפול קל, פשוט ויעיל לשפיכה מוקדמת ושהם לא צריכים להתבייש או לסבול. עליהם לפנות לרופא סקסולוג ולפתור את הבעיה אחת ולתמיד. עם זאת, חשוב עוד יותר שגברים יידעו כיצד לספק לבת הזוג שלהם הנאה מינית בלי קשר לחדירה, באמצעות הפה, האצבעות או שימוש באביזרי מין.
לגברים אשר סובלים משפיכה מוקדמת אני מציע לשפוך פעם אחת בכוונה במהלך המשחק המקדים ואז להשקיע את זמן ההתאוששות שלהם בהענקת הנאה לבת הזוג. לאחר מכן אפשר לנסות לבצע חדירה, כאשר זמן ההגעה של הגבר לשפיכה חוזרת מתארך בעוד שזמן ההגעה של אישה לאורגזמה חוזרת דווקא מתקצר. אם לאחר החדירה בת הזוג עדיין אינה מסופקת אפשר וצריך להמשיך באמצעים אחרים. כמובן אם ההתנהלות הזו אינה נעימה לאחד מבני הזוג או מביאה למתח ביחסים, כדאי ביותר לפנות לטיפול.
פירכוסי חום בתינוקות הם תופעה שכיחה המופיעה ב3%-5% בכלל הילדים ומתרחשים לרוב בעת עלייה חדה של החום (לרוב מעל 39 מעלות) ולמרות היותם אירוע מפחיד להורים כאשר מדובר לרוב בהתקפים קצרים שמופיעים בדר"כ בילדים בגילאי שנה עד שלוש שנים ורובם נמשכים כ1-2 דקות למרות זאת ברובם אין סיכון, וחולפים לרוב אחרי גיל 5-6 שנים. הסיכוי לאפילפסיה בילדים אלה אינו גבוה בהרבה מאשר באוכלוסייה הכללית, רצוי לפנות לרופא או לחדר המיון כדי לברר מה סיבת החום והאם הפרכוס מהווה ביטוי לתהליך זיהומי של מערכת העצבים המרכזית. ככלל, פרכוסי חום לא מצריכים טיפול מונע קבוע, וב70% מהילדים מדובר באירוע בודד בלבד שלא חוזר על עצמו.
מחלת לב איסכמית הינה גורם תחלואה ותמותה חשוב ונפוץ בעולם המערבי. חשוב מאד לדעת, שכאשר ישנן מספר חסימות בכלי הדם המספקים את שריר הלב ובמיוחד בחולים סוכרתיים - הפתרון הטוב והבטוח ביותר לאורך זמן הינו ניתוח מעקפים! למרות החשש הטבעי, כדאי לדעת שאחוז ההצלחה בניתוח הינו גבוה ביותר! ההחלמה מלאה והצורך בצנתורים חוזרים בעתיד נמוך משמעותית בהשוואה לטיפולים האחרים, במיוחד כאשר משתמשים במעקפים עורקיים!
נשימה אמיתית היא נשימה שנוצרת עבורינו. נשימה שבה אנו מתאמצים לבצע הנחיות האומרות לנו מה נכון, משבשת את הפעילות הטבעית של מערכת הנשימה. הטיפ הוא: היו המתבוננים אל תוך הנשימה ולא המבצעים. בקשו מהראות שלכם להראות לכם את מה שהן יודעות לעשות ותופתעו לראות איך הנשימה מתפתחת ומתבצעת עבורכם גם בתרגילים עצימים.
כל האמור באתר הינו הסברים כלליים שאינם מחליפים יעוץ מקצועי ורפואי. אנא גשו להתייעץ עם מומחה בכל עניין ספציפי.
כירורגיה פלסטית
פורום קרנית
גינקולוגיה ניתוחית
סרטן המעי הגס והרקטום
פורום אוקולופלסטיקה
פורום רפואת שיניים
פורום מחלות רשתית