חיפוש מאגר מומחים, רופא מומחה - אינדקס רופאים

בי"ס של החופש פתר בעיית חודש יולי. במשך 3 שבועות הילדים במסגרת כמעט חינם. ומה לעשות אחרכך? אפשר להשאיר את הילדים מול הטלוויזיה, הסלולר והטבלט. 40 יום ככה.

אבל יש פתרון מעשיר ומהנה הרבה יותר. פיתרון שדורש קצת יותר מחשבה יצירתית והתארגנות אבל מצד שני נותן לילדים גוון פעילויות. אני קורא לתכנית "קייטנה שיתופית". צריכים 5-7 משפחות. כל זוג לוקח לעצמו יום אחד בשבוע בו הוא אחראי על הילדים של כולם. בונים תכנית על פי היכולות של ההורים (אחד יש לו כישרון אומנותי, שני ספורטיבי, שלישי טיולים, וכו'). כך כל זוג עסוק יום אחד בשבוע ופנוי ביתר הימים. אפשר קייטנה מ- 8:00 עד 16:00. אם צריך עזרה לבנות תכנית אשמח לעזור.

כיום ניתן להזמין רופא עד הבית באמצעות שירותים שמעניקות חברות פרטיות וגם דרך קופות החולים. מדובר בשירות נחוץ וחיוני עבור אוכלוסיות מסוימות. כך לדוגמא, ישנם אנשים שמפאת גילם, עקב מוגבלות פיזית או מחלה אינם יכולים להגיע למרפאת הקהילה כדי להיפגש עם רופא המשפחה. בנוסף, יש אנשים שמצבם אכן מאפשר הגעה למרפאה אולם השקעת האנרגיה תובעת מהם משאבים רבים הנחוצים להתמודדות עם הבעיה הרפואית ולמען החלמה ואיכות החיים. מעבר לכך, לעיתים ישנה עדיפות בהימנעות מהגעה למרפאה, למשל לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה בעונת החורף והשפעת. ביקור רופא עד הבית מאפשר לקבל את הבדיקות, האבחון, הייעוץ ואף את הטיפול בביתו של המטופל, כאשר הרופא מגיע בשעות נוחות ואף בקריאות דחופות. בידי הרופא להעניק מענה תרופתי ואחר, ובמידת הצורך להפנות את המטופל לייעוץ אצל מומחה או למיון.

היום ניתן להשיג עדשות משקפיים דקות במיוחד במבנה א-ספרי. עדשות אלו מלוטשות בשיטה מיוחדת המפחיתה את העובי במרכז העדשה ובצדדים ומתאימות למרשמים גבוהים, מינוס או פלוס וגם לצלינדרים. בעדשות א-ספריות של חברת סייקו מסוג AS , A-ZONE ודומות ניתן לשלב את שיטת היצור המיוחדת יחד עם חומר גלם דק מהרגיל עד דרגה 4 שהיא 1.74

על כל מטופל לוודא שהנחיות הרופא והוראותיו אכן הובנו כהלכה. לשם כך אין להסס לשאול כל שאלה הנראית רלוונטית ולהעלות כל חשש סביר. אין להתבייש לבקש מן הרופא לחזור על דבריו בקול רם יותר או בשפה ברורה יותר בכל מצב שבו יש חשש לאי-הבנה כלשהי. כדאי לרשום את הדברים אם יש חשש שיישכחו, ולוודא שהרופא מאשר כי אכן הם הובנו כראוי. כמו כן, אין להסס לטלפן למרפאה בכל עת אם נשכח פרט זה או אחר או אם עולה ספק בעניין כלשהו הטעון הבהרה.

עד לפני מספר שנים לא יכלו חולים סיסטמיים לעבור השתלות שיניים ביום אחד, מאחר ומחלתם לא אפשרה להם לעבור ניתוחים מורכבים של השתלות עצם. לכן, היה עליהם להסתפק בתותבות. מדובר בין היתר בחולי סוכרת, מחלות לב וכדומה. ואולם, שיטת ה- ALL-ON 4/6 שמבוצעת כיום במרכזים רפואיים מובילים מאפשרת גם להם ליהנות מהשתלות אלו. יתר על כן, על פי מחקרים רפואיים זוהי שיטת טיפול בעלת שיעור הצלחה המתקרב ל- 100%, עם מעט מאוד תופעות לוואי וכאבים, מלבד נפיחות קלה, ולעיתים יש צורך לקחת משככי כאבים בימים שלאחר הניתוח.

תחום שימור הפריון בחולות סרטן, שבעבר תפס מקום משני במכלול ההתייחסות למטופלות, הפך עם השנים לתחום מרכזי ובעל חשיבות רבה, במיוחד לאור העובדה כי בעשורים האחרונים אני עדים לעלייה בהיארעות של גידולים בגיל הילדות (לדוגמה סרטני הדם למינהם - לימפומה, לאוקמיה) כמו גם עליה של סרטן שד אצל נשים צעירות (במיוחד נשאיות לגן סרטני כגון BRCA).

הקפאת זרע לגבר, ביציות לאישה או עוברים (לבני זוג או בעזרת זרע תורם) נחשבים לאמצעי שימור הפריון המקובלים לפני טיפולים שעלולים לפגוע בפריון. עם זאת, בשל סיבות מגוונות, גירוי שחלתי מבוקר להשגת הביציות/עוברים איננו תמיד אפשרי (גיל צעיר, חוסר זמן מספק לפני הטיפול) או מחייב מתן תרופה נוספת שמטרתה להגן מפני ההשלכות האפשריות של רמות הורמונליות גבוהות במיוחד בנשים עם סרטן שד בעל קולטנים להורמונים. במקרים המתאימים ישנן אפשרויות חלופיות נוספות, כולל הקפאת רקמת שחלה והאפשרות להבשלה חוץ גופית של הביציות.

למעשה, על פי מחקרים עדכניים הקפאת רקמת שחלה היא ככל הנראה אמצעי יעיל יותר לשימור הפריון לעומת מחזור בודד של הפריה חוץ גופית, בהתחשב במספר הביציות, העוברים והחזרת התפקוד השחלתי. בחלק מן החולות, שילוב של הקפאת רקמת שחלה יחד עם הבשלה חוץ גופית מספק את הטוב משני העולמות ויכול להתבצע בלי לדחות את הטיפול לסרטן וללא גירוי שחלתי או עם גירוי שחלתי מינימלי בלבד.

היום, כעשור לאחר הדיווח הראשוני של לידה בעקבות השתלת רקמת שחלה בשנת 2005 ישנם כ-50 דיווחים ברחבי העולם על לידות חי לאחר הקפאת רקמת שחלה, הן בהפריות טבעיות והן לאחר הפריה חוץ גופית.

העצה החשובה ביותר שניתן לתת למטופל/ת העומדים בפני טיפול כמותרפי או קרינה - גשו להתייעץ במרפאה ייעודית לשימור פוריות, יש תקווה ובהחלט יש מה לעשות !!

בברכה בריאות שלמה.



ד"ר גיל פאר

מנהל המרפאה לשימור פוריות

היחידה לפוריות הפרייה חוץ גופית

מרכז רפואי כרמל, חיפה

עקב סיבות שונות קשישים נוטים יותר לאבד ממשקלם ואף להגיע למצב של תת תזונה. מדובר במצבים העלולים לפגוע בבריאות הקשיש ולכן חשוב מאוד לשים לב אליהם ולהיוועץ ברופא. מחקרים שנערכו לאורך השנים מצאו כי משקל נמוך ותת תזונה בקרב קשישים קשורים לבעיות קוגניטיביות, נפשיות ובריאותיות. כמו כן, יש יותר סיכון לנפילות, לאי החלמה של שברים, ליותר תחלואה, להחלשת המערכת החיסונית, ומכאן גם ליותר אשפוזים. מצבים אלו פוגעים באיכות החיים ובמצב הרוח של הקשיש, מה שמוביל לעוד ירידה בתיאבון ולירידה בעצמאות ולכן הבריאות ממשיכה להתדרדר. אם כן, חשוב לשים לשב למשקלו של הקשיש ובמידת הצורך להיוועץ עם רופא.

במקרה של התקף לב תגובה מהירה הינה חשובה מאוד. עיכוב בטיפול עלול לגרום לפגיעה נרחבת בשריר הלב, ואף לסכן חיים.

לעיתים יש קושי להכיר במצב החירום ובסכנה, קושי שעלול להוביל להכחשה ולשכנוע עצמי כי "הכול בסדר" ועקב כך לגרום לעיכוב מסוכן במתן הטיפול. במקרה של הופעת כאב לוחץ בחזה ואף תחושת לחץ בחזה שאינו מורגש ככאב יש לפנות מיד להערכה רפואית דחופה, ובמקרה הצורך אף להזעיק אמבולנס.

בשיטת מוח אחד מתבצע תהליך שחרור חסימות כאשר אנו יורדים באופן עדין אל גיל הטראומה. העבודה שאיננה מילולית אלא פיזית מעיקרה עוברת דרך איתור הבעיה/האירוע ושחרור של הטראומה. יש להדגיש כי התהליך אינו מיועד ואינו מוביל למחיקת הטראומה, מהסיבה שהפשוטה שהיא כבר התרחשה. מה שאנו שואפים אליו הוא להביא לשחרור של מתחים המאפשר התבוננות שונה על האירועים, כלומר מזווית שונה ללא מתח. כך המטופל יכול להיעזר בטראומה כדי לבנות את עצמו מחדש, ולמעשה בזכותה הוא יוצא אל החיים עם יותר חוזק וכוחות. כלומר, הטראומות יכולות להפוך עבור כל אחד מאיתנו לשיעור, ליתרון ולכוח באמצעות תהליך טיפולי של שיטת מוח אחד.

בעבר, תהליך הוצאת האבנים מדרכי השתן היה כרוך בניתוח פתוח ולעתים טראומטי כאשר ההחלמה ממנו הייתה ממושכת יחסית. כיום, ברוב המכריע של המקרים, ניתן לרסק ולהוציא את האבנים מהכליה, מהשופכן או מכיס השתן תוך כדי פעולה פולשנית אשר אינה מצריכה חתכים גדולים ואשר מתבצעת דרך השופכה או דרך חורים קטנים. כמו כן, חלק מהאבנים ניתנות לריסוק באמצעות גלי קול בפעולה שאינה פולשנית כלל. ברוב המקרים, הפעולות משיגות את המטרה במינימום פולשניות ותקופת ההחלמה מהן הינה קצרה ולא מורכבת.