פרופ' אבינעם שירן מונה להיות מנהל המערך הקרדיולוגי ב"כרמל"

שלום וברכה לך אשמח מאוד לדעתך בדיקת הולטר לב שלי, קצב בסיסי סינוס, קצב לב מקסימלי 134, קצב לב מינימלי 54, ממוצע 75, הפרעות קצב חדריות: pvc's-מעטים בודדים, צמד אחד, שלישיה אחת, הפרעות קצב על חדריות: pac's-68 בודדים בפיזור הומוגני, 3 צמדים, אציין שבדיקת אקו לב רנטגן דופלר שעשיתי בנוסף תקין

מצו"ב שני אקג (3 שבועות אחרי התקף הלב ב- 16.01.2020, ו- 22 חודש אחרי ההתקף). מבקש לדעת אם רואים שיפור. ממש תודה.

שלום וברכה הפענוח repolarization abnormality v1-4 non specificnon specific
אני מרגישה טוב הכל רגיל אצלי ,אין לי גם בדיקה להשוואה
פשוט נתבקשתי לפני הניתוח להביא אקג
תודה מראש

שלום,
ביצעתי אקו לב עקב ירידות שמיעה, כאבי פרקים וכו'
בתוצאות היה כתוב "בדיקה טכנית קשה, תפקוד גלובלי מופחת במידה קלה" מעבר לזה הכל תקין
האם זה מסוכן? מה עלי לעשות?

תודה!

בת 49 ביצעתי בדיקת הולטר בשל סחרחרות דפיקות לב מהירות פעימות מוקדמות חולשות
ירידה במשקל נמצאת בבירור של כמה רופאים
להלן הפענוח הולטר
התור לקרדיולוג רק בעוד חודש
קצוב סינוס ממוצע 74 מקסימלי 121
פעימות מוקדמות על חדריות.
לא נצפו הפרעות הולכה או פאוזות.
להלן סיכום
l S: 465
Single: 342 SVE
Total S Pair: 27
Total: 54 SVE
Bigeminy: 4
Total: 12 SVE
Trigeminy: 2
Total: 6 SVE
Total S Run: 13
Total: 51 SVE
S Permillage: 4
Max S in a Min: 14
Total V: 794
Single: 597VE
Total V Pair: 45
Total: 90 VE
Bigeminy: 5
Total: 15 VE
Trigeminy: 1
Total: 3 VE
Total V Run: 23
Total: 89 VE
V Permillage: 7
Max V in a Min: 16
SDNN (ms) : 137.5
SDANN (ms) : 132.6
rMSSD (ms) : 73.9
PNN50 (%) : 7.4
CV : 0.10
Power: 9382.2
ULF : 4856.0
VLF : 3223.7
LF : 716.9
HF : 585.7ק

בן 75 במצב וכושר טוב, שומנים ויתר מדדי דם מצויינים, LP(a) עליה לאחר ההתקף (טווח מכבי 1-30), האם זו אינדיקציה להחמרה?
* שנה לפני ההתקף: 3.6
* 7 חודשים אחרי ההתקף: 4.2
* 22 חודשים אחרי ההתקף: 4.8

LPa תקין ואין כל צורך לעקוב אחריו.
בהנחה שעברת אוטם שריר הלב, יש לשמור LDL Ch מתחת ל-55.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

האם אתה/ את ממליצה לעשות חיסון קורונה לילדה בת11 ו 9 חודשים ? ובאיזה מינון ? האם לחכות למימון גבוה יותר כשתהיה בת 12 ? או דווקא לעשות מינון נמוך - זה שלפני גיל 12 ?
שאלה שנייה- אם לבצ שלי היה vsd קטן בלב כשהיתה עוברית ועשינו ביקורת אחרי הלידה פעם בשנה בתל השומר ועד גיל 3 החור הקטן נסגר. האם כדאי לי לבדוק משהו אצל קרדיאולוג או לשאול לגבי חיסון קורונה או אם הור הסגר אז זה לא רלוונטי והכל בסדר ?

שלום רב
תוצאות הולטר :
הפרעות הולכה לא
שינויי st kt
הפרעות קצב על חדריות pac's 7
קצב לב מינימלי 53 , מקסימלי 121 , ממוצע 77.

מה אומרות תוצאות אלו ? מה עליי לעשות עכשיו ?

היי
עקב תלונות של דפיקות לב מהירות בהריון הפנו אותי להולטר לב. בעת ביצוע הבדיקה קיבלתי שיחת טלפון של תוצאות מבחן שחיכיתי לו כמה חןדשים ובשל זה דפיקות הלב שלי היו מהירות מאוד באותו רגע!
יש לציין שלא נתנו לי לנהל יומן מעקב.
האם יכול להיות שבגלל הפעם הזו הם יחשבו שיש לי הפרעות קצב?

יש לי כאבים באזור החזה באמצע יותר נוטה לצד שמאל כמו דקירות ועקצוצים כאב שלא בא והולך הוא קבוע בהתאמצות מרגיש טיפה יותר עשיתי אקג פעמיים הכול היה טוב לפי מה שאומרים הרופאים אבל אני עדיין מרגיש כאב כבר שבועיים

האם אקו לב תקין?

שלום ,אני בת 16 ובזמן ישיבה ושכבה הדופק שלי נע בין 100 ל110 ובזמן עמידה ל130 האם זה תקין?

http://slkjfdf.net/ - Efusok <a href="http://slkjfdf.net/">Odeskewk</a> hov.equm.medonline.co.il.zna.gi http://slkjfdf.net/

כדאי לבדוק את התלונות ולהתייעץ עם קרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב,שיבדוק את קצב הלב, ל"ד ואק"ג בשכיבה ועמידה, וקרוב לודאי יפנה אותך גם לאקו לב כדי לשלול מחלת לב אורגנית.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

יש לי דום נשימה בשינה. מידי פעם יש לי קוצר נשימה בריאה השמאלית שמתגבר במנוחה ופוחת בפעילות ושרירים תפוסים בצד שמאל של החזה. לא מגיב למשאף של אסטמה.
מהי הדרך הנכונה לאשר/לשלול יתר לחץ דם ריאתי?
האם אקו לב מספיק כדי לאשר/לשלול יתר לחץ דם ריאתי?
האם כדאי לנסות לקחת עד האבחון מרפי שרירים כמו מוסקול או ויאגרה?
האם התסמינים שתארתי מצדיקים הפניה למרפאת יתר לחץ דם ריאתי?

מצו"ב שני אקג: שלושה שבועות לאחר התקף (צינתור וסטנטים), ולאחר 22 חודשים מאותו התקף.
בן 75. מרגיש טוב. בכושר. האם מצבי הורע או השתפר?
תודה.

מצו"ב שני אקג: שלושה שבועות לאחר התקף (צינתור וסטנטים), ולאחר 22 חודשים מאותו התקף.
בן 75. מרגיש טוב. בכושר. האם מצבי הורע או השתפר?
תודה.

מצו"ב שני אקג: שלושה שבועות לאחר התקף (צינתור וסטנטים), ולאחר 22 חודשים מאותו התקף.
בן 75. מרגיש טוב. בכושר. האם מצבי הורע או השתפר?
תודה.

שלום!~
להלן התוצאות- אם אפשר להסביר מה משמעותן.
תודה רבה!
קצב בסיסי - סינוס
קצב לב מינימלי 71 קצב לב מקסימלי 139 ממוצע 92
הפרעות קצב חדריות - S'PVC - 835% ( 7.0 מסך כל הפעימות( בפזור כמעט שוה עם זוג אחד
הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC- 10260% ( 8.8 מסך כל הפעימות( בפזור שוה עם 4 זוגות
הפרעות הולכה - לא
שינויי ST - לא

שלום רב ,
לפני כשנתיים הופיעה לי לראשונה דלקת קרום הלב, כאבים עזים למשך שבוע, ואז עובר כלא היה. מאז הפעם הראשונה, זה קרה לי עוד כחמישה פעמים בהפרש של כמה חודשים כל פעם.. טופלתי בתרופה קולציסין למשך כמה חודשים , והעוצמה של זה פחתה מפעם לפעם. עכשיו חזר לי עוד פעם בפעם השישית עם עוצמה בינונית חלשה. מה לעשות??

בן 67 בריא. קצת כולסטרול. בהולטר האחרון נרשם:
קצב לב קצב בסיסי : קצב סינוס
סה"כ אירועי פאוזה : 0
מהירות ממוצעת : 73 פעימות לדקה :
מהירות מינימלית : 56 פעימות לדקה סה"כ אירועי ברדיקרדיה : 0
מהירות מקסימלית : 124 פעימות לדקה סה"כ אירועי טכיקרדיה : 63
אירועים ממקור חדרי : לא נצפו.
אירועים ממקור על חדרי נצפו סה'כ 19 s'APC במשך הבדיקה.
הפרעות הולכה לא נצפו

סיכום והערות קצב סינוס.
מהירות מינימלית 56 פעימות לדקה,
מהירות מקסימלית 124 פעימות לדקה ומהירות ממוצעת 73 פעימות לדקה
. סה'כ 19 s'APC במשך הבדיקה
=============
מה דעתך על תוצאות הבדיקה?
האם בדיקה זאת מציינת מה שמוגדר "פרפור פרוזדורים"?
תודה

שלום רב,
אבא שלי אמור לעבור ניתוח מעקפים בימים הקרובים והוא חולה סכרת כבר הרבה שנים.
אני מאוד חוששת מסיבוכים שעלולים להיות בניתוח עצמו ובהחלמה ממנו ולכן רציתי לשאול מספר שאלות לגבי ניתוח מעקפים זעיר פולשני.
1. האם יש בבית חולים כרמל את המכשור והרופאים היכולים לבצע ניתוח מעקפים באופן זעיר פולשני?
2. האם ניתן לומר שהניתוח הנ"ל מתאים למקרים "פשוטים" של חסימות בלב ואילו במקרים "מסיבכים" חייבים ניתוח מעקפים בשיטה המסורתית?
3. האם הפרוצדורה הזו מתאימה יותר לחולים סכרתיים מאשר הניתוח המסורתי? האם זה אחד השיקולים הנלקחים בחשבון בזמן ההחלטה על סוג הניתוח?

תודה רבה,
ממתינה לתשובתכם,
שני

שלום רב,
כאשר אני ישן על צד שמאל אני מרגיש לחץ על הלב שלא הרגשתי בעבר. בנוסף, יש לי חולשה כללית ויציאות רכות(בעיקר אחרי הלילה)
פעם בכמה שבועות יש לי כאב חד כשאני נושם עמוק וזה עובר לי אחרי דקה-שתיים.
אני חושש שמדובר בדלקת קרום הלב אבל אני לא בטוח.

אשמח לפיענוח
תודה מראש

אני קצת לחוצה ואשמח מאוד לחוות דעתכם לגבי התוצאות שיצאו לי תודה מקרב לב

בגלל בעיה קלה בפרוסדורים רופא הקרדיולוג נתן לי כדורי ELIQUIS פעמיים ביום .רציתי לשאול אם מותר לי לקחת VIAGRA בזמן הזה . אני בן 79 ובריא בדרך כלל ואין לי מחלות אחרות ....בתודה

שלום. בעקבות כמות גדולה מאוד של APB's (עשרים אלף בהולטר 24H) ביצעתי אבלציה לאחר המלצות. אני אחרי 4 שנים וכיום אני בלי הפרעות אך בבדיקת אקו לב שגרתית נאמר שיש חשד ל-PFO. האם יש מצב שהחור נוצר כשהצנתר חצה את המחיצה? האם כדאי לטפל בזה מהר ככל שניתן או שניתן להמתין? תודה

שלום רב,
בעלי בן 72 וצריך לעבור בדיקת מיפוי לב מחרתיים והוא התחיל היום לקחת אנטיביוטיקה מוקסיפן פורטה בגלל דלקת בחניכיים ,השאלה אם מותר לעשות את הבדיקה ?
תודה מראש

בן 74 במצב בריאות תקין בבדיקה אלקטיבית שנתית שאני עורך תשובת רופא מפענח sinus rhythm ;
sporadic APC's
נמצא שינוי מבדיקה לפני כשנה תאור השינוי NO APC
אודה על הבהרה משמעות הפענוח

בן 74 במצב בריאות תקין. בבדיקה אלקטיבית שנתית שאני עורך תשובת רופא מפענח -- sinus rhythm ;
spordic APC's
נמצא שינוי מבדיקה לפני כשנה - תאור השינוי - NO APC
אודה על הבהרה - משמעות הפענוח
בתודה מראש

vpbs 4300 מה זה אומר
נשלחתי למיפוי לב

שלום רב, בן 57, לאחר צינטור הוחדרו 3 סטנדים לעורק אחד,
עורקים אחרים תקינים. קיבלתי אטוזט 10 מג ליום. לאחר 6 שבועות בבדיקת דם
Cholesterol 96
Triglycerides 65
HDL 43
NON HDL 53
LDL 40.3

האם יש בעייה עם ירידה חריפה של LDL?

לפני הטיפול התרפתי בסטנים LDL היה 90

תודה מראש

שלום
אחי בן 30 מאושפז בבית חולים עם פגיעה במסתם המיטרלי בגלל אנדוקרדיטיס ומתכננים עבורו ניתוח החלפת מסתם .ש לו פרולפס של מסתם מיטרלי P3 אי ספיקה מיטרלית קשה .לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה ,הגדלה קלה של העליה השמאלית .עיבוי קל בקצה העלה האחורי של המסתם המיטרלי .אינו באי ספיקת לב ואין סימנים מכוונים לכך .יציב המודינמית ונשימתית .אקג ללא חסם הולכה וללא הארכות מקטעים .האקו הוא מלפני 9 ימים .הוא מאושפז כבר שבוע וחצי .האם הניתוח דחוף או שיש כמה ימים כדי להתארגן ולמצוא מנתח פרטי תודה רבה

שלום רב,

אני בן 47, לפני שנה וחצי עברתי התקף לב + צינתור עם 2 סטנטים.
סיכום הצינתור:
בוצעה פעולה התערבותית בעורקים הבאים:
Mid LAD - ללזיה ב - LAD
XB הוכנס צנתר מוליך מסוג
הלזיה הורחבה בעזרת בלון
קוטר: 3 מ''מ. אורך: 20 מ''מ. QUANTUM הלזיה הורחבה בעזרת בלון
קוטר: 3.5 מ''מ. - מ''מ. אורך: 22 מ''מ. ללחץ Drug Eluting Stent Onyx בהמשך הוכנס תומכון מסוג
מקסימלי של 16 אטמוספרות.
קוטר: 3.5 מ''מ. אורך: 20 מ''מ. ללחץ מקסימלי של 18 QUANTUM הלזיה הורחבה בעזרת בלון
אטמוספרות.
Sion Blue הועבר תייל מנחה מסוג
אחרי ההתערבות. תוצאות הטיפול: הטיפול TIMI III ההצרות בלזיה הופחתה לרמה של % 0. נרשמה זרימת
ההתערבותי הסתיים בהצלחה.
DistRCA - ללזיה ב - RCA
קוטר: 3 מ''מ. אורך: 20 מ''מ. MAVERICK הלזיה הורחבה בעזרת בלון
קוטר: 3.5 מ''מ. - מ''מ. אורך: 22 מ''מ. ללחץ Drug Eluting Stent Onyx בהמשך הוכנס תומכון מסוג
מקסימלי של 16 אטמוספרות.
JR הוכנס צנתר מוליך מסוג
Sion Blue הועבר תייל מנחה מסוג
CATH. ASPIRATION הוכנס ציוד נוסף מסוג
אחרי ההתערבות. תוצאות הטיפול: הטיפול TIMI II ההצרות בלזיה הופחתה לרמה של % 0. נרשמה זרימת
ההתערבותי הסתיים בהצלחה.


לפני כחודש עברתי עשיתי אקו לב במאמץ, עבר לי בסדר ללא כאבים או תחושות לא טובות אך הסיכום היה המלצה לצינתור אותו עברתי לפני מספר ימים.
בצינתור הכניסו לי סטנט חדש וזה הסיכום:
עורק כלילי שמאלי ראשי: ללא היצרות
עורק שמאלי קדמי יורד: ללא היצרות משמעותית סטנט
פתוח היטב
ללא היצרות משמעותית בענף דיאגונלי
עורק עוקף: היצרות 80% בסגמנט פרוקסימלי
ממנו מתפצלים 3 ענפים מרגימלים
IN STENT OCCLUSION עורק כלילי ימני: ענף אקטטי מוצר
75% בסגמנט פרוקסימלי וסתום 100% דיסטלית בתוך סטנט
PLB וישנם קולטרלים" מגשרים" לענף
אבחנה אנטומית:
SIGNIFICANT CORONARY ARTERY DISEASE *
STENOTIC LCX 80%
OCCLUDED DISTAL RCA (IN STENT) WITH RCA>
PLB COLLATERALS*
PCI TO LCX :
המלצות
CONSERVATIVE MANAGEMENT OF RCASUCCESSFUL
PCI STENTING
OF PROX LCX 80>
0% USING ONYX DRUG : מהלך הפעולה האנגיופלסטית
.ELUTING STENT (DES) 3.0X18 mm WITH EXCELLENT RESULTS AND TIMI 3 FLOW

התור שלי לקרדיולוג הוא רק בעוד חודשיים ובינתיים אני מרגיש כאבים מדי פעם בחזה  והדופק שלי עולה במהירות אחרי כל הליכה קטנה.
אני מאוד לחוץ מהצינתור ובמיוחד מזה שרשום שיש לי חסימה חוזרת של 100% בסטנט קודם ועדיין לא פתחו אותו.
אשמח להבין יותר על מה שעברתי ומה משמעות של מה שמצאו ועשו.

המון תודה!!!

שלום
בת 37 חולת סרטן, אחרי כימו וניתוח, מקבלת טיפולים ביולוגיים והרמונליים, והקרנות, ברקע יש דלקת בקרום הלב, ווסקוליטיס ושיוגרן
האם אפשר לקבל חיסון שלישי??

שלום
אני בת 39 בריאה בדרך כלל , עשיתי אקו לב כחלק מביקורת שגרתית שיש לי כתוצאה מכך שחליתי בלוקמיה בילדות . אשמח לדעת מה הכוונה לא ניתן להעריך את תפקוד חדר שמאל למה ?
ובעדר סיגנל TR או PR לא ניתן להעריך את הלחץ הריאתי למה זה ?
אשמח לדעת כמה זה חמור
תודה רוני

היי אני בן 60 לאחר 3 שבועות מניתוח מעקפים 2 מעקפים. רציתי לדעת כמה זמן אסור ספורט ואסור לשכב על הבטן ואסור לנהוד ואסור לטוס. אשמח אם תבהיר זאת תודה

עברו 4 שבועות מהניתוח מעקפים שעשיתי אני בן 60. האם זה בסדר שאני מרגיש דקירות באיזור הלב אחרי כמה זמן זה עובר . אני מרגיש זאת כמעט כל יום דקירות כאלו .

היי שלום ,דר בן 21 חשוב לציין שנוטל ציפרלקס 3 שבועות עקב חרדות בעקבות החרדות התחלתי לתת יחס לדופק וראיתי בין 60-100 הוא תקין , שעולה למיטה וממש נח הדופק שלי 58 56 ורוב הזמן 60+ רציתי לדעת עם זה מסוכן אני נורא דואג ומפחד זה בסדר שהדופק יותר נמוך מ 60 מרגיש הכל רגיל לא מרגיש כלום רק את החרדות האלה כל פעם שמודד והוא נמוך מ 60
חשוב לציין שעברתי שרוול וירדתי כ 75 קג לפני 3 שנים
רציתי לדעת עם זה בסדר דופק 56 58 54 גג בבן אדם צעיר או שמא מסוכן אשמח לתגובה שתעזור לי להירגע
עשיתי אקג ובדקו לי את הלב רופאים רגילים אומרים לי הכל תקין וזה קשור לחרדה .. אבל רוצה חווד של מומחה על מה שעובר סליחה על המגילה ותודה רבה דוקטור

הדופק במנוחה בהחלט יכול לרדת מתחת ל-60, במיוחד באתלטים.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

שלום רב דוקטור,
הקרדיולוג הפנה אותי לאקו לב כנראה עקב לחץ דם גבוה.ורשם לי כדורים נגד לחץ דם.
בבדיקה התגלה נוזל בקרום הלב שאמרו לי שהוא לא משמעותי אבל צריך להיות במעקב אצל קרדיולוג. רופאתצהמשפחה הפנתה אותי לאקו לב חוזר כדי שהיא תדע אם לאשר לי חיסון 3
קיבלתי את התוצאות של אקו לב האם אפשר לקבל הסבר? תודה רבה

אכן לא נשמע משמעותי ולא נראה שיש מניעה לחיסון 3.
הגיוני להתייעץ עם קרדיולוג.

בברכה,
פרופ' אבינעם שירן מומחה לרפואה פנימית ולקרדיולוגיה, ראש המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8245979
מייל: [email protected]

היי. אחי, בן 41, היה במיון אתמול בעקבות כאב בחזה , צרבות.
טרופונין שלילי , בבדיקת אקג קצב סינוס סדיר היפוך t בליד 3 .
רציתי חהבין את המשמעות של הממצא הזה. האם נדרש ברור ?

שלום וברכה לדוקטורים ורופאים נכבדים,

אשמח בבקשה לדעת האם עדיין קיים צורך בנטילת אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים כגון עקירה, או סתימה או כל טיפול אחר?

במעקב של אקו לב,
באחד האקוים התגלה DSS

להלן הנתונים::
AORTIC STENOSIS (17/10/2004) mild
? VENTRICULAR SEPTAL DEFECT
Status Post closed