עמוד 17

ד"ר תודה על תשובתך מקודם . אציין שמאז התחילה הדלקת קיימת אצלי תחושת צמרמורת ללא חום כבר חודשיים .
האם זה אומר שהדלקת עדיין קיימת טרם בצעתי בדיקת שתן לתרבית לאחר נטילת היוטיפרו . כמו כן עדיין קיימת תכיפות בשתן .
אבצע בהקדם את התרבית , עם התרבית תראה שיש עדיין חיידק האם עלי להתחיל ליטול אנטביוטיקה ?
אודה לתשובתך .

שלום רב,
אם קיים שילוב של חיידק מוכח בשתן בתרבית הקרובה וגם תסמינים של צריבה, תכיפות או קושי בהשתנה, יש מקום לטיפול אנטיביוטי לפי רגישות בתרבית. אם לא תהיה צמיחה, או תהיה צמיחה ללא תסמינים - אין צורך בטיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

כבר חודש אני סובלת משתן מרובה ותחושה של חוסר התרקנות , מסיימת בשירותים ועוד דקה חוזרתעוד פעם .
עברתי אוטראסאונד מערכת השתן הכל תקין , בדיקה נשית לשחלות נקי , בבדיקה השתן תקין , אך בתרבית השתן נמצא חיידק אי קולאי , נטלתי תרופה בשם דיספטיל פורטה למשך 10 ימים ללא עזרה .
יש לי כאבי גב , וכאבים בבטן תחתונה במפשעה השמאלית יותר .
מה ניתן לעשות ומה יהיה ???????

שלום מונא
זיהומים בשתן היא בעיה שכיחה שמצריכה טיפול אנטיביוטי רק אם יש חום גבוה או סימפטומים ניכרים עם צמיחה מוכחת בשתן. האנטיביוטיקה נועדה להרוג חיידיקים והתסמינים יחלפו בהדרגה לאחר מכן במשך חודש ימים. זיהומים עלולים לחזור ולכן טיפול מונע חיוני והוא יכול להפחית את הארועים אך לא להעלים אותם. השינויים כוללים שתיה מוגברת לכדי 2 ליטר שתן ביממה, תכשירי חמוציות פעמיים ביום, המנעות מהתאפקות עם התרוקנות מכוונת כל שעה וחצי לאחר שיחלפו תסמיני התכיפות, התרוקנות כפולה (לקום ולנסות באופן יזום שוב לאחר דקה וחצי), התרוקנות לאחר יחסי מין, המנעות משטיפות נרתיקיות עם דטרגנטים או שימוש במגבונים לחים, טיפול בתכשיר אסטרוגני נרתיקי בתיאום עם אורולוג/גניקולוג. קיימים תכשירים צמחיים כמו יוטי פרו או די-מאנוז שעשויים להפחית בעתיד ארועים חוזרים. מעקב אורולוגי בקהילה חיוני באופן מניעתי. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר לום רב ,
לפני כשנה הופיע אצלי דלקת ראשונה בשתן ע"י חיידק פרוטאוס מיירבלס . טופלתי באנטיביוטיקה שהתאימו לחיידק אבל זה לא כל כך עזר וזה נמשך לפחות 5 חודשים עד שעבר מעצמו . כ-4 חודשים היה בסדר ועכשיו חזר שוב . לקחתי כדורי יוטיפרו קצת אחרי שהתחילה הדלקת שוב עם אותו החיידק , סיימתי 15 כדורים ועדיין יש צריבה ותכיפות מאוד גבוה בצורך מתן שתן . כמו כן אני שמה לב שמסביב השופכה קיימת הפרשה לבנה תמיד כמו פטריה . האם יש צורך לקחת אנטיביוטיקה עכשיו ? ועם זו פטריה בשתן מה לעשות ?
התרבית הראתה רק על חיידק . האם תרבית שתן בודקת גם עם קיימת פטריה בשתן ?
האם יש צורך בבדיקת ציסטוסקופיה במקרה זה ?
אודה מאוד לתשובתך ועצתך בדבר .

שלום רב, זיהומים חוזרים בשתן היא בעיה שכיחה שמצריכה טיפול אנטיביוטי רק אם יש חום גבוה או סימפטומים ניכרים עם צמיחה מוכחת בשתן. תרבית מזהה צמיחה כולל של פטריה. פטריה בנרתיק עלולה להיגרם מהטיפול האנטיביוטי עצמו.
הדרכים להפחית את הארועים אך לא להעלים אותם כוללים שתיה מוגברת לכדי 2 ליטר שתן ביממה, תכשירי חמוציות פעמיים ביום, המנעות מהתאפקות, התרוקנות כפולה, התרוקנות לאחר יחסי מין, המנעות משטיפות נרתיקיות עם דטרגנטים או שימוש במגבונים לחים, טיפול בתכשיר אסטרוגני נרתיקי בתיאום עם אורולוג/גניקולוג. אם יוטי פרו מפחית תסמינים אין צורך בטיפול אנטיביוטי ובאם לא - יש צורך לחזור על תרבית שתן לפני החלטה. ציסטוסקופיה תיקבע בשיקול דעת עם האורולוג המטפל בהתאם להדמיות שביצעת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דוקטור,אבקש את דעתך בנושא.לפני כמה חודשים הכל התחיל מעט שתן ובכלל לא מרגישה שצריכה ללכת לשירותים.התברר שהיה חיידק טופל באנטיביוטיקה.נעשה תרבית שתן לאחרונה לפני חודשיים יצא תקין.כמו כן עשיתי בדיקת סונר וכליות שיצא תקין עוד בהתחלה נשלחתי.הכל התחיל סוף חודש ספטמבר..ביקרתי אצל אורולוג וצפה בבדיקות וטען שאיני שותה מספיק.יש לציין שאיני סובלת מכאבים בבטן או צריבות כלל.הייתה מגמה של שיפור בחודשיים אחרונים אבל מרגישה שעדיין לא כמו שהיה פעם.יש לציין קצת מיואשת .מפחדת טיפה.תודה מראש

שלום חנה,
חשוב להעריך האם בסונר נבדקה שארית שתן בתום התרוקנות מאחרוחיידקים צומחים בשאריות השתן. באם שארית שתן קטנה, מומלץ רק לשנות אורחות חיים כולל שתיה כך שיהיו בין 1.5-2 ליטר שתן ביממה, התרוקנות מתוזמנת במהלך היום כל כשעתיים כדי לא לצבור שתן והתרוקנות כפולה, כלומר נסיון נוסף לאחר 2 דקות למשך שבועיים להתרוקנות מיטבית. כמו-כן בהתאם לגילך ולמצב המחזורים, ניתן להתייעץ עם האורולוג או הגניקולוג שלך לגבי טיפול מקומי בתכשיר הורמונלי דוגמת אובסטין או ואג'יפם שיכולים לשפר את התסמינים שציינת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שאלתי לפני מספר ימים כבר.כאב במתן שתן וצריבה.כתבתי שאני אחרי דלקת בשתן וטיפול אנטיביוטי.חודשיים עברו והתרביות יצאו תקינות וכן האולטראסאונד.עדיין כואב וצורב.ענית שזה לוקח חודש וחצי עד שמסתדר אבל עדיין יש כאבים וצריבות ללא שינוי.הלכתי לאורולוג שהמליץ לקחת עוד אנטיביוטיקה למרות שאתה המלצת אחרת.המליץ על ציפרודקס.אני חוששת לקחת עוד תרופות.הרי אין חיידק.מה המלצתך?

שלום ענת
כאבים וצריבה בשתן לאחר חודשיים עלולים להיות בגלל מספר סיבות וגורמים שמצריכים בירור קפדני שבחלקו פולשני וטיפול בהתאם.
אני ממליץ שתבחרי אורולוג שעוסק באורולוגיה תפקודית במקום מגורייך שאת סומכת עליו ומוצאת איתו שפה משותפת ותשלימי איתו את הבירור והטיפול. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, לאחר בדיקה התגלה שיש לי שלפוחית גדולה מעל 1 ליטר. הרופא הבודק ראה בזה בעיה. לא שאלתי. מה הבעיה בשלפוחית גדולה? מה ההשלכות שינבעו מכך.
תודה מראש ותודה שאתם פה ואני יכולה לשאול

שלום הונורה
שלפוחית גדולה יכולה לגרום להפרעה רק באם נותרות שאריות שתן גדולות שגורמות לדלקות ויצירת אבנים בשתן ועלולה לגרום לפגיעה בתפקודי כליות. הקפידי להתרוקן בצורה מתוזמנת כל שעתיים וכן התרוקנות כפולה, כלומר בתום התרוקנות לקום ולשטוף ידיים ולאחר כ- 1.5-2 דקות לנסות להתרוקן שוב למשך כשבועיים ואם יוצא בפעם השניה - להמשיך בהתרוקנות כפולה.
כמו-כן יש לבצע סונר דרכי שתן תקופתי להעריך מידת שארית לאחר התרוקנות ווהמשך מעקב אורולוגי עם תוצאה עדכנית זו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, שבוע שעבר היינו בטיול אופניים שהתנהל כרגיל, אך לאחר יום התחלתי להרגיש חוסר נוחות למטה שילוב של גירוד וגירוי כמו אזור יבש. הרופא נתן לי משחה טבעקוטן והיא עזרה מעט אבל הגירוד עדיין נשאר.
הוא מתגבר בלילה, קראתי שאסור לגרד ואני לא משתמשת בתחתוניות
מה עושים?

שלום נועה
הגרד מתפתח מהר ודועך לאט. אנא המשיכי במשחה והשתמשי בתחתוני כותנה בלבד. אם תרגישי החרפה, בדיקת רופא נשים חוזרת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום. אני בת 28. עשיתי שתי בדיקות שתן ויש לי חיידקים בשתן. הרופא נתן לי זינט 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים (קיבלתי בסירופ כי אני לא בולעת כדורים).
לפי החישוב שלי, מספר ימים לאחר שאני אסיים את האנטיביוטיקה, אני אצטרך לקחת את החיסון השני של הקורונה (מנה שניה). האם זה לא מסוכן להתחסן לקורונה לאחר נטילת אנטיביוטיקה?
תודה רבה.

שלום
אין מניעה מחיסון לאחר טיפול אנטיביוטי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 62, בשנתיים-שלוש האחרונות סובלת כמה פעמים בשנה מסימפטומים של השתנה תכופה, כאבים עזים מאוד בזמן ההשתנה ולפעמים גם צריבה. אנטיביוטיקה שאני נאלצת לקחת עוזרת לזמן מה ושוב זה קורה. US של דרכי השתן והכליות לפני כשנה יצא תקין (שארית שתן 24 סמ"ק). ניסיתי הורמונים בהמלצת גניקולוגית, אבל הם גרמו לי לתופעות לוואי, אז הפסקתי. אני ממש לא יודעת מה לעשות הלאה.

שלום שלומית
מומלץ בארוע הבא לבצע תרבית שתן להעריך את סוג החיידק שצמח ובהתאם לכך לשקול טיפול מניעתי. כמו-כן מומלצים שינויים התנהגותיים שיכולים להפחית (ולא להעלים לגמרי) את מספר הארועים בשנה הבאה כולל:
שתיה תכופה ומוגברת לכדי יצירת 1.5-2 ליטר שתן ביממה(כדאי למדוד ביממה אחת שקיימת כמות שתן רצויה), התרוקנות מתוזמנת כל כשעתיים ולא להתאפק, התרוקנות כפולה נוספת כל פעם לאחר כדקה וחצי להעלים שאריות בהן מתפתחים חיידקים, איזון יציאות לכדי המנעות מעצירות ושלשולים, התרוקנות לאחר יחסי מין אם מתקיימים, המנעות משטיפה דטרגנטית אינטימית ומשימוש במגבונים לחים. באם כל אלו לא יעזרו, יש צורך ביעוץ אורולוגי לשקול בירור מעמיק יותר. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דר, נוירולוג הפנה אותי לבצע בדיקת emg ncv של שלפוחית נוירוגנית.אני רוצה לבצע את שלושת העצבובים להערכה מלאה של שלפוחית נוירוגנית
העצב האגני - Pelvic nerve
העצב ההיפוגסטרי - Hypogastric nerve
העצב הפודנדלי - Pudendal nerve
האם ידוע לך איפה מבצעים את emg של עצבים שציינתי?
אשמח לעזרתך
תודה

שלום שלי
כתלות בקופת החולים שלך , מן הראוי להתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה היכן היא מבוצעת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, בת 32. לאחרונה יש אצירת שתן, שתן יורד קטוע וכשמלא אין תחושה. אורודינמיקה- שלפוחית נוירוגנית עם הפרעה קשה בהתרוקנות ואי תחושה
נפח כיס שתן גדול- 540 סמ"ק. בזמן מילוי כיס השתן, ללא עליית לחצים פתולוגית וללא התכווצויות לא רצוניות, עד נפח שח 430 סמ"ק.תחושת השתנה ראשונה רק בנפח 420 סמ"ק. החל מנפח 430 סמ"ק מופיעה עליית לחצים פסיבים הדרגתית, למרות זאת אין תחושת URGE עד 18 ס"מ מים. נוירוגני עם התרוקנות לקויה ביותר.
אני בריאה לא רקע נפשי. האם פגיעה זו יכולה להיות על רקע פסיכוגני או ניראה שיש גורם פזיולוגי על רקע אורגני כגון פגיעה עצבית. אשמח לדעתך

שלום סאמה
יש צורך בבדיקה נוירולוגית מקיפה כולל הדמית חוט השדרה כדי לשלול הפרעה אורגנית עצבית. כמו-כן הסטוריה של מספר וכמות התרוקנויות בעבר החל מתקופת בית הספר, יכולה לכוון להפרעה ע"ש FOWLER . יש צורך ביעוץ ומעקב אורולוגי לאחר חוות דעת נוירולוגית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בת 20 לוקחת גלולות סרזט
כבר בחבילה השניה
לא קיבלתי מחזור
האם אני בהריון?

שלום אלה
כדאי שתעשי בדיקת הריון כדי לדעת אם את בהריון ותמשיכי להיות במעקב גניקולוגי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בבדקת שתן כללית רמת ה ph היא 7.5 שאר הפקטורים תקינים.האם זו רמה תקינה?

בוקר טוב
כן, זו רמה תקינה, תמשיכי לשתות כך שיהיה לך כ- 2 ליטר שתן ביום כדי לשטוף את הכליות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לפני כחודשיים סבלתי מדלקת בשתן חיידק kelibsiella.תחילה טופלתי בזינט שלא עזר אחכ באוגמנטין שעזר לדלקת.אולם מאז יש לי צריבות וכאב במתן שתן שלא עוברות.בתחילת מתן השתן כואב ממש.עשיתי 2 בדיקות לתרבית והן שליליות.עשיתי בדיקת שתן כללית וכן אולטראסאונד .מצרפת את 2 הקבצים של התוצאות.שאלתי ממה זה קורה והאם מסוכן? בנוסף יש תחושת צריבה גם בנרתיק.הגניקולוג שולל פטריה.

שלום ענת, התסמינים מתאימים למצב לאחר זיהום וטיפול באנטיביוטיקה. הצריבות והכאב נמשכות כחודש וחצי ומוקלות בהדרגה. ניתן לקבל טיפול תומך (ולא אנטיביוטיקה נוספת!!) דוגמת סדורל לצריבה או אופטלגין נוזלי אם הכאבים משמעותיים אבל ההקלה תופיע בהדרגה. כדאי להתייעץ עם אורולוג לגבי טיפול מונע בהתאם לגילך ומספר ארועים קודמים כדי להפחית או להאריך את הזמן עד לארוע הבא. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
לאחר תאונת דרכים נהייתה אצלי בעיית התאפקות למתן שתן
לאחר בדיקת אולטרסאונד נרשם שיש לי שארית גדולה 101.4 סמק מה זה אומר?
תודה רבה

שלום בטי
שארית כ- 100 סמ"ק היא שארית בינונית שגורמת להפרעת שתן כי כיס השתן מתמלא שוב מחדש מהר יותר. עלייך לנסות ליזום התרוקנות כפולה, כלומר אחרי דקה וחצי עם שטיפת ידיים לנסות להתרוקן שוב וכן קיימות אפשרויות תנוחתיות לשיפור ההתרוקנות ולכן עלייך להתייעץ עם אורולוג בנושא. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

בת 32, סובלת כבר מספר שנים מדלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן. לפני כשנה עשיתי ניתוח TURT כריתה של משהו פפילרית לא ממאירה. (אל תכניסו אותי למונחים העיקר שזה לא ממאיר זה כל מה שהיה חשוב)

בחודשיים האחרונים שוב מרגישה תכיפות במתן שתן וכאבים בבטן תחתונה. כמו כן היו מספר פעמים שבניגוב יצא נוזל חצי שקוף חצי דמי והפרשות נזלתיות שקופות.
הייתי אצל רופאת נשים ובבדיקה הכל תקין.
עשיתי עכשיו בדיקה והתוצאות בתגובה הראשונה.
יש לי תור גם לגניקולוג וגם לאורולוג ב 22.2 השאלה אם לא כדאי לעלות למיון

הרופאה נתנה לי זינט ל5 ימים. למרות שאני בכלל לא בטוחה שזה דלקת. התחלתי לקחת אתמול. כלומר נכון לעכשיו כבר לקחתי 4 כדורים. נשארו עוד 6.

שלום נופר
כדי לאפיין חד-משמעית המצאות חיידק יש צורך בתרבית שתן לפני תחילת טיפול אנטיביוטי עתידי. אם אין חום או צמרמורת אין צורך לפנות למיון.
בשלב זה מומלץ להשלים 5 ימי טיפול כדי לא לגרום לחיידק אפשרי לפתח עמידות.
דלקות נישנות בשתן הינה תופעה נפוצה עם תסמינים מרובים ולכן טיפול מניעתי הכולל שתיה מוגברת במהלך היום כך שיהיה 2 ליטר שתן ביממה, הוספת תכשירי חמוציות, המנעות מהתאפקות מרובה במהלך היום, התרוקנות לאחר יחסי מין, שמירה על יציאות יומיות והיעדר עצירות ושלשולים והמנעות משטיפה בנרתיק עם סבונים או שימוש במגבונים לחים, עשויים בהדרגה להפחית את תדירות התסמינים. קיימים גם תכשירים צמחיים שונים כטיפול מניעתי ותוכלי להתייעץ עם האורולוג. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

תודה על התשובה
אני בת 46 מעשנת לא עובדת עם חומרים מסוכנים דם מאקרוסקופי היה עכשיו בדם עם כאב וצריבה במתן שתן וכפי שרשמתי יש צמיחה וחיידק אי קולי ייתכן כי הדם בגלל זה ?
ועוד שאלה כיצד ניתן לקבוע תור אצלך ?

שלום נועה
זיהום בשתן עלול להיות מלווה בדימום.
אשמח לתיאום פגישה לנסות לסייע - תוכלי למצוא בגוגל בהתאם לקופת החולים שלך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אימי בת 86 סובלת מדלקות שתן כ-3 פעמים בשנה
המלצת בין היתר על היפרקס,
האם יש תקופה מסוימת לקחת תרופה זו?
קראתי שלחלק מהפונות המלצת לקחת כדור זה 15 ימים ולאחר מכן חודש הפסקה וכך 3 מחזורים של 15 ימים,
מה מומלץ במקרה זה?
תודה רבה על תשובתך

שלום אייל
היפרקס ניטלת פעמיים ביום וניתן ליטול אותה באופן כרוני. טיפול חלופי צמחי הנרכש ללא מרשם הוא יוטי-פרו ושם הטיפול הוא לסירוגין כפי שתיארת.
מעקב והחלטות פורמליות של אורולוג מטפל של אמא חיוניים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דר' שלום בהמשך לתשובתך מטה
הייתי אצל אורולוג לצערי לא היה נחמד בכלל הוא לא ראה את התרבית כי טרם היתה תשובה רק למחרת התרבית הראתה כי יש לי חיידק אי קולי רופא משפחה נתן אנטיביוטיקה אך האורולוג החליט לשלוח לציטולוגיה וסיטי אורוגרפי של דרכי השתן למרות שטרם ראה את התשובה כששאלתי אם אצטרך לבצע ציסטוקופיה טען שכן ונדבר אחרי התשובות אבל אם יש חיידק אז למה לשלוח ? אולי בגלל שאמרתי שיש זרימה חלשה ? מבולבלת וחרדה

שלום נועה
באם צמיחה בשתן עם תסמינים נדרשת אנטיביוטיקה
ההחלטה על ציסטוסקופיה היא כתלות אם קיימים אצלך גורמי סיכון לממאירות (גיל, דם מאקרוסקופי בשתן עכשיו ובעבר, מקצוע, עישון/עישון בעבר)
יעוץ אורולוג (נחמד) מומלץ לגבי החלטה על כך לאחר טיפול בחיידק. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ביתי נשואה מזה ארבעה חודשים.
לפני כחודש היתה לה דלקת בדרכי השתן חריפה.
מאז עשתה בדיקת נוספת ויצאה שלילי.
עדיין יש לה צריבה ותכיפות ביציאה לשרותים.
מה ניתן עוד לעשות

שלום רב, תסמיני התכיפות עלולים להימשך כ- 3 חודשים מתום הדלקת ומוחרפים במזג אויר קר ובצריכת קפאין. לכן, מומלץ להימנע ממאכלים ומשקאות קפאיניים לתקופה הקרובה ולהתלבש ולהתכסות היטב. בהיעדר הטבה בחודש הקרוב מצריכה יעוץ אורולוגי מסודר. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ד"ר בוריס פרידמן שלום וברכה!

בתאריך 17.12.20 ביצעתי בדיקת סונר כליות ודרכי שתן ונמצאה אבן בגודל 4 מ"מ באגן הכליה בגביה התחתון בכליה הימנית

בתאריך 17.12.20 ביצעתי שוב סונר כליות ודרכי שתן ובו התגחתה אבן גודל 6 מ"מ בגביע התחתון בכליה הימנית.

שאלותיי הם:

1. האם אבן בגודל 6 מ"מ אשר גורמת לכאבים לעיתים קרובות במותן ימין מצריכה התערבות ניתוחית או מעקב בלבד??

2. האם בבדיקת MRI בטן ניתן לראות את נוכחות האבן, את גודלה ואת מיקומה המדוייקת??

בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה
אבנים לרוב לא גורמות לכאבים כל עוד הן בכליות ולא נשרו לשופכן (הצינור שמוליך לכיס השתן)
אבנים בגודל שציינת דורשות מעקב של סונר כליות עוד 6 חודשים
באם הכאבים נמשכים יש צורך ב- CT בטן פרוטוקול אבנים (ללא חומר ניגוד) לשלול אבן נוספת בשופכן שגורמת לכאבים ולא ניתן לצפות בה בסונר
בדיקת MRI אינה בדיקת בחירה להערכת אבנים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום דר'.בת 46 בשנה האחרונה יש לי תחושה של שינוי זרימת השתן. הזרימה מרגישה לי חלשה אומנם נותנת שתן אבל זרימה חלשה האם זה קשור לגידול בכיס השתן ? לחוצה מאוד
אתמול בנוסף לזה היה לי כאב חד במתן שתן בסוף הזרימה ויש דם בשתן הייתי אצל הרופאה שלקחה תרבית ונתנה אנטיביוטיקה
היום המצב השתפר מבחינת הכאב אבל יש עדיין דם בשתן אומנם פחות מאתמול
יכול להיות קשר בין השניים ? יכול להיות גידול שלא בדקתי
שוב לחוצה מאוד

שלום נועה
שינוי בזרם השתן לא כרוך לרוב בגידול בכיס השתן. ניתן ביעוץ אורולוגי לקבל הפניה לבדיקת פלומטריה שבודקת את עוצמת ופרופיל זרימת השתן.
דימום בשתן מאידך מצריך בירור בהתאם לתשובת תרבית השתן: אם בתרבית שתן יצמח חיידק - ניתן להסתפק בסונר דרכי שתן. באם לא יצמח חיידק או תופיע הישנות של הדימום - יש צורך ב - 3 בדיקות: בדיקת שתן לציטולוגיה, CT בטן פרוטוקול דם בשתן (אורוגרפיה) והסתכלות קצרה ישירה בהרדמה מקומית לכיס השתן - ציסטוסקופיה. לכן בכל מקרה כדאי שתתיעצי עם אורולוג בקופת החולים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, אני בת 32, מיזה תקופה אני סובלת מאצירת שתן וקושי להתרוקן. בוצע אורודינמיקה:
המטופלת לא מצליחה להתרוקן, ונוקשה כמות שתן של 395 סמ"ק. נפח כיס שתן גדול- 540 סמ"ק.
בזמן מילוי כיס השתן, ללא עליית לחצים פתולוגית וללא התכווצויות לא רצוניות, עד נפח שח 430 סמ"ק.
תחושת השתנה ראשונה רק בנפח 420 סמ"ק. החל מנפח 430 סמ"ק מופיעה עליית לחצים פסיבים הדרגתית (למרות זאת אין תחושת URGE) עד 18 ס"מ מים. אין דלף שתן בזמן מילוי. בוולסלוה אין דלף. כיס שתן נוירוגני עם התרוקנות לקויה ביותר. עקומת השתנה בסיום עם STRAINING ניכר ושארית שתן 440 סמ"ק. קיבלתי טיפול לצינתורים.
האם ע"פ התשובה אפשרי לדעת האם הפגיעה בסוגרי השלפוחית ברמה עצב / שריר או שניהם?
אשמח אם אפשר להסביר לי את התשובה מבחינת סוגרים ומה מראה הפגיעה ולאן מובילה (מאיפה באה הפגיעה)
תודה רבה