עמוד 8

שלום. רמת הסוכר בצום עונה להגדרה של סוכרת אם כי צריך עוד בדיקה. גם רמות ה a1c גבוהות ולכן מציע תזונה מאוזנת דלת פחמימות פעילות גופנית סדירה וממליץ לשקול טיפול תרופתי אצל הרופא

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני מאוד רוצה לעשות ספורט מאז שיש לי את הסכרת עליתי בהמון קילוגרמים כמעט 25 ק"ג ואני ממש רוצה להוריד במשקל אבל אני לא מצליח - אשמח אם תעזור לי בזה.המון תודה

איזה סוכרת יש לך ומאיזה גיל? כדי לנסות תת עצה טובה צריך הרבה פרטים מעבר למה שציינת. ממליץ מעקב במרפאת אנדוקרינולוגיה.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

סכרת נעורים
מגיל 12 בערך היום אני בן 25
מאוד שמן...
איפה יש מרפאה אנדוקרינולוגיה בצפון?

אולי עדיף לי כבר לעשות ניתוח להורדה במשקל? או שעדיף לעשות מאמץ ולהוריד את המשקל העודף בעזרת ספורט?

עדיף תזונה מאוזנת בשלב ראשון

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום
עקב לקיחת 1 גלוקומין ביום ירד לי ויטמין B12 ל311 כמה פעמים בשבוע אתה ממליץ לקחת את הויטמין כדי להגיע לרמה טובה?

לא מדובר ברמה נמוכה מאוד אך יחד עם זאת ממליץ להוסיף מדי יום כדור תת לשוני

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

ישר כוח כתבה מעניינת מאוד

תודה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני חולה סוכר כבר 3 חודשים
האם לחצים גורם לסוכרת
או שזה לא קשור בכלל

שלום
כל סטרס כולל סטרס ולחץ נפשי יכול לתרום להופעת סוכרת ולהחמיר סוכרת למי שיש כבר את המחלה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני בן 50 איזה תסמינים יש לחולה סכרת
כאבי ראש המון יש קשר
מפחד ללכת לרופא

יכולים להיות כאבי ראש וטשטוש ראיה. חשוב לוודא גם שלחץ הדם מאוזן. ממליץ כן להיבדק עי רופא

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום עד היום רמות סוכר כבר שנים 370 לערך .הייתי במכון סכרת קיבלתי כדור גארדינס עושה פלאים יחד אם דיאטה אני ברמות של 130 האם רמות כאלה נמוכות לגוף שלא רגיל יכול להרגיש תסמינים כמו של היפו

שלום
בהתחלה אולי תרגיש היפו עם סוכר 130. אבל לאט תרגיש יותר טוב ותתרגל לרמות היותר קרובות לערכים נורמלים

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

תודה רבה

בבקשה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

איזה אוכל יש לתת לחולה סכרת שקיבל נפילת סוכר חזקה?
מה עושים אם החולה לא רוצה לאכול?
מה הכי טוב לתת לו במקרה של נפילה רצינית?
האם עדיף לנסות להכניס לו אוכל או שתיה מהפה או לתת לו זריקה?

שלום
אם המטופל עירני ומסוגל לשתות ולאכול יש לתת שתיה מתוקה (מים עם סוכר, מיץ) או דבש, ממתק וכו
אם המטופל אינו מסוגל לשתות ולאכול הטיפול הינו מתן תמיסת גלוקוז לוריד אם זה בבית חולים או מתן זריקת גלוקגון לשריר אם זה בבית ויש גלוקגון בנמצא

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני חולה סכרת נעורים במגיל 12 קיבלתי את המחלה היום אני בן 36 לפני חודשיים קיבלתי חתך עמוק ברגל שעדיין לא התרפא לגמרי למה לוקח לפצע להחלים המוןןן זמןןן והאם הסכרת משפיה על ההחלמה של הפצע?

שלום
אכן הסוכרת משפיעה על ריפוי פצעים. במטופלים עם סוכרת ריפוי הפצעים איטי יותר ויש יותר נטיה לזיהומים. חשוב להקפיד על איזון הסוכר כדי להאיץ את ריפוי הפצע.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

ד"ר זה ממש קשה...
זה ממש לא פשוט...
אתה בטוח יכול להבין כמה קשה לילד בעיקר וגם להורים להיות כל הזמן ערים לתפקוד של הילד לעשות בדיקות כל הזמן לראות השהכל טוב...
ד"ר את האמת כבר ממש קשה לי ככה ואני ממש כל הזמן על קצות הרגלים וכבר אין לי כח
אין איזה מכשיר מתקדם או איזה טיפול אפילו יקר לטפל בבעיה הזו?
יש מכשיר שתוכל להמליץ לנו עליו שהוא יכול לאזן את הילד?

שלום
יש מד סוכר רציף. האם אתם במעקב מרפאת סוכרת?
אני ממליץ לשקול שימוש במד סוכר רציף. זה יכול להקל

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני קראתי שחולי סכרת נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות שונות של פוריות, אני הכרתי מישהי לא מזמן ואנחנו רוצים להיכנס לקשר חזק ואולי גם להתחתן, אני עד היום הייתי מאוד חושש להתחתן עם מישהי בגלל הבעיות המסובכות שיש לי עם הסכרת, אבל היא גם כן סובלת מסכרת, שנינו כרגע נמצאים בדילמה בגלל כמה דברים, האם בגלל שנינו סובלים מסכרת אז גם הילדים יסבלו מסכרת או שסכרת איננה עוברת בגנטיקה?
והאם יהיה סכנה לאישתי בא היא תרצה להיכנס להריון? מה הסיכונים להריון תקין במקרה כזה?
תודה רבה!+

שלום יעלון. איזה סוג סוכרת יש לך ולבת זוג המיועדת? אמנם סוכרת מהווה גורם סיכון לסיבוכים בהריון והלידה אך מעקב צמוד וטיפול ראוי יכולים לצמצם משמעותית את הסיכויים לסיבוכים אלו. לא חושב שעצם היותך חולה סוכרת צריך להרתיע אותך מזוגיות והבאת ילדים. שיהיה בשעה טובה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,

הסוכרת שלי לא מאוזנת סביבות 200.
בעבר התנסיתי בהזרקות אינסולין וזה לא עזר (אפילו בתקופה שלקחתי אינסולין הסוכר בדם עלה לי ל- 300). בנוסף ההזרקה מאוד מאוד קשה לי, אפילו שהמחט קטנה.

הרופא רוצה לרשום לי מחדש אינסולין.
בדקו לי C-Peptide ומצאו שיש לי 1,000.
האם אינסולין יעזור לי? האם אין לי מספיק אינסולין טבעי בגוף?

אציין שאני מאוד אעדיף שלא להזריק אינסולין מכיוון שזה עושה לי תחושה מאוד לא טובה...

שלום
כנראה יש לך תנגודת לאינסולין והפתרון הוא אחד משני דברים: להוריד את התנגודת או לתת יותר אינסולין. הורדת תנגודת נעשית ע"י פעילות גופנית וירידה במשקל ותרופות כגון מטפורמין או כמו פיוגליטזון ויקטוזה וכו'.
דרך טיפול נוספת היא לתת אינסולין בכמויות יותר ויותר גדולות.
הגישה של הורדת התנגודת עדיפה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,

האם יש איסור ליטול גלוקומין למי שאובחן כחולה בשחמת הכבד, כאשר השחמת מאוזנת (תפקודי הכבד כרגע מאוזנים)?

בברכה,
יעלה

שלום יעלה
השימוש בגלוקומין בעייתי בחולים עם שחמת בשל נטייה לפתח חמצת לקטית. מאידך בפרקטיקה כן נותנים לחולים עם שחמת מאוזנת שאין להם הפרעה בתפקוד הכלייתי וכמובן לא נותנים מינון מלא אלא כדור אחד ליום.
ההמלצה היא להיוועץ ברופא שמכיר את כל הפרטים על החולה עם השחמת.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום לד"ר,ותודה על הפורום המועיל.
השאלה שלי היא זו:
אני בת 60 ,לפני שנה וחצי התברר בבדיקות דם,שיש לי סוכרת מסוג 1,לא הצלחתי להתאזן,ורמת הסוכר נעה בין 200 ל-300 ולפעמים יש גם מצבי היפו אחת לשבוע, נפילה ל-50 או 60.)
אני מטופלת במהלך היום באינסולין -נובורפיד,וגם בזרקת לבמיר.
לאחרונה יש לי כאבים בכף רגל שמאל,
סיפרו לי שישנו תוסף בשם:"נוירוגראד"- של חברת סופהרב ,שמתאים לסוכרתיים עם כאבים בכף הרגל.
אשמח לקבל תשובה מהד"ר,האם זה נכון ?
ואם לא ,אז מה יש לעשות,להרגעת הכאבים בכף הרגל?
בתודה מראש,
שלומית.

שלום שלומית
לכאבים אפשר להוסיף נוירבטיק. יש כאלה שזה עוזר להם ויש כאלה שלא. כמובן שיש תרופות כמו סימבלטה ולריקה שניתן להוסיף במידה והכאבים קשים במיוחד

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,

בת 62, סוכרת סוג 2 מזה 6-7 שנים, מאוד לא מאוזנת A1C סביבות 9-10, קמה בבוקר עם גלוקוז 200.

ניסיתי הזרקה של אינסולין ארוך טווח, ולא רק שזה לא עזר הסוכרת שלי החמירה בתקופה זו. הגעתי לסביבות 50 יחידות של לבמיר לפני כן ניסיתי עוד סוג אחר של אינסולין ארוך טווח שגם לא עבד והסוכר רק עלה. לכן הפסקנו עם האינסולין.

הבנתי שיש דבר כזה שנקרא "משאבת אינסולין", ושזה פתרון שמאזן אותך ב- 100%, מכיוון שבכל פעם שיש סוכר קצת גבוה הוא ישר מזריק לדם אינסולין קצר טווח שמוריד את הסוכר תוך זמן קצר של כחצי שעה.

התייעצתי עם רופא המשפחה, והוא אמר לי שלא נותנים משאבת אינסולין עד שהמטופל מאוזן קודם לכן.
האם זה נכון?
אני מאוד הייתי רוצה להשתמש במשאבת אינסולין, כרגע אני מאמינה שזה הפתרון היחיד שיצליח לאזן אותי...
אשמח לגלות שהאמירה הזו ש"משאבה נותנים רק למי שקודם לכן מאוזן" היא לא חד-משמעית, ושיש מקרים שבהם ניתן לתת משאבת אינסולין גם אם המטופל לא מצליח להגיע לאיזון לפני השימוש במשאבה.

נוטלת כיום: אמריל 3 מ"ג, ג'נוביה 100 מ"ג, ג'ורדיאנס 10 מ"ג.
הפסקתי עם הגלוקומין מכיוון שגילו לי שחמת.

אודה לתשובתך,
יעלה

שלום יעלה. המשאבה אינה פתרון למי שלא מגיב לאינסולין. הייתי מוסיף אינסולין שיכסה גם ארוחות והייתי מפסיק אמאריל. בהמשך יהיה מקום לשקול משאבה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

לשפני שבוע אחי שיש לו סכרת נעורים היה בחדר לבד ופתאום נכנסתי אליו כי הוא לא ענה לי בפלאפון ולא שמעתי אותו בכלל ורציתי לראות אם הכל טוב איתו ואיך שנכנסתי לחדר ראיתי שהוא כולו מפרכס ישר הזמנתי אמבולנס ועשיתי לו בדיקת סוכר הסוכר שלו היה על 19 זה ממש מסוכן!
עכשיו הוא בסדר והוא בבית - הוא אושפז בבית חולים למשך 3 4 ימים עשה בדיקות הכל היה בסדר ואז הוא שוחרר.
מה עושים במקרים כאלו?
כאילו איך לא מגיעים בכלל למצב הזה?
אם חלילה קורים שוב מקרים כמו זה האם זה יכול לפגוע בו? בתפקוד של הלב או המח?
תודה רבה

שלום קרן. אחיך חווה אירוע נפילת סוכר אאו " היפוגליקמיה" בשפה המקצועית. בדרך כלל מדובר בהזרקת אינסולין ללא אכילת כמות מספקת של פחמימות. היות ואינני יודע מידת האיזון של הסוכרת אצל אחיך קשה לי לתת עצה מעבר לזה שיש להתאים את כמות האינסולין לפחמימות שאוכלים. כמובן שברשות בני המשפחה או הסובבים כדאי שיהיה מזרק גלוקגון כדי להזריק לו במידה ויש אירוע של נפילת סוכר עם ירידה במצב ההכרה שלא מאפשר נטילת סוכר דרך הפה.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אז עלינו לקבוע תור לרופא סכרת שיקבע לאחי את המינון שעליו לקחת וכל כמה זמן הוא אמור לקחת?

כן. ואם הוא לא מרגיש את ירידות הסוכר אז להיות באיזון פחות קפדני למשך שבועיים שלושה כדי שהרגשת נפילת הסוכר תחזור

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אמא שלי חולת סכרת דרגה 1 היא מאו שומרת על עצמה אבל יש מקרים לא נעימים שהיא פתאום סובלת מסוכר נמוך מאוד ואז אני צריכה לנסות לתת לה לשתות משהו מתוק, יש מקרים שהיא נועלת את הפה שלה ולא נותנת לי להכני לה את המיץ לגרון מה עושים במצב כזה?
אני לא יודעת איך ואיפה מזריקים את הזריקת גלוקגון אשמח אם תוכל להסביר לי איך עושים זאת.

שלום מור
זריקת גלוקגון נותנים לשריר. אפשר בזרוע או בטוסיק. מציע שתקבלי הדרכה מאחות במרפאה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

מה הם התשסמינים שעל פיהם אפשר לזהות אם יש לחולה סכרת סוכר נמוך או סוכר גבוהה?
האם אפשר לזהות זאת רק על ידי בדיקה במכשיר לבדיקת סוכר?
במצב של סוכר נמוך איזה מאכל הכי טוב לתת לחולה שיעלה לו את הסוכר בצורה הכי מהירה שאפשר?
אחרי כמה זמן מאכילת הסוכר החולה אמור להגיב לחזור לעצמו?

שלום ערן
יש מגוון רחב של הסתמנויות שתלויות במידת ירידת הסוכר ובבן אדם פרטנית להלן חלק:
סוכר נמוך מלווה חולשה, הזעה דפיקות לב, בחילה, בלבול, התנהגות מוזרה, עד איבוד הכרה והתכווצויות. סוכר גבוה יכול לגרום להשתנה מרובה ירידה במשקל חולשה צמאון ועוד.
בחולה עם סוכר נמוך אנו מצפים לתגובה תוך מספר דקות 10-30 דקות. מומלץ לתת משקה עם סוכר שנספג מהר, ניתן גם לשים סוכר או דבש מתחת ללשון. כמובן שיש להקפיד שמתן סוכר דרך הפה או משקה דרך הפה יש לתת למישהו עירני כדי לא להסתבך בשאיפת אוכל או נוזלים לריאות במידה וההכרה ירודה. במידה ומדובר בחולה שאינו בהכרה ההמלצה היא לתת זריקת גלוקגון לשריר. זריקה זו צריכה להיות ברשות חולי סוכרת מסוג 1 כדי שמי שנמצא בקרבתם ייתן להם במידת הצורך.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום, נתוני רקע: בן 69, גובה 1.70 משקל כ-83. מטופל י.ל.ד אקספורג' 5/160. מאוזן. נוטל סטטין. מטופל בגלוקומין פעמים ביום. A1C 6.2%. גלוקוז אחרון 132 בבוקר בצום.
בדרך כלל בדיקות בצום בבוקר מ-101 עד 111. אוראה- 46 שאר בדיקות בנורמה, למעט קריאטנין: 1.36 אותו ערך היה גם בבדיקה קודמת לפני שנה. דהיינו סטטי. לכאורה נראה שהאצה בערכי הקריאטנין היא מתחילת הטיפול בגלוקומין.
האם לדיובן באקספורג' השפעה על ערכי הקריאטנין? האם הגלוקומין הוא שהעלה את ערכי הקריאטנין? השאלה: האם להמשיך בטיפול בגלוקומין? האם יש חשש מערכי הקריאטנין ותפקודי הכליות? קראתי שניתן להמשיך בגלוקומין אפילו עד 2.00 קריאטנין. מה ההמלצה? תודה

שלום
דיובאן יכול להעלות ערכי קריאטינין
במידה וערכי קריאטינין אצלך סטטיים, ניתן להמשיך מטפורמין אבל אני אישית הייתי מעדיף להוריד מינון לכדור אחד ביום לאור ערכי הקריאטינין ולאור איזון הסוכרת היותר ממיטבי. כדי לקבל החלטה מושכלת חייבים לראות יותר פרטים.

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום עליכם
אני חולה סכרת סוג 2 הייתי לוקח כדור טרזנדה וכדור רפאגליניד היום הרופא נתן לי את זריקת ויקטוזה האם עליי להפסיק לקחת את הכדורים הקודמים או אפשר את הזריקה עם הרפאגליניד
אשמח לקבל תשובה היום או לתשובה מהרה תודה רבה רבה