כתבה זו הופקה על ידי אתר "שאל את הרופא" עבור מדור רפואה באתר חדשות 7.
ד"ר מבריקי, מה לדעתך ניתן לשפר ברפואה הציבורית בישראל?
ראשית, חשוב להבין כי קופות החולים וכמובן הרופאים עושים ככל שביכולתם על מנת להעניק שירות טוב, יעיל והולם. ואולם, הקופות עובדות בתקציב מוגבל, שפעמים רבות לא מאפשר להן להגדיל את התקנים בהתאם לצורך או להעסיק את הרופאים בצורה מלאה. ברור שהמצב מוביל בסופו של דבר לתורים ארוכים ולעומס, ומטופלים רבים שנזקקים לבדיקות מורכבות או לייעוץ מומחים נאלצים להמתין זמן רב ומוגזם. לכך מצטרפת בעיית התרופות היקרות, שכן סל התרופות של משרד הבריאות הינו מוגבל, ובתקציב הנוכחי אינו יכול לתת מענה שלם לכלל האוכלוסייה. למעשה, רופאי משפחה שעובדים בקופות הם אלו שמכירים בצורה הטובה ביותר את הקשיים, ונדרשים לא פעם לפעול לטובת מטופליהם לקיצור ההמתנה למומחים ובדיקות.
מן האמור לעיל עולה שיש להביא לשיפור במערכת הבריאות הציבורית בשני היבטים מרכזיים – הגדלת סל התרופות והרחבת התקנים לרופאים. יעדים אלו כרוכים כמובן בהגדלת התקציבים הממשלתיים. אנו הרופאים פועלים בעזרת הנהלות מחוזיות וההסתדרות הרפואית כדי להביא להקצאת המשאבים הראויים, אך הדרך עוד ארוכה.
אם כך, האם על האזרחים לרכוש ביטוחים מורחבים?
הדבר תלוי בראש ובראשונה במצב ובצרכים הבריאותיים של כל אדם ומשפחה. לפני הכול קיים ביטוח בריאות ממלכתי ממנו נהנה כל אזרח במדינה, אשר מספק מגוון די רחב של שירותי רפואה. ואולם, מי שנזקק להתערבות מורכבת יותר יכול בהחלט להפיק תועלת מביטוחי השב"ן (שירותי בריאות נוספים) של הקופות. ביטוחים אלו אמנם יקרים יותר ועולים עשרות שקלים בחודש, אבל בתמורה לכך המטופל נהנה מתורים קצרים בהרבה לרופאים מומחים, ובאופן כללי מאנשי מקצוע איכותיים וזמינים יותר בהשוואה לביטוח הממלכתי. בנוסף לביטוחים המשלימים של הקופות, יש מקום להזכיר גם את ביטוחי הבריאות הפרטיים שמסופקים כיום על ידי גורמים שונים במשק. מדובר כמובן בהוצאה נוספת שלא כולם יכולים לעמוד בה, או בכלל נדרשים לה. ואולם, הביטוח הפרטי מספק מספר יתרונות מהותיים כמו תרופות מעולות, ציוד טכנולוגי חדיש ורופאים זמינים עוד יותר, אפילו בהשוואה לביטוחי השב"ן.
ומה המענה שיכול לספק רופא משפחה בקופה?
רופא משפחה מסוגל לתת מענה רפואי הולם לשורה ארוכה מאוד של סוגיות רפואית, וברוב המקרים פותר אותן לחלוטין ללא צורך בהתערבות מורכבת ומיוחדת. הרופא מטפל באנשים מכל קבוצות הגיל והמגזרים, ועובד בשיתוף פעולה מלא עם צוותים מקצועיים של הקופה בהם חברים מומחים מתחומים רבים. זוהי הערה חשובה, מאחר שרופא המשפחה עומד בקו הראשון של המפגש עם מטופלים, ומגיעים אליו לא מעט מקרים שאינם "רק" רפואיים כמו נשים מוכות או מי שסובלים מהפרעת קשב וריכוז. הרופא מתייעץ עם הצוות ויכול להפנות את המטופל להמשך טיפול פסיכולוגי, פסיכיאטרי או לפגישה עם עובד סוציאלי. ואם כבר הזכרנו את הפרעת הקשב והריכוז, חשוב להדגיש שרופאי משפחה אמנם מוסמכים כיום לתת מרשם לריטאלין, אך בעיקרון לא יעשו זאת ללא תוצאות של מבדקים ייעודיים. זאת מפני שאנו מודעים היטב ליעילות אך גם לתופעות הלוואי שעשויות להיות לתרופה, שלאחרונה נמצא כי קיימים בה סיכונים גדולים יותר עובר הקהל המבוגר.
האם אתם מוסמכים לרשום גם מריחואנה רפואית למטופלים?
לשמחתי, התשובה שלילית. לו היינו יכולים לתת מרשם למריחואנה רפואית היינו בוודאי עומדים בפני לחצים של מטופלים. לדעתי גם הציבור מרוויח מכך, מפני שהכנסת המריחואנה הרפואית לתוך קופת החולים עלולה להביא עימה גורמים מפוקפקים, ויש לזכור שמדי יום מגיעים לקופה גם אנשים שנמצאים בגמילה מסמים שונים.
לסיום, האם תוכל להתייחס לשמועות על הסיכונים של חיסוני השפעת?
כמובן. החיסונים מיועדים לסייע למערכת החיסון להתמודד עם מחלת השפעת ביתר הצלחה, ומכאן להפחית את התסמינים ולהקל על המטופל. אלו הם חיסונים המיוצרים במעבדות להנדסה גנטית על סמך תצורות הנגיפים של השנה שעברה, ובהתאם לתחזיות החוקרים לגבי שינויים הצפויים בהם. מדובר בחיסונים יעילים וחשובים לכלל האוכלוסייה, ובפרט למי שמצוי בקבוצות הסיכון. בקבוצות אלו כמו נשים בהיריון וילדים צעירים, קיים חשש גבוה עוד יותר לסיבוכים של מחלת השפעת שהופכת לברונכיטיס, לדלקת ריאות ולתחלואות מסוכנות אחרות. כמו בכל חורף, גם השנה אנו שומעים דעות בלתי מקצועיות לגבי בעיות שקשורות בחיסוני השפעת, כמו הטענה שהחיסונים מחזקים את הנגיפים או שהם פוגעים במערכת החיסונית של המחוסנים. חשוב להבהיר שאין כל מחקר שמאשש את הטענות הללו. החיסונים אינם נושאים כאמור מרכיבים ביולוגיים של חיידקי שפעת אמיתיים, אלא רק רכיבים המהונדסים במעבדה. לכן, אין כל סיבה שהם יפגעו במי שמתחסן או ישפיעו על עוצמת הנגיפים בשנה שלאחר מכן.
הינכם מוזמנים לשאול את ד"ר וליד מבריקי שאלות נוספות, בפורום רפואת משפחה של הפורטל.