עמוד 75

העדר מחזור הנה תופעה שכיחה בנטילת גלולות - והיא אינה מעידה על בעיה רפואית.
חשוב להמשיך באמצעי המניעה . ברוב המקרים המחזור חוזר לשיגרה אחרי תקופת "התרגלות"

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב,
אמא שלי בת 51 עשתה בדיקה שגרתית אצל רופא הנשים. הבדיקה היתה תקינה מלבד ממצא אחד צוואר במראה תקין , מהפי החיצוני של הצוואר נצפית רקמה הממלאת את תעלת הצוואר , לא ניתן לחדור לתעלת הצוואר נלקח משטח paps מהפי החיצוני של הצוואר .
לא ממש הבנו במה מדובר ואמא שלי מאוד בלחץ , אודה להסבר על מה מדובר

המראה שאת מתארת מצריך בדיקה במרפאת צואר הרחם על ידי מומחה עם צורך בדיגום הרקמה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב,ילדתי לפני חודשיים והרופאת נשים נתנה לי גלולות סרזט ומכיוון שלא התאימו לי נתנה לי גלולות מיקרוגנן. הפסקתי את גלולות הסרזט בגלולה ה14,כלומר באמצע החפיסה ולמחרת ישר לקחתי גלולות מיקרוגנן.מתי אני מוגנת מהריון?

מוגנת מיום הגלולה הראשון בסבירות גבוהה מאד

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום
במעקב שגרתי ב-10.7.17 נמצא ציסטי בשחלה ימין בגודל של 5.5 על 3.5 ס"מ עם פפילציה ללא זרימות חריגות
CA-125=3.9 ,חוץ מזה הבדיקה הגניקולוגית של הרופא נמצאה תקינה לחלוטין
אני בת 47 ויש לי מירנה ואני בריאה בד"כ,חשה בטוב וללא תלונות

לא מצליחה להרדם בלילה...

אשמח לחוות דעת רפואית,שאולי תרגיע אותי קצת...

נראה כי מדובר בציסטה פשוטה אסימפטומאטית עם ערכי סמן תקינים .
ההחלטה באם דורש התיחסות או מעקב בלבד תלויה בסימפטומים כמו גם בחוות הדעת של הרופא הבודק.
נראה שניתן להיות רגועים אבל דורש בדיקת רופא עם ניסיון במצבים אלו

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום, סיימתי אתמול את החפיסה של הגלולות ועדיין לא הגיעה לי הווסת. גם בחפיסה הקודמת לא בגלל שלא נטלתי 3 ימים ולאחר מכן נטלתי את מה שפספסתי.
עשיתי בדיקת הריון ויצא שלילי.
מה עלי לעשות להמשיך ליטול חפיסה נוספת חדשה או להפסיק?

ניתן להמשיך לחבילה הבאה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היה לי הריון חוץ רחמי והזריקו לי זריקת MTX ב27.12
רוצה להבין למה אני צריכה לחכות 3 חודשים כדי לנסות להיכנס להריון?
אמרו שאחרי כמה ימים הגוף מתנקה מהזריקה

ההמתנה להריון הבא נובעת ;
מהרצון שההריון הקודם יתמוסס הן מבחינת הרקמה ואין מבחינת הבטא
והן מפני הרצון שהזריקה תתמוסס

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

מא שלי חלתה בסרטן צפק ראשוני רמה 3. הוצאו בלפרוסקופיה שחלות וחצוצרות נקיות לחלוטין. עברה שישה טיפולים קרבו+טקסול המרקרים ירדו נכנסה לניתוח שהרופא הגדיר כנקיון 95% ולאחר החלמה ביקש להמשיך כימו. 1.היוםהגיעה הפתולוגיה והפתעה-הם חןשבים שזה גרורות של סרטן אנדומטריום עם שאת שחלתית.....אבל לא היה לאמא גידול שחלתי בכלל והאבחון היה צפק ראשוני.....מה קורה כאן? 2.מאוד נבהלתי לקרוא שיש כמה מוקדים של חשד לחדירה למערכת הלימפה.מה המשמעות? 3.לפני הטיפול הוגדרה שלב 3b בפתןלןגיה הגדירו שלב 2-3. האם יש שיפור? החליטו לותר על טקסול ולהשתמש רק בקרבו.יש סיבה? תודה מראש אני בסטרס

1. ממאירות צפק וממאירות רחמית מפושטת מאד דומות ולכן האבחנה הטרום ניתוחית והניתוחית היתה ממאירות הצפק - בבדיקת האיברים היסטולוגית צפו שלמעשה מקור הגידול הוא רחמי - אלו שינויים שניתן לראות מידי פעם
2.חדירה לכלי לימפה הנו מדד פרוגנוסטי לא טוב הנמצא בקורלציה עם אגרסיביות הגדול
3.יש בלבול בין שלב המחלה הכירורגי שנקבע על ידי הכירורג בזמן הניתוח שלב 3B לבין דרגת ההתמינות הגידולית הנקבעת על ידי הפתולוג GRADE 2-3

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב,
נטלתי מיקרודנטין וסידורל במשך 5 ימים עקב דלקת בשתן. במקביל נוטלת גלולות פמיניק. האם יש פגיעה בגלולות בזמן נטילת האנטיביוטיקה? כמה זמן לחכות עד שאני מוגנת שוב? תודה רבה ד"ר.

לרוב אין אינטראקציה בין אנטיביוטיקה לגלולות ולכן נראה שההגנה נשמרת גם עם לקיחת האנטיביוטיקה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי,
אני בת 21 והתחלתי ליטול גלולות לפני כשבועיים.
לאחר המחזור היו לי כתמים חומים (מה שלא קרה אצלי לפני) אך הבנתי שזה חלק מתופעות הלוואי ואמור להיעלם
אך במגע מבפנים אני מריגשה כמו רקמה עגולה ועבה עם מעיין חור קטן במרכז.
קראתי שייתכן וזו צניחת רחם (למרות הגיל)
כמובן שאפנה לרופא אך זה יכול להתעקב עקב היותי חיילת..
אשמח לעצה/ הרגעה עד אז.

נדיר צפו בצניחת רחם בגיל צעיר
במצב הנל יש להבדק על ידי רופא נשים
פניה זאת אינה דחופה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

האם מקובל שרופא נשים יבצע בדיקה רקטלית, ע"י הכנסת כל האצבע לפי הטבעת. בוצעה לאחר בדיקה וגינלית.

יש מצבים שיש צורך גם בבדיקה הגינקולוגית בביצוע בדיקה רקטאלית .
כמובן שרצוי להסביר על הצורך בבדיקה לפני ביצועה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב אני נשוי 3 שנים ללא הריון אף פעם האם בירכים הללו אני יכול להביא ילדים באופן טבעי??

שלום רב,
הסיכוי להריון "טיבעי" קיים, אך הינו יחסית נמוך.
ממליץ לחזור על הבדיקה ולפנות לייעוץ רופא נשים מטפל.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום, רופאת הנשים שלי הפנתה אותי לבדיקת איידס ומחלות מין (PCR) בעקבות קיום יחסים לא מוגנים עקב קונדום שנקרע. אציין שעבר מאז ה"תאונה" כחודש וחצי. לאחר ההפנייה נתקלתי במידע לפיו מומלץ לבצע בדיקה כזו שלושה חודשים מיום ההידבקות הפוטנציאלית כי לא מגלים אם אכן הייתה הידבקות תוך פרק זמן קצר יותר, ושכך גם מומלץ לעשות לפני שמתחילים לקיים יחסים לא מוגנים עם בן זוג חדש. האם נשלחתי לעשות את הבדיקה במועדה או שעלי להמתין עד תום שלושה חודשים? או שעשיתי סלט?... תודה מראש.

שלום רב,
ניתן לבצע את הבדיקה כעת אך יש לזכור כפי שציינת שכדי לשלול לחלוטין הדבקה באירוע שתיארת יש להמתין כ-3 חודשים ממנו.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום
עד עכשיו נטלתי גלולת קלייר . החודש התחלתי בגלולת זואלי. סיימתי חבילה ומיד אחרי זה התחלתי את השניה (אני ביום הראשון של החבילה השניה).
לא קיבלתי מחזור.
בכלל.
אציין שלא פספתי אף גלולה בשום שלב. לא בזואלי ולא בקלייר, ושמעבר ביניהם היה מיידי ללא הפסקות, בגמר הנטילה החודשית של הקלייר התחלתי את הזואלי.

האם יש סיבה לדאגה?
האם זו תופעה מוכרת?
ובהנחה שזה חלילנ לא הריון, האם המחזור עוד יחזור או שכל עוד אני נוטלת זואלי הוא לא יהיה קיים?

שלום רב.
העדר הופעת מחזור הינה תופעה שאינה נדירה. במידה ולא פיספסת גלולה אין סיבה לדאגה.
בד"כ המחזור יחזור בהמשך.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

בת 60 בריאה בדרך כלל. לפני חודש התלוננתי על כאב בבטן התחתונה והפרשות ירוקות צהובות . בבדיקת STDשל הכל תקין ,ובמשטח תרבית של צוואר הרחם e.coli. קבלתי אנטיביוטיקה רספרים עשרה ימים .ואין לי כבר תלונות ומרגישה טוב .שאלתי היא
1)כיצד קבלתי הדלקת. כיצד חדר האי קולי לצוואר הרחם שלי ?לציין שלפני הדלקת היו לי יחסי מין עם חדירה עמוקה מהרגיל, וגם בתקופה זו אני החדרתי קרם גינומונל עם מוליך לנרתיק לסיכוך .וגם אני משתמשת במגני תחתון יום יום.האם בזה יש קשר לדלקת?
2)אם קרתה לי פעם ראשונה הדלקת הזו , האם זה עלול לחזור, וכיצד להמנע מזה ,אם אפשר?
כיצד אשה תזהה דלקת בצוואר הרחם ,אם יש לה?
המון תודה על הסבלנות והעזרה!!!!

שלום רב,
דלקת בצוואר הרחם אינה נדירה.
יכולה להיות גם תוצאה של שינוי הרכב החיידקים הנורמלי בנרתיק מסיבה זו או אחרת, וגם אך לא בהכרח בשל קיום יחסים. אינה בהכרח תוצאה של היגיינה.
דלקת בצוואר הרחם יכולה לבוא לידי ביטוי בכאבים או הפרשה חריגה. אין דרך להימנע ואירוע חד פעמי לא מצדיק טיפול מונע.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

דר שלום. קיבלתי עתה תוצאות של ספירת זרע וראיתי כי חלק מהערכים (של תנועתיות בעיקר) נמוכים מהנורמה. רציתי לדעת עד כמה דברים אלו יקשו על כניסה להריון. מצרף את תוצאות הבדיקה.

תודה!

שלום רב,
אכן ערכי התנועתיות מעט נמוכים.
יש לפנות עם התוצאות לרופא מטפל.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

קיבלתי זריקה למניעת הריון דפה פרוורה פעם רביעית כבר בשבוע שעבר - 31.12.17
לפני קבלת הזריקה כבר היו לי דימומים קלים..
עכשיו עדיין יש לי דימומים
זה רגיל ובסדר או שעלי לפנות לגניקולוג???

שלום רב,
ייתכנו דימומים לאחר זריקת דפו פרוברה.
אין צורך לפנות בדחיפות לרופא הנשים.
במידה וימשיכו יש להיוועץ ברופא מטפל.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום רב, אני משתמשת בנובה רינג מזה 7 שנים, השבוע שכחתי להחליף את הטבעת, עבר 4 שבועות+יומיים, מה עליי לעשות?

שלום רב.
אם הטבעת הושארה במקומה למשך יותר מ-4 שבועות, במידה וקיימת יחסים בזמן זה קיים סיכוי נמוך להרות.
על כן יש להימנע מלהכניס טבעת נוספת ולפנות לרופא נשים מטפל טרם התחלת השימוש בטבעת חדשה.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

אני בת 75 ללא בן זוג קרב ל 14 שנים הופיע אצלי באיזור השפתיים של הווגינה הרפס לפני כ- 3 חודשים קיבלתי קרם זובירקס וכן כדורי VALTREX 500 MG 10TAB לאחרונה לפני כ-2 יומיים שוב הופיעו אותם תסמינים של בועות ועקצוץ באיזור הווגינה שאלתי אם לפנות לרופא נשים לקבלת טיפול הורמונלי או רופא משפחה. אני חוששת שהתופעה תחזור על עצמה. בתודה . פשוט אני בלחץ בענין זה.

שלום רב,
אין סיבה להילחץ.
מומלץ לפנות לרופא הנשים לבדיקה והערכה חוזרת. לעיתים יש צורך בטיפול מונע עם הופעת העקצוץ.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום, פעם שניה שאני עוברת הפתה טבעית. פעם אחת היתה הפלה שלמה ספונטנית, לאחר מכן ילדתי בעזרת הזרעה ובפעם השניה הפסקת דופק סביב שבוע 9-10. יש צורך בבירור מעמיק לסיבת ההפלות? בעבר עשיתי בדיקות גנטיות, צילום רחם, בדיקת זרע לבעלי שכולם היו תקינים.. מה יכולה להיות הסיבה להפלות החוזרות?

שלום רב, 2 הפלות שאינן רצופות לא מחייבות בירור.
רוב ההפלות קורות מסיבה שאינה ידועה ולכן קרוב לוודאי שההריון הבא יהיה מוצלח.
סיבות פחות שכיחות להפלות כוללות הרעות גנטיות, הפרעה אנטומית וגם הפרעות שקשורות למערכת החיסון.
בשלב זה כאמור אין צורך בבירור נוסף.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום, אני נוטלת גלולות מסוג זואלי מזה כשלושה חודשים, ולפני זה נטלתי קלייר ולפניהם יאז.
אני מעוניינת לדחות את קבלת הוסת החודשי ואת הדימום הנלווה, והבנתי שיש אפשרות לעשות זאת על ידי נטילה רצופה של הגלולות הפעילות של החודש הבא ולדילוג על גלולות הדמה. האם הדבר נכון? האם כרוך בסיכון כלשהו?
בעבר ניסיתי את הדבר עם גלולות יאז אך הדימום התחיל בכל מקרה.
האם יש דרך מסוימת לעשות זאת נכון?

שלום רב,
אין מניעה ליטול את הגלולות באופן רציף תוך כדי דילוג על גלולות הפלצבו- אינבו.
כלומר יש להימנע מליטול את 4 הגלולות הלבנות- הדמה.
אין כל סיכון בכך.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

אני לוקחת גלולות זואלי והכלולה של היום ה15 התחיל להופיע דימום יש לציין שלא פיספסתי גלולה ולקחתי את כולן באותו הזמן, אני עדיין ממשיכה לקחת אבל יש דימום האם זה תקין?

שלום רב,
לעתים מופיע דימום קל גם בזמן נטילת גלולות. במידה ומדובר באירוע בודד שלא חזר על עצמו אין צורך בבירור נוסף

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

בת 58 בריאה בדרך כלל .בשבועיים האחרונים היו לי הפרשות צהובות ירוקות דביקות מהנרתיק בלי ריח בלי צריבה או גרוד .בבדיקות STD ומחלות מין התוצאות תקינות, ובמשטח נרתיק יצא חיידקneisseria meningitidis יש לציין שבגלל התלונות לפני בדיקת המשטח טופלתי בדלאצין 3 פתילות ,וכרגע אין לי הפרשות בכלל שאלתי היא : 1)האם דרוש טיפול לזה 2)האם זה מצב בעייתי 3)האם יתכן שהדלצין טיפל בדלקת מהחיידק ניסרייה מנינגיטיס המון תודה על העזרה!!!

שלום לך.
הפלוארה הנרתיקית התקינה מוררכבת ממגוון של חיידקים.
במידה וכעת אין תסמינים וסיימת טיפול ייתכן מאד שהדלצין טיפל גם בחיידק הזה.
על כן אין צורך בטיפול נוסף כעת.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

היי אני בת 25 לוקחת גלולות כבר במשך שנה באופן סדיר, (הייתי לוקחת 6 שנים והפסקתי ל10 חודשים וחזרתי) נדיר מאוד שאני מפספסת גלולה אך ביום שבת האחרון שכחתי לקחת וכבר המשכתי לגלולה הבאה מבלי לקחת 2 ברצף. כרגע (יום רביעי) אני ביום הראשון להפסקה (חוזרת ליטול בשלישי את החפיסה הבאה) קיימתי יחסים מין ללא קונדום והוא גמר בפנים. האם עליי לקחת פוסטינור?

לא ניראה כי יש צורך בפוסטינור
נראה שאת בהחלט מוגנת

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]