פורום אורטופדיית ברך וירך

רקע-כאבים בברך שמאל
ברקע דלקת פרקים ra
אשמח לעזרה בהבנה ומשמעות רפואית לתשובה של ה מ.ר.י;

תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל:
הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול PD, T2, T1 במישור סאגיטלי, אקסיאלי וקורונלי. כולל הזרקת גדוליניום.
משטחים ארטיקולרים שומרים על גודל וצורתם.
עמדה עצמות במפרקים תקינה.
סחוסים ארטיקולרים דקים בשלושה מדורים ללא עדות לקרע לכל העובי.
רצועות צולבות תקינות.
הנמכת גובה עם עיוות של קרן אחורית מניסקוס מדיאלי- פגיעה בדרגה 3 .
מניסקוס לטרלי הודגם שמור.
נוזל בכמות חריגה במפרק עם עיבוי ניכר של הסינוביה, הודגמה ציסטה סינוביאלית עם תוכן בלתי אחיד בתוכה עם
האדרה של הקופסית בעלת ממדים כ- 2.8X2X5.2 ס"מ עם סימני דליפה קלה מתחתיו.
מפרק בין פיבולה וטיביה שמור.
האדרה של הסינוביה- סינוביטיס.
ציסטה על שם בייקר עם תוכן סמיך עם פריצה בקוטב התחתון, פגיעה בדרגה 3 של מניסקוס המדיאלי.
גידים מנגנון היישור עם שינויים טנדינוטים באזור אחיזה לפטלה.
לחץ על הרצועות הצדדיות על ידי נוזל אינטרה ארטיקולרי, הרצועות הודגמו המשכיות.

מה שהתשובה מראה זה את הסימנים של הדלקת פרקים עם פגיעה בברך. לדעתי השינויים במניסקוסים אינם משמעותיים אך לא ניתן לשלול שאין חלק מהכאבים מהשינויים במניסקוסים.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

ערב טוב, לפני כשבועיים נפלתי בסקי, הברך הסתובבה , ביצעתי mri מצורף תמונות רלוונטיות,
במקום נאמר לי שהוא חושב שיש קרע במיניסקוס הפנימי , עדיין אין פענוח סופי.
כרגע אני אתלט באופן מקצועי/חובבני כלומר לא העיסוק העיקרי שלי.
האם יש אפשרות להחלמה מלאה ע"י טיפול שמרני כאשר ברצוני לחזור לרוץ ולבצע קפיצות/ריצות.
או שחייב לבצע אורתוסקופיה, גיל 26.
בנוסף האם לקבוע תור אצלך דרך מכבי כי התור הפנוי הבא רק בעוד חודש וחצי או שאתה ממליץ על אורתופד מומחה אחר?

לא בטוח שמדובר בקרע לפי הצילום. ובכל מקרה טיפול שמרני הינו אופציה העדיפה , אך היא נקסעת בהתאם למידת הכאבים
אין מניעה מביצוע כל פעילות ספורט אם אין כאבים .
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום,אני חייל בן 20, ובמהלך הטירונות התחילו לי כאבי ברכיים אשר בהתחלה התעלמתי מהם מתוך השערה כי אלא כאבי מאמץ והם יעברו אחרי זמן מה. לאחר כחודש מתחילת הכאבים התחלתי להבין כי זה כנראה פציעה רצינית אשר לא עוברת ומשככי הכאבים (נקסין,אתופן, כדורים אשר רופא היחידה נתן לי) לא עוזרים מספיק למקרה. יש לציין כי הכאבים הם בדגש לברך שמאל. ניגשתי אל הרופא בבקשה לבדיקות ולאחר כשלושה שבועות או חודש נבדקתי על ידי אורטופד אשר קבע כי יש להפנות אותי לצילום MRI. יש לציין כי המערכת הצבאית אפשרה לי לקבל את הצילום אחר ורק לאחר *4 חודשים שלמים* מרגע הקביעה של אותו אורטופד, בהם הכאב המשיך להחמיר ונוספו מספר מקרים של חבלה/תנועה לא נכונה של הברך במהלך הטירונות והמעבר מתפקיד לתפקיד. הצילום הmri הוצג נזק שחיקתי בפיקה אשר תואר על ידי רופא מומחה שנפגשתי עימו לאחר הצילום כpatellofemoral pain syndrome. הטיפול שהוא נתן לי הוא פיזיותרפיה+ברכיה עם טבעת סיליקון לייצוב הפיקה והמשך טיפול משככי הכאבים. את הטיפול המשכתי עד היום אך הכאבים ממשיכים להחמיר ולא נוצר שום שינוי לא בטיפול ולא בתוצאה חיובית לטיפול. הכאב ממשיך לא משנה מה אני עושה ומה הרופאים אומרים לי לעשות. בנוסף- בהרבה מקרים אני עושה תנועה לו נכונה עם הברך במהלך הליכה ומרגיש כי הפיקה שלי יוצאת ממקומה והכאב עקב הדבר הוא לא נסבל. היום נפגשתי עם רופא אורטופד ברך וגם הוא טוען כי אין מה לעשות וצריך להמשיך בטיפול ולחכות שיעבור מעצמו, ולטענתו הכאבים יכולים להימשך *שנים*. (עוד דבר שחשוב לי לציין-כמעט ולא אחד מהרופאי עימם נפגשתי לא בדק אותי בצורה רצינית לפי תחושתי ובעיניי הם פשוט לא מתייחסים לתיאור שלי ולא מנסים אפילו לבדוק את הברך ברצינות). אני מעלה שאלה זו כיוון שאיני מסוגל עוד להמשיך עם הכאב הנל והתחושה כי אין שום התייחסות למקרה שלי, האם באמת יכול להיות שאין שום דבר לעשות עם המקרה? האם הגיוני שעליי פשוט לחכות כלכך הרבה זמן ופשוט להמתין שיום יבוא והכאב יעלם פתאום סתם ככה? והאם הגיוני שפשוט ממשיכים לגרור אותי עם הכאבים בטענה שאין מה לעשות? לא קיים טיפול נוסף חוץ מפיזיותרפיה? לא קיים שום ניתוח כזה או אחר שיוכל לפתור כבר את הסבל שאני גורר איתי כבר יותר מ*שנה וחצי*?
(אגב כל הרופאים שבדקו אותי עד היום הינם רופאים מטעם הצבא אם מישהו חושב שזו הסיבה שלא משקיעים בטיפול בי).
תודה רבה.

לאור התיאור שלך יתכן ומדובר בחוסר יציבות של הפיקה כגורם לכאבים, תזוזה שאתה מרגיש והשחיקה.
יש להתייעץ עם מומחה לפציעות ספורט בברכיים בשאלה של ייצוב פיקה.
בברכה,

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

כבר כמעט שנה אני סובל מבעיות ברגליים והיום הגיעה התוצאות של המיפוי עצמות

"אין לראות קליטות פתולוגיות של החומר בפרקי הקרסול בכפות הרגליים. הדגשה קלה דיפוזית בקליטה בשתי הברכיים, יכול להתאים לתהליך דלקתי או נזק מאמץ שחיקה. אין לראות ממצאים חיוביים נוספים בעצמות השלד."

אשמח לדעת מה זה אומר חשוב לי לדעת עד שהאורטופד יגיד לי

שלום,
אם אתה לא סובל מבעיות ברכים אז אפשר להניח שהבדיקה תקינה.
אם אכן סובל. יש צורך בבדיקה והערכה של אורתופד.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

היי
עברתי ניתוח לפני כשלושה שבועות, הניתוח היה קצת מורכב מיניסכוס שבור פיקה שבורה ורצועות קדמיות
אחרי הניתוח הרגל חוברה למקבע ברך עם צירים שבשלב הראשוני אפשרות הכיפוף הוא 0 מעלות לאחר כשבועיים מהניתוח האורטופד כיפף לי את הברך למצב של 30 מעלות וככה גם המקבע, אני עושה תרגילי ניוד הפיקה עד 30 מעלות וברגע שאני קצת מנסה להעלות יותר אני נתקל בקושי רב ולא מצליח
יש סיבה לזה? האם זה מצב תקין ? או שצריך לחכות לביקורת הבאה והאורטופד יכופף לי את הברך בשיטה שלו ? תודה על ההסבר

שלום לך,
מדובר בכאבים על רקע הניתוח והשבר המונעים כיפוף,
כדאי להתייעץ עם המנתח לגבי מידת הכיפוף המותרת.
אם מותר יותר אז צריך כל הזמן לנסות לכופף בכדי לשפר את הכיפוף לעתיד

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום, בן 72, נפלתי אמש קדימה במדרגות ונחבלתי בקדמת ברך ימין. מצ"ב צילומים מהיום. האם יש שבר או סדק או נזק אחר?
http://www.up2me.co.il/images/62858073.jpg

http://www.up2me.co.il/images/14768019.jpg

שלום לך,
לא ניתן לפתוח את הקבצים

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

אמא שלי אישה בת 72 היא סובלת משחיקת סחוס במפרקי הברכיים.
הזריקו לה סטרואידים אשר עזרו להפחית חלקית את הכאב.
היא לא רוצה לבצע ניתוח החלפת מפרקים.
יש לה כאבים בעיקר בהליכה
האם יש דברים שניתן לבצע על מנת להקל על הכאבים אולי לבצע יותר הליכות על מנת לחזק שרירים?

שלום ותודה על השאלה.
ישנם מספר אמצעים היכולים לשפר את איכות החיים והכאבים. כולל הזרקות מיוחדות וטיפולים נוספים.
מומלץ להתייעץ ישירות עם רופא מומחה לנושא.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום אני בת 24 ומשחקת כדור עף מאחרי הצבא בממוצע פעמים בשבוע. בשבועות האחרונים במהלך האימונים אני סובלת מכאבים מתחת למפרקי הברך.

בהתחלה הרגשתי את הכאבים רק ביו שאחרי האימון, אבל הכאבים הלכו והחמירו , הם התחילו במהלך או בסוך האימון והמשיכו כמה ימים.
בעקבות כך המאמן המליץ לי על מנוחה מלאה בלי אימונים אבל הכאבים ממשיכים ומחמירים בייחוד עם הרגל לא זזה או מקופלת לאורך זמן. אשמח לקבל חוות דעת מקצועית לגבי הסיבה לבעיה זאת..

שלום לך,
קשה מאוד להעריך את הסיבה ללא בדיקה גופנית.
אבל אם צריך להמליץ מרחוק הייתי חושב על מיפוי עצמות כבדיקה לזיהוי איזור הבעייה
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום .
אני בן 44 .
לפני כ 10 חודשים התחילו לי כאבים מתחת לפיקה ובצד הפנימי של הברך.
לאחר בירור אצל אורתופדים (חודש 10/18) לברך בדיקה פיזית ,צילומים רנטגן מכמה זווית כלל לפיקה וגם US האורתופדים ( 2 ) המליצו לי על חיזוק השרירים ופיזיותרפיה .
מצורף קובץ בדיקה .

חיכיתי חצי שנה לתור ובינתיים ביצעתי תרגילים שהאורתופד המליץ לחיזוק הרגל.
לזמן מה זה עזר.
בחודש וחצי האחרון האחרונים וקצת לפני המפגש עם הפיזיותרפיסט של מכבי התחילו הכאבים להתעצם וגם לאחר המפגש קיימים כאבים בברך. כולם אמרו לי שצריך חיזוק השרירים ,הפיזיותרפיסטית אמרה לי שהרגל די חזקה אבל ועדין יש כאבים.
אני סובל מבלטים מבקע בגב תחתון :5L-1L הודגם בלט דיסקי דיפוזי קל ללא לחץ על הטקלי.
S1 -5L הודגם בקע דיסקי אחורי מרכזי מלווה בזיזים היקפיים גורם ללחץ על השק הטקלי.
פורמינות נאורליות גרמיות מעט מוצרות. אין עדות ללחץ על שורשים עצבייםי.
מה מומלץ לעשות?
אני ממש מתוסכל.
בברכה

שלום לך,
לדעתי צריך להתחיל מבירור ע"י MRI של הברך לזיהוי מקור הבעייה האמיתי.
לא נראה שיש קשר בין העמוד שדרה המותני לברך.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום, הופניתי לבדיקת mri בברך בעקבות כאבים וקושי בהליכה, בבדיקת אורתופד אובחן בריחת הברך החוצה בזמן עמידה והליכה, אשמח להסבר על התוצאות ומה הטיפול המומלץ, מצורפת התשובה של הבדיקה , תודה מראש.

שלום לך, פירוש ה-mri תלוי בבדיקה הגופנית שלך. אתה זקוק למומחה פציעות ספורט בברך.

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום.לפני שבוע בני בן 12 נפל במהלך משחק כדורגל ונחבל בברך.לא ברור האם סיבב אותה.הייתה נפיחות בברך(לא ממש שמנו לב מתי היא הופיעה,כעת נעלמה.)והיו כאבים במיוחד ביישור. נבדק ע" אורטופד שלא התרשם מבעיה מיוחדת ואמר שהכל יעלם בעוד כשבוע. אציין כי היום עבר שבוע ,יש שיפור בטווח תנועה ביישור -מיישר עד הסוף ,אך מזה שלושה ימים מופיעים קליקים ביישור הברך. עדיין כואב בירידה במדריגות.האם לדעתך תופעות הללו מצריכות בירור רפואי נוסף (לא נעשו לו בדיקות הדמייה)?בבדיקה של אורטופד נפיחות וכאבים היו בצד מדיאלי לפיקה.

שלום לך ותודה על השאלה.
בשלב זה הייתי ממליץ להמתין עוד כשבוע ולראות איך משתפר, אם ימשיך לסבול מכאבים כדאי לחזור לרופא ולהיבדק שנית.
מבחינת הקליקים, אין מה לדאוג , זה לא מצביע על בעייה ספיציפית.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

יש לי כמה שאלות:
1. האם ניתן לקבןע באמצעות צילום רנטגן רגיל את רמת השחיקה(הבנתי שמקובלות 4 רמות)?
2. באיזו רמה של שחיקה(1-4) יכולים להופיע כאבים?
תודה
דויד

שלום לך,
השחיקה נקבעת לפי הצילום!
אין קשר קבוע בין רמת הכאבים ורמת השחיקה, אך כאשר יש יותר שחיקה הסיכוי לכאבים עולה .
ישנם אנשים עם שחיקה דרגה 4 ללא כאבים ואנשים עם שחיקה 1 עם כאבים.
בברכה,
דר' גרייב נביל

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום. נחבלתי בברך כתוצאה מהנפילה על הלבנה קשה.כאבים הולכים ופחתים.עדיין קשה לי ליישר ברך. יש נפיחות בצד המדיאלי לפיקה. נראה לי שטווחי תנועה משתפרים. עדיין כואב ליישר עד הסוף. היום שמעתי מין קליקים בזמן שיישרתי ברך לאחר הכיפוף. ששמתי יד על הברך בזמן שיישרתי ברך לאחר הכיפוף ,הרגשתי שמשהו זז בפנים דווקא בצד הלטרלי מהפיקה. החבלה הייתה בצד.המדיאלי ובצד זה אני לא מרגישה שום תזוזה בזמן היישור מהכיפוף. האם יש סיבה לדאגה?

שלום לך,
באופן עקרוני יש הרבה מבנים דינמיים(נעים בכיפוף וביישור הברך)
לפעמים לאחר חבלה יש יוצר נוזלים מהרגיל בברך וזה גורם חלקיקים בפיקה.
בגדול אין מה לחשוש אם השיפור ממשיך.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום ד"ר נביל גרייב

אני בן 57 ושאלתי האם לאחר ניתוח החלפת מפרק המפרק חוזר לתנועות מלאות
והאם ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית?

שלום,
הטווחי תנועות לאחר הניתוח תלויים הרבה במצב המפרק טרם הניתוח וככל שיש יותר טווח לפני הניתוח כך יהיה לאחר הניתוח.
לאחר החלפת המפרק אנשים חוזרים לפעילות גופנית בהרבה מקרים כאשר הכלל אומר שתעשה את מה שעשית לפני ולא לנסות ספורט חדש.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום. בני בן 11 נחבל בברך לאחר הנפילה.מתלונן על הכאבים במאמץ ,במנוחה פחות. מתהלך על קצות העצבאות עם ברך כפופה. בבדיקת אורתופד:צליעה,תפליט קל,המטומה קלה ונפיחות מדיאלית לפיקה.חרדה שלילי.טווח 0-130 אך מתקשה ביישור. יציבות תקינה.
הרופא מסרב לבצע צילום רנטגן.
שאלות :
-האם לדעתך יש צורך בבדיקת רנטגן?
-כמה זמן. לוקח מבחינה סטטיסטית עד שברך תיישר(בהסתמך על הבדיקה שנעשתה ע" אורתופד בקופה)?

שלום רב, לפי מה שאת מתארת הילד חייב צילום ואפילו יתכן וצריך MRI בהקדם לאור חשד לפגיעה תוך מפרקית (מניסקוס/סחוס , אחר)
מומלץ לגשת לייעוץ נוסף באופן מהיר
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

היי,
מזה חמש שנים שאני סובל מבעיה בברך ימין, אשר בה אני מרגיש חיכוך מאוד גבוה בין שני אובייקטים (נראלי שמדובר בגידים, אבל לא רוצה להתחייב על הטרמינולוגיה המקצועית).

הדבר התחיל כמטרד קטן אשר החמיר עד למצב בו כל צעד שאני עושה מרגיש מאבק בין הברך לבין עצמה, קשה לי לעמוד יותר מכמה דקות רצוף וכל תנועה מרגישה מעוותת.

האורתופדים הראשונים שהגעתי אליהם התעלמו כי חשבו שזה "קליק", הבאים כבר שלחו אותי לאולטרסאונד ולMRI. בדיקת הMRI, שעשתה לפני יותר משלוש שנים, כשהבעיה עוד הייתה נסבלת, חזרה תקינה.

לפני חודש עשיתי בדיקת אולטרסאונד דינמי, ובה לראשונה אחרי חמש שנים ראו ב"לייב" את הבעיה. אני מצטט מתוך דו"ח תוצאת ההדמייה:

"בגובה מאחז גיד הסמימומברנוס על הקונדיל הפמורלי המדיאלי מודגמת תנועה מדיאלית של שריר הגסטרוקנמיאוס המדיאלי הגולש בין גיד הסמימומברנוס לבין הקונדיל, בו זמנית יש twisting קל של גיד הסמימומברנוס הסמוך.

בהסתכלות על MRI מ2015 (לפני שלוש שנים) באיזור זה גיד הסמימומברנוס מעובה עם אות גבוה ויש הסננת שומן קלה סביב הגיד המחשיד על צביטה בינו ובין שריר הגסטרוקנמי המדיאלי הסמוך.

לסיכום: צביטה בין מאחז הסמימומברנוס לבין גיד של השריר הגסטרוקנמיאוס המדיאלי בגובה הקונדיל הפמורלי."

צירפתי את הדו"ח עצמו כנספח.

ממה הדבר יכול לנבוע? מה האופציות הטיפוליות? האם הדבר משמעותו ניתוח?

תודה על כל העזרה

שלום, תוכל לעזור? הבעיה מפריעה לי עד מאוד...

שלום לך,
מדובר בבעיה מאוד נדירה כגורם לכאבים.
ניתן לשקול במקרה שלך שחרור של אחד הגידים המעורבים.
כדאי להתייעץ עם מומחה לרפואת ספורט ברכיים.
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בס"ד
שלום רב,לפני יומיים אמא שלי קיבלה זריקת synvisc one לתוך הברך,האם זה יכול להזיק אם זה לא מועיל? כמה זמן עד שההשפעה מתחילה להרגיע את הכאב? תודה על תשובה

שלום רב,
אימך קיבלה טיפול של חומצה היאלורונית, התכשיר הספיציפי הינו SYNVISC ONE.
השיפור לאחר ההזרקה הנ"ל יכול להיות גם שבוע וגם לפעמים שבועיים אחרי.
בנוסף יש מצבים שאין שיפור כלל. זה תלוי גם בדרגת השחיקה.
בחלק מהמקרים השיפור נשמר עד שנה (לפי פרסומי החברה)
בברכה,
ד"ר גרייב נביל

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום לכולם . בן 32 

לפני 4 חודשים עברתי ניתוח לתפירת מיניסקוס מידאלי ( קרע נרחב לדברי המנתח) 

לאחר הניתוח ובמהלך ההחלמה של פיזיוטרפיה וכו ( ועדיין לפני חזרה לשגרת עבודה ) הכאב בברך החמיר , עברתי mri נוסף ושם התגלה קרע חוזר במיניסקוס + ציסטה פרימניסקאלית קטנה וציסטה קטנה בתוך body mm 

הומלץ לי ע"י רופא אחר ( לא המנתח ) על זריקת prp תחת us לציסטה בגוף המיניסקוס והברך או ניתוח להוצאת המיניסקוס 

ברצוני לשאול : 
א : חוות דעת על הזריקה והאם זה יגרום למיניסקוס להתאחות 

ב : מדוע הומלץ על הוצאת המיניסקוס ולא על תפירה 

אשמח למענה 
תודה רבה

השאלה הינה לתחום הספורט ברך , אך אענה לך בצורה הזו. את הקרע אפשר לראות ב-MRI גם שנה לאחר תפירה וזה לא אומר שהתפירה לא מוצלחת.
איני דוגל בשינוי יועץ כל יומיים ועדיף לחזור למנתח להתייעצות.
ה-PRP יכול לשפר תסמינים, הוא לא יגרום לאיחוי המניסקוס.
בהצלחה
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום,
אני בן 44 לא ספורטאי, החלקתי לפני כחודשיים וחצי מאופיינים ונגרם נזק לברך: קרע מלא ברצועה הצולבת ACL, קרע מלא ב MCL, קרע חלקי ב LCL וכן קרע אנכי אורכי בקרן האחורית של המניסקוס הלטרלי.
בשלב זה אני מעדיף לטפל בפציעה באופן שמרני באמצעות פיזיותרפיה.
במידה ואחליט בהמשך על ניתוח האם ניתן לעבור ניתוח גם שנה או שנתיים אחרי הפציעה ?

שלום לך,
מה שאתה מתאר זה למעשה פגיעה רב רצועתית גם ACL וגם MCK וגם LCL חלקי וגם קרע מניסקוס (מייצב משני)
בד"כ כלל גם אם אינך ספורטאי קשה שלא לסבול מחוסר יציבות בברך לאחר פציעה כזאת.
בכך מקרה תן לזה את חודשיים שלושה ותראה אם אתה סובל מחוסר יציבות בברך בהליכה ובתפקוד היום יומי. אם אין סימני חוסר יציבות יתכן ותוכל להסתדר בלי ניתוח.
בכל מקרה אתה צריך להתייעץ עם מומחה ספורט ברך
בברכה,
ד"ר גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

בי קיור לייזר, מכשיר נגד כאבים הפועל בטכנולוגיית הלייזר הרך

לא ברורה השאלה.
בברכה
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב. ב 2005 עברתי ניתוח לפורוסקופי בברך ימין עקב קריעת במיניסקוס והוציאתו.
ב2013 נשלחתי לבדיקת מפוי עצמות מסיבה אחרת, אבל בתשובה הדגישו על קליטה מוגברת בפלטות ובאספקט המדיאלי של ברך ימנית בעיקר הפמורלי.
השנה שוב נשלחתי למיפוי עצמות ובתשובה אין שום תזכורת על קליטה ברך ימין. פנינו למכון שבצע את הבדיקה בשאלה אך שלא רואים שום דבר בברך ימין וקיבלנו תשובה שאין שום דבר פטולוגי בברך וזה שחסר חלקו לא צריכים לראות במפוי. השאלה שלי האם התשובה שקיבלנו הנכונה, האם באמת יש מצב שיכול להיות כזה שינוי דרסתי בתשובות עם הפרש 5 שנים?

בתודה.

בדיקת מיפוי עצמות אינה הבדיקה המומלצת לבירור בעיות בברכיים. זה יכול להעיד על הימצאות בעיה אבל לא חייב.
הבדיקה הכי מומלצת, אח יש כאבים ולא נראים ממצאים בצילום, זה MRI.
בברכה

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]

שלום רב,
מה זה אומר הסתיידות ברקמות הרכות סמוך לעצם ההיליום?
זו התשובה שקיבלתי לאחר צילום של הרגל, יש לי כאבי תופת וקושי רב בתנועה של הרגל כולה
אשמח לתשובה

שלום לך,
זה דבר לא ספיציפי שמעיד על הימצאות הסתיידויות של עצם בתוך הגיד או השריר .
בד"כ זה לא כואב אל יכול להעיד לפעמים על דלקת באיזור.
בברכה,
דר' גרייב

בברכה,
ד"ר נביל גרייב, מומחה לכירורגיה אורתופדית בדגש על ניתוחי החלפת מפרק ברך וירך וטראומה אורתופדית.
סגן מנהלת המחלקה האורטופדית בביה"ח רמב"ם.
טלפון לבירורים: 077-9973148
דוא"ל: [email protected]