פורום אורטופדיית ברך וירך

שלום וברכה,
בני גובס עקב שבר ספירלי (קל יחסית) בשוק,
בצילום שנערך ביום חמישי שעבר רואים איחוי אך לא מושלם, אשמח לייעוץ מה לעשות לגבי ההמשך - האם צריך גבס (הליכה) או שאפשר לוותר עליו.
תודה רבה מראש לכל המסייעים!
נ.ב. אשמח לשלוח את הצילום כפי הנדרש.

היי יש לי שאלה עברתי ניתוח כריתת מניסקוס לפני שלושה חודשים
לפני חודש הרגשתי ממש טוב ונכנסתי לחדר כושר לאחר מכן התחלתי לרוץ ולשחק כדורגל והרגשתי שוב פעם כאבים חזקים האם לאחר ניתוח כריתת מניסקוס
יכול להיות שאני יצטרך עוד ניתוח ? כי עכשיו לא יכול ליישר את הרגל ושוב פעם כאבים כאילו חזרתי ליום הראשון של לפני הניתוח והרגל התנפחה. לא מסוגל לדרוך בלי כאבים עזים.

שלום,
קשה מאוד לדעת מהי הסיבה,
יכול להיות שפשוט העמסת על הברך יוצר מדי מה שגרם לבצקת ותפלוט בתוך הברך. לחלופין יכול להיות קרע חוזר.
צריך להתייעץ עם המנתח ולשקול לבצע MRI חוזר.
בברכה,
רק' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

אמי בת ה-70 סובלת מכאבים בברכיים כבר מספר חודשים. כאבים עזים עד להפרעה ביכולת ההליכה לעתים. עשו לה בדיקת MRI בברך שמאל (זה התחיל ברגל שמאל ולאחרונה התחילה לסבול גם בימין), וזאת ההבחנה:
מודגם דילול דיפוזי של הסחוס המכסה במדור המדיאלי בליווי בצקת סובכונדרלית ורושם לשבר סובכונדרלי קטן באספקט תיכון של ה- MTP.
הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות.
מודגם קרע רדיאלי באחיזת קרן אחורית של הסהרון המדיאלי אל השורש עם ניתוק מלא של הקרן ואקסטרוזיה של הגוף מהמרווח המפרקי.
הסהרון הלטרלי שמור. המנגנון המיישר שמור.
דילול ואי סדירות של סחוס בחוד הפיקה ובפסט המדיאלי בליווי מוקדי בצקת סובכונדרלית קטנים בצמוד.
נוזל תוך מפרקי בלתי אחיד בכמות מתונה מלווה בעיבוי דיפוזי של הסינוביה.
ללא הדגמת ציסטה פופליטאלית.
לסיכום:
קרע ניווני בסהרון המדיאלי מלווה בשינויים שחיקתיים ותגובתיים כמתואר.


איזה טיפול עליה לעבור? האם עליה להימנע מהליכה או שמא דווקא לנסות לאמץ את הרגליים?
תודה מראש.

שלום רב,
העניין העיקרי כאן הוא השבר הסובכונדראלי, מדובר בשבר מיקרוסקופי שלא נראה בצילום ורק ב-MRI.
הטיפול המקובל הינו הורדת עומס מהרגל ולהמתין להחלמה עצמית של השבר.
במקביל אם היא נטלת תרופות לאוסטאופורוזיס יש לעצור אותם ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג.
תקופת ההחלמה יכולה להימשך מספר חודשים.
הממצאים האחרים אינם רלוונטיים לכאבים.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

יש לי כאבים בירך ימין ,כאבים אשר מתגברים כאשר אני עולה מדרגות.קראתי המלצות לגבי זריקות ORTHOKINE ו REGENO GEL במקום ניתוח .האם מומלץ?

שלום לך ותודה על השאלה.
הכל תלוי באופי הבעיה, האם זו שחיקה או בעיה אחרת ואיזה סוג פגיעה.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

האם חברי "מכבי" יכולים להגיע אליך לניתוח. או שיש פרוצדורה אחרת לגביהם.

שלום,
צריך להגיע אלי למרפאה לבדיקה. באופן עקרוני התהליך מאוד פשוט לאחר מכן. אין צורך במשהו מיוחד
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

הי.אני בן 32 מזה חודשיים סובל מכאבים( בינוניים עד חזקים) בירך ברגל ימין .הכאב מחמיר בפעילות גופנית פשוטה כמו הליכה ובהחלט גם ריצה ..הרופא הפנה אותי ל ct עמוד שדרה ו emg.תוצאות הבדיקות הן. ב ct/ בלט אחורי L3 L4 ו בלט אחורי דיפוזי L4 L5.בבדיקה השניה emg/ עדות לגל f של עצב פרוניאלי וטיביאלי מאורך_דבר שמעיד על פגיעה שורשית L4-s1 מימין..אשמח אם תעזור בפירוש הממצאים ודרכי טיפול ..תודה מראש

שלום לך, התיאור של הכאבים שלך יכול להתאים לבעייה במפרק הירך הירך ולאו דווקא בגב או עמוד שדרה מותני.
ממליץ ביצוע צילום מפרקי הירכיים ולהתייעץ עם מומחה בתחום.
יתכן וצריך יהיה לבצע MRI אם בצילום לא יראו משהו חריג.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום .
בן 44 סובל מזה 3 חודשים מכאב באזור הפיקה(מתחת לפיקה ובצד שמאל שלה).
ביקרתי אצל אורתופד שקבע שהשרירים חלשים וצריך חיזוק (פיזיותרפיה) ביצעתי תרגילים ,הכאב נעלם לזמן מה אבל התחושה שהברך לא תפוסה ואו החיכוך ביישור הרגל עדיין תמיד היה.
לפני שבוע הכאב חזר ביצעתי U.S.

בנוסף ביקרתי אצל האורתופד לאחר הבדיקה US שביקש שהגיע בנוסף ביקש שהגיע עם צילום ברך שמאל בעמיד.
"ה US לא מעניין אותי כל מה שאני צריך אני יכול לבדוק ידני ולא מ US" דברי הרופא .
ציר ורוס. אין תפליט. רגישות פטלופמורלית בלבד עם מבחן טחינה חיובי לפיקה. אין רגישות על הסדקים המפרקים. אין סימנים מניסקאלים, יציבות טובה בכל המשורים ,תנועות מפרק הירך חופשיות , צילומים תקנים.
סיכום חיזוק 4 ראשי ומרחיקי ירך(המהלך הבירור הרופא אמר לי שזה לא בעחה של שרירים חלשים).
בברכה

שלום לך, באופן עקרוני הרופא צודק. ה-US בד"כ אינו מוסיף מידע לאורתופד הבודק. התלונות שלך מתאימות לדלקת באיזור הגיד של הפיקה.
הייתי מנסה טיפול נוגד דלקת(אתופן, ארקוקסיה, בריקסין וכו') למשך 10 ימים ובמקביל ממשיך עם ביצוע תרגילים לחיזוק השרירים.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב,

מזה כשנה התגלה אצלי נפיחות בצד הברך (לאחר הרזייה ההבדל נראה לעין), לאחר צילום רנטגן שהכל יצא תקין ביצעתי us לברך והתוצאות לא ברורות לי גם לאחר ששאלתי את מבצע הבדיקה:
QUADRICEPS TENDON ב.מ.פ
SUPRAPATELLAR BURSA ללא נוזל
INFRAPATELLAR BURSA ללא נוזל
PATELLAR TENDON הסתיידות גסה בינה לבין הטיביה.
M.C.L הסתיידות גסה
PES ANSERINUS ב.מ.פ.
L.C.L ב.מ.פ
המניסקוסים שהודגמו בהיקפם תקינים
איזור פופליטאלי- ללא עדות לציסטה ע''ש בייקר
p.c.l ב.מ.פ
מבנה גרמי תקין
השומן בחלק הפנימי של הירך מעובה מעט לעומת רגל השנייה (אין עדות לליפומה)


אשמח לפענוח הבדיקה מה להסיק מכאן?
מותר /רצוי בנתיים להתאמן עד לבדיקה אצל אורטופד?

שלום לך, באופן עקרוני תשובה תקינה. אם אין כאב אז אפשר לבצע ספורט בהתאם ליכולתך.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב,
לפני כשנה עברתי ניתוח ארתרוסקופיה בברך ימין אשר נמצא ותוקן בה קרע ניווני במיניסקוס חיצוני. לאחר זמן מה של החלמה התחלתי לחזור לפעילות גופנית ואז חזרו כאבים בברך.
לאחרונה ביצעתי בדיקת MRI ולהלן הפענוח:

בסיכום:
תהליך שנראה פיברוטי צלקתי יתכן כתוצאה מדלקת סינוביאלית בעבר בחלק האינפרה פטלרי לטרלי בשומן של
הופה.
===
תוכל לשפוך אור ולהסביר את הבעיה, ומה ניתן לעשות על מנת לטפל בה? בבקשה פרט כמה שתוכל מאחר ואני רוצה להבין למה אני נכנס.
בתודה רבה והערכה גדולה,
אור.

שלום אור,
זה נשמע כמו תיאור של צלקת ניתוחית באיזור הכניסה לברך. עדיף שתשלח צילום של הפענוח המלא.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום דוקטור,
תודה רבה לך על המענה המהיר, מעריך זאת מאוד.
מצורף הפענוח המלא של בדיקת ה MRI, אשמח אם תוכל להסביר כמה שיותר בהרחבה בנוגע לבעיה המתוארת בפענוח ולדרכי הטיפול בה.
תודה רבה!!

שלום, מה שכתוב שבסך הכל אין בעייה תוך מפרקית אבל מצד שני לא הייתי סומך על התשובה הזו כי לפי לא נראה שעברת ניתוח במניסקוס הלטראלי כפי שאתה מציין.
הייתי לוקח את הבדיקה לאחר המומחים ברדיולוגיה מוסקולוסקלטאלית(מומחה להדמיה של שריר ושלד)
בכל מקרה הממצא לא ברור מספיק אם כואב לך באותה הנקודה אפשר לכרות את הממצא ללא נזק לברך
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בעלי עבר ניתוח החלפת ברך שלישית ! עקב נוכחות חיידק והוחלף משתל. בניתוח הוסרה הפיקה .
מהן ההשלכות של שיקום הברך ללא פיקה?

מדובר בבעיה מאוד מסובכת אם מדובר בניתוח שלישי שלאחר זיהום. עיקר התפקיד של הפיקה היא בעלית מדרגות , כך שיסבול מחולשה יחסית העלית מדרגות .
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בן 45 סובל בחודשיים מכאב בברך, אובחן בMRI:
נוזל תןך מפרקי מעט מוגבר עם ציסטה על שם בייקר בגודל 3 ס"מ
AVN גדול בקונדיל הפמורלי הלרטלי בגודל 17*20 מ"מ עם מוגדר היטב עם בצקת גרמית ניכרת סביבו, ללא דיפרסיה קורטיקלית, הסחוס מתחתיו שמור.
הכאבים פחתו במידה ניכרת אך עדיין קיימים, האם ירידה בכאב מלמדת על איזה ריפוי? האם טיפול בתא לחץ יכול לעזור לריפוי? או טיפול בMBST?
תודה

חשוב מאוד לבדוק שאכן מדובר ב-AVN ולא בבצקת בעצם.
תא לחץ יכול לעזור במקרים מסויימים.
אם הכאבים חלקו אין מניעה מדריכה מלאה.
חייב לבצע MRI ביקורת כ-3 חודשים מהראשון

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב,

אתמול ערכתי אימון אינטרוולים ובאמצע הספרינט חשתי מתיחה חזקה בירך האחורי ברגל שמאל. עדיין כואב לי ואני מוגבל בהליכתי. איך אדע אם מדובר במתיחה קלה או בקרע והאם ייגרם לי נזק אם אחכה כמה ימים בכדי לראות אם הכאב עובר בטרם אפנה לרופא?

באופן עקרוני זה לא משנה אם זה מתיחה או קרע. החזרה לפעילות תלויה במידת הכאבים והמיחושים .
בדרך כלל מומלץ להתחיל בהליכה מהירה/ריצה קלה לפני שחוזרים לספורט מגע.
בברכה.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום ד"ר
האם ניתן לרפא סונק לא דרך התערבות כירוגית ??
תודה עדי

שלום ותודה על השאלה,
ה-SONK בשמה הקודם או כפי שהיא נקראת Bone Marrow Edema Syndrome. היא מחלה שלרוב הטיפול אינו ניתוחי. רק במצבים שלאחר מעקב של מספר רב של חודשים ואין שיפור יכולים להחליט על ניתוח . בברכה
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

היי,
נזנ כשבוע אני חש זרמים בירך הצידית (ימין )שגם מקרינה קצת על האצבעות בכף רגל .
זה מרגיש כאילו יש לי טלפון רוטט בכיס .
קורה בד"כ בתחילת תנועה או במנוחה

מה זה יכול להיות ?

שלום לך, קרוב לוודאי מדובר בהתכווצות שרירים. אם המצב נמשך מומלץ להיבדק ולשלול בעיה בגב התחתון.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

לפני כארבעה חודשים עברתי ניתוח החלפת מפרק ירך ימין בגישה הקדמית (ובחתך "ביקיני") במדיקל סנטר הרצליה. עשיתי את הניתוח בשלב מוקדם מאוד, בלי צליעה ובלי כאבים משמעותיים, רק בגלל הגבלות בטווח תנועה וקושי בהליכה ארוכה ומהירה. החלטתי לעשות את הניתוח לפני ששרירי הירך יחלשו ואלך בצליעה.
מבחינה מכנית הניתוח הצליח, וגם ההתאוששות הראשונית היתה מהירה, תוך חזרה מהירה להליכה בלי תמיכה וכד'. אך מההתחלה הרגשתי ששרירי הירך תפוחים ונוקשים ולחץ קל עליהם גורם לכאב ולתחושת נימול בעור (כמו שמרגישים בשפתיים אחרי טיפול שיניים בהרדמה). המנתח אמר לי שזה יעבור עם הזמן, אך כאמור עבורו כבר יותר מ-4 חודשים, ואין שום שיפור במצב השרירים. אני חושב שבמהלך הניתוח נפגעו (נותקו?) עצבים המעצבבים את השרירים שהמנתח הפריד כדי להגיע לעצם, ולכן השרירים לא מגיעים להרפייה, ועקב כך גם יכולתם לשאת מאמץ (הליכה של יותר מכמה מאות מטרים) היא מוגבלת.
האם יתכן שזה מה שקרה בניתוח שלי? האם יש פתרון לבעיה זאת?

שלום לך ותודה על השאלה.
ניתוח החלפת ירך ולא משנה באיזה גישה מומלץ שיעשה בשל כאבים והגבלה בתפקוד! ולא משום סיבה אחרת. הנימול שאתה מתאר הינו בעור ולא בשרירים מכיוון שבגישה הקדמית באחוז לא מבוטל נפגע העצב התחושתי שח הירך הקדמית לכיוון חיצוני.
מבחינת השרירים לאחר הניתוח הם נהיים בצקתיים ונפוחים. השיפור בהם יכול לקחת עד שנה. חשוב לבצע הרבה הליכות ואימונים וחיזוק שרירים ולאט לאט התחושה הרגילה תחזור.
לציין שהנימול בעור באחוז מסויים אינו משתפר.
בברכה,
דר' נביל גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום,
אני בן 44 בבדיקת מיפוי עצם אובחנתי עם AVN באזור מפרק הירך ואילו בבדיקת MRI לאותו אזור אובחנתי עם BMES (בצקת לשדית)
האם יש הבדל בין שני האבחונים ודרך הטיפול בהם?

שלום לך,
יש הבדל גדול בין שני המצבים. מיפוי עצם אינו בדיקה מדוייקת. רק מאבחן איפה יש בעייה ומציע אפשריות.
ה-MRI יותר מדוייק. הבעייה שיש לך חולפת בסופו של דבר אך עליך להימנע מעומס על המפרק ויש להשתמש בקביים עד לחלוף הכאבים.
יש לבצע MRI חוזר לאחר 3 חודשים לוודא איך המחלה משתפרת.
בברכה,
דר' גרייב נביל

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

תודה על התגובה ד"ר נביל,
ברשותך עוד שאלה
האם BMES יכול להתפתח או לגרום לAVN?
בנוסף האם מומלץ לקבל חוות דעת שניה מרדיולוג לגבי תוצאת הMRI ומיפוי העצם?

בצקת לשדית לא יכולה להפוך ל-AVN אבל יכול להיגרם שבר מיקרוסקופי תת סחוסי שמזכיר תמונה של AVN. לכן כדאי להשתמש בקביים.
מי נתן את התשובה המקורית?

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

מצורפים תוצאות המיפוי עצם וMRI

בסדר אפשר לסמוך על התשובה.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

תודה על תשובתך

קבלתי פיענוח MRI של ברך ימין לא מבינה מה כתוב שם. סובלת מכאבים והתור לרופא שלי רק עוד שבועיים.

שלום לך,
מדובר בשינויים ניווניים שחיקתיים התחלתיים עד בינוניים בברך.
הטיפול הינו בהתאם לכאבים.
בברכה דר' גרייב נביל

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום

בן 43
מלפני כחודשיים החלו לי באופן פתאומי כאבים עזים בברך ימין, ללא טראומה.
קיבלתי טיפול נוגד דלקת, ופיזיותרפיה.
יש שיפור, אך עדיין יש כאבים בישיבה ממושכת, בכפיפות, כולל בלשבת ולקום מהישיבה.
כ"כ תרגילים שמשלבים כפיפות תחת עומס הגוף, לא מתאפשרים בגלל הכאב.

מצ"ב 3 צילומי רנטגן
2 בשכיבה
והשלישי בעמידה (זה בוצע כשאני עומד רגיל על 2 הרגליים)
האם יש משהו בצילומים הללו?
והאם הצילום השלישי שנועד לבדוק אם יש שחיקת סחוסים מראה שחיקה כלשהי?
ישנם שינויים ניווניים כלשהם?

אציין שעדיין יש לי רגישות בחיבור בין השריר לגיד השריר הארבע ראשי.

אם הצילומים תקינים, האם פשוט לחכות לשיפור איטי עם הזמן או שיכול להיות שמסתתרת בעיה אחרת באזור הפיקה?
האם יש מקום ותועלת לביצוע בדיקת US?

תודה

מצורף הצילום השלישי (נעשה בעמידה)

שלום יוני.
לי הצילומים אין שחיקה קשה.
בשל הכאבים הנמשכים הייתי ממליץ על ביצוע MRI ולא us. ככה תראה את כל המבנים בצורה טובה יותר.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום

אני מבין מדברי הרופא, שלפי הצילומים, מקור הכאבים הוא לא מהעצמות ולא משחיקת סחוסים.

1. האם בכל זאת יש עדות לשחיקת סחוסים?
2. באם הבעיה היא דלקת בגיד הארבע ראשי, האם זה הגיוני שזה נמשך כבר למעלה מחודשיים (אמנם יש שיפור, וכיום הכאבים הם רק בהתכופפות, ישיבה וקימה, וכן בישיבה ממושכת) אף שאני עושה פיזויתרפיה?
3. אם היתה בעיה במיניסקוס, היתה לכך עדות כלשהי בצילומים?

תודה

מה שכתבתי הוא שלפי הצילומים אין סימני שחיקה בסחוס. זה עדיין לא אומר שאין נזק אחר לסחוס או לעצם. בצילומים אי אפשר להעריך גידים או מניסקוסים וגם לא פגמים מוקדיים בסחוס.
הדרך היא ע"י MRI.
בברכה,

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]