עמוד 6

כן. עלול לגרום לסוכרת שדומה יותר לסוג 1

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

לפני 10 שנים עברתי כריתת חצי בלוטה עקב גידול פפילרי לאחרונה ערכי הסוכר שלי עלו והA1C הגיע ל7.7 רופא המשפחה המליץ לי על תרופה ממשפחת הGLP1 בידוריאון אך כשקראתי על התרופה באינטרנט
החתה הזהרה לאנשים שיש להם גידולים סרטניים בעבר בבלוטת התריס, לא מומלץ
האם ידוע על איסור זה על אנשי אשר חלו בגידול פפילרי למען הדיוק נותחתי ונכרתה חצי בלוטת התריס.
תודה על התיחסותך.

האיסור נועד לאנשים עם גידול אחר של בלוטת תריס מסוג medullary thyroid carcinoma.
לא רואה בעיה במקרה שלך

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

קריאטינין בדם = 1.02 - בסדר !
A1C = 6.9 סביר . אשפר במעט...
אוריאה - 77 (!) - אשתה יותר ...
בדיקות השתן מדאיגות אותי. האם אני צודק? ומה יש לעשות?
MICROALBUMIN - U SAMP=28.84
CREATININE - U SAMPLE= 54.7
52.76= MICRO/CREAT על סולם של 0-30
נוטל אנאלדקס ואמלו
ל"ד - בנורמה
כמה חמור? ומה לעשות?
תודה

לא מאד חמור. ממליץ להמשיך לשמור על הסוכרים ועל לחצי הדם

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום.
אבי בן 80 וסובל מרמות סוכר גבוהות - לפני כחודשים עבר אירוע מוחי קל וכיום חזר לתיפקוד כמעט מלא.
בבדיקת סוכר שאנחנו עושים לו ברמה היומיומית נמצא שרמת הסוכר נע אצלו בין 250 ביום עד 350 בלילה. הטיפול התרופתי שקיבל הוא גלוקומין 850 מ"ג - והוא נוטל כ 2 כדורים ביום! שאלתי היא האם ניתן להוריד עוד את רמת הסוכר עם תרופה שונה או טיפול שונה? (עושה רושם שעל אף שהוא נוטל 2 כדורים ביום רמת הסוכר נשארת גבוהה)וכתוצאה מכך שרמת הסוכר גבוהה אצלו הוא חש חוסר שיווי משקל ומתקשה ללכת בכוחות עצמו.
תודה.

צריך וכדאי להוריד את רמות הסוכר. מציע הוספת עוד תרופה כדי להשתלט על הסוכרים. כדאי להיוועץ ברופא מטפל כדי שיתאים טיפול בהתאם למצבו של אבא

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום ד"ר נכבד, אני בת 48. בריאה בד"כ. בבדיקת דם שעשיתי רמת הסוכר עומדת על 103.4.
אני עושה הליכות יום יום,שעה כל פעם. מעלה דופק. צורכת מגנזיום כל יום בערב. לא אוכלת הרבה ממתקים, שומרת מאוד. אוכלת פירות והרבה ירקות כולל עלים ירוקים (רוקט). אוכלת שיבולת שועל עם חלב, לא אוכלת הרבה בשר אדום.שותה גג 2 קפה ביום.המוגלובין תקין. מה שכן, רמת הסודיום הינו: 135.8.(נמוך ולא יודעת למה, גם שאלה). אני מציינת את העובדות על עצמי כדי שתקבל מושג כללי עליי ותוכל לייעץ לי. מדוע אם כך הסוכר גבוה? מעבר לנורמה. לאחרונה, הרגשתי כאב בצד ימין מתחת לחזה, בצלעות, בזמן אימון (הליכה מהירה), לפעמים גם מיחושים מוזרים בגב בצד ימין, לא כאב גב. כאילו בא מבפנים.
האם יש קשר? אודה לך מאוד לכל התייחסות. אני קצת לחוצה. תודה וכל טוב, מרב

על סמך בדיקה אחת לא ניתן לקבוע. ממליץ לחזור על בדיקת סוכר בדם ולבדוק גם המוגלובין מסוכרר. סה"כ נראה לי לפי התיאור שאת בריאה ושומרת אורח חיים בריא וזה טוב

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

תוצאות דם שלי האחרונות 2017 מראות
לגבי סוכר בצום ר 105 102 95(אחרון)
המוגלובין מסוכרר 6.3 , 5.8
אני מבצע הליכות 3 פעמים בשבוע 40 דקות
שומר על דיאטה מומלצת

האם יש צורך גם בטיפול תרופתי

מומלץ לשקול יחד עם רופא מטפל תוספת מטפורמין

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

בת 57, חשה יובש בפה, לשון צורבת (בבדיקת משטח לשון, יצא תקין).
הרגשת צימאון.
בבדיקת דם יצא 90.
האם צריך גם בדיקת שתן? או כל בדיקה אחרת?

סוכר של 90 בצום הינו תקין. אפשר לעשות בדיקת המוגלובין מסוכרר. כדאי לבדוק רמות סידן ונתרן בדם גם

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

בבדיקות דם האחרונות שעשתה אמי לפני כמה ימים יצא רמת סוכר בדם של 191, המוגלובין a1c -8.7 , ו-ומיקרואלבומין 243.קריאטינין-0.65.
אמי סובלת ממחלת הסוכרת. בת 66. נוטלת אינסולין ט'וגיאו בערב, כדורים:2 ביום גלוקומין ו-2 ביום גלוקורייט,וכן זריקה פעם בשבוע בשם טרוליסטי 0.75 מ"ג , כבר הרבה הרבה זמן שהיא לא מאוזנת כפי שניתן לראות בתוצאות לעיל. בנוסף לכך נוטלת 2 כדורים פעמיים ביום לשמירה על תיפקוד הכליות לוסרטה ולוסרטה פלוס.
האם יש איזה תרופה שיכולה לאזן אותה מבחינה תרופתית?ואם כן איזה שינוי תרופתי כדאי לבצע (בגדר המלצה כמובן)?האם קיים קשר בין חוסר איזון בסוכר למיקרואלבומין גבוה? מה ניתן לעשות כדאי להוריד את המיקרואלבומין?
אשמח לקבל תשובה לשאלותיי.
תודה!!!

הרושם כי אמא לא מקבלת מספיק אינסולין. אני ממליץ להעלות מינון טוגאו עד להשגת סוכרים בבוקר סביב 100-120.
חשוב מאוד שמירה על דיאטה דלת פחמימות, אחרת שום תרופה לא תעזור
וכן, איזון הסוכר ובמיוחד איזון לחץ הדם עשויים לשפר את הפרשת המיקרואלבומין

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב,
1. מהו לחץ הדם הרצוי אצל סוכרתי? מתי צריך לשקול החלפת תרופות?
2. האם יש תרופות לל"ד האסורות על מי שנוטל טוג'או, נוונורם ומיקרופירין 75

1. לחץ הדם המומלץ גם תלוי בגיל. כעקרון לחץ הדם המומלץ לחולי סוכרת צריך להיות מתחת ל 140/90
2. לא ממש, אבל יש מומלצות- כדאי להיוועץ ברופא

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום
אימא שלי בת 71 קיבלה לאחרונה מרופא המשפחה תרופה חדשה בשם פורסיגה לאיזון הסוכר שמעתי שתרופה זו יחסית חדשה האם יש תופעות לוואי לתרופה זו והאם היא לא תרופה חזקה שלא כל כך מתאים לגילה?

מדובר בתרופה המגבירה הפרשת סוכר בשתן. אחת מתופעות הלוואי האפשריות הינה זיהום דרכי שתן. במידה והסוכרת של אמא בשליטה עם התרופה אז אין מניעה. במידה והסוכרת ממש לא מאוזנת אז זו לא התרופה שאני ממליץ

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום
בבדיקת הדם הגלוקוז יצא לי 108 המגלובין מסוכרר 5.8 והעמסת סוכר שעתיים לאחר שתיית התמיסה 123 האם מדובר בטרום סכרת?
דלקת בקיבה יכול לגרום לעליית הסוכר בדם?

לפי המוגלובין מסוכרר מדובר בטרום סוכרת. דלקת בקיבה במיוחד אם קלה לא אמורה להשפיע על סוכר

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום, מסיבות רפואיות,(ערכי קריאטנין גבוהים) התחלתי לקבל נובונורם ,פעם ביום בצהריים, במקום מטפורמין שגרמו לפגיעה בתפקודי הכליות.(עם הפסקת המטפורמין - ירדו ערכי הקריאטנין ) יש לי אבנים בכיס המרה, עם התקפים קלים פעם בכמה שנים. במהלך נטילת הנובונורם, החלו מיחושים בבטן וגם מיחושי כיס מרה קלים עד התקף שנרגע עם פפוורין. הפסקתי את הנטילה של הנובונורם והכול נרגע. בשעתו הומלץ לי על ידי הנפרולוג שבעת הצורך ניתן לקחת טרג'נטה שגם הוא לא מופרש דרך הכליה ברובו אלא דרך כיס המרה.(הוא לא ידע על האבנים). האם ניתן ליטול תרופה זו שכן בעלון שלה מצויין בפירוש שעלולה להיות בעיה למי שיש אבני מרה . איזו תרופה יכולה אם כך להתאים לי? יצויין שבלאו הכי הנובונורם לא איזן לי את הגלוקוזה (בסביבות 133). תודה רבה

שלום
נדיר שנובונורם עושה כאבי בטן ועווית דרכי מרה. אם הכוונה בכל זאת להישאר עם תרופה דרך הפה אז אמאריל עשוי להיות בחירה טובה, אם האפשרות של טיפול באינסולין רלוונטית, אז אינסולין במינון נמוך עשוי להיות גם פתרון טוב. כמובן הרופא המטפל יצטרך להתאים את הטיפול

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום לרופא
היום ביצעתי us פרוטוקול לבלב + us בטן עם חומר ניגודי. נאמר לי לא לקחת במשך יומיים את התרופות של הסכרת. אני מקבל גנואט וגארדיאנס. האם זה תקין שלא אקבל יומיים את התרופות? מחכה לתשובתך ותודה מראש
דניאל

יומיים זה לא בעיה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

לקחתי זריקה של טרוליסיטי בטעות יום לפני הזמן. איך ממשיכה ? אני מזריקה אחת לשבוע 12.5 מג.

לא נורא, תחזרי לקחת כפי שאת רגילה

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב
התחלתי לקחת לפני כ 3 חודשים את Jardiance 10 .גלקומין 2 ביום וזריקת ביאטה 5 . הקראטנין היה לפני הJardiance 10 1.37 וקפץ עכשיו ל 1.58
מדוע? לפני ה Jardiance 10 קיבלתי 3 גלקומין וביאטה 10 פעמיים ה A1C היה
7.00

שלום
אם היית מאוזן אז לא ברור לי מדוע השינוי
ג'ארדיאנס יכול להעלות קצת קריאטינין, ויכול להיות שהשינוי הוא משנית להתקדמות איטית של אי ספיקת כליות- קשה לדעת ממה כי העליה אינה מאד משמעותית
ממליץ לחזור על קריאטינין ולשקול הורדת מטפורמין לכדוא אחד. אם הקריאטינין התייצב על הערך החדש אז אין דאגה, רק צריך לוודא שלא עולה עוד

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,

בעוד כשבוע אבצע בדיקת MRA מוח ובדיקת MRA צוואר (שתי בדיקות). בעוד כחודשיים אבצע בדיקת MRI בטן עם תוספת חומר ניגוד.

ברצוני לשאול, האם לפני הבדיקות האלו יש תרופה כלשהי שעלי להפסיק לפני הבדיקה ולהמשיך ליטול לאחר הבדיקה? אם כן, כמה ימים לפני הבדיקה להפסיק, וכמה ימים אחרי הבדיקה לחזור ליטול את התרופות?
אציין שאין לי אף פעם בעיות של היפו (תת-סוכר), אלא תמיד הסוכר שלי גבוה.

להלן רשימת התרופות שאני נוטלת:
לסוכרת: גלוקומין, ג'ארדיאנס, זריקות טרוליסיטי אחת לשבוע.
מדלל דם: מיקרופרין 75 מ"ג
לתת פעילות בלוטת התריס: סינטרואיד
גסטרו: קונטרולוק 40 מ"ג.
לב ולחץ דם: קרדילוק וטריטייס.
שומנים: רוזבסטטין
תוספים: ברזל קל, ויטמין D.

תודה,
יעלה

לדעתי אין מניעה מנטילת התרופות כרגיל

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום. במהלל רוב בדיקות הדם שעשיתי בחיי הסוכר בצום הוא לרוב 96. בהריון החשיבו את זה כסוכרת על אף ששאר הערכים בהעמסת סוכר 100 היו תקינים. גם כעת רופאים שרואים זאת טוענים שזה גבוה אבל זה מצב קבוע ואני רואה תמיד באינטרנט שזה נחשב תקין. בבדיקות השתן בדיקת גלוקוז יוצאת שלילית לא יודעת אם זה קשור או לא. בכל מקרה רציתי להבין חד וחלק אם זה נחשב תקין או שיש מה לדאוג. יש לציין שאני משתדלת לעשות ספורט 3 פעמים בשבוע ולאכול בריא וכן שהתוצאות אינן תלויות בכמות שעות הצום.

סוכר בצום של 96 לא עונה על הגדרת סוכרת

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

אני בן 20 חולה סוכרת נעורים 7 שנים
ובשנה האחרונה התחלתי להתאמן במכון כושר
ורציתי לדעת אם יש השפעה על פיתוח הגוף
בתור חולה סוכרת נעורים?
זה מעקב את הגדילה של השריר?

אין בעיה כל עוד שומרים על תזונה נכונה וערכי סוכר מאוזנים

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

סוכרת טיפולים טבעיים, מה לאכול לחולה סוכרתי?
להלן קישור לוידאו: https://youtu.be/ZRHy1-gi82M

--

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום..אז ככה רמות סוכר בצום זזות מ 99-104A1c -5אין סכרת במשפחהמה שכן עלה החשד בגלל יובש חזק בעור בפה ..הרגשת צמא כול הזמן והשתנה מרובה..האם זה תמונה מתאימה והגיונית בעשור שלישיתודה*

אין קשר בין סוכרת לתופעה של סוכרת תפלה. מדובר בשתי מחלות שונות
הסוכרת יכולה לגרום להשתנת יתר ויובש

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום,
בבדיקות שעשיתי במעבדה לאחרונה רמת הגלוקוז בצום 91 ו A1C-5.5.
כלוסטרול : HDL-70 LDL- 132, 88-Triglycerides.
שאלתי נוגעת לגבי רמת הסוכר אחרי ארוחה,בבדיקות שבצעתי עם מד הסוכר:45 דקות אחרי סיום ארוחה פחממתית ( תפוח אדמה מבושל פיתה, חומוס , שניצל ) ,מראה ערך של-166,כאשר לאחר שעתיים הערכים נעים בין 105-135.ולאחר 3 - 5 שעות בין 105-120
האם באדם שאינו מוגדר סוכרתי הערכים אחרי ארוחות יכולים להגיע עד לרמה של 170 לא משנה מה גודל וסוג הארוחה ?.
או שהערך מבטא ליקויי מסויים בייצור האינסולין,יש לציין שאני מגיע אחרי ארוחת הצוהריים לרמה הבסיסית של הסוכר שלי לאחר כ 5 שעות בממוצע, בערב זה קצר יותר כ4 שעות בממוצע.
האם הנתונים הללו מעלים חשד לסכרת סמויה?.יש מרכיב תורשתי,אבא חולה בסכרת.
בן 39 משקל תקין עוסק בפעילות גופנית סדירה.
תודה

*

עליה בסוכר מעל 140 אחרי ארוחה עלולה להצביע על נטיה לסוכרת
מציע להשלים בדיקה HBA1C

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

שלום רב,
מהם הערכים התקינים לאחר צום, לאחר שעה מהארוחה ולאחר שעתיים מהארוחה?
יש לציין שאני בתחילת הריון שבוע 7,בהריון קודם הייתה סכרת הריון.
המון תודה.

בנשים בהריון זה נמוך לעומת אנשים רגילים
באשה בהריון ערכי סוכר בצום עד 95' ועד 120 שעה אחרי אוכל ועד 140 שעתיים אחרי אוכל

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]

מקבלת זריקת טרוליסיטי 1.5פעם בשבוע. לאחרונה החלה אדמומיות וגרוי במקום ההזרקה. האם להמשיך?

לשנות מיקום הזרקה כל פעם. אם אין סימני גירוי או זיהום אז לךהמשיך. כדאי להראות לרופא

בברכה,
ד"ר סמיר קאסם, מומחה ברפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, מנהל מחלקה פנימית א' וב' במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון: 04-8250485 / 04-8250484
מייל: [email protected]