עמוד 73

על פניו לאור ציסטה יציבה בגודלה אסימפטומאטית לאשה בגיל הפיריון ניתן לעקוב שמרנית .
שליחת סמנים במצבים אלו שנויה במחלוקת
וכל זמן שהם נמוכים הכל בסדר .
בכל מקרה כדי לתת תשובה חד משמעית צריך לראות את מאפיני הציסטה מבחינת על קול

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי אני בת 24 פעם ראשונה שהתחלתי לקחת גלולות, התחלתי אותן ביום הראשון של המחזור לפני שבועיים התחלתי מהצהוב 4 ימים ואז המשכחתי את הלבנות שהמחזור שלי בדרכ הוא 7 ימים זה בעקבות הגלולות זה יתקצר ל5 ימים, אחרי שבועיים שלקחתי גלולות קיבלתי מחזור בזמן שאני לוקחת את הגלולות ולא פספבתי יום, זה נורמלי?

הופעת דימום במהלך החפישה הראשונה ועד החפישה השלישית יכול להיות במצב שמתחילים גלולות.
באם הבנתי נכון - התחלת את הגלולות לא נכון .
יש להתחיל בגלולות האמיתיות ולסיים ב4 גלולות הפלסבו (שאין בהן הורמונים)

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
אני בת 25 ושנים שיש לי הפרשות ,צריבה, כאבים ורציתי לדעת האם יש אפשרות לבצע בדיקת תרבית מבלי שאצטרך להתפשט מול הרופא?
שאני אוכל לשים בכלי הבדיקה את ההפרשות? בלי בדיקה של הרופא עלי כי אני לא מסוגלת.
אשמח להסבר האם זה בכלל אפשרי והאם עם בעיה כזאת הכתובת שלי הוא רק גניקולוג (כי נתקלתי באינטרנט בתוספות מילים ל'גניקולוגיה'ורוצה לדעת האם יש התמחות אחרת שיותר עדיפה)
תודה מראש.

תיאורטית - ניתן לתת לך מטוש ושאת תבצעי את הבדיקה באופן עצמאי\אישי
מעשית - אין ספק שהתוצאה הצפויה פחות מהימנה שכן לא בטוח שתדגמי את ההפרשה או את האזורים הנכונים .
במלים אחרות בדיקת רופא ונטילת המשטח על ידי רופא גינקולוגי או אחות מוסמכת הנה דרך המיטבית

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב, לפני חצי שנה בצעתי פאפ שהיה לא תקין. בקולסקופיה התגלה cin 1. לפני חודש בצעתי פאפ שהיה תקין אולם בקולסקופיה התגלה פוליפ דיספלסטי ו atipical transformation zone וגם aceto white epithelium. מה המשמעות? האם התאים הפכו למצב cin 2 או 3? אם זה היה סרטני האם הרופא יכל לראות במקום? תודה

1.לא מדובר בשינוידיספלאסטי (טרום סרטני)
2.לא ניתן לראות בקולפוסקופיה שינוי מ cin 1 ל cin 2
3.יש מקום לדגום/להוציא את הפוליפ

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

תודה על התגובה ועוד שאלה: מדוע יש לדגום/להוציא את הפוליפ? במידה והפוליפ היה במצב סרטני ולא טרום סרטני האם ניתן היה לראות זאת בקולסקופיה? אשמח לתגובה, מאוד מודאגת...

שום,
התחלתי ליטול את גלולות זואלי לפני כ 28 ימים, אתמול סיימתי את הגלולות הצהובות, הווסת עדיין לא הגיעה... אני מבולבלת מאוד. אין סיכוי שאני בהריון. מה עליי לעשות?

אין סיכוי להריון באם לקחת את הגלולות ללא שכחה
ליתר ביטחון ניתן לבצע בדיקת בריון.
קורה שהמחזור לא מופיע.
המקובל להמשיך עם החבילה הבאה ולא לשנות את תוכנית נטילת הגלולות

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
המחזור שלי בד"כ מגיע לאחת ל6-8 שבועות, הפעם עברו כבר 11 שבועות ועדיין לא הגיע.
עשיתי 2 בדיקות הריון ביתיות ויצאו שליליות, מה כדאי לעשות?
תודה!

באם אינך בהריון נראה כי מדובר בביוץ לא סדיר אשר גורר מחזורים לא סדירים.
אין לזה השפעה בריאותית ולפעמים העדר מחזור נותן יתרון יחסי באיבוד דם

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

קיבלתי מחזור ב25.2 סיימתי ב5.3
קיימתי יחסי מין משגל נסוג ב7.3
האם יש סיכוי שזה הביוצ שאכנס להריון מתלבטת האם לקחת פוסינור מפחדת שיש לו סימפטומים לא טובים

סבירות להריון נמוכה ביותר בשל יחסים ביום 10 ומשגל נסוג .

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום
קיבלתי תוצאת פאף ilsl
הרופאה אמרה לא לדאוג לרבוע קולוסקופיה תוך חודש שזה לא דחוף.
במחזור השבוע יצאו לי אחרי 3 ימים גושים ודימום חריג מאד הגעתי למרם שם שיחרר אותי גניקולוג בטענה שזה וירוס ולא בדק אותי.
אני מאד חלשה כבר כמה ימים הדימום פסק אתמול והיום הופיע פתאם שוב דימום לא גדול אבל התלוותה חולשה גדולה.
אני בת 42. אין רקע של מחלות ברחם במשפחה.
האם הדימום החריג קשור לתוצאה בפאף הilsl?
האם זה תסמין סרטני או טרום סרטני?מה בעצם יכולים לגלות והאם כדאי לעשות דחוף את הבדיקה לאור המחזור הנל הלא תקין?

אין מדובר בתהליך סרטני
הממצא של lsil דורש קולפוסקופיה
הדימום לא קשור ל LSIL אולי לריבוי הבדיקות
במהלך ברור ממצאי צואר הרחם הייתי גם מברר את סיבת הדימום ועושה בדיקת על קול

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היה לי תולעים ולפני כ4 ימים התחלתי ואתמול סיימתי לקחת וורמוקס מה שפתר את הבעיה באותו הזמן היה לי צריבה בפות ועכשיו קבילתי מחזור ויש לי עצירות כבר 4 ימים ואני שותה מיץ שזיפים וזה לא עוזר ויש לי נפיחות בבטן התחתונה ואי נעימות מה לעשות?

מציע בדיקת רופא משפחה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום, אני לוקחת גלולות יסמין. קרה ששכחתי לקחת גלולה (יום שביעי לאחר תחילת חפיסה)ולקחתי רק 13 שעות אחרי.מה אני עושה? בגיליון תרופה רשום שאם פספוס מעל 12 שעות בשבוע ראשון צריך להתייעץ עם רופא. אני צריכה כדור עוד אמצעי מניעה כמו כדור פוסטינור? או להמשיך לקחת כדורים כרגיל?תודה מראש

שלומות
את מוגנת גם באם שכחת גלולה ב 13 ש ביום 7 .

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
לאחר גילוי של חיידק טרוכומנס ולקיחת אנטיביוטיקה מתאימה (פלאג'יל), ביום ה- 5/7 גיליתי כי יש לי פטריה כנראה עקב השימוש באנטיביוטיקה, ולמרות לקיחת פרוביוטיקה כפי שצריך בזמן הטיפול.
ישנן הפרשות והפטריה גורמת ממש לגרד ולצריבה.

אני אמורה לקבל מחזור בעוד יומיים, ורציתי לדעת האם רצוי לטפל בפטריה למרות המחזור, והאם כדאי לקחת במקרה זה כדור פלוקנול?
במידה וכן לקחת, האם במינון של כדור אחד או 2 כדורים בהפרש של שלושה ימים?

אשמח לעזרה.

אין מניעה מנטילת כדור פלוקונזול במצב שאת מתארת(לא מפריע למחזור) .
יש להבדק ולראות שאכן מדובר בפטריה.
בשלב ראשון הייתי מתחיל בכדור אחד ורק באם אין שיפור הייתי שוקל לקחת את הכדור השני

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,

מבקשת הסבר לתוצאת CT המצותת להלן:


"רחם מוגדל בעל מרקם הטרוגני מוקדים היפרדנסיים/מסוידים בתוכו.
- ממצאים ברחם לקורלציה גניקולוגית".

תודה רבה רבה

נראה כי מדובר ברחם שרירני.(התעבות שפירה של שריר הרחם)
אך אין ספק שיש לבצע בדיקת על קול גינקולוגי להערכת הממצא

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום
אני לוקחת גלולות כבר חצי שנה באופן סדיר. החודש פספסתי 2 גלולות (לא ברצף) ומכיוון שעברו 12 שעות מהשעה בה אני נוטלת את הגלולה פשוט דילגתי והמשכתי לקחת כרגיל אך יומיים אחרי התחילו לי הפרשות חומות ומימיות ותחושה מוזרה בבטן התחתונה (כבר שבוע)... מה עלי לעשות? לסיים את החפיסה כרגיל? להפסיק? איך עלי להתנהל במידה ויקרה עוד פעם?
תודה

ההפרשות נובעות מירידת רמת ההורמונים בדם (אשר נובעת מדילוג על הגלולה )
באם הדימום הופך חזק הייתי מפסיק את הגלולה ומתחיל לאחר שבוע חפישה חדשה.
באם ההפרשות חומות בלבד ממשיך כרגיל

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

האם ניתן לדעת אם התבצע חדירה וממי זה היה? יש סימנים ברורים שאפשר לזהות מתי וממי החדירה?

לרוב אין יכולת לדעת מתי היתה החדירה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב לד"ר,
אני בת 21 וסובלת מכאבי ביוץ כבר מספר שנים.
בגיל 16 הכאב אובחן לפי הגניקולוגית ככאב ביוץ.
אני מוצאת את עצמי מתפתלת מכאבים , קשה לי לעמוד.לעיתים אפילו הכאב מתגבר בעת מתן שתן. לעיתים מקרין לי לרגל וכשאני מרימה את הרגל הספציפית (צד ימין או שמאל בהתאם לכאב בטן באותו צד) זה גם משפיע וגורם לכאב חד.
אני חשה שאני לא צריכה לסבול בצורה כזו ורציתי לשאול האם זה תקין בכלל רמות הכאב ?
ומה אפשר לעשות ?
תודה רבה !

נראה שכאבי הביוץ אכן פוגעים באיכות חייך.
במצב זה טבעי הוא לנסות ולבטל את הביוץ .
השיטה היעילה ביותר הנה נטילת גלולות .
לצורך זה הייתי מתלבט עם הגינקולוגי שלך

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

בת 45 בשל כאבי בטן תחתון וכאבים בגב התחתון ,כאבי שרירים ידיים ורגלים בחילות וחוסר תאבון במשך 3 חודשיים נישלל מחלות נוירולוגיות ואנדרוקריניות. ביצעתי סיטי בטן שהיה תקין פרט לתוכן היפודנטי בנרתיק יתכן דמי. מה זה אומר האם זה ממצא סרטני האם זה יכול להסביר את הכאבים? התור לגינקולוג בעוד חודש האם להקדים התור בשל הממצא הזה. לתשובתך אודה

התאור בסי טי אינו מתאים לממצא סרטני .
יש לזכור שאת הנרתיק אנחנו רואים בעין רגיל ולכן יהיה קל ביותר להרגיע אותך בבדיקה גינקולוגית רגילה .

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום.
התחלתי ליטול גלולות זואלי שבוע לאחר מחזור. ממתי פועלת ההגנה?
ושאלה נוספת-
הבהרתי לרופא הנשים כי אני מעשנת 9 סיגריות ביום בערך ואני בת 38. הוא לא חשש והסביר כי זואלי מכילות כמות קטנה של הורמונים ... שאין ממה לחשוש.
מה דעתך הפרופסור?

ההגנה המקסימלית בחבילה הראשונה הנה רק באם לקחת את הגלולה מהיום הראשון .
במצב שאת מתארת ההגנה הנה חלקית.
לגבי עישון וגיל מעל 38 הייתי שוקל אמצעי מניעה אחרים או לפחות בודק הפרעות קרישה (טרומבופיליות )

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני חיילת משוחררת משתמשת בגלולות מינס שהיו לי מצוינות .
בלית ברירה לקראת השחרור שלי לא היו תורים לרופא וכיוון שאני מקיימת יחסי מין הייתי חייבת בדחיפות גלולות, לקחתי מאחותי חפיסה חדשה של גלולות זואלי שרק עשו לי רע: פצעים בפנים,נשארו כאבי מחזור וכו'.
הלכתי לרופאת נשים והוחלט שאסיים את חפיסת הגלולות(זואלי) ואחזור למינס.
אך עשיתי מעשה טיפשי .. בשביל לקבל מחזור יום קודם פספסתי בכוונה את הגלולה האחרונה בחבילה ומאז עברו 5 ימים ועדיין לא קיבלתי מחזור... רק ביום שהייתי אמורה לקבל(יום ג') היו לי קצת כאבי מחזור והפרשות חומות של מחזור ומאז כלום..
אין לי מושג מה לעשות כרגע ויש לציין שלא קיימתי יחסי מין מאז שלא נטלתי את הגלולה האחרונה..
עזרה בבקשה ???

רוב הסיכויחם שהמחזור יופיע בימים הקרובים.
יש לבצע בדיקת הריון ובאם וכצפוי הבדיקה שלילית עליך להתחיל את החבילה הבאה כמתוכנן

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי בהמשך לשאלתי..
בדיקת ההיריון יצאה שלילית
אם כך מדוע אינני מקבלת מחזור עדיין? - רק הפרשות חומות
ומה עליי לעשות?

שלום, לפני שבועיים בדיוק לקחתי את הגלולה השנייה להפסקת הריון. בקושי היו כאבים, הדימום היה חזק מאוד רק בערב הראשון ולאחר מכן הפך לדימום של מחזור רגיל. לפי מה שאמרו לי בבית החולים הדימום אמור להפסיק גג תוך שבועיים. היום אני שבועיים בדיוק לאחר התהליך ועדיין יש סוג של דימום מאוד חלש, נמרח אך בצורת קרישים מאוד קטנים (כמו פירורים אפילו) ובצבע מאוד כהה. התור לרופא הנשים הוא רק בעוד שבוע, לכן אשמח לדעת אם לפי המתואר יש סיבה לדאגה, האם יכול להיות שמשהו לא תקין? תודה.

לאחר הפסקת הריון תרופתית יתכנו דימומים לא סדירים . יש להבדק על ידי רופא מטפל .
באם הדימום אינו חזק ניתן לחכות עד שבועיים

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום אני בת 17. לאחרונה הופיעו לי פצעים באיזור איבר המין, בהתחלה חשבתי שאתה פצעים מגילוח אבל עכשיו הם נראים קצת יותר רציניים מזה. מקריאה באינטרנט אני חוששת שיש לי הרפס, האם כך? מצורפת תמונה, תודה.

הנגעים הנם כיבים קטנים אשר בודאי גורמים לאי נוחות .
חיבת לגשת להבדק על ידי רופא נשים המטפל בבעיות אלו

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי
התחלתי לקחת פרימולוט נור לדחיית המחזור לפי הוראות הגיניקולוג שלי ועדיין נוטלת.
אני אמורה לקבל מחזור מחר ויש לי כאבים של מחזור למרות הכדורים.
אין דימום.
האם הסיפטום של כאב המחזור נורמלי?
אציין שאני נוסעת לסופש ולכן דחיית המחזור.
אשמח לתשובה מהירה.

שלום רב,
ייתכן הכאב המתאים למחזור.
מטרת הטיפול בפרימולוט נור בעיקר מניעת הדימום.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום רב,
אני חווה בימים האחרונים גרד בנרתיק ואי נוחות בעת קיום יחסי מין, אך אין לי את הסימפטום האופייני של הפרשות - אני הנחתי שמדובר בפטרייה אך רציתי לוודא שתיתכן פטרייה ואגינלית ללא הפרשות או שמא מדובר בדבר אחר.

שאלה נוספת היא בנוגע לטבעת הנובה רינג - בעקבות תקלה טכנית בטלפון הוצאתי את הטבעת שבוע מאוחר מידי ובחרתי לחבר שתי טבעות ברצף בעקבות טיול אליו אני נוסעת. האם עליי להוציא את הטבעת החדשה לאחר שבועיים בלבד (כי הטבעת הקודמת נשארה 4 שבועות במקום 3) או להשאיר אותה במשך שלושה שבועות כרגיל?

פטריה יכולה להיות גם ללא הפרשות .
אך יש גם לבדוק שלא מדובר בדלקת נרתיקית מסיבות אחרות .
את הטבעת השניה יש להוציא אחר 3 שבועות - אך יתכנו ויהיו שיבושים במחזור

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]