עמוד 23

שלום , בחור צעיר בן 28 סובל בערך 4 שנים מדופק שמורגש פעימות חזקות מורגשות בכל הגוף רוב היום , לא מהירות, עברתי בערך כל בדייקה אפשרית מעל 10-13 הולטרים 3 פעמים אקו במרווח של שנה אקו במאמץ מבחני מאמץבדיקות דם לחץ ובלוטת התריס כל הבדיקות תקינות לחלוטין מעט פעימות מוקדמות ב2 הולטרים כמות של בין 5 ל9 לא יותר, לופ רקורד הראה פעימות מוקדמות גם לא בתדירות גבוה של כל יום אך לפעמים בזוגות מה אפשר לעשות חייב עצה ? חוסמי בטא ? כדור הרגעה שיוציא אותי מהעניין הדופק והלב? הרופאים מנסים להגיד שזה פסיכולוגי לפי דעתי זה לא אובד עצות כבר נא עזרתכם

נ.ב האם כשדופק משתנה גין נשימה לנשימה זה תקין ? או שהדופק צריך להיות קבוע לאורך זמן מסויים ?

שלום רב,
דופק אכן יכול להשתנות מנשימה לנשימה- קוראם לזה סינוס אריתמיה. זה תקין.
לגבי הסימפטומים שאתה מתאר- ממליצה לך להתייעץ עם קרדיולוג שהוא אלקטרופיזיולוג .
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בן 72, בריא, ללא תרופות, כל בדיקות הדם תקינות, פעיל פיזית ומנטלית. הופניתי בעקבות כאבי חזה לא תעוקתיים בשמאל, והיסטוריה משפחתית (אב נפטר בגיל 56, אח צונטר בגיל 65). ביצעתי מיפוי לב במאמץ שממצאיו אם הבנתי נכון תקינים, וסקירת סידן בעורקים הכליליים שממצאיו מדאיגים אותי:
* סיכום מיפוי הלב:
תגובה קלינית למאמץ: לא איסכמית. תגובה אלקטרוקרדיוגרפיה למאמץ: לא איסכמית. איכות ההדמיה: מצוינת. המיפוי: תקין. ממצאי המיפוי: אין עדות לאיסכמה. אין עדות לאוטם ישן. התכווצותו של החדר השמאלי תקינה. הסבירות למחלה כלילית חסימתית נמוכה. בהשוואה למיפוי ב- 2012 אין שינוי. ארטפקט: אין.
* סקירת סידן בעורקים הכליליים:
קצה הלב בזמן ההדמיה: 60. איכות ההדמיה: טובה מאוד. הודגמו משקעי סידן בדופן של - סה"כ 89 (11-100 = טרשת קלה). RCA (15)LCX(20) LAD (54)
* סיכום המיפוי + סקירת הסידן:
הממצאים מצביאים על טרשת כלילית לא חסימתית קלה, ופרפוזיה מיוקרדיאלית תקינה.
** שואל: מה מצבי? מה נכון עוד לבדוק? לטפל? צינטור?
תודה.

שלום רב,
על סמך ממצאי הבדיקות שביצעת אין צורך בשלב זה לעבור צנתור. כמובן שההחלטה הסופית של הרופא המטפל בך היא החלטה קלינית.
מה שחשוב כעת הוא לוודא שאם יש גורמי סיכון לטרשת עורקים כגון עישון, סוכרת, יתר לחץ דם ושומני דם -רצוי לטפל בהם.

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

תודה דר'. שואל:
מה נוסף לבדוק או לעשות כש -
BMI 24 תקין, מעולם לא עישנתי, אין סוכרת, לחץ דם במנוחה 110/73, שומני דם -
כולסט'166, טריג'129, HDL45, NON121, LDL95.

להקפיד על מעקב ובדיקות תקופתיות, אורח חיים בריא כולל תזונה בריאה ופעילות גופנית.
הרבה בריאות וחג שמח !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום ד'ר האם נראה תקין?

תודה לך

שלום אורן,
מה שרואים בתרשימים באופן כללי זה קצב סינוס, ציר תקין, גלי T שטוחים/ ביפאזיים בקיר צדדי. אין הבדל בין התרשימים.
מבלי לדעת מי המטופל, מהם התסמינים , האם יש היסטוריה לבבית- לא ניתן לפרש אם "תקין" או "לא תקין".

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

היה זה מקרה אחד שהיתה הרגשה לא טובה ולכן..

תודה

מרגיש זרמים באיזור השיניים לוקחים כמה שניות ואז מרגיש לחץ בחזה.
התלוננתי בעבר בפני הרופאה,שלחה אותי לבדיקה א.ק.ג,אך הבדיקה נעשתה בזמן שמצבי הבריאותי היה נורמלי,לכן גם הבדיקה יצאה תקינה.חושש לקבל התקף לב בהפתעה,מה ניתן לעשות?

שלום רב,
ממחליצה לפנות שוב בהקדם לרופא/ה לסדרת בדיקות חוזרת והפנייה לקרדיולוג.

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום,
אני בת 29 בריאה בדרך כלל
אתמול בבוקר קמתי שתיתי קפה אכלתי משהו קטן עישנתי סיגריה ובסופה
הופיעה סחרחורת עם לחץ באוזניים וירידה בשמיעה
שכבתי הרמתי רגליים ואז חשתי בדופק מהיר
הזעה ותחושת שריפה או בעירה בחזה בידיים ובצוואר
פניתי למיון שם בוצע אקג ובדיקות דם תקינות
האם נשללה בעיה לבבית או שעלי להמשיך בירור קרדיולוגי?
תודה

שלום רב,
לא ניתן היה לדעת באותו ארוע האם היתה בעייה לבבית בהעדר ממצא אובייקטיבי.
ניתן להתחיל עם בדיקות דם שגרתיות לשלול סיבות אחרות כמו בדיקת רמת המוגלובין ותפקודי תריס.
ממליצה לפנות לקרדיולוג על מנת להחליט האם יש צורך בהמשך בירור.
בהצלחה !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום. יש לי כאבים באיזור החזה וקושי חריג בבליעה מה זה יכול להיות

שלום רב,
הבעייה יכולה לנסוע ממספר סיבות.
עליך לפנות לרופא משפחה שיפנה אותך לבדיקת גסטרואנתרולוג ויתחיל בירור ראשוני כמו אק"ג וצילום חזה (ובמידת הצורך יפנה אותך לקרדיולוג לביצוע בדיקות נוספות).
בהצלחה

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום. אני לוקה בmvp בינוני. לאחרונה מרגיש פעימות מוקדמות.
אני לוקח כדור קרדילוק 1.25 בחודשיים האחרונים בהנחיית הקרדיולוג. שתי שאלות יש לי ברשותך.
1. האם חרדה משפיעה על פעימות מוקדמות? גורמת להיווצרותן או להחמרתן? ( סובל מחרדה מס חודשים בשל טינטון פועם באוזן שלא נפתר)
2. טרם בדיקת הולטר 48, האם עליי להפסיק בנטילת הכדורים ?( בצעתי בדיקת הולטר 24 ונמצאו 40 פעימות מוקדמות חדריות כשאת הבדיקה בצעתי כשאני נוטל קרדילוק).

תודה רבה

שלום רב,
1. חרדה עלולה להגביר את קצב הלב באופן כללי. יתכן בזמן שהדופק מהיר יותר אתה חש יותר את הפעימות המוקדמות. חרדה כלשעצמה אינה גורמת להיווצרות פעימות מוקדמות.
2. אין להפסיק טיפול תרופתי ללא התייעצות קודם עם הרופא המטפל. הפסקת טיפול בחוסמי בטא יכולה לגרום לריבואנד של טכיקרדיה שאינה משקפת מצב אמיתי.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום! בן זוגי בן 69 שנים, בסך הכול בריא, פרט להגדלת ערמונית שבגללה עבר ניתוח לפני 4 חודשים וכעת מרגיש טוב.
במשך שנה אחרונה כ 6-7 פעמים בזמן טיולים רגליים לא קשים הרגיש קשיי נשימה קלים והיה לו דופק 130-150 ללא כאבים. ההתקף נמשך כ 30-45 דקות ועובר לבד.עסה בירור קרדיאלי, שכלל אקו-לב תקין, מבחן מאמץ תקין (לא היה התקף), הולטר 24 שעות תקין (לא היה התקף). סיכום קרדיולוגי- בריא.
אני עדיין מודאגת, כי מי יודע, אולי בפעם הבא ההתקפי לא יעבור לבד, ומה אנחנו נעסה אז באמצע מסלול? הייתי רוצה בכול זאת לנסות לתפוס את ההתקף, אולי באמצעות קרדיוביפר, או שיש אופציות אחרות, על מנת לדעת באיזה תרופה להצתייד, או אולי כדאי לקחת לפני הטיול רגלי?
בתודה
אלינה

שלום רב,
ממליצה לפנות שוב לקרדיולוג שאכן יוכל להמליץ על מכשיר ניטור לזמן ממושך יותר.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

האם ליקוריץ (שוש קירח) באמת יכול לעזור במקרים של טרשת עורקים?
מחקרים מצביעים על כך שייתכן שנוגדי החומציות שיש בשורש הזה יכולים עם הזמן להעלים חלק מהחסימה בעורקים.
ישנו מוצר שנקרא LicoRich שעבר מחקר בבית חולים רמב"ם, האם יש המלצה על מוצר זה לאדם שעבר 2 צנתורים לאחרונה?
תודה, שלומי.

שלום רב,
איני מכירה מחקרים קליניים שבוצעו עם ליקוריץ.
כיום , למיטב ידיעתי, אין התוויה ב guidelines לשימוש במוצר זה כמניעה לטרשת עורקים.

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום רב, בת 39, בבדיקת אקג שעשו לי רשום סינוס 80 צניחות של פחות מ1 מ"מ ביקר תחתון ציר תקין (כך נרשם)
האם יכול להיות שאין משמעות לכך והכל תקין? או שבמצב כזה לרוב יש בעיה? תודה מראש

שלום שירן.
על מנת לענות לשאלתך יש לא מעט פרטים שצריך לדעת כמו למשללמה בוצע אק"ג, מה היו התלונות שהובילו לביצוע הבדיקה (אם בכלל). מה היה קצב הלב בזמן הבדיקה ועוד..

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

ידוע לי שיש שני בתי חולים נותנים שירות זה אחרת יהיה מוות מהיר פניתי לכל עמותה אפשרית ללא הצלחה וגם לאחד מבתי החולים ללא הצלחה כמה עולה טיפול כזה פרטי אם לא תהיה ברירה תודה

שלום רב תומר,
כל בתי החולים בארץ שיש בהן מחלקת ניתוחי לב מבצעת ניתוחים של החלפה או תיקון המסתם.
אני רואה שאזור מגוריך דרום- בסורוקה בהחלט יש מחלקת ניתוחי לב מצויינת.
אני בטוחה שאם תפנה לקרדיולוג במקום מגוריך הוא יוכל להפנות אותך למקום המתאים.

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

הנני אשה בת 71, צריכים להחליף לי את המסתם המיטראלי אבל מסיבות
טכניות לא ניתן לבצע את הדבר, אבל כניראה שיוחלט כי זה ייעשה בשיטת tavi (צנתור)..
האם הדבר אפשרי ומה סיכויי ההצלחה.
האםהיא שיטה אמינה, בטוחה והתוצאות הן חיוביות. בתטדה מראש, פנינה

פנינה שלום רב,
על מנת שאוכל להתייחס לשאלתך אנא צייני אם הבעייה במסתם היא היצרות שלו או דליפה שלו שכן מדובר בטיפולים שונים.

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

ד"ר שלום רב ! אבי עבר לפני כחמישה חודשים התקף לב ובוצעו שני צינתורים בהפרש של יומיים (הראשון מציל חיים והשני - לשחרר ' סתימות ' נוספות). כעת הוא עם 4 סטנדים. כמובן שמאז הוא צורך באופן קבוע כדורים. הוא השתנה קצת ואנו חשים שמא הכדורים משפיעים עליו נפשית. הוא יכול להיות עצבני ואף עצבני מאוד , או שמח וגם שמח מאוד. מצבי רוח משתנים. הייתכן שהכדורים משפיעים כך ? ומה אפשר לעשות ? תודה רבה על תשובתך !

שלום שי.
בריאות ורפואה שלמה לאביך.
לאחר התקף לב, ישנם חולים שעבורם זו היתה חוייה מפחידה וחלקם חווים שינויים במצב הרוח כמו שאתה מתאר. תמיכה פסיכולוגית יכולה לסייע מאוד.
לגבי תופעות לואי של הטיפול התרופתי- מבלי לדעת איזה תרופות הוא נוטל, קשה לומר האם מדובר בתופעות לואי של התרופות.
ממליצה לכם לפנות לרופא הקרדיולוג המטפל ולראות איך ניתן לסייע לאביך.
בהצלחה !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

11 בדיקות מעקב שנתיות אקו האורטה העולה 48 ממ.
בדיקת c.t ליפני 11 שנים הייתה גם 48 ממ אבל בבדיקה נוכחית היום
נמצא 50 ממ.
מה יותר מדויק, והאם אפשר עם מסתם ביקוספידלי למשוך עד 55 ממ.
גובה/משקל 181/ 95

ההלימה בין אקו לב וסיטי היא לרוב טובה. בדיקת סיטי מדויקת יותר.
לגבי ניתוח- כל מקרה נשקל לגופו.
קיימת משמעות לעובדה שיש מסתם ביקוספידלי ולרוב הסף לניתוח נמוך יותר. קיימת משמעות גם לקיום אי ספיקה או הצרות של המסתם ולקיום/ העדר סימפטומים.
יש לפנות עם התוצאות לקרדיולוג.

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום רב :)
אני בן 33 בריא בדרך כלל ומעט שמנמן. עושה ספורט אירובי לפחות פעמיים בשבוע בעצימות גבוהה כשעה בכל פעם.
לאחרונה בזמן מנוחה מידי פעם התקף חולשה פתאומי.
בבדיקה רפואית לחץ דם מעט גבוה כ 150/90 התחלתי טיפול ב וקטור 80 מ'ג והופנתי לאקו לב (לא במאמץ) שתוצאותיו מוצגים בתמונה שמצורפת.
בשיחה עם הרופא משפחה השבוע הוא אומר שישנה בעיה קטנה במחיצות בלב ועוד כמה דברים קטנים שכרגע מבחינתו לא דורשים טיפול ואין צורך בהפניה לקרדיולוג רק חזרה על האקו לב בעוד כשנתיים והפנה אותי להולטר לחץ דם.

השאלות שלי הם:
1.האם לפי תוצאות האקו לב הבעיות שהרופא משפחה אמר הן באמת שוליות? יכולות לגרום לבעיה במפתיע? לא הבנתי מהרופא בדיוק מה הדברים הקטנים שהוא מתכוון שלא בסדר והאם באמת אין סיבה להפניה לקרדיולוג

2. אני מתכוון בקרוב לחזור לספורט אירובי אינטנסיבי יותר ובעצימות מאוד גבוהה. האם יש סיכון בזה לאור התוצאות?

3. האם יש בדיקה נוספת שאתם ממליץ לעשות? משהו אחר שאתה ממליץ?

תודה מכל הלב :)

שלום רב,

תוצאות האקו שלך מראות שיש עיבוי קל מאוד של שריר הלב. זהו אינו ממצא מדאיג ודורש מעקב בלבד. אין בעייה במחיצות הלב על פי המתואר בבדיקה.
בגילך יש לבצע בירור לעליית לחץ דם ואני ממליצה להתחיל בביצוע הולטר לחץ דם ודופלקס עורקי כליות.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום.
אני לקראת ניתוח להחלפת מסתם אאורטלי. כשלב מקדים אמור להתבצע צנתור כלילי אבחנתי שיקבע גם האם הניתוח יכלול מעקפים או לא. השאלות:
1. במידה ובעת הצנתור (האבחוני) מתגלית הצרות כלשהי בעורקים הכליליים, האם יש מצב שהמצנתר יכול לטפל בכך בעת הצנתור ולהפוך אותו למעשה לטיפולי? ובכך ליתר את הצורך במעקפים בניתוח החלפת המסתם.
2. האם זה יגדיל את הסיכוי לבצע את ניתוח החלפת המסתם באופן זעיר פולשני ?
3. האם זה חלק מהנוהל ?

שלום רב,

אתחיל משאלה 3- כן זהו הנוהל. אין טעם להכנס לניתוח לפני שיודעים מה מצב העורקים הכלילים.
אין מספיק אינפורמציה לגביך על מנת לענות לך באופן אישי.
באופן כלילי- במידה ומוצאים הצרות בצנתור ובמידה וההצרות עומדת בקריטריונים לטיפול אז כל מקרה נבחן לגופו. הצרות בעורק אחד אינה דומה להצרות במספר עורקים. תלוי גם בדרגת ההיצרות ובמיקומה.
לגבי השתלת מסתם בצנתור - במידה והציעו לך ניתוח להחלפת המסתם קרוב לודאי הצוות המטפל הגיע למסקנה שהתועלת שתופק מניתוח גדולה מהסיכון שבו ושסיכויי ההצלחה בניתוח טובים ועדיפים על פני השתלת בצנתור.

בהצלחה !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

בת 31, בעקבות חולשה ומספר אירועי פרה סינקופה בחודשים האחרונים הפוניתי לבדיקת אקו לב. בנוסף מרגישה לעיתים רבות דופק מהיר במנוחה.
מכיוון שהתור שהצלחתי למצוא לרופא הוא רק בעוד חודשיים אשמח לעזרה בפענוח תוצאות הבדיקה:

Normal LV size
Normal LV systolic function
Normal diastolic LV function
Normal RV size
Normal RV function
LA : Normal size
RA:Normal size
Normal mitral valve morphology
Minimal mitral regurgitation
Normal tricuspid valve morphology
Minimal tricuspid regurgitation
Thickened aortic valve leaflets
Normal pulmonary valve
Trace of pulmonary regurgitation


LVED (2D): 41 mm (39 - 53) LVES (2D): 18 mm
IVSd (2D): 7 mm ( - ) LVPWd (2D): 8 mm ( - )
FS (2D): 56 % ( - )
LV Mass: (67 - 162) LVMass Index: g/ m2 (43 - 95.4)
LVSV: 62ml LVFAC:
Systolic Function:
LVEF(2D) : 86 % (>55 %) LVEF(estimated):
Left Atrium:
LA MM: 29 mm (27 - 38)

Mitral Flow:
MV DT: 241 ms
MV E Vmax: 0.82 MV A Vmax: 0.79 MV E/A: 1.04
Mitral valve:
MV Regurgitation Severity: Minimal mitral regurgitation
TV Regurgitation Severity: Minimal tricuspid regurgitation
Pulmonic Valve:
PV Regurgitation Severity: Trace of pulmonary regurgitation

תודה רבה!

שלום מיכל,
אין מקום לדאגה מבדיקת האקו למרות אורך הפענוח המפורט.
תשובת האקו שלך תקינה.
הרבה בריאות !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום.
כאמור עקב פציעה בירך לא יכול לבצע ארגומטריה בדופק גבוה כי הולך לאט.
עקב אי נוחות בחזה עלתה האפשרות לבצע בדיקת מיפוי דיפירידמול או אקו במאמץ עם הזרקה
או CT של הלב.
רציתי לשאול 1. אני חושש מאוד מהדיפירידמול. איזה בדיקה יש פחות תופעות לוואי -
מיפוי דיפירידמול אקו עם זריקה או CT של הלב?
2. באיזה בדיקה רואים הכי טוב את הלב לדעת אם אין בעיה בעורקים וכו' שגורמת לאי נוחות בחזה

תודה רבה

אין בעייה שהיא נטולת תופעות לואי..
במיפוי יש אופציה להזרקה של חומרים שונים. באקו לב פרמקולוגי מזריקים דובוטמין ובבדיקת סיטי מזריקים יוד.
כל בדיקה שנעשית נבדקת בבדיחנת תועלת מול סיכון.
בדיקת סיטי היא בדיקה שמדגימה אנטומיה -יכולה להראות הצרות אבל לא תוכל לומר אם במידה וקיימת הצרות מה המשמעות הפיזיולוגית שלה
מיפוי ואקו מאמץ פרמקולוגי נותנים מידע פיזיולוגי אך הם כרוכים במתן תרופות וחומרים העלולים לגרום לתופעות לואי.
באקו לב פרמקולוגי אין קרינה בניגוד לסיטי ומיפוי.
ממליצה לך לדון בבדיקות השונות עם הקרדיולוג המטפל.

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

אני גבר בן 50 רזה שוקל 66 קילו גובה 1.80
לא ידוע על מחלות פרט לקצת אסתמה.
עקב בעיה במפרק הירך כבר שנה לא עולה מדרגות אבל הולך ברגל לאט בערך קילומטר ביום.
לא בכושר טוב.
בדיקות דם תקינות. לא לוקח כדורים.
לחץ דם תקין 120-70. אין בעית כולטסרול. סוכר 82. CRP נמוך 0.1

בחודשיים האחרונים מדי פעם אם נניח אני קצת מרגיש שמתעצבן ( למשל בויכוח קצרצר עם הילדים או בעבודה ) אז יש לי קצת תחושה לא נוחה או קצת כאב עמום בצד שמאל של החזה מעל השד.
רק בצד שמאל לעתים גם בצד השמאלי של החזה קרוב לזרוע שמאל.
התחושה הזאת הופיעה גם כמה פעמים ככה סתם.

התחושה הזאת לא הופיעה בהליכה ( במאמץ ) אבל כשאני הולך מגיע רק לדופק 100 לא מעבר לזה בגלל הבעיה במפרק הירך.

בדיקת אקו לב לפני חצי שנה תקינה
ארגומטריה שגרתית לפני 5 שנים תקינה
אקו לב במאמץ לפני 9 שנים תקין
אק"ג לפני שבוע תקין וללא שינויים.

אני לא רוצה לעשות בדיקות מיותרות.
אשמח לעצתך.
1. האם זה נשמע כמו בעיה לבבית? או שהסבירות לכך נמוכה מאוד?
2. האם אני בסיכון מוגבר להתקף לב לאור הכאב הזה?
3. אני לא יכול לעשות ארגומטריה אלא רק בהליכה של עד 4 קמש ודופק בערך עד 100.האם יש ערך לבדיקה כזאת? אם לא, האם יש צורך לעשות CT של הלב? מיפוי?

תודה רבה

שלום רב,
לאור תלונותיך יש מקום להמשך בירור.
בעיית מפרק הירך אכן מגבילה את אופי הבדיקות שניתן לבצע ולעניות דעת אין טעם בביצוע ארגומטריה. גם באקו מאמץ יש צורך לרוץ על הליכון משולב עם בדיקת אקו.
ממליצה לפנות לקרדיולוג שיברר היטב את אופי התלונות, יבצע רישום אק"ג.
ובמידת הצורך ולפי דרגת הסיכון יחליט האם לבצע אקו מאמץ פרמקולוגי (בדיקת אקו משולבת עם תרופה שגורמת ללב למאמץ) / סיטי קורונרי / בדיקת מיפוי לב.
בהצלחה !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום.
אני בן 43. רזה. כולסטרול וטריגליצרידים בדם תקינים.
לחץ דם תקין 110-70 לא מטופל בכדורים.

ידוע 20 שנה על VPBS APBS PVCS
היו תקופות עם אלפים ביום בהולטר ובשנים האחרונות רגוע רוב הימים
יש בודדים ביום.
אחת לכמה שנים אני במעקב קרדיולוג בקופח.
אקו לב לפני שנה תקין.
לפני שנה הרגשתי קצת שינוי בהפרעות בקצב ולקחתי אק"ג + לופ שניתן לשדר מרחוק. הממצאים:
1. בכמה שידורי לופ מצאו שיש לי טכיקרדיה עלייתית, AT
קטעים של כמה שניות דופק מהיר כ 130 ואז נרגע.
2. עשיתי בשנתיים לפחות 15 תשדירי אק"ג מלא 12 לידים כולם יצאו תקינים.
עם זאת באק"ג אחד לפני שנה היה את הפענוח הבא:
"קצב סינוס 70 לדקה Q והרמות ST ב 2,3,AVF דינמיקה
בהשוואה לתרשים קודם". כשהיתה התוצאה הזאת שלחו אותי לחדר מיון ושם שעה אחרי האק"ג היה תקין ובדיקות דם תקינות.

הקרדיולוג בקופח למיטב זכרוני פענח את האקג החריג כך: "low atrial rhytm".
אמר שזה באמת שינוי באק"ג אבל היות ומאז היו עוד 10 אק"ג כולם תקינים ואקו לב תקין אז בשלב זה אין מה לעשות עם זה.

רציתי לשאול
1. מה זה אומר שהיה לי באק"ג "הרמות ST" ו/או
"low atrial rhytm " , האם זה אומר שאני בסיכון מוגבר להתקף לב או בעיה אחרת? האם זה דורש מעקב מיוחד?
2. לגבי קטעים מהירים לכמה שניות של AT, שמופיעים אחת לכמה ימים, האם זה מסוכן? והאם זה בסדר שאני לא לוקח שום טיפול לזה כי נפשית מסתדר עם זה.
תודה רבה

שלום גלעד,
קשה להתייחס מבלי לראות את תרשימי האק"ג שכן להרמות ST יכולה להיות אבחנה מבדלת.
לגבי הפעימות המוקדמות שציינת וקטעי הטכיקרדיה העלייתית - ממליצה לך לפנות לאקלטרופיזיולוג (קרדיולוג מומחה להפרעות קצב) להגיע אליו/ה עם תוצאות הבדיקות שעשית בעבר על מנת שיוכלו לייעץ לך מה הדרך הטובה ביותר להתקדם בבירור ואם יש צורך בטיפול.
בהצלחה !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]

שלום רב.
אני בחור בן 21 העומד בפני גיוס לצבא.
מתאמן בקביעות כמה חודשים לריצות ארוכות של כחצי שעה פעמיים שלוש בשבוע, ונמצא בכושר טוב (רץ 3 ק"מ ב- 11:30 דקות).
אתמול השתתפתי בגיבוש צה"לי ופרשתי ממנו באמצעו, בגלל קשיי נשימה ודופק גבוה בספרינטים.
גם כשהתאמנתי לפני הגיבוש חשתי קושי רב לנשום לאחר ובין הספרינטים, ולפעמים הדופק נשאר גבוה מאוד אפילו 40 דקות אחרי האימון, ואפילו במצב שכיבה.
בנוסף, מאז ומתמיד זכור לי שהתעייפתי מהר יותר מחבריי, אפילו כאלה שהייתי יותר בכושר מהם, בפעילויות שדורשות ריצות מהירות וקצרות, כגון כדורסל כדורגל וכדומה.
השאלות שעולות לי הן:
1) מה יכולות להיות הסיבות לקושי שכזה דווקא בספרינטים, ולא בריצות ארוכות?
2) מהן הצעדים שאני צריך לנקוט על מנת לזהות (ואולי גם לפתור) את הבעיה?
3) האם כושר נשימתי (ולא שרירי) לריצות ארוכות אינו תורם מאומה לכושר בספרינטים?
4) אולי סתם נקודת הפתיחה שלי מבחינת כושר הנשימה באנאירובי נמוכה מהממוצע?

בתודה, משה.

הי משה.
אני ממליצה לך לפנות עם שאלותיך לרופא ספורט שיוכל להשיב לך באופן מקצועי ולהפנות אותך לבדיקות מתאימות (אם יש צורך).
בהצלחה בגיוס !

בברכה,
ד"ר לימור אילן בושארי, מנהלת מערך קרדיולוגיה במרכז רפואי "העמק", עפולה.
טלפון: 04-6494346
מייל: [email protected]