חיפוש מאגר מומחים, רופא מומחה - אינדקס רופאים

ניתוחים זעיר פולשניים חוללו מהפכה בעולם הרפואה בכלל ובפרט בתחום הגניקולוגיה. ניתוחים אלו כוללים בין היתר את הלפרוסקופיות וההיסטרוסקופיות. השימוש בשיטות אלו בהשוואה לניתוחים בגישה הפתוחה הקטין את הכאב ואת זמן ההתאוששות של הנשים המנותחות, מזער את הסיכון לסיבוכים כולל הסיכון לזיהום ואיבוד דם וגם קיצר את משך האשפוז לאחר הניתוח. כיום אישה יכולה להשתחרר לביתה יממה לאחר ניתוח לכריתת הרחם בגישה הלפרוסקופית. מקובל אפילו לבצע ניתוחים אונקולוגיים בשיטה הזעיר פולשנית כמו למשל בנשים הסובלות מממאירות של הרחם או של צוואר הרחם, ובכך לתת מענה טיפולי הולם לנשים אלו תוך שמירה על אחוז סיבוכים נמוך.

חזיתות חרסינה מסוג למינייט נותנות תוצאות אסתטיות טובות בהרבה בהשוואה לציפוי לומינירס. הסיבה לכך היא שבציפוי למינייט מבצעים תחילה ליטוש של השן, ולפי עובי הליטוש מכינים את המידה המדויקת של חזית החרסינה. על כן, מתקבלת תוצאה שאיננה עבה מדי או בולטת החוצה. ראוי לציין כי השחזת למינייט (פעולת הליטוש) היא עבודה מורכבת מאוד המגיעה לכדי אומנות, ולכן הרופא חייב להיות בעל מקיאות מעמיקה, ניסיון רב ורמת מקצועיות גבוהה. לעומת זאת, בציפוי לומינירס לא מבצעים הכנה, כלומר לא מלטשים את השן ומורידים ממנה את העובי, ולכן התוצאה היא שיניים שבולטות החוצה. אמנם קיימים מקרים שגם בהם ציפוי לומינירס יכול להתאים, למשל כשרוצים להבליט שן החוצה, אך למי שמחפש תוצאות אסתטיות טובות ההמלצה הגורפת היא על ציפוי למינייט.

שרירי קרקעית האגן אינם פועלים כמו שאר השרירים מכיוון שהמבנה שלהם טבעתי. המילה כיווץ יוצרת מיד קונוטציה של קירוב ולכן אנשים חושבים שהם צמכווצים את קרקעית האגן כשהם מקצרים ומכווצים את פתח האגן שלהם. זוהי טעות גדולה מכיוון שקרקעית האגן מתרוממת ועולה כמו טרמפולינה למרכז הגוף, כאשר הקצוות שלה מתרחקים אחד מהשני ויורדים למטה. על כן שימו לב מה קורה לקרקעית האגן כשתחתית האגן מתרחבת ונפתחת. כיווץ שגוי של קרקעית האגן מאיץ את צניחת האיברים הפנימיים ואיתם שלפוחית השתן והרחם.

לא רצוי להמתין עם פנייה לטיפול עד שיחסיכם מגיעים למשבר. העת הנכונה לפנות לטיפול זוגי היא כאשר ברור שחסרים לכם כישורים לניהול קונפליקטים, לדבר על עניינים ולפתור בעיות בצורה משביעת רצון. בנוסף, מומלץ לפנות לטיפול אם ישנו חוסר סיפוק מתמשך בתחום חיים שאתם מחשיבים אותו כמהותי לזוגיות. למשל, אם ישנה בעיה בתקשורת, באינטימיות, בקרבה הרגשית או ביחסי האישות. מעבר לכך, כדאי לפנות לטיפול אם אינכם מצליחים לשתף פעולה, ואם לפחות אחד משניכם מראה סימפטומים הקשורים לזוגיות בצורה ישירה או עקיפה. למשל, אם יש ירידה בערך העצמי, כישלונות בעבודה, דיכאון, חרדה, אי אמון ועקב בגידה.

ישנם מחקרים חדשים בתחום הבריאות המראים שכל אחד מאיתנו יכול לתרום לבריאותו בלי מאמצים יוצאים מן הכלל. למעשה, אם מבצעים חצי שעה ביום 5 ימים בשבוע פעילות גופנית לא מאוד מאומצת, אפשר לתרום משמעותית לבריאותכם ולתוחלת החיים שלכם. מדובר אפילו בפעילות שגרתית כמו עלייה במדרגות, ניקוי וסידור הבית, הליכה לקניות או לתחנת האוטובוס, יציאה לקניות וכדומה. כל פעילות כזו מניעה את הגוף שלכם ומפעילה את מערכותיו. המחקרים מראים שאם מבצעים 5 ימים בשבוע חצי שעה של פעילות גופנית בצורה זו, ניתן למנוע חמישה אחוזים ממוות ממחלות הלב, ויותר משמונה אחוזים ממקרי המוות. אכן, זהו שינוי משמעותי לעומת התפיסה הרווחת עד כה, לפיה צריך להשקיע שעות רבות ומאמצים ניכרים כדי לשמור על הבריאות.

בימינו ישנה עלייה במודעות של מטופלות בסרטן הרחם ושל רופאיהן לטיפולי שימור פריון. מדובר בין היתר בתכנון התערבות עם פגיעה מינימאלית בשחלות וברחם, הקפאת עוברים וביציות, ובמקרים מסוימים גם הקפאת רקמת שחלה. בעשור האחרון חל שינוי מהותי במחשבה על הארכת חיים בחולות, וכתוצאה מהתקדמות הרפואה ומהארכת החיים התחום של איכות החיים בכלל והפוריות בפרט תופס מקום נכבד. בתוך כך, היכן שיש מרפאה ייעודית כמו בבית החולים שלנו ("כרמל") ישנה מודעות גבוהה עוד יותר. למעשה, כיום אין כמעט חולה אונקולוגית שעומדת לעבור טיפול עם פוטנציאל הרסני, שלא תגיע לפחות לייעוץ המרפאה לשימור פריון. היא מקבלת מאיתנו את כל המידע הדרוש כדי שתוכל לבחור מה מתאים לה. מדובר בסוגיה משמעותית ביותר, וחשוב שנשים ידעו שהאפשרות פתוחה בפניהן.

חשוב לדעת כי ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה הקדמית הישירה מתאים למרבית המטופלים, וכמעט לכל מי שסובל משחיקה ראשונית של המפרק. מי שלא מתאים הוא מטופל שעבר ניתוח קודם בירך, וכשיש צורך להוציא מתכות כדי לבצע את ההחלפה. ואולם, גם במקרים אלו עשויה להיות התאמה לניתוח ויש לבדוק ולהחליט ספציפית. עוד מקרים שאינם מתאימים הם אנשים הסובלים מעיוותים קשים בעצמות. יש לציין כי הסיכונים והסיבוכים בגישה הקדמית זהים לגישות הקלאסיות, אך השיעור משתנה. מדובר למשל בזיהומים, פריקה של הירך שהינה נמוכה מאוד בגישה קדמית ישירה, וכן שברים בעצם הירך. יחד עם זאת, יותר מ- 95% מכלל המנותחים עוברים את הניתוח בלא סיבוכים או עם סיבוך מינימאלי.

בשלבים ההתחלתיים של מחלת שרקו יותר ממחצית מהחולים יכולים לקבל טיפול שאינו ניתוחי, באמצעות קיבוע בגבס או עם מגף ייעודי שאותו אפשר להסיר במהלך הטיפול. כאשר התהליך נסוג, חלק מהחולים צריכים חבישה מיוחדת כדי להתגבר על הנפיחות, ויש גם לנעול נעל מיוחדת לסוכרתיים כדי להימנע מזיהומים וכיבים בכף הרגל. לעומת זאת, במקרים של זיהום בעצם או של כיב כרוני יהיה צורך לבצע ניתוח, הכולל לרוב את הרחקת העצם הנגועה ורקמה רכה מזוהמת שנמצאת מסביב. לעיתים צריך בניתוח גם להוציא בליטות עצם שיוצרות לחץ מעליהן ומביאות לסכנת זיהום עתידי. במידה שמדובר בעיוות משמעותי יהיה צורך בתיקון כירורגי שלו על מנת שאפשר יהיה להשתמש בנעל לסוכרתיים או בנעל רגילה, וכן כדי שלא להזדקק לאביזרים אורתופדיים מיוחדים או נעל מגושמת.