חיפוש מאגר מומחים, רופא מומחה - אינדקס רופאים

מיאלומה היא סרטן דם אשר פוגע בתאי הפלזמה האחראיים על ייצור נוגדנים. בעשור האחרון חל שינוי מהותי בתחום זה: אם בעבר עמדה תוחלת החיים של החולים על כשנה עד שנתיים בממוצע, הרי שהיום הממוצע עומד על שבע עד עשר שנים, ויש לא מעט מטופלים בעלי תוחלת חיים גבוהה אף יותר. לכך תרמו רבות הטיפולים הביולוגיים הנובעים מהבנת התפתחות ופעילות המחלה. הטיפולים האלו הביאו לשיפור באיכות החיים ולהארכת תוחלת החיים של המטופלים באופן משמעותי מאוד. למעשה, הטיפול הראשוני במחלה אינו כולל כיום כימותרפיה ומתבסס על תרופות ביולוגיות, עם תוצאות טובות בהרבה מבכימותרפיה. מדובר בתחום שממשיך להתפתח בקצב מהיר וכיום כבר ניתן לומר לחולים שישנה תקווה, אולי לא לריפוי מלא של המחלה אבל להפיכתה למחלה כרונית שאיתה ניתן לחיות עשרות שנים.

בימינו, מדווח על מקרים רבים של נפילות אצל אנשים מבוגרים בשנים. כאמור, נפילות אלו הינם תופעה שכיחה ויש להתייחס אליה ברצינות ובמיוחד כשמדובר בכאבים מתמשכים של יותר מיום-יומיים ובפרט כאשר הכאבים מורגשים באזור גב תחתון, מפרקי ירכיים ושורשי כפות הידיים. במקרים אלו יש לפנות לייעוץ רפואי ספציפי אצל אורתופד שיפנה לצילומים מתאימים לשלילת שברים סמויים או גלויים שלבסוף יאפשרו להתאים טיפול אופטימלי לחולה.

חשוב לדעת שבעשורים האחרונים חל שינוי דרמטי ומהפכה של ממש בטיפול בהפטיטיס C. למעשה, זהו אחד השינויים הבולטים והחשובים ביותר ב- 50 השנים האחרונות, בהן הצליחה הרפואה להביא לריפוי מחלה ויראלית כרונית באופן שלם. הטיפול מבוסס כיום על נטילת כדורים בלבד בלי זריקות. הוא נמשך שלושה חודשים במרבית המקרים, כמעט אינו כרוך בתופעות לוואי, ומביא ל- 95 עד 100 אחוזי הצלחה בהעלמת מוחלטת ולצמיתות של הנגיף תוך שיפור במחלת הכבד. אם נמצאתם נשאים של הפטיטיס C זכרו שקיים בימינו טיפול פשוט, נטול תופעות לוואי ויעיל מאוד המסוגל בהחלט למנוע התקדמות וסיבוכים של המחלה.

מדובר בקרע בדופן כלי דם בצוואר המספק את המוח ( לרוב עורק התרדמה או עורק החוליות). דיסקציה מהווה סיבה מרכזית לשבץ מוח בצעירים. האבחון נעשה על ידי הדמיה של כלי הדם בבדיקת אנגיו והטיפול כולל לרוב תכשירים מדללי דם.

חשוב לדעת שאחוזי ההצלחה של טיפולי הפוריות הקונבנציונאליים בנשים עומדים על סביבות ה- 10 אחוזים ומטה. לעומת זאת, בטיפולי פוריות טבעיים כפי שאני עושה הסיכויים הם יותר מ- 70 אחוזים. יתרון ברור נוסף של הטיפול הטבעי הוא שלא משתמשים בהורמונים חזקים, על כל המשתמע מכך מבחינת תופעות הלוואי והסיכונים לטווח הקצר והארוך. הטיפול הוא טבעי לחלוטין וכולל דיקור סיני, עיסויים, צמחי מרפא, תוספי תזונה ורפלקסולוגיה. יתר על כן, בטיפול הקונבנציונאלי האישה למעשה מתנתקת מגופה, התהליך ארוך מאוד ומלווה הרבה חששות, תסכול וחרדות. לעומת זאת, טיפול טבעי משמעו שהאישה מתחברת לעצמה ולגופה, מרגישה את ההתקדמות וחשה הרבה יותר רגועה ובטוחה. כל זאת בתהליך שנמשך לכל היותר ארבעה חודשים, וכאמור יש לו סיכויי הצלחה גבוהים בהרבה מהטיפולים הרפואיים הרגילים.

כיום ניתן לבצע מספר בדיקות סקר לגילוי תסמונת דאון: סקר ביוכימי של השליש הראשון, סקר ביוכימי של השליש השני, ובדיקת שקיפות עורפית. חשוב לדעת כי אם משלבים את שלושת הבדיקות הללו ניתן לזהות כמעט 95% ממקרי התסמונת. יתר על כן, בשנים האחרונות אפשר גם לבצע בדיקה של ה- DNA העוברי מדם האם, ובדיקה זו כבר נותנת תוצאת של כמעט 100% ודאות. יחד עם זאת, יש להדגיש כי הבדיקות הללו אינן באות במקום בדיקת מי שפיר, למרות שניתן לקבל בהן מידע על עוד תסמונות עובריות. כלומר, תסמונת דאון היא רק אחת האפשרויות ולפגמים ובעיות בעובר, ויש להרחיב את האבחנה בעזרת בדיקות נוספות כמו שבב גנטי, סיסי שלייה ומי שפיר.

ראשית, חשוב להכיר בחשיבותו של אבחון מוקדם של שבר בעצם הסירה. זאת מאחר ששבר שלא אובחן בזמן ולא טופל מאובחן לרוב רק לאחר אי איחוי עקב פגיעה באספקת הדם. כעת, יש לטפל במצב באמצעות שיחזור פתוח בגישה וולארית או בגישה גבית בהתאם למיקום השבר, או עם שתל עצם למילוי חוסר בעצם וביצוע קיבוע של השבר עם ברגים ללא ראש. במידה שהאבחנה נעשתה בזמן ניתן לבצע טיפול שמרני עם גבס שנמשך שישה שבועות לפחות, וכולל גם מעקב עם צילומים. יש לציין כי אין תמימות דעים בקרב הרופאים לגבי המשך הטיפול מעבר לשישה שבועות עם גבס, במידה שלא נוצר איחוי. יש הממליצים על ניתוח בשלב זה ויש הגורסים שעדיף להמשיך עד 12 שבועות עם גבס. עוד חשוב להסביר, שבמידה שהשבר הוא עם GAP ו/או עם תזוזה, אזי יומלץ בכל מקרה על ניתוח עם בורג בשיטה הסגורה.

הקשתיות השקופות היא שיטה ליישור שיניים המתאימה למתבגרים מעל גיל 14 ולמבוגרים, ברוב המקרים של ליקוי הסגר. התהליך מבוסס על הרכבת קשתיות שקופות שהן כמו גשר בלתי נראה, המותאם אישית לליקוי הסגר הראשוני. בתחילה מתכננים תוכנית טיפול הכוללת שימוש בתוכנת תלת מימד ובסריקת לייזר של המטבעות, מה שמאפשר להבין כיצד ייראו השיניים בסיום, וגם מבטיח תוצאה אופטימאלית. אין זו שיטה פולשנית ובמהלך הרכבת הקשתיות המטופל יכול לצחוק, לדבר ולחייך בחופשיות מבלי שניתן לראות שהוא נמצא בתהליך של יישור שיניים. משך הטיפול בה משתנה מאדם לאדם לפי ליקוי הסגר הראשוני, לרוב בין חצי שנה לתשעה חודשים, ובמהלך תקופה זו יש להגיע למרפאת השיניים לצורך מעקב בכל 4 עד 6 שבועות. את הקשתיות יש להרכיב 20 עד 22 שעות ביממה ולהסיר אותן כאשר אוכלים ארוחות ומצחצחים שיניים. כמו כן, יש להחליף אותן אחת לשבועיים בערך או לפי ההנחיות של הרופא המטפל.

חשוב לדעת שכיום ישנן מספר שיטות לשמירה על פריון שנפגע עקב מחלת הסרטן וטיפולים בה. גישה היא ראשונה היא בחירה בטיפולים אנט-סרטניים שמסבים פגיעה מינימאלית ככל האפשר למערכת הרבייה. כלומר, הקרנות או כימותרפיה שעוקפות את הפגיעות במערכת זו. הגישה השנייה היא הוספת טיפול שמשתק את מערכת הרבייה ולכן מקטין ואף מונע את חשיפתה להשפעת הטיפולים האנטי-סרטניים. בגישה זו נעשה בין היתר שימוש בהורמונים או בגלולות, אך היא אינה מבטיחה לחלוטין את שימור הפוריות. הגישה השלישית היא הקפאה של רקמת שחלה, הקפאת עוברים או הליכים אקטיביים דומים.