עמוד 11

שבוע טוב

מטרת טיפול בשבר במפרק כמו הברך היא לשחזר את המפרק ולקבע את השבר הכי טוב שאפשר, בכדי שבעתיד בשנים הבאות באות המפרק יהיה שמור ולא ישחק.
מידת השבר ומידת התזוזה קובעים את אופן הטיפול, אני מקווה שהתזוזה בשבר קטנה ויהיה מספיק לטפל בשבר בעזרת הגבס הארוך
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום
אימי סובלת מכאבי ברכיים ומומחה המליץ לה להזריק חומצה הילרונית מסוג סינוליס SYNOLIS .
האם המוצר הזה מוכר?
מומלץ?

שלום רב

אני לא מכיר מוצר זה, תרופות אלו מתחדשות בכל עת, יתכן וזה מוצר חדש בישראל, מאידך אני בטוח שאם הוא ניתן אז הוא מוצר בדוק עם כל הבדיקות והרישוי כהלכה.


אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום דר' בן לולו,
החלפתי מפרק לפני שבעה חודשים הברך יציבה וטווח התנועה 0-120 אבל יש לי כאב מתמשך בכמה נקודות סביב הפיקה. לעיתים הכאב חזק מאוד.
זה מייאש למדי יש לי תחושה שהחלפתי כאב בכאב, מנסיונך יש מה לעשות?
תןדה רבה!

שבוע טוב
אכן הכאב סביב הפיקה הוא הכאב השכיח והמטריד אחר ניתוח החלפת הברך

ממליץ על פיזיותפריה, חיזוק שרירים, ואפוסתפריה. כל אלו ילמדו את הברך לעבוד בצורה הרמונית יותר.

במידה והכאב מאוד משמעותי לאורך שנה ויותר ובמידה ולא החלפת את הפיקה ניתן לשקול זאת.

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה על תשובתך המהירה דר בן לולו,
האם החלפת פיקה היא ניתוח מג'ורי כמו החלפת המפרק?

לא , זה ניתוח די סביר, הרבה פחות גדול, יותר נח.
עדיין כאב וסכנות ניתוחיות אבל בסדר גמור

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

האם אתה מבצע ניתוח לתיקון הציר בברכיים ???

כן בהחלט

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום אבקש את עזרתך דגש בטרוכנטר משמאל (תגובה מקומית דלקת?)
ריכוז בברך ימין מדיאלית(טיביה) פגיעה ליגמנטרית? מיניסקוס?)

תודה ויום טוב

שלום
קליטה במיפוי בד"כ מעידה על פעילות מוגברת אם בגלל תהליך דלקתי או פגיעה
כך שלהבנתי יש לך צהליך דלקתי באזור הירך, בחלקו הקריבני, בצד של הירך

בברך יש חשד לפגיעה ברצועה הפנימית או במניסקוס

אבל לכל זה אין משמעות בלי הבדיקה שלך כמובן

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ד"ר אורן בן לולו שלום, דימה בן 28 לאחר תאונת אופנוע. לאחר אין ספור ייעוצים וחוות דעת החלטנו על החלפת ברך. השאלה שלי היא מה קורה בעצם כאשר השתל מסיים את תפקידו וזקוקים לניתוח נוסף?
הרי ידוע שגם לשתל חיי מדף מסוימים.. מה קורה בתום הזמן הזה? מה נשחק? האם אפשרי לתפקד גם לאחר ש"חיי המדף" שלו סיימו את תפקידם?
תודה רבה מראש, דימה.

שלום רב

ואו החלטה אמיצה ולא שכיחה.

לשאלתך,

מפרק מושתל כמו כל משתל חיצוני בגוף יוצר סביבו תגובה חיסונית דלקתית רגילה, זו הסיבה שתרומות של אברים חיים נדחות כמו כליה, לב... וזו גם הסיבה שמשתלם מתכתיים נפגעים מהתגובה הדלקתית חיסונית.
בעקבות פעילות המשתל נפלטים חלקיקים קטנים הגורמים לתגוב הדלקתית, ובפועל התאים סיב במשתל נפגעים בדרך כלל העם, ומתחיל תהליך בו נוצרים חורים קטנים סיב המשתל - אוסטאליזיס. כשהתהליך מתגבר המשתל מתרופף, צריך להוציאו, לנקות היטב את העצם עד להגעה לעצם טובה, ולשים משתל גדול יותר.
בדרך כלל נהוג לעשות 2 או 3 החלפות והן בטוחות. בהחלפות הנוספות יתכן ולא תהיה מספיק עצם בריאה, ולא ניתן יהיה לשים משתל חדש.
כמו כן ידוע שבאנשים צעירים התהליך הזה מהיר יותר, כך שיש כאן בעיה משמעותית
אני מציע על פניו ומבלי להכיר אותך, לשקול שוב את החלטתך

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

לפני חצי שנה בעקבות overuse נוצרה דלקת הגיד הקווארדיספס ורואים גם ב mri וכן בצקת קלה. עשיתי פיזיוטרפיה כמה חודשים ונוצרה רגישות וכאבים גם בדלקת הפיקה ועם הפסקת התרגילים הכאבים פחתו קצת. מרגישים בזמן הליכה ועמידה ולא בלחיצה. הברך נוקשה וגיד הקוארדיספס מאוד לוחץ.
מה הצעד הבא?
לעשות אולטראסאונד לאשש את את הדלקת בגיד הפיקה? לעשות mri חוזר כי עברו כמה חודשים?
הוצע לי זריקת אורתוקין. האם לקחת ללא בדיקה נוספת? אולי prp?
עדיף לתת לזה שיעבור לבד בלי לעשות כלום?

שלום רב

אכן הטיפול בדלקות אלו ממושך ואורך כשנה בדרך כלל, כך שאתה עדיין בזמן הסביר

בדיקות לא מסייעות בהחלמה - כל שאין צורך בבדיקות חוזרות

הטיפול הוא שמרני - פיזיותרפיה, אימון מבוקר, טיפול תרופתי נוגד דלקת. משחות ודיקור
אני לא אוהב מידי הזרקות בוודאי לא לגידים. לגבי אורתוקין להבנתי היא מטפלת בסחוס ואתה מדבר על בעיית שריר כך שלה אין מקום

תמשיך בפעילות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אמא שלי בת 66 ויש לה כבר כאבים בברכיים כ 5 שנים והרופאים אמרו לה אז שאין ברירה וחייבת לעבור ניתוח להחלפת ברכיים ואז גילו שיש לה שחמת הכבד והפרופסור של הכבד כתב בחוות דעת שמסוכן לעשות את הניתוח שמוערך ב 10% סיכון תמותה והחמרת במצב הכבד.אז ירדו מהרעיון של הניתוח .אבל מה שיש לה כאבים שכבר לא יכולה לעמוד בזה ולהירדם בלילה והכדור היחיד שעזר לה עד היום זה היה וולטרן /בטרן100 מ"ג והרופא הכבד הזהיר אותה שלא לגעת בכדורים האלה כי זה הורס לה עוד יותר את הכבד גם שנתנו לה טרמאדקס במינון 300 גם זה לא עזר לה
ד"ר היקר מה אפשר לתת לה שישפיע עליה כמו וולטרן /בטרן ושלא יהרוס לה עוד יותר את הכבד ?

שבוע טוב
אני ממליץ לפנות למרפאת כאב
לדעתי יש מקום לטיפול במשככי כאב ממשפחת המורפיום, בכדורים או במדבקות
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה רבה
יש מקום בארץ שעושים ניתוח לפרוסקופי להחלפת ברך ?

הניתוח שאתה מציע לא קיים

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום אני 4 שנים לאחר מפרק ירך לאחר בדיקה אורך הרגליים הייה שווה כיום הרגל המנותחת
אם קיצור של 1 ס"מ האם יכול להיות מצב שלאחר 4 שנים נוצר קיצור? תודה

שלום רב

בדרך כלל אורך הרגלים די מתייצב אחר הניתוח ונשאר קבוע, בדרך כלל מדובר במדידה לא מדויקת.
אבל במידה ויש שינוי גדול - גדול מ 1 ס"מ, יש לבדוק שמהשתל לא שקע, בדרך כלל זה לא בעיה, אך אם השקיעה גדלה כל העת צריך לבדוק שמהשתל עדיין יציב

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום לרופא
עברתי החלפת ברך לפני חודש בדיוק. השיקום היה קל והיום אני מתהלך בלי תמיכה. יש לי כאב באזור הברך ביחוד בלילה וגם אחרי הליכה. כאב נסבל בהחלט.הכאב נמצא בחלק הפנימי של הברך (החלק שנוגע בברך השניה) שם היתה עיקר שחיקת הסחוס ולפעמים גם מאחור.
הייתי בבקורת אצל המנתח והוא אמר שהכל בסדר ורשם בטופס שקיבלתי 90-5.
שאלותיי:
1. מה זה 90-5?
2. האם הכאב שאני חש בו הוא חלק מתהליך ההחלמה או שישאר לתמיד?
3. יש לי הרגשה כאילו יש מעצור ברגל בעת ניסיון למתוח אותה בחוזקה ולישר אותה ל-180 מעלות.
האם התופעה תשתפר או שזה ישאר לתמיד?
תודה על זמנך והתייחסותך.

שלום רב

ככלל 5 - 90 מתייחס לטווח התנועה כיפוף כדי 90 מעלות ויישור כמעט מלא, מלא זה 0 או 180 מעלות. נשמע לי כטווח טוב מאוד בחודש אחרי ניתוח.
וכן חסר לך יישור שעלייך - ורק עלייך לעבוד ולתקן אותו ואז לא תרגיש את הכאילו מעצור שלך, וכן אפשר לשפר זאת.

בחודש אחרי הניתוח וגם בחודשיים הבאים צפוי שיהיה כאב שיפחת בהדרגה.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר ברצוני לברר אני אחרי החלפת מפרק ירך כבר 3 שנים כיום אם כאבים לאחר צילום היתברר
שיש לי הסתיידויות גסות מעל הGT הרופא של קופת החולים שלך אותי למיפוי עצמות+ SPECT של האגן.
שאלתי מה ניתן לברר בבדיקת המיפוי.
תודה

שלום רב

ככלל הסתיידויות מעל עצם הירך ומעל אזור ה GT אחר ניתוח החלפת ירך הן שכיחות ביותר, ולא גורמות לכאב או הפרעה.

אני מניח שהרופא שלך רצה לברר שלא מדובר במקרה בתהליך אחר, נדיר ולא תקין.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
בהמשך לכל התלאות שאני עוברת עם הברך שלי, היום חזרתי אל האורטופד שביצע את הארתרוסקופיה לפני כשנה. הוא טען גם היום, כמו לפני שנה, שהפיתרון היחידי עבורי הינו השתלת סחוס. להבנתי - השתלת סחוס איננה מכוסה ע"י קופה"ח, האם זה נכון (כך נאמר לי ע"י האורטופד שאצלו הייתי)
עד כמה השתלת סחוס יעילה? האם זה מבטיח לי שיפור? האם זה יבטל את הצורך בהחלפת מפרק בשלב מסויים? (שני אורטופדים אמרו לי שאצטרך החלפת מפרק, רק שכיום אני צעירה מידי לזה - בת 42)
אודה על תשובתך.

שלום רב

באיזה השתלת סחוס מדובר ?

סחוס שמקור בברך שלך ושכפולו, סחוס מושתל מתורם ??

סחוס שנלקח מימיך ומושתל במקום - זה כן בסל?

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
הרופא טען שהוא מזמין מחו"ל את הסחוס.
לא דיבר על לקיחת סחוס ממני.

בקופ"ח בכלל לא ידעו על מה אני מדברת כששאלתי אם השתלת סחוס בברך מכוסה על ידם.

ממליץ פשוט להתייעץ עם הרופא המטפל הוא ידע הכי טוב
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום לך דוקטור
בתאריך ה- 25.6.17 עברתי ניתוח קרע במיניסקוס. מאחר שכאבי לא רק שלא פחתו אלא אף התגברו, לחצתי על ביצוע MRI.
תוצאות ה- MRI מצורפות בקובץ.
להלן שאלותי:
א. אחד הרופאים המליץ על ניתוח מיידי של החלפת ברך. רופא אחר אמר שעדיין מוקדם לקבוע והמליץ לחכות 3 חדשים ובינתיים להמנע מדריכה על הברך.
דוקטור מה דעתך.
ב. האם מצב הברך שלי מתאים לניתוח השתלת מפרק בהתאמה אישית.
לתשובתך אודה. בברכה מרים

שלום רב

ככלל - במידה ויש פגיעה בברך מסוג AVN או בשמה העכשוי SIFK, שהן פגיעות הגורמות לבצקת ופגיעה בעצם - ההמלצה היא להתרחק מהאורע לפחות כחצי שנה טרם החלפת הברך, זמן שיאפשר לעצם להתאושש ולהתחזק.
על כן ממליץ לחכות

לגבי משתל בהתאמה אישית - מבקש להזכיר שהמשתל הוא סטנדרטי, כלי העבודה של האורתופד הם אלו שמותאימים אישית. וכן זה מתאים לכל ניתוח.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב,

מצ"ב קובץ תוצאת MRI ברך ימין עקב כאבים.

אנא עזרתם בבקשה בפענוח התוצאה.

והאם הטיפול דורש התערבות ניתוחים או למשל מספיק פיזיוטרפיה ???

בתודה מכל הלב - חגית המודאגת.

שבוע טוב

כפי שאמרתי מספר פעמים, אין ערך רב לבדיקת MRI בלי המטופל עצמו - בדיקתו והקשבה לתלונותיו.

באופן גס הבדיקה שלך די בסדר. קצת שינויים במניסקוס פנימי וקצת בצקת, נשמע סביר אבל שוב יש לבדוק אותך.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ממליץ לפנות לרופא המטפל הוא צריך לבדוק את הצילום ואת התשובה.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום אני נכה צהל בן 77 עברתי 3 ניתוחי עמוד שידרה מותני לפני כ 5 שנים מאז אני צולע מאד ונעזר במקל עקב פגיעה בעצב הסיאטי בצד שמאל,במשך השנים החלו כאבים בברך שמאל שהלכו וגברו פניתי למומחה ברכיים ולאחר צילום 2 הברכיים נאמר לי שהברך השמאלית שחוקה לגמרי אין סחוס ואני חייב השתלת ברך,שאלתי האם יש קשר מוכח שזה נגרם בגלל צליעה קשה במשך שנים?תודה

שבוע טוב

אינטואיטיבית יתכן ויש קשר - אך צריך לבדוק אותך טרם ניתן לומר זאת.

האם יש קשר מוכח - אני בספק.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום! תודה על תשובתך המשכילה. אך האם לדעתך לאחר 11 חודשים, יש סיכוי, ויש דרך נוספת (פרט לפעילות), שכן פעילות מחמירה עם הכאב, להחלמה מהדלקת שיושבת ברגל מזה 11 חודשים? האם הזרקת קורטיזון פעם אחת בלבד, יכלה לפתור את הבעיה? שכן, היתה כנראה החלמה מהקרע במניסקוס ושבר הדחיסה ועתה נותרה הדלקת שמונעת ממני איכות חיים תקינה.

שלום רב

תהליך דלקתי בברך כמו שלך הוא תהליך ארוך טווח, ומקובל.
ניתן לטפל בנוגדי דלקת במידה ומותר לך - כדורים ממשפחת נוגדי הדלקת כמו אתופן, נורופו, אדויל... יש תוספי מזון התורמים להפחתת דלקות כמו כורכומין, סולגר 7.

וגם צריך לעשות צילום ביקורת ולבדוק, יתכן ש AVN שהיה פגע במבנה הברך ואולי גם צריך לדבר על ניתוח

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
כתבתי בפורום בזמנו ונעניתי על ידך תמיד בפירוט ובמקצועיות. אשמח לדעתך בנוגע לפיענוח MRI נוסף שנעשה לי (השלישי במספר)
תוצאות הבדיקה (מציינת רק את מה שלא בעובי ואות תקינים) -
מניסקוס מדיאלי - נראה אות פתולוגי אורכי אופקי, לא מגיע למשטחים מפרקים בקרן האחורית וגוף האחורי של המניסקוס - יכול להתאים לקרע אינטרינסי או לניוון מוקואידי מרכזי. שאר המניסקוס בגובה ואות תקינים.
פמור דיסטלי וטיביה פרוקסימלית - אי סדירות קלה של הסחוס עם ציסטות סובכונדרליות זעירות באספקט המרכזי של הפלטו הטיביאלי המדיאלי, ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת - שינויים שחיקתיים? נזק אוסטאוכונדרלי קל?
פרט לנ"ל - מבנה גרמי וסחוסים בגדר הנורמה
ארוזיה/ציסטה סובקורטיקלית במשטח המפרקי של ראש הפיבולה, מלווה נוזל בכמות קטנה במפרק הטיביופיבולרי הפרוקסימלי - הממצאים יכולים להתאים לשינויים ניווניים במפרק.

אשמח לדעת מה המונחים הנ"ל אומרים, ומה לדעתך יש לעשות במקרה זה? האם יש לעבור ארתרוסקופיה (שוב...) ?

תודה מראש על תשובתך

שלום רב
אשמח לומר לך מה לא לעשות - לא לעשות ניתוח !!

יש לך ברך עם שינויים מקובלים, כפי שאנו צוברים במהלך השנים, המניסקוס שלך לא קרוע את בהחלט מתחיל להשתנות וקצת להתבלות, ויש קצת שינויים בסחוס.
אתה עושה אימון גופני? פיזיותרפיה?
אני כן בעד פעילות
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

במענה לשאלתך - אני לא עוסקת בפעילות גופנית מכיוון שכל פעילות מכאיבה לי.
עברתי לפני כשנה ארתרוסקופיה בשל קרע במניסקוס שנצפה ב-MRI. בזמן ההליך הרופא לא ראה את הקרע אבל ראה תלישה של הסחוס ועל כן שייף אותו. מאז - כאבים בכל פעולה, גם במנוחה (אם כי פחות). לטענתו - אין מה לעשות והמצב רק ילך ויחמיר. לאחר מספר חודשים ומאחר והמצב הגביל אותי כמעט בכל, הלכתי למומחה שראה בקובץ ה-MRI את הקרע וטען שכנראה בניתוח הרופא נכנס מזווית כזו שלא ניתן היה לראות את הקרע. הוא שלח אותי ל-MRI נוסף בו לא נראה הקרע. לטענתו הדבר היחיד שיוכל לעזור לי זו זריקת PRP. אכן קיבלתי את הזריקה, ללא שום הטבה.
התחלתי ליטול ארטריל - ללא שיפור. פניתי להידרותרפיה (לאחר שבפיזיותרפיה לא יכולתי לבצע את התרגילים בגלל הכאב), בהידרותרפיה לאחר כל טיפול היו לי כאבים שדרשו משככים. הלכתי למומחה שלישי, לטענתו יש לי רגישות גדולה באיזור המניסקוס ונעילות של הברך. המליץ על זריקת סטרואידים. קיבלתי את הזריקה - ללא כל הטבה.
נשלחתי ל-MRI נוסף, את תוצאתו רשמתי בהודעתי הראשונה.

אני בת 42, מוגבלת כמעט בכל דבר - לא יכולה ללכת יותר מידי, לא יכולה לעשות פעולות בסיסיות שכוללות כיפוף של הברך.

המצב פשוט מייאש!
מה עושים? לא יתכן שבגיל 42 אהיה מוגבלת כל כך!

שלום רב

בעת זו אשמח לראותך, לבדוק אותך ולהשיא לך את עצתי, מקווה שאוכל לתת עצה טובה.

אקדים ואומר שלא לכל מצב יש לנו פתרון

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

זכור לי שאינך מקבל דרך קופ"ח מכבי, לכן גם לא הגעתי בפעם הקודמת.

אציין רק שלפני כ-20 שנה עברתי ארתרוסקופיה בברך השניה, בשל קרע במניסקוס. לאחר הארתרוסקופיה המשיכו לי כאבים והמנתח ביצע הליך חוזר בו הוא שייף זיז קטן שנשאר מההליך הראשון. מאז הברך ההיא מתפקדת מצויין. האם יכול להיות מצב בו גם הפעם נשאר משהו שצריך לשייף? כי זה מרגיש לי בדיוק אותו הדבר כמו בפעם ההיא.

בנוסף - מה הסיבה להתנגדות כה חזקה לניתוח נוסף? לא שאני ששה לעבור שוב הליך כזה, אך אשמח לדעת מה הסיבה שלא - האם יכול להיגרם לי נזק גדול יותר?

שלום! אני בת 68, עברו 11 חודש מאז שעברתי קרע במניסקוס ושבר דחיסה בברך. כנראה בגלל AVN עברתי מספר טיפולים, ההחלמה היתה ארוכה אך נשארה לי דלקת הגורמת לי כאבים ברמה בינונית. מאחר ואני סוכרתית, נמנע הרופא עד כה לתת לי זריקת קורטיזון. לפני כחודשיים קיבלתי פעם ראשונה זריקת קורטיזון. ולשמחתי, הסוכר לא עלה כלל. לא בבדיקות יומיומיות ולא בדיקת A1C. במקום הזרקת הקורטיזון(בשוק שמתחת לברך)הכאב חלף, אך נותר כאב סמוך לברך וכנראה שם עדיין יש דלקת. האם לדעתך כדאי לחזור על הזרקת הקורטיזון? ואם כן, אחרי כמה זמן ממתן הזריקה הראשונה? תודה

שלום רב
כפי שעניתי למר אבירן, המידע על הטיפול בזריקות נתון במחלוקת!
לשאלתך ככלל ניתן לשוב על הזרקה סטרואידים אחת ל 3 או 4 חודשים.
אך האם זה הטיפול ? האם יש בכך הטבה? לאחרונה המחקרים מראים שהזרקות חוזרות דווקא פוגעות בסחוס הברך! כך שאני ככלל מעדיף פחות הזרקות, ויותר טיפול פעיל - פיזיותרפיה ופעילות.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]