עמוד 6

שלום לד"ר גרייב,
הברך שלי ננעלת מידי פעם, למה זה קורה?
האם אפשר לשחרר ללא כאבים?

המון תודה
סופי

קשה להבין למה את מתכוונת. יש צורך בבדיקה גופנית בשביל האבחון והחלטה על הטיפול

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום, אבי בן 85 סיעודי נפל מהמיטה (הסיעודית בבית) ושבר את עצם צוואר הירך. בביה"ח החליטו עקב גילו ומצבו הראשוני (שלא היה הולך) ומועבר עם המנוף מהמיטה לכיסא לא לנתחו. כרגע אין באפשרותינו להשתמש במנוף עקב לחץ באגן ובבית החולים הוא מועבר ע"י 2 אנשים בכתפיים מהמיטה לכיסא.
העצמות במקום השבר נמצאת בזווית של כ 80 מעלות אחת מהשנייה.
האם יש תהליך החלמה במצב כזה או שזהו מצב קבוע מה שלא יאפשר לנו להשתמש במנוף גם בהמשך.
תודה על תשובכם, איל

שלום רב.
אם זה אכן שבר בצוואר הירך ולא הירך אז אין בעיה להרים עם מנוף.
צריך להבדיל בין שבר תת-ראשי (סובקפיטלי) לבין שבר אינטרטרוכנטרי. הראשון לא מצריך ניתוח במצבו של אביך. אך השני כן מחייב ניתוח לצורך הפחתת כאבים וטיפול סיעודי.
בברכה
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום ד"ר,
מזה מספר חודשים שאני סובלת מכאבים באגן, מפרק הירך. האורתופד טוען שמדובר ב Trochanteric bursitis.
הפנה אותי למיפוי עצמות שיצא תקין. הציע לי זריקת דיפרוספן לכאב והפנה לפיזיותרפיה.
השאלה באמצעות איזה צילום ניתן לאבחן Trochanteric bursitis. אם אכן מדובר באבחנה זו, לא היו רואים משהו במיפוי העצמות? האם זה יכול לעבור לבד או שבהכרח יש צורך לטפל?
תודה.

שלום רב, הבדיקה הכי טובה לבעיה הינה MRI.
הטיפול ההתחלתי הוא אכן כפי שהסביר הרופא.
בהצלחה.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום
ב 13.6.2021 הייתה לי תאונה אישית בבית מסכין . וכנראה חתכתי עצב ביד שמאל . החכתך ממש מתחת לזרת , עכשיו הזרת רדומה מאז התקרית . הרופא אמר שפגעתי בעצב .. האם זה יחלים או שההרגשה תשאר ככה ? כי אני עובד בעבודה פיזית וכואב לי כשאני עושה תנועות חדות בזרת מרגיש זרם כמו חשמל .

שלום רב,
יש להתייעץ עם מומחה כף יד ולהיבדק יל ידו.
בברכה.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בוקר טוב.בת 4.5 ברנטגן נמצא ממצא ליטי 4*5 גבולות ברורים.
האם זו ציסטה?
מה זאת אומרת חסר עצם?
האם יכול להתפתח לסרטן?
האם העצם שבירה יותר עם חור בה?
תודה רבה על

שלום רב,
המקרה חייב להיבדק על ידי אורתופד מומחה, לרוב מדובר בממצא שפיר אך יש מצבים בהם יש צורך בהדמיה נוספת לצורך קביעת אופי הציסטה .
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

כי 3 חודשים לפני הייתה לי פציעה בברך שמאל.במיון הובחן שבר של חלק אחורי של ה-tibial eminence משמאל עם תלישה וניתוק של פרמנט.נוזל בכמות מוגברת סביב המפרק כביטוי להמרטרוזיס. אחרי שבועיים בצילום רנטגן פרגמנט של שבר חזר למקומו הטביעי והחלתי פיזיותרפיה. לפני כי שבועיים עשיתי ct חוזר של הברך ובפענוח רשום: בוצע השוואה עם בדיקה הקודמת, שבר ידוע בטיביה פרוקסימלית משמאל כאשר כעת פרגמנטים של שבר בעלי גבול סקלרוטי ללא סימני איחוי. בנוסף הודגמו הסתיידויות אמורפיות קרוב לאחיזה של mcl בחלקה הפרוקסימלי - מתאים ל pellegrini stieda lesion. עדיין כמות מוגברת של נוזל תוך פרקי בבורסה סופרה-פטלרית אם כי בנסיגה בהשוואה לבדיקה קודמת.
מה זה אומר מבחינתי במילים הפשותות? מה צריך לעשות ולמה צריך להיות מוכן?

שלום לך ,
השברים שסבלת מהם הם שברי תלישה של רצועות. לכן ההתייחסות אליהם כאל קרע ברצועה.
יש צורך בביצוע פיזיותרפיה להשגת טווחי תנועה מלאים וחיזוק שרירים
אם יש תלונות בהמשך על חוסר יציבות או כאבים כדאי להשלים בדיקת MRI .
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

פתאום יש לי נפיחות גדולה במרפק יד שמאלה מאחורה , זה נראה כמו גולה . יש לי כאבים רק כאשר אני לוחצת. ביעוץ עם רופא באינטרנט הוא נתן לי כדורי CATAFLAM 50 מ"ג פעמיים ביום. אני כבר לוקחת שלושה ימים ואין כל שינוי. מה י עלי לעשות אם זה לא יעבור לי עם הכדורים ??

שלום,
מדובר בדלקת בבורסה של המרפק.
אם אין זיהום ניתן לנסות לשאוב נוזלים על ידי אורתופד.
אם מתפתי זיהום יתכן וצריך אנטיביוטיקה ולעיתים אפילו ניתוח.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

איך אפשר להסביר את העובדה שבדיקת mri מצביעה על קרע מלא ברצועה קדמית acl והנער כבן 13 לא מרגיש כמעט כל כאב למרות שהוא משחק ומתאמן בקבוצת כדורגל בליגת הנוער?

שלום רב,
קרע ברצועה הצולבת הקדמית אינו אמור לכאוב בטווח הארוך. התלונות הן של חוסר יציבות בברך. ואםן הנער מתכנן להמשיך לעסוק בספורט כדאי להיבדק על ידי מומחה ספורט על מנת למנוע פציעה נוספת.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב,
קרע ברצועה הצולבת הקדמית אינו אמור לכאוב בטווח הארוך. התלונות הן של חוסר יציבות בברך. ואםן הנער מתכנן להמשיך לעסוק בספורט כדאי להיבדק על ידי מומחה ספורט על מנת למנוע פציעה נוספת.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

היי
אני בן 42, סובל מכאבים בשתי הברכיים. אני משחק כדורגל חובבני ושם זה בא לידי ביטוי.
כאשר אני לוקח תרופות אנטי דלקתיות כגון ברקסין הכאב עובר לי לשבועיים בערך ואז חוזר במלוא העוצמה.
האם יש טיפול ארוך טווח לכאבי ברכיים כאלה. יש לציין שגם לאחר מנוחה של חודש, כאשר חזרתי לשחק היו לי כאבים מאוד חזקים. ביום יום זה לא מפריע לי.
תודה

שלום רב,
יתכן שאתה מעמיס על הברכיים פעם בשבוע וזה גורם לכאבים.
מומלץ לבצע פעילות ספורט יותר מפעם בשבוע לשפר סיבולת של הברכיים.
אם הבעייה נמשכת, כדאי לשקול MRI לבירור הכאבים.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום דר
אני סובל כשנה מכאבים חדים וקצרים בברך ימין, מעין מכת חשמל מספר פעמים ביום. קשה לי לומר באיזה איזור בברך, זה מרגיש כאילו בכל הברך. הכאב הוא ממש לשניה ומופיע יותר במנוחה מאשר בפעילות
צילום רנטגן תקין
האם יש לך רעיון מה זה יכול להיות או המלצה מה לעשות?
תודה

שלום רב,
בהחלט המצב יכול להיות דלקת או גירוי באחד הגידים או הרצועות.
אם מאוד מציק כדאי לבצע MRI של הברך

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

מחפשת אורטופד לבעיות ברך

שלום, איך אפשר לעזור ?

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

ממתינה לתשובה לשאלתי. בתודה. נוריתה

שלום,
נענתה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

עברתי החלפת ברך מלאה לפני שישה חודשים, 22/11/2020 השיקום התקדם יפה לפני כחודש התחילו כאבים בברך המנותחת.
בפגישה עם האורטופד המנתח, ולאחר צילום נאמר לי שיש לי שבר בפיקה. וזאת ללא חבלה או נפילה . הטיפול שיעץ הרופא להפסיק כל פעילות של פיזיותרפיה, וללכת עם ברכייה. להגיע בעוד 6 שבועות לביקורת.
מה הטיפול המתאים אני עם ברכייה רוב שעות היום. הכאבים לא פחתו.
אשמח לתשובה
נ.

שלום רב,
קשה לענות על השאלה מבלי לראות את הצילומים של השבר!
ממליץ לשאול את המנתח.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב , עקב כאבי ברכיים ומוגבלות בהליכה נשלחתי לבצע בדיקה זו . וקבלתי את התשובה הבאה:קליטה מוגברת לא אחידה בברכיים, דגש בעיקר במדיאל אספקט של הימנית
הממצאים יתכנו על רקע ניווני - אין לשלול פגיעה אנטזופטית מדיאלית בברך ימנית. דגש בטרסוס דו"צ, בעיקר משמאל: ניווני - טראומה. ניתן בבקשה לקבל הסבר מה כתוב פה והאם זה משהו מסובך שמחייב טיפול?

שלום רב,
הטיפול הינו בהתאם למידת הכאבים או ההפרעה ולא אם יש קליטה באיזור, קליטה בפני עצמה לא מחייבת טיפול.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

אשמח לדעת מה הגישה לטיפול בפציעה לא שכיחה של קרע מלא בגיד הסמיטנדוניזיס מאחורי הברך

שלום רב,
לדעתי לא מדובר בקרע אלא בגיד שנלקח לשתל לשחזור הרצועה.
בברכה ,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

הבת שלי היתה במסע של 70 ק"מ בשטח עם תרמיל על הגב. בטיפוס על ההר הרכישה שינוי בברכיים והמשיכה.
מאז , כשבועיים סובלת מכאבי ברכיים ודקירות גם לאורך השוק. צילום ו-us תקינים.
האורטופד אבחן מבדיקה ידנית "ברך קופץ" . מה הטיפול המקובל בבעיה כזו?
האם זה ייפתר רק לאחר שנים?
איך אוכל להשיג הפניה ל mri אם האורטופד מעדיף לא לתת?

שלום רב,
ממליץ לתת מנוחה ומעקב לאור המאמץ הגדול , אם הכאבים לא ישתפרו יש לבצע MRI.
בברכה
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

ערב טוב,
אמא שלי נפלה בבית ונחבלה באזור הקרסול, הלכנו למוקד רפואה דחופה ועשו לה צילום שהראה שבר בפיבולה פרוסמילית ללא תזוזה.
מבחינת הנחיות של האורתופד שבדק אותה הוא המליץ על חבישה מרופדת ללא צורך בגבס, ציין שניתן לבצע דריכה מלאה לפי יכולת וקל מורמת בזמן מנוחה. בנוסף ביקורת אורתופד בעוד כשבוע.
לפני הנתונים רציתי להתייעץ, במקרה כזה מדובר בחבלה לא חמורה? האם בהחלמה היא ארוכה של כמה חודשים או שמדובר בתהליך מהיר יחסית במידה ולא תהיה החמרה?

אשמח לחוות דעת.
תודה

שלום, אומנם זה שייך לטראומה ולא להחלפות מפרקים(מטרת הפורום)
אך ההתאוששות היא לפי מידת הכאבים.
סך הכל יחסית לשברים אחרים יש שיקום מהיר.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

לאחר כאבים במפשעה בוצע mri,אודה לך אם תוכל לענות לי על הפענוח.
ממצאים
מערכת גרמית -אות תקין ממח העצם. ללא עדות לשברים או אוסטאונקרוזיס
היפרטרופיה גרמית וסיגנל בצקת בעוצמה מתונה של הסימפיזיס פוביס, מלווה באי סדירות ושינויים
ציסטיים - מתאים לאוסטאיטיס פוביס
סיגנל חריג בולט יותר מימין, מערב גם מוצא אדוקטוריים מהסימפיזיס הימני, מלווה בעיבוי וקרע חלקי (
(501 סדרה 9-10 תמונה, 301 סדרה 6-7 תמונה
משטחים מפרקיים -מרווחים מפרקיים שמורים. משטח וסחוס מפרקי ללא נזק בולט. מכיוון שהבדיקה
אינה בפרוטוקול ארתרוגרפי אין לדון על הלברום
נוזל תוך מפרקי בכמות קטנה דו צדדית, נחשבת לכמות פזיולוגית תקינה
גידים גלוטאליים -שמורים
בורסות טרוכנטריות -ללא קולקציה נוזלית
מישורי שומן, שרירים ומבנים נוירו-ווסקולריים -ללא ממצא חריג

שלום רב, מדובר בנזק לגיד באחיזה לעצם.
בד"כ יכול לקחת מספר חודשים להחלים .
בברכה
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום,

לפני איזה 8 שנים שקלתי 115 קילוגרמים והתחלתי לרוץ פעם-פעמיים בשבוע. אחרי שנתיים לפעמים הרגשתי קצת אי נוחות בברך ימין ולפעמים קצת כאב ואז הפסקתי עם ריצות אינטנסיביות.

לפני חצי שנה התחלתי הליכות מהירות וריצות שוב אבל פחות אינטנסיביות. היום אני מרגיש כאב אחרי הליכה של שעה ו/או ריצה כשאני דורך רגל. כאשר אני מסובב גוף שמאלה או ימינה לפעמים אני מרגיש כאב. אם אני לא הולך מהר ולא רץ כמה ימים הכאב לא חוזר.

האם יש משחה שיכולה לעזור אם יש כאב ומשחה לטיפול קבוע שיכולה לעזור?

תודה

שלום לך, יש צורך בצילומים ובדיקה גופנית להערכת המצב . כמובן שנוגדי כאבים יכולים להקל במצב.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בשנת 1994 עברתי תאונת דרכים
ניפגעתי בברך ימין
נכון להיום התחילו כאבים והפיקה מתחילה לבלוט הצידה הכאבים מחריפים . האורטופד שבדק אותי טוען שהכל תקין יש לך דלקת בסכוס לישתות משכחי כאבים
באים זה תלוי תקין

שלום רב,
קשה להתייחס ללא צילומים ובדיקה גופנית .
בברכה ,
ד"ר נביל גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום
עשיתי MRI ברך ואשמח לקבל יעוץ לגבי התוצאות המצורפות

תודה מראש

שלום רב,
ישנו נזק לברך שההתייחסות אליו תלויה במספר גורמים-
האם יש לך כאבים או הגבלה בתפקוד? מהו גילך? מה מידת ההפרעה לחיי היום יום?
בהתאם לפרטים אלה יולחט האם לא לעשות שום דבר מלבד שיקום הברך, האם לבצע ארתרוסקופיה או אפילו החלפה של הברך.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

קיבלתי אטופן 400 במינון 2 ליום למשך 10 ימים לטיפול בדלקת בברך. לקראת סוף הטיפול הופיע דימום חד פעמי ביציאה. לאחר חודשיים ללא דימום, הדימום התחדש ונמשך כבר חודשיים עד היום בכל יציאה. אציין שלפני שנה וחצי היה דימום בגלל דלקת שזוהתה ברקטום באמצעות קולונסקופיה כללית למעי, וטופלה בהצלחה (עם נרות רפסל) אך כעת טיפול דומה (ללא בדיקה לזיהוי גורם הדימום) לא עזר. קראתי שאטופן עשוי לגרום דימום ביציאה, אבל האם זאת תמונה אופיינית להשפעת לואי זאת, זמן כה רב אחרי הטיפול באטופן?

זה פורום אורתופדיה ולא כירורגיה כללית.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]