עמוד 3

שלום
אימא שלי בת 73 סובלת מסכרת ולחץ דם מטופלת בתרופות רמת הסוכר שלה נע בין 7.6 ל 8.4 מעולם לא הגיע ל 9 מקפידה ככל שאפשר על תזונה נכונה כמעט בכל בוקר היא מתעוררת עם מצב רוח דיכאוני ומתחילה לכעוס עליי על שטויות לא שהיא אישה רגועה מטבעה היא תמיד הייתה עצבנית אבל היא צועקת ולא עושה חשבון אם השכנים שומעים התחלתי לחשוד אולי הסוכר התחיל לפגוע בעצבים יש חשד לזה?

1.יש מקום לשנות טיפול
2.לבקר דיאטנית

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

ערב טוב
במדידה ביתית ראיתי תוצאה שהיא קצת מעל 100, מדדתי מיד שוב באצבע אחרת (בתחילה באצבע האמצעית והשניה באצבע הסמוכה) והתוצאה היתה שונה, 8 יחידות פחות.
האם הגיוני שיהיה הבדל כזה בין מדידות שנעשו בהבדל זמן של מספר שניות בלבד?
והאם יכול להיות הבדלים בין האצבעות מבחינת המדידה והתוצאות?

אין לזה משמעות

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום
האם מטפורמין עצמו יכול לגרום לפגיעה בתפקוד כלייתי?
אם ה-GFR הגיע לאזור 45 תחת טיפול במטפורמין במינון המקסימלי של 3 כדורים ליום, האם זה מחייב להפסיק את הטיפול במטפורמין או שעדיין מקובל בערכים כאלו להמשיך טיפול במטפורמין במינון גבוה אף שהתפקוד הכלייתי קצת ירוד?
תודה

עד GFR 45ML/MIN יש אפשרות לתת
פעמיים ביום
מתחת 45ml/min עד 30ml/min פעם ביום
מתחת 30ml/min להפסיק Metformin

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום,

1. האם יש הבדלים בין מדידת סוכר ביתית לבין בדיקת סוכר בקופ"ח? אם יש, כמה ההפרש? ולאיזה כיוון זה ההטייה?
2. האם שימוש בספריי סטרואידלי כמו אבאמיס, סטרונז וכדו' משפיע על תוצאות בדיקת סוכר בצום? א"כ האם מי שמשתמש בספריי באופן קבוע אינו יכול לסמוך על תוצאות בדיקת סוכר בצום?
במקרים גבוליים למשל, אם זה קצת מעל 100 שאצל אדם רגיל זה נחשב לטרום סוכרת, ואם השימוש בספריי מעלה את רמת הסוכר זה אומר שלא מדובר בטרום סוכרת או שלא משנה מה הסיבה לעליה גם אם היא משנית לשימוש בתרופה זה עדיין נחשב לטרום סוכרת?
תודה

יש הבדלים בבביקת מעבדה יבדיקה ביתי 10%
סטראוידים מקומים לא משפיים לסוכר

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום

במדידת סוכר ביתית בבוקר לאחר צום של 8 שעות יצא 105.
המוגלובין מסוכרר שבדקתי לפני חודש ומשהו היה 5.30.
איך ניתן לדעת אם מדובר בטרום סוכרת?
יש מדד אובייקטיבי שיכול לענות על זה?
והאם לכך ששמונה שעות לפני הבדיקה אכלתי ממתקים יכול להיות השפעה על רמת הגלוקוז בבדיקה בבוקר או שכל עוד עברו שמונה שעות אין משמעות למה שאכלתי קודם?

תודה

לא מדובר בסוכרת
בגיל 60+ יש עליית סוכר בצום
יש מקום לחזור לבדיקת בצום במעבדה וגם שעתיים אחרי אוכל

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

אני מזריק זלוטופי רציתי לדעת אני לוקח איתי לטיסה של 11 שעות ,האם זה לא נורא שזה לא בקירור

זריקה צריך להייות בקירור ו להוצאי 30 דקות
ליפני הזרקה

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום. בן 68, לפני כחדשיים אובחנתי כסוכרתי, נוטל כדור אחד סטאדאמט- 500 מ"ג ליום. אני (פועל להפחתת משקלי) עדיין בשלב הסתגלות לצרה ולימוד הנושא לעמקו, עסוק כמעט כל שעות היום בשקילת מנות (קטנות/זעירות) של המזון, כ-6 "ארוחות" ביום ורישום התוצאות. שאלתי: לא ממש יכול ולא מוכן לוותר על מתוקים, אז "פיתחתי שיטה": פעם/יים/3 פעמים ביום, אני מפרגן לעצמי וופל ממולא קרם (11 ג'= 6.70 ג' פחמימה) או דובשנית ממולאה ריבה, מצופה בשוקולד (7-8 ג'= 5.50 ג' פחמימה), או שקד בציפוי שוקולד מריר (7 ג'= 3.50 ג' פחמימה) או סוכריית קריש ג'לי (מרמלד, 7 ג'= 5.60 ג' פחמימה). האם כמויות קטנות אלו, בממוצע פעמיים ביום, לא בצמוד לארוחות הכוללות פחמימות אחרות, מהוות סכנה להחמרת הסוכרת? האם ישנה מידה אליה כדאי להנמיך, והיא בתחום האפשרי והמותר? תודה על התייחסותך

ערב טוב
בן 47, ללא רקע של סכרת או מחלה אחרת.
בבדיקת דם אחרונה ערך הגלוקוז 100
בדיקת דם לפני כמה חודשים היה 97
שנה לפני כן 86
וכך לאורך השנים האחרונות, לפעמים ערכים באזור 86, לפעמים באזור 97-100, הכי גבוה שהיה לי בצום היה 105.
H1C - 5.30 (אף פעם לא עברתי את הרמה הזו).
האם ערך של 5.30 נחשב למעולה או שצריך לשפר את זה ולרדת יותר?
אם אף פעם לא עליתי מעל 5.30, זה שולל מצב של טרום סוכרת או לא?
האם יש דרך נוספת לדעת (אם יש בכך צורך) האם מצב הסוכר אצלי תקין אף שההמוגלובין מסוכרר תקין?
יש טעם בבדיקת העמסת סוכר? בקופה או שיש דרך לבדוק בבית?

כמובן שבלי קשר לזה אני משתדל בעניין התזונה ופעילות גופנית אך רוצה להבין את המצב שלי.

תודה

בדיקה תקינה

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

יש קשר בין תפקוד שחלות ופוריות באופן כללי לבין התפרצות סוכרת ?
במידה ואין סוכרת במשפחה כלל ואין קבוצות סיכון לזה
אשמח מאוד לדעתך

אין;רק במחלת שחלות פולציסטיות

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

עקב סוכר 109 בבדיקת מעבדה לפני חודשיים בצעתי אתמול בדיקת מעבדה נוספת ויצא 98 (כנראה עקב שינוי בתזונה)

בבדיקה בבית שעה לפני הבדיקה במעבדה יצא 97 ו-רבע שעה אחרי הבדיקה במעבדה 112 (עדיין בצום).

ממה נובעים ההפרשים ומה נחשב יותר מדוייק. משתמש במד סוכר אקווה צק אינסטנט

2 בדיקות במשח חודש מעל 100 ופחות מ126
מצבעיים ל טרום סוכרת

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום. בת 71, ברקע יתר לח"ד וסכרת, מטופלת בכמה סוגי תרופות ללחץ דם, ולסכרת מקבלת רק מטפורמין במינון של 3 כדורים ליום.
BUN - 41 (כמעט פי 2 מהערך העליון של הנורמה)
כבר שנים שהוא מעל הנורמה אבל לא ברמת עליה כזו.
גלוקוז בצום באזור 158
סוכר תלת חודשי באזור 6 (פלוס מינוס)
GFR באזור 46
קריאטנין בגבול העליון של הנורמה 1.20
המוגלובין והמטוקריט קצת מתחת לגבול התחתון של הנורמה (כבר שנים שזה כך).

האם העליה בBUN נחשבת משמעותית?
האם ניתן לדעת אם זה בגלל חוסר שתיה (היא שותה די הרבה) או מסיבות אחרות כמו פגיעה בכליות?
ואם זה קשור לכליות האם יכול להיות שזה מתבטא רק בזה? כי הקריאטנין בטווח הנורמה.
האם יש קשר בין ה-BUN לרמות הנמוכות של המטוקריט והמוגלובין?
האם רמות הסוכר בצום סבירות או שנדרש לחשוב על טיפול אחר (עד היום הטיפול רק אצל רופאת המשפחה)?

תודה

BUN 42 אצלך לפי דעתי גם עקב חוסר נוזלים לא מתאים ל קראטינין

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום

אני מטופל בכדורי מטפורמין להורדת הסוכר בדם.
הדיאטנית שלי המליצה ליטול את התרופה לפני השינה אבל אני קראתי שצריך לקחת את התרופה אחרי האוכל. מה מומלץ ?
בברכה

עקב ספיגת metformin יש צורך לקחת אתה או בזמן אוכל או מייד אחרי אוכל

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

אני משתמשת בתוסף מזון curalin וזה הוריד לי את מדדי הסכרת פלאים , האם ידועה סכנה או בעיה להשתמש בתוסף זה?

לפי מחקרים CURALIN כתוסף מזון בתוח

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

האם תרופות פסיכיאטריות כמו סרקוול ולוסטרל או סרוקסט יכולות להעלות סוכר בדם? האם השמנה גורם גבוה לעלייה בסוגר בדם ואם כן למה?

יש תרופות שבשימוש ממושך יכולים לעלות רמת סוכר

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

בן 67. בריא. עושה ספורט הליכה 5-6 פעמים בשבוע 50 דקות כל יום. לא מעשן. ל.ד 135-82.אין מחלות לב. שומנים בדם הכללי בסביבות 225. הטוב 55. הרע בסביבות 160. סוכר בצום בסביבות 100-110.טרגליצרידים 95. העמסת סוכר 75 גר לאחר שעתים 115. שעתים אחרי ארוחה 125 .רציתי לברר לגבי המושג אי סבילות לפחמימות מעל גיל 60 מה עושים האם יכול להפוך לסכרת?

אי-סבילות פחממות בצום קשור בגיל
אבל זה לא חייב לעבור לסוכרת

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

האם סטטינים יכולים להביא אדם עם רמת סוכר תקינה לטרום סוכרת או לסוכרת?

רק במינונים גבוהים ולא לכולם

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

האם פעילות גופנית יכולה להוריד בצורה משמעותית את הסוכר ואת ההמוגלובין מסוכרר? אני זוכר תקופה שעשיתי פעילות גופנית היה לי 69 סוכר בבדיקת דם

פעילות גופנית מורידה רמת סוכר בדם

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום רב בן 57 , שוקל 68 קג גובה 174 בריא בדכ
עקב רמת גלוקוז 109 בצום בבדיקת מעבדה קבלתי מקופח מכשיר ביתי למדידית סוכר,
להלן התוצאות לאורך כשבוע- בבוקר לאחר צום בין 95 ל-100 , שעתיים אחרי האוכל 102-114 , שלוש שעות לאחר האוכל 91 . יש לציין שלוקח סטטור 10 מג בערב.
מה משמעות התוצאות והאם מדובר על טרום סכרת? , עוסק כל יום בפעילות גופנית , אוכל מאוזן ללא בעיות השמנה.

בדיקה תקינה

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

בן 67. בריא. לא מעשן. .אין מחלות לב. ל.ד 135-82. סוכר בסביבות 100. המוגלובין מסוכרר 6.3 מאחר וחשד בטלסמיה נלקח בדיקה פרוקטזמין 250. העמסת סוכר 75 גר לאחר שעתים 118.בבדיקות דם חוזרות בספירת הדם ההמוגלובין 13.5.rbc5.97.mcv74.3.mch22.5.mchc30.3 micro%7.9. hypo%27.1 hba22.5%. hbf0.4%. מה אומרות התשובות .רופא המשפחה חשד בטלסמיה מנור לא משמעותית.לכן בקש לא להתיחס.ואם אכן טלסמיה יכולה להשפיע על רמת ההמוגלובין מסוכרר?
סגורהדפס הודעההצגת שרשור של ההודעה המקורית

מדובר ב אי-סבילות פחממות בצום שהופיע
מעל גיל 60 אצל הרבה אנשים
נכון ש מצב מוגדר כ נטרום סוכת אבל אצל רוב
אנשים לא אופח לסוכרת

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום בת 60.בתקופה אחרונה חווה הרגשה מוזרה במשך היום ואף בלילה.פתאום מתחילה הרגשה מוזרה של רעב מטורף כאילו בטן מרוקנת לחלוטין. מייד מרגישה חולשה נוראית עם דופק מואץ וריצה לשירותים עם יציאה דחופה.מרגישה כאילו אני חצי בהכרה וחייבת לאכול משהו.לאחר שאני אוכלת משהו (במיוחד פחמימות) ישנה רגיעה איטית.ערכתי בדיקות דם כלליות וערך גלוקוז הוא 83. שאלתי היא-איזה בדיקות נוספות עלי לעשות כדי להתקדם בבירור הבעיה? תודה

יש מקום לבדוק סוכר ואנסולין בצום
בצום ושעתיים אחרי אוכל

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום
אני נכה בן 50 משקל 110 גובה 180
מלבד עודף משקל יש לי כבד שומני , גלוקוז 105 ואינסולין 37
כולסטרול וטריגליצרידים גבוה
רופא המשפחה רשם לי זריקות סקסנדה אך הן יקרות מידי
שמעתי שגם כדורים גלוקומין מאזנים את רמת הסוכר ואף מורידים תאבון וכך גם במשקל
רציתי לברר מה ההבדל בין הזריקה לכדור ומה המלצתך
תודה ויום טוב

.מומלץ בדיקת HbA1c
להזמין תור לדיאטנית ופעילות גופנית

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום רב
בן 57 בריא בדכ שוקל 68 גובה 174 עוסק בספורט ואוכל בריא בבדיקת דם האחרונה יצא סוכר בצום 109 וחלבון מסוכרר 4.9%
מציין שלפני כשנה התחלתי לקחת סטטור 10 לטיפול בכולסטרול
כל שאר הבדיקות תקינות
אודה לאבחון הבעיה האפשרית

יש מקום מספר פעמים לחזור לבדיקה

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום רב בת 58. גובה 1.64 משקל 56 קג. מתאמנת באופן קבוע. לפני חודשיים בבדיקה תקופתית סוכר 101. הקפדתי חודשיים לא לאכול ממתקים או מזון המכיל סוכר. בעקבות ההקפדה ירדתי קילו במשקל. חזרתי על הבדיקה התוצאה 109. מה עלי לעשות?

מעקב סוכר
יעוץ דיאטנית

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]