פורום אורטופדיית ברך וירך

שלום רב,
אני בחור בן 58 , עם עודף משקל לא גדול, אובחנתי לפני כעשר שנים בשחיקת סחוס קשה בברך שמאל וקלה יותר בברך ימין.
לא הוצע לי שום טיפול, להוציא תומך ברך.
לפני כשבועיים הופיעו כאב בברך שמאל, מאז אני בקושי יכול לכופף את הברך, מתקשה ללכת ולרדת מדרגות.
כל זה באופן פתאומי, בלי שנפלתי או נחבלתי.
בביקור במחלקת תאונות, האורתופד אבחן דלקת ונפיחות, בוצע צילום, שלדברי הרופא מראה החמרה משמעותית בהשוואה לצילום מ- 2020.
קיבלתי אטופן למשך 10 ימים, אך לא הורגש הטבה.
האם יתכן שתהיה החמרה כה גדולה, בלי ששיניתי כלום מהרגלי חיי?
האם יתכן שהחמרה כזו תופיע בין לילה, אחרי שיום קודם הלכתי בקלות ועליתי מדרגות ללא שום מגבלה?
אינני יכול כרגע לעבור ניתוח, אך קראתי על שורה של טיפולים אלטרנטיביים העשויים לפחות לדחות את הצורך כגון: אפוסתרפיה, זריקה הילואירונית, אורטוקין, טיפול בגלי בלם, MRI טיפולי
האם משהו מטיפולים אלו אכן מוכר ע"י מומחי הברכיים, ועשוי לסייע ולהקל במצב?

תודה רבה.

שלום, כבר תקופה החלו כאפי תופת ברגליים המדירים שינה מעיניי, הכאבים הם באזור השוק, כשאני חש כאילו הכאבים הם מהשירירים ומהעצמות עצמן. בתקופה האחרונה הכאבים ממשיכים גם במהלך היום ואני אדם בריא שלא צורך כדורים אלא הכאבים הכריעו אותי ולקחתי משכך כאבים שהועיל במעט. דיי מזכיר לי כאבי גדילה רק שאני כיום בן 33 ולעניות דעתי אני לא גדל. דרך אגב, אני עובד בעבודה משרדית ואין קשר לעבודה פיזית. אודה על התייחסותכם.

בת 20 ,
הודגם ocd בקצה המדיאלי של כיפת הטלוס הפרגמנט נמצא במקומו, עם תזוזה קלה לכיוון מדיאלי.
הלכתי כבר לאורטופד ושמתי מדרסים לקחתי גם תרופות ועשיתי תרגילי פיזיותרפיה וזה לא עזר עדיין
יש נפיחות בקרסול וכאבים חזקים כבר שנה וחצי

איך מטפלים בזה?
האם צריך ח"ו ניתוח?
דחוףף!

אני בת 50, ללא מגבלות ותלונות בעבר על בעיות כלשהן ברגליים.
לפני 10 חודשים הייתי מעורבת בתאונת דרכים, בה נפתחו כריות אויר לראש ולברכיים.
היו לי המטומות מפושטות בשוקיים במשך מס' שבועות ומאז אני סובלת מכאבים בברכיים ובצד הלטרלי לאורך שוק שמאל. קשה לי לעלות ובעיקר לרדת במדרגות, לאחר הליכה שנמשכת מעל רבע שעה, כואבת לי שוק שמאל עד כדי צליעה.
קשה לי לקום וללכת לאחר ישיבה (מתבטא בצליעה) ובלילה כואבת לי שוק שמאל ויש כאבים עמומים בברכיים.
אלה ממצאי בדיקת MRI:
ברך שמאל:
מיניסקוס מדיאלי MM: נראה אות בינוני מרכזי בקרן אחורי ובנוסף נראה קרע בשורש אחורי. שינויים ניווניים ב MM.
נראה מבנה קטן ציסטי מולטי-לוקולרי באזור בורסה של הסמיממברנוסיס.
ברך ימין:
מיניסקוס מדיאלי MM: נראה אות מרכזי בקרן אחורי ללא עדות לקרע. שינויים מויקודים ב MM.
מפרק פטלו -פמורלי PFJ: נראה כונדרוזיס באפקס של הטרוכליה עם ציסטה סוב-כונדדרלית ואזור הטרוגני מסביבה, שנראה בולט ב T1.
טיפול עבור ברך שמאל:
אורתופד ברכיים הציע ביצוע לשחזור ותפירה של מיניסקוס פנימי.
רופא כאב הציע בלוק גניקולרי משמאל בהנחיית סונר (בגלל הכאבים בשוק שמאל הגורמים לצליעה).
האם עליי לעשות את שני ההליכים הניתוחיים עבור ברך ושוק שמאל?
מה לעשות עם הממצאים בברך ימין?
איך אפשר להסביר את הקשר של הפגיעות לפגיעת הברכיים בלוח המחוונים?

הודגם ocd בקצה המדיאלי של כיפת הטלוס הפרגמנט נמצא במקומו, עם תזוזה קלה לכיוון מדיאלי.

הבת שלי בת 20. לאחר טיול שטח עם תרמיל כבד. אובחנה דלקת בסחוס הפיקה , מומחה אחר איבחן ברך קופצים. חיזקה שרירי הירכיים לפי הכוונה של פיזיוטרפיסט מומחה לפציעות ספורט + מדרסים לפלטפוס. 4 חודשים ועדיין יש כאבים בברכיים. היא מוגבלת ושוקעת נפשית. בבקשה עזרה והמלצה לטיפול או מטפל שיכול לסייע! (MRI תקין).

שלום,
בוצע MRI לפני מספר חודשים והיה כתוב כי 'יש נזק חלקי בצולבת' אך ללא קרע.

בוצע שוב MRI לאחר כמה חודשים והמצב הוא שהבצקת בצולבת התשפרה מאוד והרצועה נראית המשכית ומתוחה.

אבל,
בתחושה, עדיין יש חופש בברך.
מה הסיבה למצב הזה?

יש לציין שברגל השניה שלי יש קרע מלא בצולבת אבל אין חופש בכלל.

קרוב לוודאי מדובר בחולשה של השרירים מסביב לברך

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

לפני כ-4 שנים נפלתי ופתחתי את הברך, נעשה לי רנטגן ולא נראה ברנטגן שום נזק לעצמות וזה נגמר רק בתפרים. מאז, ננעלת לי הברך הרבה יותר פעמים משזה קרה לפני, וגם ביחס לאחרים (בדקתי עם הסביבה שלי) ברמה שבשבועיים האחרונים זה קרה כבר 3 פעמים...המלצות כלשהן?

יש רב,
נעילת ברך משמעותה שהברך לא ניתנת ליישור עד הסוף.
בכל מקרה עדיף להיבדק על ידי אורתופד ובהתאם למצב לבצע MRI של הברך.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שחום לרופא. אחרי 3 שנים של סבל סוף סוף נמצאה התשובה לכאבים שלי במפרק ירך שמאל.

האם עלי לעבור ארטרוסקופייה ?? תודה מראש

שלום רב,
איני בטוח שניתוח יעזור לך לכאבים
מומלץ בדיקת אורתופד מומחה לעניין שלא מדובר בכאבים מוקרים מהעמוד שדרה .
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

האם אתה מבצע ניתוח קוסמטי להארכת גפיים ? אם כן מה המחיר , כמה אפשר להאריך ומה הסיכונים הכרוכים בניתוח ?

שלום רב,
איני עוסק בתחום.
בצפון מי שעוסק בזה זה פרופ' מרק אידלמן .
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

פרופסור וינטרוב שלום רב,

בת הזוג שלי ביצעה ניתוח PAO אצל פרופסור קורטין בבלגיה לפני כמה שבועות, אנו עתידים גם לבצע ניתוח נוסף אצלו בנובמבר. אנו נשמח לשמוע ממך כיצד אפשר לשמור בדרך הטובה ביותר על כך שהניתוח יחזיק שנים רבות (על פי מה שהבנו לרוב הניתוח מחזיק 20 שנים, אך זה מן הסתם לא מובטח בכלל).

שלום לך.
מלבד להיות פעילה ולחזק שרירים אין לכם הרבה מה לעשות.
בסופו של דבר הדברים תלויים ברמת הכאבים.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום דר גרייב, נותחתי עלידך לפני 3 שנים ברך ימין, עכשיו אני כבר צריכה גם שמאל, אבל לפני כחצי שנה התחילו כאבי גבתחתון די עזים. האם זה גם תחום טיפולך, או שאני צריכה רופא אחר, ואיזה?

שלום פלורה.
את יכולה להגיע אלי.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

לפני שבועיים נפלתי על ברך שמאל. לא היתה נפיחות מיידית, אלא קלה לאחר כמה ימים. הכאב היה חזק, אבל הלכתי, לא היתה בעיה לדרוך על הרגל, ניתן היה ליישר אותה, כיום ניתן גם לקפל מעבר ל90 מעלות. שאלה: כיצד ניתן לעזור ולשקם את הרגל במהרה כדי לחזור לרוץ? האם נדרשת מנוחה עד להחלמה המלאה או ישנם תרגילים שיכולים לסייע? תודה

שלום. העיקר זה הפעלה של הברך עד גבול הכאב.
כל הזמן לעבוד על טווחי תנועה, יישור וכיפוף וכן לבצע הליכות.
בברכה
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

אני לאחר ניתוח ארטרוסקופי כ 3 חודשים!! עדיין עם כאבים עזים בברך קושי בהליכה ועמידה ומדרגות זה בכלל סיוט אינני יכולה לרדת רגל רודפת רגל הכאב אז הוא בלתי נסבל..
האם זה נורמלי???
ומה עליי לעשות??

שלום רב,
תלוי מה הייתה הפציעה ואיזה טיפול בוצע בארתרוסקופיה. בגדול זה פחות צפוי מה שאתה מציין.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום, אני בחורה בת 24 ולפני מספר חודשים התחלתי לסבול מכאבים בברך שמאל. כאבים המאופיינים בקליקים המלווים בכאב. הכאב התחיל ונגמר לאחר 3 ימים, ומאז חוזר לסירוגין ליום אחד-יומיים פעם בשבוע-שבועיים.
עשיתי צילום רנטגן ואולטרסאונד, לא נמצא דבר. האורתופד אמר שיש לי קרע במינסקוס וצריך לעשות פיזיותרפיה. הבנתי שקרע במינסקוס בודקים רק בMRI, בדיקה שלא ניתנה לי כלל. חשוב לציין שאין לי שום עבר בספורט או משהו בסגנון..
אשמח לעזרה וחוו"ד.
תודה מראש!

שלום קליקים בפני עצמם אינם מהווים בעיה.
אם המצב ימשך ויש כאבים, יהיה צורך בבדיקה ולפי הצןרך גם MRI.
בבדרכה.
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

לפני כ 10 שנים עברתי פציעה-שבר בקרסול, ללא ניתוח.
בחצי שנה האחרונה אני מתאמן יותר מהעבר והעליתי את נפח הריצה לממוצע של 8-10 קמ.
בשבועיים האחרונים החלו לי כאבים ברגל בחלק העליון של כף הרגל בה עברתי פציעה.
ממה זה יכול לנבוע והאם יש דרך לטפל.. תודה רבה

יש צורך בצילום ובבדיקה של מומחה כף רגל וקרסול בטרם תקבל יעוץ מה הבעיה ספיציפית.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בעלי עשה בדיקת MRI לברכים , אני אשמח לדעת מה אומרות תוצאות הבדיקה ברך שמאל: הדגמה תקינה של המינסקוס הלטרלי. במניסקוס המדיאלי שינויים דגרטיביים. לא הודגם קרע ברך ימין : בגומה האחורית של הודגמה ציסטה על שם בייקר. שינויים ארטרוטיים במפרק פטלו - פמורלי לא מתקדמים. בולטת אי סדירות במשטח הסחוס בפסט החיצוני של הפיקה .הדגמה תקינה של המינסקוס הלטרלי. במניסקוס המדיאלי שינויים דגרטיביים. לא הודגם קרע

בפיענוח MRI לברך נכתב "נסיגנל לשד עצם תקין,אין כמות חריגה של נוזל בברך.
ACL בצקתי אך אינו קרוע.
MCL PCL LCL תקינים
מיסקים בעלי צורה וסיגנל שמורים
גיד הפיקה וגיד הקוואדריצפס תקינים
הסחוסים שמורים והטינקולום תקים.
לסיכום: ACL בצקתי,מתאים לנזק חלק"
מה פירוש נזק חלקי?
האם זה קרע חלקי? מתיחה?
הרגל כואבת,אך אין נפיחות.
בן 34 בריא,עסק עד עכשיו בספורט (רכיבה על אופניים,שחיה וכד')
בברך השנייה יש קרע בצולבת שנגרם מנפילה.
השאלה שמטרידה היא מה מצב ה ACL ברגל שבו בוצע ה MRI ומה פירוש נזק חלקי?
תודה מראש

שלום,
כנראה מדובר במתיחה של הרצועה.
מומלץ לחזור לעסוק בספורט ואח יש הפרעה וכאבים לפנות לאורתופד לבדיקה.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

תודה על תשובתך דוקטור,האם רצועה מתוחה יכולה להחלים ולחזור למצבה הרגיל?
יש לו כאבים בפיקה אבל לא יודעים מה מקורם.

שלום רב.
לפני כחודשיים התחיל לי כאב חד בברך שמאל עד כדי השבתה מהליכה למשך שבועיים. עשיתי צילום רנטגן אולטראסאונד ו-MRI בפיענוח נמצא כי יש לי בצקת בברך וכל השאר תקין. כמו כן מבצע פיזיוטרפיה כל שבוע. הכאב פוחת מאוד ולפעמים יש כאב חד כמו בהתחלה. כמובן שיש לי הגבלה בתנועה.
ממה נוצרה הבצקת מלבד עומס על השרירים? (פעיל ספורט 3 פעמים בשבוע)
מהם דרכי הטיפול המומלצות להוריד את הבצקת? (כל דבר)
האם כאב מבצקת הוא כל כך חד ואם לא האם ישנה בעיה אחרת?(כי הכל תקין בצילומים)
תודה מראש לעונים

שלום לך,
הבצקת בלשד העצם או בתת סחוס היא כמו שבר ולכן כואבת מאוד. סביר להניח שזה תוצאה של עומס באימונים.
הפתרון הוא רק מנוחה וחזרה הדרגתית לספורט לפי רמת הכאבים. כמובן שמומלץ שמומחה יעיין בתוצאה ויבדוק אותך.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום, עשיתי צילום ברכיים בעקבות כאבים בברכיים.
האם הצילום נראה תקין והאם המרווח בין העצמות תקין?
תודה מראש.

שלום
סך הכל נראה תקין
בברכה, ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בוקר טוב.
סוג הבדיקה אולטרסאונד רקמות רכות שוק שמאל לטרלי פרוקסימלי
בעלי עשה אולטרסאונד רקמות רכות וקיבל תשובה בשכבת שומן תת עורי קולקציה נוזלית 11 מ"מ.

האם זה תקין ?

אשמח לקבל תשובה

כנראה מדובר בדימום והתנזלות לאחר חבלה.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

מה לדעתך הבעיה הקרסול שלי נפוח מאוד וכואב ותורים לאורטופד מאוחרים מאוד רצ"ב העתק מהצילום

שלום. מה שחשוב בדורבן זה הבדיקה הגופנית ומיקום הכאב.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום
האם טיפול בבוהן קולבה - (מצב לא חמור) באמצעות הזרקות של חומצה הילרונית יעילות ?
תודה רבה

שלום,
לא שידוע לי, לא מכער טיפול כזה.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום דוקטור.
ריך מטפלים בברך פענוח מצורף .
תודה

שלום רב.
בעיקר מנוחה והפחתת דריכה ומאמץ על הרגל.
בברכה.
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

כמו כן יש בצקת במוח העצם!תפליט תוך פרקי!כונדורמולציה פמורו פטלרית פעילה!הכאבים רק בזמן ריצה במשחק כדורסל!בהליכה רגילה אין כאבים בכלל!האם זריקת prp מתאימה במקרה שלי?או שהפסקה למס שבועות ממשחק פעיל תעזור?האם כדורים נוגדי דלקות כמו ארקוקסיה או אטופן מומלצים לקחת?תודה רבה בן 48 משחק כדורסל שנים רבות!קיים נזק בסחוס וקרע גדול במיניסקוס החיצוני

כנראה שהנזק לפיקה משני לנזק למדור החיצוני בברך.
כל מה שנזקקת טוב בטיפול . ביוסף כדאי לחזק שרירים ספיציפית ללא משחק עם כדור

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

היי,
אני סובל משחיקת סחוס דרגה 2.
סובל מעודף משקל גבוה.
כל השנים אני עושה הליכה ספורטיבית כ 3-4 פעמיים בשבוע, כל פעם כ 8 ק"מ.
מומחה הברך שאבחן את השחיקה המליץ להמשיך רק בהליכה נורדית על מנת להוריד את הלחץ מהברכיים.
האם הליכה על הליכון והתמכות על הידיות זהה להליכה נורדית ומפחיתה את הלחץ מהברכיים.
תודה
שלום