עמוד 2

אתה חייב ליעוץ עם רופא מומחה לסוכרת
יש צורך לשנות טיפול מייד
במידה שאתה במרכז יש לפחות ח"פ לבקש יעוץ באופן פרטי
אני ממליץ פרופ. א. רז או פרןפ.וינשטיין

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

אני חולה סכרת מגיל 20 היום בגיל 45 אף פעם הרופא לא שלח אותי לבדיקה איזה סוג סכרת 1 או 2 ומקבל טיפול לסוכרת סוג 2 .איזה בדיקה לבקש ואיך היא נקראת תודה

שלום רב!
סוכרת בגיל 20 99% סוכרת מסוג 1
כמו כן אתה מטופל באנסולין
בחולה שבזמן גילוי בגיל 20 או BMI 25
או פחות גם ליפני 25 שנה בדקו נוגדנים GAD + נוגדמים נגן אנסולין +ICA
וגם C-Peptid

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום ד"ר סלזק,

חשוב לי כרופא להעלות בפני קוראי הפורום סוגיה חשובה:
הקלות הבלתי-נסבלת שבה רופאים "קונבנציונליים" המטפלים במחלות כרוניות היום נותנים טיפול תרופתי, כאשר כמעט בכל המחלות הכרוניות (לרבות סוכרת, לחץ דם ועוד) אפשר להירפא רפואה מלאה בלי שום טיפול תרופתי!
השינוי הנדרש הוא באורח החיים, וזה צריך להיאמר בקול גדול.
השינוי הוא לרוב בעיקר גופני: אכילה פחותה, ללא מזון מעובד, בלי מוצרי חלב, בלי מזון תעשייתי, עם כמה שיותר ירקות ופירות ופעילות גופנית.
ברוב המקרים - הריפוי הוא מלא.

חשוב לציין שיש פציינטים רבים שאינם מוכנים לשנות דבר באורח חייהם, וזו אכן בעיה - ושם אולי טיפול תרופתי נדרש, אבל בשאר המקרים - לא צריך תרופות.
התרופות לא פותרות את הבעיה, הן מכסות את הסימפטום.
ראית פעם פציינט שנרפא ממחלה כרונית כתוצאה מתרופה? אני מניח שלא. אם הדרך לא עובדת, למה ממשיכים בה?

חשוב שבכל תחילת מפגש בין רופא לפציינט האמת הזו תיאמר ותינתן לפציינט אפשרות הבחירה בין החלופות:
הדרך הקשה והעקבית של שינוי הרגלי חיים והפחתה עד הימנעות מתרופות או הדרך הקלה והמסוכנת של הסתמכות על תרופות בלי שום שינוי הרגלים.

האם אתה נוהג כך?
האם רופאים למחלות כרוניות נוהגים כך ברוב המקרים?
אשמח לשמוע תגובתך.

בברכה,
ד"ר א.ר (בכוונה אינני מפרסם שם מלא, שלא ישתמע שאני מנסה לשווק משהו)

תשובות אלך

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום,

לא רואים את התשובה שכתבת.
אשמח לקרוא.

ד"ר א.ר

התשובות אצלך-אתה רופא

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום , ערכי הסוכר שלי לאחר צום של לילה גבוהים מ100.
לפעמים 104 או 108

לעומת זאת ההמוגלובין המסוכרר הוא 4.2 -4.3. שיותר מתאים למישהו עם רמת סוכר של 70-80.
מה יכולה להיות הסיבה והאם צריך לחשוש? ואם כן עם מי להתייעץ?

לפי בדיקות HbA1c סוכרת בגדר הנורמה
יש צורך לבדוק גם סוכר א.א.

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

מה זה סוכר א.א?

היי האם זלוטופי הזריקה הוא אינסולין לכל דבר .

זה שילוב 2תרופות:
Victoza: תרופה שמורידה משקל וסוכר
Tregludec : אינסולין שפעול 24 שעות או יותר
טיפול מומלץ אצל חולים עם סוכרת מסוג 2
לא מאוזנים עם BMI 30 או יותר ו HbA1c
7.5 או יותר

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
בת 31.בריאה בד"כ למעט התקפי כאבי בטן שבמסגרת בירור הסיבה בדיקת ct בטן הראתה מעיים דקים צמודים לבטן שמאלית -בקע טרנסמזנטריאלי ללא חסימה. כל בדיקות הדם תקינות, MRCP תקין.
לאחרונה לפעמים אני מרגישה תחושת חולשה ומעט סחרחורת.
בדקתי רמת סוכר בעזרת מד סוכר ביתי (לאבי יש סכרת אז השתמשתי במכשיר שלו)והתוצאות היו:
רמת סוכר 70 לאחר אכילת קרקר ותמר (כשביצעתי את הבדיקה הרגשתי חולשה נוראית)
בבדיקה אחרת מיד כשקמתי בבוקר, בצום, רמת הסוכר היתה 60 (הרגשתי מעט חולשה)
מה ניתן לעשות?האם יש צורך בטיפול?

יש לחזור לסוכר בצום ו שעתיים ושלוש שעות א.א.
במידה שסוכר יהיה פחות מ 70 יש מקום
לבדיקת oGTT עם בדיקת רמת אנסולין
C-Peptid

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

כבר כמה נים שהסוכר מגיע בדם ל120 130 והמוגלון סכרת 6.5 רופאת המשפחה מודעת לזה ,ולא מתיחסת. מה עושים
?

בתודה

אי זקוק לעדת:
רמת סוכר בצום ואחרי אוכל
משקל ומחלות נוספות וגם גיל
לפי הגדרה סוכר בצום 126 או יותר לפחות
פעמיים במשך חודש מודגר כסוכרת
HbA1c 6.5 או יותר גם מוגדר כסוכרת
אני ממליץ יעוץ דיאטנית ,פעילות גופנית ושינוי אורך החיים

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

הי, מה הנזק שעושה לעצמו אדם בן 46, שהיה מטופל בסוכרת שהתגלתה לו לפני כ 4 שנים והחליט לא לקחת יותר כדורים ורק לשמור מבחינת תזונה, חלקית.

ליפני תשובתי אני זקוק לעדת:
1.BMI או משקל וגבוה
2.מהרמת סוכר בצום ו3שעות א.א.
3.מה טיפול שקבלתה בעברה

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום רב
בת 75' ב10 שנים אחרונות סוכר שלי בבוקר בצום בין 109.9 ל91.8 והאחרון החודש הזה 106.8
Ha1c ב10שנים אחרונות בין 6.2 ל 5.8 והאחרון החודש 5.9.
אני ללא תרופות לסוכרת שומרת על תזונה וספורט.
האם אני צריכה לאור הנתונים להתחיל בטיפול תרופתי( מטפורמין) ?
תודה

לום רב!
1.מדובר בטרום סוכרת או יותר מדויק
אי-סבילות פחממות בצום
2.אין צורך לטיפול תרופתי רק שמירת תזונה נכונה ופעילות גופנית

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום רב, אני בשבוע 30 להריון ועשיתי בדיקת שתן כללית באמצעות בדיקת שתן של כללית "מעבדה עד הבית" התוצאות: Glucose 250 mg
Blood 10 ery
Ketones 5 mg
Protein 15 mg
Urobilinogen 0.2 mg
Ph 7.0
Specific gravity 1.010
Bilirubin negative
Leukocytes negative
Nitrite negative

לפני מספר שבועות עשיתי העמסת סוכר 50 גר והתוצאה הייתה תקינה: 122. רציתי לדעת מה משמעות הערכים הלא תקינים? האם מדובר בסכרת או בערכים הדורשים ביצוע העמסת סוכר נוספת?

שלום רב
במידה שסוכר בצום >95 ו >140 א.א.
ויש הפרשת סוכר בשתן ,מדובר ב Renal
glucosuria קשורה ל רמת גבוה של
Progesteron שגורם ירידת בקולטנים
שהם אחראים לספיגת סוכר בכליות

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום רב,
ברצוני לברר האם משחת אלוקום יעילה עבור גירודים בלי פוסקים שלפעמים הגירודים יוצרים חתכים קטנים ודימום בעור.מדובר באדם מבוגר סכרתי, סיעודי שמרותק למיטה.שאף שעבר קטיעה בעקבות סיבוך סוכרת.
המשחה ניתנה ע"י הרופא על סמך תיאור המקרה בלבד ובלי בדיקה גופנית...
מעיון באינטרנט קראתי שהמשחה מכילה סטרואידים ויש אנשים שהמשחה אף מזיקה להם. האם המשחה יכולה להיות מסוכנת לאדם סכרתי ?

יש מקום ליעוץ עם רופא עור

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום,
תוצאות שהתקבלו בהעמסת סוכר 100 בהריון
צום 87
אחרי שעה 175
אחרי שעתיים 178
אחרי 3 שעות 132.
האם נחשב לסכרת הריון? האם אני צריכה לחשוש לגבי השלכות לעתיד? סיכון לסכרת לי לתינוק?
תודה

אצל נשים בהריון בדיקה האמסת סוכר תקינה:
פחות מ 95 בצום
שעה א.א. עד 180
שעתיים עד 155
3שעות א.א. עד 140
בדיקה אחרי שעתיים לא תקינה
יש מקום ליעוץ עם רופא נשים

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

מה הדוזה האקוויולנטית לטריטייס 5 בדיובאן? 80 מ"ג או 160 מ"ג?

160mg DIOVAN אקוויולנתית TRITACE 5mg

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום
כמו שהמלצת השאלתי הקודמת קיבלתי טראגנטה דואו 2.5/500 פעמיים ביום.
מתי צריך לקחת את התרופה לפני / אחרי / יחד עם האוכל ?
תודה

מיידע אחרי ארוחת בוקר וערב

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

אני בן 69 סובל כ-15 שנה מסכרת סוג 2 ומטופל ב-2 כדורי גנואט XR ליום,מזה 5-6 שנים בבדיקות A1c (אותם אני מבצע כל 3 חודשים שוטפת)אני מצליח לשמור על נתון של 6,2 ,מאידך בבדיקות יומיות שאני עושה עם המכשיר הביתי אני מקבל תוצאה של 135-145, בנוסף במעקב שנתי שאני עושה בקופת חולים בנושא עיניים ,כפות רגלים הממצאים תקינים,
האם יש לדעתך צורך בטיפול נוסף?
תודה

שלום רב
לפי בדיות אתה מאוזן היטב בטיפול הנוכחי

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

היי האם חולי סכרת בסיכון ממש גבוה חלילה בנגיף הקורונה.

תשובה :כן אבל גם תלוי בגיל ומחלות נוספות

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום דוקטור
לפני שבוע לערך שאלתי אותך כל גארדיאנס ופוליציטמיה (תודה על התשובה המהירה) ,מאז זרמו הרבה מים ???? היו לי מדדים גבוהים של המוגלובין 18.5 וכן עלייה ברמת הקריאטינין בדם עד 1.58 , בהפסקת שבוע של גארדיאנס בהנחיית המטולוגית ירד ההמוגלובין ל 17.3 וקריאטינין ל 1.24.
לציין שבדיקה קודמת שלי לפני 3 חודשים של a1c הייתה 8.1 ,ומאז עשיתי דיאטת "כסאח" דלת פחמימות והיוםה a1c , היה 6.2.
שאלתי - בעקבות ירידת הסוכר על איזה סוג תרופה אתה ממליץ שלא תפגע בכליות אבל יחד אם זאת כן תסייע חשמור עליהן ? (נקווה שהניסוח נכון)
תודה מראש

עקב בעיה בתפקודי כליות אני מעדיף
Trajenta duo 2.5/500mgx2
יש לציין שטיפול מוריד פחות סוכר לעומת טיפול קודם ויהיה צורך להוסיף עוג תרופה אחרת אבל בצד שיני יכוליות עם דיאטה ופעילות גופנית יהיה בסדר

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

היירציתי לדעת מה ידוע על כדורי אסכרקס הטיבעי.האם זה באמת מוכח בהורדת סוכר

אני לא מכיר כדורי אסכרקס

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

שלום , בן 51 עם סוכרת מספר שנים , לפני שנה החליף לי הרופא את הטיפול לסוכרת לגארדיאנס 5/1000 , בחודשים האחרונים לא הרגשתי טוב כולל ירידה במשקל , סחרחורות , אודם בפנים , קשיי נשימה , גרד ברגליים וביידים , בבדיקה הוברר שיש לי המוגלובין 18.5.

הופניתי להמטולוג בעניין פוליצימטיה ולאחר בירור כולל מוטציות וגנים הוברר שאין לי פוליצימטיה ורה אלא פוליצימטיה משנית ככל הנראה בגלל השימוש בגארדיאנס.
האם ג'ארדיאנס אכן יכול לגרום לפוליציטמיה ?
והאם פוליצימטיה משנית גורמת לאותם סימפטומים כמו פוליצימטיה ורה - אודם הפנים , ירידה במשקל .. ושאר הסימפטומים שהזכרתי למעלה ?
תודה ..

שלום רב!
1.Jardiance מעלה רמת ERYTROPOIETIN אבל בעבודתי
לא נפגשתי חולה שעקב טיפול פתח
sec.polycythemia
יש מקום בהמשך בירור: סימנים שאתה מתער מתאימים למחלה זאת
2.ירידת משקל קשורה ל Jardiance
3.חשוב לדעת שחולה שמטופל בJARDIACE חייב לשתות חרבה
חוסר נוזלים בדם יכולים גם לעלות HEMOGLOBIN

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

היי האם 3 גלוגמין ליום זה נחשב לבסדר סביר לא יותר מדי .לא מאוזן בכלל ונוטל גם אמריל

* המידע

1.מקובל לתת Glucomin פעמיים ביום
2.במידת חוסר איזון יש מקום ליעוץ עם רופא המטפל לשינוי טיפול

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

בן 65 בריא . לא מעשן.עושה הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות כל פעם. אין מחלות לב.סוכר בצום נע בין 85-100. שעתים אחרי האוכל 108.המוגלובין מסוכרר 6.3.רופא המשפחה ביקש העמסת סוכר 75 גר התוצאה שעתים אחרי השתיה 108. בבדיקות דם ברזל 62. המוגלובין אלקטרפורזיס ABAZ 0.4%HBF0 2.5% לדברי ה רופא המשפחה יש טלסמיה קלהויכולה להשפיע על רמת ההמוגלובין המסוכרר.לכן לא מדובר בסכרת או טרום סכרת לדבריו. רציתי לשמוע את דעתך המקצועית בנדון.
תודה וסוף שבוע נעים.

רופא צודק

בברכה,
ד"ר לדיסלב סלזק, מומחה ברפואה פנימית ויועץ לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כליות (נפרולוגיה), בחיפה
מטפל באופן פרטי במיקום הבא:
מרכז "מעין" - רח' מרקוני גוליאלמו 10, צ'ק סנטר, קומה ב', צ'ק פוסט, חיפה.
טלפון: 04-6875000.
מייל: [email protected]

היי האם הנגיף קורונה פוגע הרבה יותר באנשים סוכרתיים .או לא מחייב תודה