X
פתח תפריט ניווט ראשי
מצאו אותנו בפייסבוק:
זקוקים לייעוץ לגבי טיפולי פוריות?
ד"ר דוד ישי
רפואת נשים, גניקולוגיה, פוריות, IVF
טלפון:
054-450-5825
ד"ר דוד ישי הינו גינקולוג מומחה בפוריות וIVF, ורופא בכיר ביחידה לפוריות וIVF במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ומטפל ומנהל במרפאה מקצועית של שירותי ב...
לכרטיס המומחה
זקוקים לייעוץ לגבי טיפולי פוריות?
ד"ר דוד ישי
רפואת נשים, גניקולוגיה, פוריות, IVF
טלפון:
054-450-5825
ד"ר דוד ישי הינו גינקולוג מומחה בפוריות וIVF, ורופא בכיר ביחידה לפוריות וIVF במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ומטפל ומנהל במרפאה מקצועית של שירותי ב...
לכרטיס המומחה
מדור פוריות
בשאלות אלו ונוספות פנינו אל ד"ר דוד ישי, גינקולוג מומחה לבעיות פריון והפריות חוץ גופיות, אשר ניהל בעבר, בפועל, את היחידה החוץ גופית בבית החולים כרמל שבחיפה. כיום משמש ד"ר ישי במספר תפקידים בכירים בבית החולים, וכן כמטפל ומנהל של מרפאה המקצועית של קופ"ח כללית בקרית אתא. בנוסף, עוסק ד"ר ישי, מזה שנים רבות, במרפאתו הפרטית – "מרפ את", בבירור בעיות פוריות שונות ומטפל בהן במגוון רחב של טיפולים, ובכלל זה כאלו המשלבים טיפולים קונבנציונאליים עם רפואה משלימה. ד"ר ישי מנהל את פורום עקרות הגבר בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.
באופן כללי, טיפולי פוריות מיועדים לזוגות שמנסים להרות ללא הצלחה במשך כשנה. בני הזוג שפונים אלינו עוברים ראשית בירור שמטרתו לאתר את הגורם/גורמים לקושי להרות ולקבוע את הטיפול המתאים. לאחר מכן, בין אם נמצאה בעיה המסוימת ובין אם לאו – אנו מתחילים בטיפולים. חשוב לציין כי אצל נשים שגילן 35 שנים ומעלה אנו מתחילים בתהליך כבר לאחר חצי שנה. מלבד הזוגות הללו ישנן נשים שמבקשות להרות מזרע של תורם, ונשים או זוגות שנאלצים להשתמש בתרומת ביצית. בהתאם לכללים ולהנחיות של משרד הבריאות יכול הטיפול בהם להתבצע רק במסגרת מרפאות פוריות.
ישנם מספר גורמים עיקריים לבעיות הפוריות השונות. ניתן לחלק אותם תחילה לבעיות שמקורן בגבר ולכאלה שמקורן באישה. באשר לגברים, הדברים פשוטים יותר וקשורים בירידה באיכות הזרע בדרגות חומרה שונות. בהתאם להן מחליטים על סוג הטיפול המתאים. לעומת זאת, בעיות פריון אצל נשים מורכבות יותר ומתחלקות לשתי קבוצות עיקריות. הקבוצה הראשונה היא הורמונאלית אשר בה הביוץ מתרחש במרווחים גדולים ולא סדירים, או לא מתרחש כלל. בקבוצה הזאת נכללים גם הורמונים שאינם שייכים ישירות למערכת הפריון אך מסוגלים להשפיע עליה ועל סיכויי ההצלחה להרות, אפילו עוד לפני שהם גורמים לשיבוש של המחזור הויסתי. אל הקבוצה השנייה משתייכות נשים שאינן מצליחות להרות עקב בעיה מכאנית. כלומר, מצב שבו, כתוצאה מגורמים שונים, אין מעבר תקין בחצוצרות ולכן גם אם הביציות של האישה מצוינות והזרע של הגבר איכותי, הביצית והזרע אינם יכולים להיפגש. מלבד שתי הקבוצות הללו ישנן עוד בעיות פחות שכיחות, הקשורות לפגיעה בחלל רחם או ברירית הרחם שבה מתפתח ההריון.
יש לציין שאצל 10%-15% מהזוגות, גם לאחר כל הבדיקות שאנו מבצעים, לא נמצא גורם ברור לאי הפוריות. זוגות אלה משויכים לקבוצה המכונה "פוריות בלתי מוסברת". המשמעות היא שלמרות כל הידע הרב שבידנו, לא תמיד אנו מצליחים לשים את האצבע על הבעיה. עוד יש לציין שאצל זוגות רבים ישנו שילוב של מספר גורמים לאי הפוריות.
להערכתי, חד משמעית, כן. לאורך השנים הרבות של עיסוק בתחום הפוריות והטיפולים הרבים שביצעתי, למדתי שישנו מרכיב רגשי משמעותי לאי הצלחה בכניסה להריון. לדוגמא, לעיתים אנו נדרשים לטיפולים עקשניים מאוד כדי להשיג הריון אצל בני זוג מסוימים. אבל למרבה הפלא, בניסיון הבא שלהם להרות, כאשר המתח והלחץ שהיו קשורים באי כניסה להריון פוחתים מאוד, הם מצליחים להרות בקלות רבה יותר ולעיתים אף באופן טבעי ללא עזרה כלל. אגב, לא מדובר בגילוי מהפכני. אנו יודעים כבר שנים רבות שמצבים של מתח ולחץ משפיעים מאוד על סדירות המחזור החודשי, כמו למשל תקופת הטירונות הצבאית, תקופת מבחנים או אבל. אני מאמין שהקשר בין המצב הנפשי לסיכוי להרות הוא אפילו מורכב יותר ועובד לא רק במנגנון של השפעה על המחזור החודשי.
במרבית המקרים, לאחר שזוג לא מצליח להיכנס להריון לאורך תקופה, פונה האישה לרופא הנשים שלה. יש רופאי נשים שמתחילים בירור בסיסי בעצמם, ויש כאלה שמפנים את בני הזוג למרפאת פוריות של קופת החולים אליה משתייכת האישה. ישנה גם אפשרות לבני הזוג לפנות ישירות למרפאת הפוריות, ללא צורך בפניה לרופא הנשים המטפל. בנוסף, חלק מבני הזוג פונים לצורך בירור הבעיה שלהם ולטיפול בה למרפאות הפרטיות של רופאים שזהו תחום עיסוקם.
ראשית, חשוב לציין שהטיפול במסגרת מערכת הבריאות הציבורית הוא טוב מאוד, ואין סיבה שלא לפנות אליה. יחד עם זאת, למרפאות הציבוריות יש כמה חסרונות. הראשון הוא שבמרפאות ציבוריות עובד צוות המורכב ממספר רב של בעלי תפקידים מסקטורים שונים, מה שגורם לכך שהמטופלים מקבלים לעיתים תחושה ש"אין להם אימא ואבא", ושלא תמיד מי שמטפל בהם ברגע נתון מכיר היטב את פרטי הבעיה שלהם. כלומר, הטיפול אמנם מצוין אך התחושה אינה תמיד בטוחה ונינוחה כמו אצל רופא אחד, שנבחר ע"י בני הזוג ושהם מאמינים בו וסומכים עליו. רופא שעושה בעצם את כל המשימות בעצמו ואשר מכיר היטב את הבעיות של בני הזוג. החיסרון השני, באותו הקשר, שבמרפאה ציבורית התקשורת פחות אישית וזמינה. לא פעם מתקשים בני זוג שנתקלים בקושי כלשהו במהלך הטיפול, להשיג את המרפאה כדי לקבל מענה. שלא לדבר על מצב שבו הבעיה מתעוררת בשעות שבהן המרפאה אינה פעילה. זאת לעומת מרפאה פרטית שבה התקשורת קרובה ואישית, מול רופא אחד, זמין בדרך כלל ופנוי כמעט בכל שעה לפתרון בעיות מסוג זה. חסרון נוסף של היחידות הציבוריות הוא שהן פועלות בשעות הבוקר – שעות העבודה של בני הזוג, על כל המשתמע מכך. בזמן שהמרפאות הפרטיות פעילות לרוב בשעות הערב. לכל אלה יש משמעות גדולה כשאנו נזכרים בהשפעתו של המרכיב הרגשי על הסיכוי להרות. כלומר, כאשר הטיפול מתבצע ע"י אדם שבני הזוג מכירים היטב ומאמינים בו, ושיש להם איתו כימיה טובה ותקשורת פתוחה וזמינה, סביר להניח שמידת הלחץ והמתח סביב הטיפול יפחת והסיכוי להצלחתו יגדל.
למעשה, הרבה זוגות מתחילים את התהליך במקום ציבורי ובמהלכו מתחברים לרופא מסוים שאיתו הם רוצים להמשיך בטיפול באופן פרטי. דרך אחרת וחשובה אולי יותר היא של "מפה לאוזן", כמו זוג חברים או בני משפחה שהיו מטופלים ע"י רופא וממליצים עליו בחום, או רופאים שמקבלים המלצות מנשים רבות בפורומים של הפוריות. בגלל החשיבות הרבה של קשר קרוב ואישי עם הרופא, כדאי להיזהר מלהשקיע זמן רב וממון יקר בטיפול אצל רופא שנבחר רק בגלל המוניטין שיצא לו.
ד"ר דוד ישי הינו גינקולוג מומחה לפוריות ולהפריה חוץ גופיות, המשמש בתפקידים בכירים במרכז הרפואי כרמל, מנהל מרפאה מקצועית של קופת חולים כללית בקרית אתא, ומומחה ותיק ובעל שם. ד"ר ישי עוסק מזה שנים רבות, במרפאתו הפרטית, בבירור של בעיות פוריות לצורותיהן השונות, ובטיפול בהן בכל המגוון הרחב של סוגי הטיפולים, לרבות טיפולים המשלבים רפואה קונבנציונלית עם רפואה משלימה. הגולשים מוזמנים להפנות שאלות אל ד"ר ישי באמצעות פורום עקרות הגבר בפורטל.
אודות הכותב
ד"ר דוד ישי
ד"ר דוד ישי הינו גינקולוג מומחה בפוריות וIVF, ורופא בכיר ביחידה לפוריות וIVF במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ומטפל ומנהל במרפאה מקצועית של שירותי בריאות כללית בקרית אתא ובמרפאתו הפרטית בחיפה, ברחוב חנקין 58. סיים את לימוד הרפואה באוניברסיטה העברית בבית הספר לרפואה בהדסה, ירושלים. והתמחה ברפואת נש...
לכרטיס המומחה
כתבות נוספות בתחום
