באילו מקרים נזדקק לעזרתו של פרוקטולוג ?

שלום אתחיל ואומר שלפני 4 שנים עברתי ניתוח בהרדמה מקומית לכריתת סינוס פילונידלי
וב26/3/2020 קמתי בבוקר שנורא מגרד לי באזור והסתכלתי וראיתי שאדום שם ויש קצת מוגלה, במקום אחר לא בצלקות של הניתוח
א. המצב עכשיו לא מאפשר הליכה לרופא שיאבחן את זה מה אני עושה?
ב. האם זאת כבר חזרה של הסינוס במקום אחר ואני אצטרך שוב פעם ניתוח להוציא אותו?
ג. אני אדם חרדתי ומפחד גם מניתוחים ומאוד מהרדמה מלאה הפעם הפצע נראה שהוא בקו של הישבן בין שני הפלחים אם אני אצטרך ניתוח זה יהיה אפשרי באזור הזה הרדמה מקומית כמו שעשיתי כבר?
אני יודע שלרוב השאלות צריך בדיקה פיזית אבל רק אם אפשר זריקת הרגעה או להבין שזה חזר או לא כי עוד פעם המצב עכשיו שאי אפשר לצאת מהבית

מזה שנתיים צורכת כדור 1 ביום נקסיום 20 מ"ג, סבלתי מחיידק הליקובקטר,אודם ודלקת בכיבה ובקע סרעפתי.נכון לעכשיו אין לי את החיידק.מעוניינת להפסיק את הנקסיום. האם נכון שאסור להיגמל במכה אחת? אלה בהדרגה? איך עושים זאת? אשמח לתשובה

מזה שנתיים צורכת כדור 1 ביום נקסיום 20 מ"ג, סבלתי מחיידק הליקובקטר,אודם ודלקת בכיבה ובקע סרעפתי.נכון לעכשיו אין לי את החיידק.מעוניינת להפסיק את הנקסיום. האם נכון שאסור להיגמל במכה אחת? אלה בהדרגה? איך עושים זאת? אשמח לתשובה.

שלום בנימין,
האם אפשר לראות אם למישהוא יש צניחה פנימית של הרקטום עם ידי צילום MRI for the pelvic floor, אני לא מדבר על דפקוגרפיה או אנאל מאטרונומי, אלה MRI רגיל שאינו פולשני כלל. תודה

בן 31
סובל כמה ימים מכאב חד ותחושת לחץ חזקה בפי הטבעת
מלווה בתחושה של קלקול קיבה
על מה זה יכול להעיד?
זה מדאיג?שכיח?
תודה

בן 42, תופעה שבתמונה כל יציא. מה זה? יש לזה תרופה או משחה להיפטר מזה? לא כאב ולא מציק.תודה מראש.

לגבי
שלום, ההתרוקנות לפני הבדיקה בעבר לא הצליחה.מוזכר בתוצאת הבדיקה.

מזה 30 שנה קשיים גדולים בהתרוקנות, לא מצליח לדחוף החוצה., זאת בעיה שגם רופא קולופרוקטלי מצא.

.פיקולקס רק גרם לי לכאבי בטן (שמעתי שאשה נפטרה מפיקולקס) ולא עשה אצלי את העבודה.
סבלתי מאוד מניפוח האויר שלא השתחרר שבוע לפחות.

(אני מבין שקפסולת וידיאו לא יכולה לבוא במקום קולונוסקופיה.)

אולי (ואיפה)יש מכון וכד' שבו משאירים את הנבדק עם צינור לשיחרור האויר, או פרוצדורה אחרת להוצאת האויר?

ו שאלה שניה ברשותך:מה/איזה תכשיר יכול להצליח במקרה שלי לרוקן היטב?
תודה

שלום
האם ניתן לבצע ניתוח פילונידל סינוס עם לייזר
תודה ..

שלום,
יש לי כמה שאלות על השימוש בתרופה.
1. אם בכל זאת אני רוצה לפעמים לשתות יין (לכל היותר 3 כוסות), האם עדיף באותו יום\כמה ימים לפני ואחרי לא להשתמש בתרופה? או אולי מותר יין, אבל פחות? או שעדיף להמנע לגמרי?
2. התרופה עושה לי סחרחורת קטנה שמורגשת מיד אחרי שימוש, ועוברת תוך כשעה (היא יותר רצינית אם אני עולה ויורדת, כמו בספורט). כנראה שעדיף לא לעשות ספורט בזמן הזה, נכון? או אולי בכלל עדיף להתייעץ עם הרופא\להפסיק את הטיפול?

שלום דשה,
1. השימוש ברקטוג'סיק הוא יומיומי, פעמיים ביום לתקופה של חודשיים-שלושה. אם מפסיקים את הטיפול בשביל לשתות יין, ההשפעה של התרופה נעלמת. חשוב להבין שהטיפול ברקטוג'סיק צריך להיות רציף.
2. בהמשך לסעיף הקודם, רקטוג'סיק מכיל ניטרוגליצרין והתופעות לוואי של חומר זה הן סחרחורת וכאב ראש עקב ירידת לחץ דם. אין מניעה לעסוק בספורט בזמן השימוש בתרופה זו. אני מציע לנסות להוריד בכמות שאת מורחת בכל פעם. ההמלצה שלי - כמות בגודל של אפונה. אם עדיין יש סחרחורת או כאבי ראש, ניתן להפחית את הכמות בכל פעם לכמות בגודל של גרגר אורז אחד. התרופה מאוד חזקה! והעיקר, האם היא עוזרת לך? יש שיפור?

תודה על התשובה. קיבלתי את המרשם מרופא משפחה, אחרי שאמרתי לו שיש לי כמה ימים דימום בהיר בזמן יציאה, יותר מאסיבי מאי פעם. כאבים לא היו. בגלל שזה קרם, הנחתי שהוא "לא אגרסיבי", אז נבהלתי מתופעות הלוואי. באופן כללי, מאז ומתמיד יש לי סקין טאג באזור, ופעם כשהלכתי לפרוקטולוג, הוא אמר שיש לי פיסורה. מאז כל פעם שיש לי דימום קל, הנחתי שזה קטע קטן. כמו-כן אף פעם לא היו לי כאבים עזים כמו שחולים מתארים, אולי קלים ולרוב רק צריבה. כרגע הדימום הפסיק (למרות שאני לא יודעת, תמיד כשהיה לי דימום קל הוא היה מפסיק בעצמו...).האם לדעתך במצב בזה, של "חולה לייט", המשחה הזו מתאימה, או שזה למצבים יותר קיצוניים (לאור תופעות הלוואי)? או ש"גרוע יותר לא יהיה"? בדרכלל אני נוהגת לשים על האיזור איזה-שהוא שמן טבעי.

ערב טוב דשה. לפני שמתחילים טיפול ברקטוג'סיק צריך להיבדק ע"י פרוקטולוג ולהיות בטוח שיש פיסורה. זו לא חוכמה מצידו של רופא המשפחה לרשום לך את התרופה הזו רק בגלל שבעבר היתה לך פיסורה. בגלל שלתרופה הזו יש תופעות לוואי, האבחנה חייבת להיות בטוחה.
אם תרצי, אשמח לייעץ לך באופן אישי.

שלום וברכה,
האם יש חשש להשתמש בתרופה זו במן הנקה? (על המשחה כתוב לא להשתמש, אבל הרוקחת אמרה שאם לא מניקים 3 שעות מרגע לקיחת המשחה-זה בסדר) האם זה 100% בטוח? מה החשש?

שלום רב דוקטור,
אני סובל מפיסטולה כבר שנה עם הפרשות מוגלה כל יום מהפתח החיצוני בלחי הישבן( חשוב לי לציין שפעם בכמה ימים אני חותך מעט את העור כדי לאפשר למוגלה להתזקז). קראתי בויקיפדיה ורשום שם שציפרודקס יכול לרפא את הפיסטולה. מזה יומיים אני בולע את הכדור הזה בוקר וערב ואחרי שנה שאני סובל יומיום ממוגלה שיוצאת לי מהפתח החיצוני, כבר יומיים שאין שום מוגלה וגם שאני לוחץ על הפיסטולה (יש לי פיסטולה שטחית שרחוקה 4 סמ מפי הטבעת)לא יוצאת שום מוגלה. מה גם שהפיסטולה מרגישה לי קצת פחות נפוחה מתמיד. מה הסיכוי לרפא עם הכדורים ללא צורך בניתוח?
אגב לאחר בדיקת mri נמצא שיש לי "פיסטולה פריאנאלית אנטרספנקטרית פשוטה עם הסננה דלקתית בתוך הטראקט והסננה קלה בלבד סביבו ללא עדות לאבצס".

ד"ר שלום
לפני חודש וחצי התחילו לי בעיות עם המעי, עצירות חריגה וכאבים מתחת לצלע ימין. העצירות טופלה בחוקנים וכדורים משלשלים. הייתי פעמיים במיון שם עשו לי אולטרסאונד בטן בו נראה שאין אבנים בכיס המרה ואין בעיה באפדנציט כמו כן עשו לי סי טי בטן שלא הראה ממצא מיוחד. אני ממתינה לביצוע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה אך התור הוא רק עוד חודשיים. בינתיים הכאב בצלע התחתונה בצד ימין מקדימה ממשיך ובמקביל התווספו כאבים בצלעות בצד ימין. אני מרגישה את הצלעות בגב בצד ימין שורפות לי כאילו מישהו מבעיר אותם וזה משפיע לי על כל צד ימין. אני לא יודעת מה זה יכול להיות תחושת הכאב ובשריפה בצלעות ימין בגב. האם זה יכול להיות קשור לקיבה/מעי או שייתכן משהו אחר? אשמח לשמוע דעתך על מנת לדעת לאן לפנות עד שיגיע מועד בדיקות הגסטרו
תודה רבה מיטל

אמא סבלה כמעט כשנה מצורך תכוף מאוד ללכת להתפנות , היא הרגישה מעט בשר בפי הטבעת וחשבה שמדובר בטחורים , כשהמצב החריף עם דמומים כתוצאה מקינוח תכוף , הלכנו לבדיקה ונאמר לנו שלא מדובר בטחורים אלא redundant mucosa , היא נשלחה לבדיקת קולונוסקופיה שיצאה ברוך ה' תקינה , אך על הדרך ציינו שמדובר בפרולופס עם רירית ארזוברית ,המצב התדרדר לחוסר שליטה על הצאיה ונעשה מחריף מיום ליום , כשחזרנו לפרוקטולוג הוא אמר שיש צניחה של 11 ס"מ ויש לעשות ניתוח על שם ALTEMEIER שבו נאמר שכורתים חלק מהמעי הגס יש לנו בבקשה כמה שאלות 1) האם ניתוח שכזה מדובר בכריתה של הרקטום 2) הרופא אמר שיתכן שיכרתו עד מטר מהמעי הגס האם אין לכך השלכות על מחסור בצורך הגופני של מהלך העיכול הטבעי 3) האם לאחר הניתוח אמא תוכל להרגיש צורך לדחוף את הצאיה כמו שיש לה עדיין כיום כשהיא הולכת להתפנות , 4)מה אחוזי ההצלחה ומה הסיכונים והאם לאחר מכן המצב עלול לחזור

האם יש רופא שמקבל באופן פרטי היום כדי לבדוק את הטחןרים , מצב של 3 ימים לחץ וכאבים כולל מקלחות עם תמיסה , דיקור , אפילו זריקה בטחור וכלום לא עוזר והמצב לא משתפר בלו מעט .

שלום רב, לאחרונה יצאה לי בלוטה כואבת על פי הטבעת,והים היא התפוצצה והיה דימום יחסית חזק. כמובן שאני הולך לטפל בבעיה, השאלה האם צריך להגיע למוקד טיפולים דחופים, או שניתן לטפל רגיל בבעיה במהלך השבוע.
תודה

שלום

מזה תקופה שאני שם לב שהחלק הראשון
בצואה שלי הוא בצורת גושים (כמו אבנים) שמחוברות אחת לשניה.
בהמשך יכול להיות אפילו צואה רכה יחסית.

אני שותה מספיק, אני פעיל גופנית (אני מע גיל 40), ויש לציין שיש לי יציאות סדירות קבוע מדי יום.

איך זה נוצר?
האם זה מעיד על בעיה כלשהי במעי הגס/ברקטום?
האם זה אומר שאני לא מתרוקן לגמרי ביציאות? והאם זו בעיה?

תודה

שלום רב,
שאלה לי אלייך דוקטור.
יש לי אבצס בישבן מזה שנתיים עם מוגלה כרונית. בתקופה האחרונה ישנה המון מוגלה ונאלצתי ללכת לרופא. הכירורג מישש את האבצס ומסביב והרגיש כמו וריד מכיוון פי הטבעת לאבצס ואמר שיש לי פיסטולה.
אני נורא מפחד מניתוחים
האם יש משהו שעלי לעשות כדי לרפא את זה ללא ניתוח?
מקריאה קצת בפורום הבנתי שמה שמזין את התעלה שגורם למוגלה זו הצואה.
ביומיים האחרונים לאחר היציאות היני עושה מקלחת ושוטף היטב את פי הטבעת עם סבון וגם בעזרת האבצע ופשוט כבר יומיים אין שום מוגלה. חשוב לי לציין שקודם פעולה זו הייתה מוגלה בכמות מאוד גדולה.
האם הגיוני שמקלחת שאחרי היציאות תרפא את הפיסטולה?

האם מותר להשתמש במשחת אנטרולין יחד עם לקיחה של מגנזיום אוקסיד? ציטראט? סולפאט?

שלום

האם בבדיקת קולנוסקופיה (נעשית על ידי רופא גסטרו ולא פרוקטולוג)מתמקדים גם באזור פי הטבעת לראות אם יש טחורים או בעיות אחרות שעלולות לגרום לגרד?
כ"כ לגבי מחלת הסעיפים באם ישנה?
והאם רופא הגסטרו שעושה את הבדיקה מתמחה גם באבחון של בעיות בפי הטבעת?

תודה

שלום.האם בקולונוסקופיה ניתן לראות תולעים בבדיקה עצמה? הכוונה לתולעי סיכה הקטנות pinworm..

שלום

אדם שסובל מדום נשימה בשינה או כשיש חשד לדום נשימה בשינה, האם יש הגבלות או הנחיות כלשהן לגבי בדיקת קולנוסקופיה?

האם הטשטוש שיש בקולונוסקופיה יכול לגרום להפסקות נשימה כמו בשינה או שזה לא משפיע כמו בשינה?

ובאם יש הפסקות נשימה מתעוררים מיד כמו בשינה ונושמים או שעקב הטשטוש אין את העוררות הזו ועלולים להגיע למצוקה נשימתית?

תודה רבה

השאלה אינה בתחום העיסוק של הפורום הזה.

האם אפשר לעשות קולונסקפיה לאחר שאובחן שבר בטבור והאם זה לא יכול לגרום להרחבת השבר או לכליאה?

אין בעיה

לאחר שעברתי בדיקה אצל פרוקטולוג עם מכשיר אונסקופ בפי הטבעת מרגיש כאבים כבר חודש מה הסיבה שיכול להיות? והאם יש אפשרות שנגרם נזק לאברים פנימיים?

לאיברים פנימיים כנראה לא נגרם נזק, אבל יתכן שיש מתיחה של הסוגרים ויתכן שיש פיסורה. שווה להיבדק שוב, בלי מיכשור.

היי ד"ר פרסון עברתי שוב את הבדיקה.
תודה מליון פעם לא היה עדות לאבצס
הוא לקח ביופסיה ועשה תפר, ניקה קצת את הפיסורה.
ואמר שהשאר איזה טבעת בפנים עמוק וזה יפלט בצואה.
מה ששכחתי לשאול כי אני כי הייתי מטושטשת ואני כבר בבית.
מה מטרת הטבעת שנשארה בפנים? אשמח לדעת.

א. החלמה מהירה
ב. בוודאי סוג של חומר למניעת דימום מהפצע.

היי ד"ר פרסון בהמשך להתכתבויות שלנו להזכריך יצא לי בבדיקת ה mri פיסטולה ולאחר כאבים עזים ניגשתי למיון תחת הרדמה ספינלית בחדר ניתוח עברתי בדיקה שבה בוצעה הרחבת פי הטבעת, ונמצא שסע אנלי אחורי, צואה בכמות רבה, ורירית הרקטום מודלקת.
לא נמצא לפיסטולה שניראה ב mri.
היום חודש וחצי אחרי עדיין כאבים בפי הטבעת עם הפרשות.
היום הייתי בביקורת אצל הרופאת גסטרו שלי בשערי צדק והוחלט שהיא תדבר עם כירןג ממוחה בשם שלמה ילניק והוחלט לעבור שוב את הבדיקה בחדר ניתוח כי קיים פה סימן שאלה גדול שיצא בבדיקת ה mri פיסטולה ולא מצאו את זה בבדיקה הקודמת בחדר ניתוח ועוד שאני ממשיכה לסבול מכאבים.
אני מבולבלת ולא יודעת מה לעשות האם שוב לעבור את הבדיקה הזו הוא לא?
אשמח לעצתך בעניין אני חסרת אונים.

בשערי צדק הכירורג המומחה במחלות מעי דלקתיות הוא מנהל המחלקה הכירורגית, פרופ' פתחיה רייסמן. לא מכיר את השם שציינת כאן.
אני חושב שכבר המלצתי לך עליו בעבר.

נכון המלצתי.
אך שאלתי עכשיו האם כדאי לחזור על אותה בדיקה אחרי חודש וחצי מהקודמת.

קשה לי לתת תשובות ב"שלט רחוק". בדיוק על זה את צריכה להתייעץ עם כירורג מומחה מקומי, ולכן ציינתי שוב את שמו של רייסמן.

להלן תשובה מדוח פתולוגיה עקב ניתוח שבוצע בגלל גידול בראש הלבלב, אבקש הסבר על התוצאה
Small bowel resection (from the ileum):
Poorly differentiated signet ring cell carcinoma
Maximal dimension 2.5 cm
Involving the entire intestinal wall, invading the adipose tissue and involving the serosa
Lymphovascular involvement identified
Mesenteric (radial), proximal and distal surgical margins without malignancy
One lymph node without malignancy and several tumor deposits in the adipose tissue

בהמשך לשאלתי, אני בן 60 בריא ללא עבר רפואי כלשהו, פרט שלפני כחודשיים התחיל לי כאבי בטן והקאות שהיו לי, עשיתי בדיקת סיטי בטן שהראה חסימה במעי הדק ונשלחתי לניתוח חירום

שאלתך לא בתחום העיסוק של הפורום הזה, ולכן אשתדל לקצר:
זה לא גידול בראש הלבלב אלא גידול סרטני של המעי הדק. מדובר בגידול די אגרסיבי . בוודאי הפנו אותך לאונקולוגיה לצורך טיפול כימוטראפי, וזה מה שצריך לעשות.
בהצלחה

שלום וברכה בת 50 בריאה בלי תורשה של סרטן כל שהוא .עשיתי קולונסקופיה לפני שנה וחצי שהייתה תקינה לחלוטין וגם לפני ארבע וחצי שנים תקין לחלוטין .למה אני עושה כל 3 שנים כי המחלה הזו מלחיצה אותי מאד.היום ביציאה היה נדמה לי שראית דם או עגבניה בקצה של יציאה .סליחה על התיאור אבל יציאה כמו נקניק שחלקה החיצוני היה נראה כמו פס של דם או פס של קליפה מה לדעתך אני צריכה לעשות ?

 

ציינת שאין לך גורמי סיכון לסרטן מעי גס, וכבר עברת 2 קולונוסקופיות שהיו תקינות.
לדעתי, את לא צריכה לעשות כלום בעניין בשלב זה.

ערב טוב
יש לי טחורים פנימיים דרגה 4 ,הם יוצאים לטייל כל פעם שאני בשירותים
ואני באופן אוטומטי נכנס לאמבטיה מתנקה ומכניס אותם.
עברתי חצאי טיפולים בעבר וסידרו חלק מהבעיה אבל הפחד שלי מהמשך הטיפול מנע ממני להמשיך .
לאחרונה לי טחור שלא מעוניין להיכנס כל כך וכל הזמן יוצא.
כנראה שאני חייב ניתוח שיסדר את המצב אחד ולתמיד אבל הפחד מהניתוח ומההחלמה גדולים. מה עושים?יש איזה דרך קלה ופשוטה יותר?

אם היתה דרך קלה ופשוטה יותר, אתה חושב שלא היו מציעים לך אותה כבר?

עוד שבועיים אני טס לחול ואני יודע שהטחורים יהיו גורם משפיע.
מה הסיכוי שתוך שבועיים עושים ניתוח וגם מחלימים?

סיכוי נמוך

בוקר טוב שוב
האם יש דרך לפחות לסדר את הטחור הבעייתי כדי שאני יעבור את הטיול בשלום ואז לבדוק אפשרויות של ניתוח.
בחול נטייל הרבה ברגל ואין לי רצון שהם יצאו