ניתוח מיקרוסקופי חדשני כנגד דליות האשך (הידועות גם בשמן הלועזי וריקוצלה) בא במקום דרכי הניתוח הקודמות, והודות לו ניתן להשיג עתה דרגת דייקנות רבה ביותר, אפקטיביות רבה יותר לאין ערוך ושיעורי הצלחה גדולים ביותר שאין להם אח ורע.
ראש המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל ד"ר יורם דקל ציין כי בית החולים כרמל נמנה עם המרכזים הרפואיים המעטים באזור הצפון שבהם נערכים במחלקה האורולוגית ניתוחים מיקרוסקופיים כאלה: "אנו דואגים במחלקה להשתדרג כל הזמן ולהתעדכן בטיפולים המתקדמים ביותר לטובת המטופלים שלנו. זהו עוד שירות רפואי מתקדם שאנו שמחים להציע לחולים שלנו ב'כרמל' ".
ד"ר מהרן כבהה, רופא אורולוג בכיר ומנתח בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל, הוא המוציא והמביא שם בכל הקשור לניתוחי הווריקוצלה המיקרוסקופיים.
"הווריקוצלה (דליות האשך) הינה גורם מרכזי לאי-פריון בגברים במרבית המקרים", ביאר ד"ר כבהה. "דליות האשך הן ורידים מורחבים באשכים, המתפתחות בעקבות תקלה בשסתומי הוורידים המנקזים את הדם מהאשך. ובעקבות המבנה האנטומי של הוורידים, במרבית המקרים הדליות מופיעות משמאל, אך לעיתים הן מופיעות גם משני הצדדים."
עוד ביאר ד"ר מהרן כבהה ש"תקלה זו גורמת לעלייה בטמפרטורה המקומית של האשך וגם יוצרת פגיעה בניקוז הפסולת מהאשכים וחמצון לתאים, ובכך היא גורמת לפגיעה באיכות הזרע ופגיעה בייצור שלו. וריקוצלה עלולה להופיע כבר בגיל ההתבגרות, אך שכיחותה עולה בשנות העשרים. יתרה מזו, הווריקוצלה יכולה לגרום לכאבים ולהרגשה של לחץ באשך כתוצאה מהתרחבות הוורידים".
דליות האשך הן תופעה פתולוגית נפוצה מאוד בקרב זכרים הסובלים מקשיי פריון. סובלים ממנה בערך 40% מן הזכרים המתאפיינים בחוסר פוריות ראשוני (כלומר, טרם עלה בידם להשיג אי-פעם היריון) ובערך 80% מן הזכרים המתאפיינים בחוסר פוריות שניוני, קרי: אנשים אשר כבר זכו בעבר להביא לעולם בן או בת.
ד"ר דקל הסביר שהשיטות הרווחות בימינו לטיפול כנגד דליות האשך הן ניתוח או חסימת ורידים באמצעות צנתור.
ישנן מספר דרכים לערוך ניתוח וריקוצלה. ניתוח בשיטה לפרוסקופית (המתודה הזעיר-פולשנית) שבו מוחדרים לחלל הבטן הן המצלמה הן מכשירי הניתוח מבעד לנקבים באזור הכרס. שיטת ניתוח נוספת היא שיטת הניתוח המפשעתי, שבו ניתן להיעזר במכשירים אופטיים היכולים לתת תמונה מוגדלת של אזור הוורידים, כגון עדשות שבעדן נראה אזור הניתוח גדול פי 3 או המיקרוסקופ הכירורגי שדרכו נראים הוורידים בגודל מרבי היכול להיות פי 15.
המנתח ד"ר מהרן כבהה הבהיר כי "בגישה החדשנית של הניתוח המיקרוסקופי, בזכות התמונה המוגדלת והברורה שניתן לראות דרך המיקרוסקופ, המנתח יכול לזהות את כל המרכיבים של חבל הזרע, כולל צינור הזרע, כלי הלימפה והעורקים, תוך שימוש במכשיר 'על-קולי' (סונר דופלר) ולשמור עליהם.
כך ניתן לזהות את כל הוורידים הגדולים והקטנים ולקשור אותם בדיוק רב. כך איכות הטיפול ותוצאות הניתוח מוצלחים יותר ומאפשרים לגבר אפשרות טובה יותר לפריון והבאת ילדים לעולם".
עוד הבהיר ד"ר מהרן כבהה כי מעלותיו של הניתוח באמצעות מיקרוסקופ כירורגי כנגד דליות האשך הוכחו פעמים רבות במחקר.
"מחקרים רבים הוכיחו", עדכן ד"ר כבהה, "כי לניתוח המיקרוסקופי יש יתרון גדול מבין השיטות השונות, הן בשיפור איכות הזרע וסיכויי ההצלחה של היריון ספונטני, והן הקטנת אחוזי ההישנות של הווריקוצלה כתוצאה מקשירת מספר רב של ורידים קטנים שלא ניתן לזהות אותם בניתוח הקונבנציונלי.
יתרה מזו, בניתוח המיקרוסקופי שיעור הסיבוכים כמו הצטברות הנוזל סביב האשך (הידרוצלה) נמוך יחסית לגישות שונות, וזה נובע מזיהוי ושימור כלי לימפה בניתוח".
מומחי המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל מבצעים בערך מאה ניתוחים כנגד דליות האשך מדי שנה. רק בשנה האחרונה זכו פציינטים רבים לניתוח מוצלח שנעשה בהליך המיקרוסקופי המודרני. לפיכך, מכאן ואילך יערכו מומחי המחלקה האורולוגית בבית החולים כרמל את כל ניתוחי הווריקוצלה בהליך המיקרוסקופי החדשני בלבד.
ד"ר מהרן כבהה משמש כרופא בכיר וכמנתח בכיר במחלקה האורולוגית בבית החולים כרמל בחיפה למן שנת 2018. הוא סיים לימודי רפואה בפקולטה לרפואה באוניברסיטה הירדנית למדע וטכנולוגיה, וכן התמחה בכירורגיה אורולוגית בבית החולים איכילוב בתל אביב. ד"ר כבהה אף עבר השתלמות (אונות ופריון הגבר) במרכז הרפואי בילינסון בפתח תקוה. עם הזמן רכש ד"ר מהרן כבהה ניסיון רב במגוון ניתוחים סבוכים בשטחי הכירורגיה האורולוגית (לרבות ניתוח אנדוסקופי כנגד אבנים בכליות), ציסטוסקופיה (ובכלל זה ביופסיה של שלפוחית השתן), אבנים בדרכי השתן, בעיות שליטה בסוגרים ועוד תופעות פתולוגיות במתן שתן, אינפקציות בדרכי השתן, וכן עריכת ניתוחי ברית מילה, הרחבת פתחו של צינור השופכה והסרת נגעי עור באזור איבר המין הגברי. יש להדגיש כי האנדרולוגיה היא שטח מומחיותו הראשי של ד"ר מהרן כבהה. ד"ר כבהה מטפל בזכרים עם קשיי פריון – לרבות עריכת ניתוחים שבהם נעשה שימוש במיקרוסקופ כירורגי – ביחידה לפוריות ולהפריה חוץ-גופית בבית החולים כרמל. ד"ר מהרן כבהה הוא חבר לא רק באיגוד האורולוגים הישראלי, אלא גם בחברה הישראלית להפרעות בתפקוד המיני ואף באיגוד התפקוד המיני העולמי (ISSM).
וכך סיכם ד"ר מהרן כבהה את הדברים: "אני מאמין כי באמצעות הגישה הניתוחית החדשה נוכל להעניק טיפול מוצלח ומתקדם יותר לתיקון וריקוצלה למטופלים שלנו ב'כרמל', ובכך נוכל לתרום להעלאת אחוזי ההריונות הספונטניים ולחסוך טיפולי פריון מורכבים וקשים לבני הזוג. בנוסף, הגישה הניתוחית הזו מעניקה יתרון גדול מבחינת הקטנת הסיבוכים בזכות הראייה האיכותית באמצעות המיקרוסקופ הכירורגי והחלמה מהירה וטובה יותר".