בירור וטיפול בבעיות פוריות - ראיון עם ד"ר גיא שרים

"ורפא ירפא" - מכאן שניתנה רשות לרופא לרפאות

פתח תפריט ניווט ראשי

כללי פורומים רופאים מאמרים

חיפוש מהיר:
אזור:

חיפוש מהיר

יש שאלה?

שאל בפורום לכל הפורומים

אנא שימו לב כי כל תשובה שתקבלו אינה מהווה יעוץ ספציפי, אין להסתמך עליה והיא אינה מחליפה יעוץ מקצועי-רפואי. עליכם להסתמך אך ורק על ייעוץ רפואי ספציפי.

שם:

דוא"ל:

איזור:

בפורום:

כותרת:

העלאת קובץ פרטי:

העלאת קובץ ציבורי:

בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם

תוכן:

[ החלף תמונה ]

אני רוצה לקבל עדכון במייל לכל תגובה שתנתן לשאלתי מהאתר וכל מי מטעמו וכן דוא"ל עם תוכן מעניין בהתאם לתכני אתר

פוריות

הריון ולידה

הריון

לידה

הפסקת הריון

אחרי הלידה

פוריות

מוהל, ברית מילה

בריאות האישה - גניקולוגיה

מצאו אותנו בפייסבוק:

זקוקים לייעוץ לגבי טיפול פוריות? ד"ר גינקולוגיה, פוריות, IVF, היסטרוסקופיה טלפון:

04-6342222

ד"ר גיא שרים הינו מומחה לגינקולוגיה ופוריות. כיום, משמש כרופא בכיר ביחידת IVF ובמחלקת נשים. לד"ר שרים מרפאה פרטית בבניין גן העיר, בגלריית מו...

לכרטיס המומחה

זקוקים לייעוץ לגבי טיפול פוריות?

זקוקים לייעוץ לגבי טיפול פוריות? ד"ר גינקולוגיה, פוריות, IVF, היסטרוסקופיה טלפון:

04-6342222

לכרטיס המומחה

מדור פוריות

בירור וטיפול בבעיות פוריות - ראיון עם ד"ר גיא שרים

מאת: ד"ר | תאריך:14:11 28/10/2016

הריון הוא אירוע שכל זוג רוצה לחוות ואכן רוב הזוגות יהרו ללא קושי. יחד עם זאת, ישנם זוגות שאינם מצליחים להיכנס להריון עקב בעיות פוריות שאותן יש לברר ולהתאים להן טיפול הולם. מידע על הנושא מביא בפנינו ד"ר גיא שרים, מומחה לגינקולוגיה ופוריות, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ-גופית (IVF) ובמחלקת נשים במרכז הרפואי הלל יפה בחדרה. ד"ר שרים מנהל את פורום טיפולי פוריות בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.

מהי אי – פוריות?

אי פוריות הינה מצב רפואי ייחודי היות שהיא מערבת זוג ולא מטופל/ת בודד/ת. אי פוריות מוגדרת כחוסר יכולת להרות לאחר 12 חודשים של קיום יחסי מין סדירים, בנשים מתחת לגיל 35 שנה. לעומת זאת, בנשים מעל גיל 35 היא מוגדרת לאחר 6 חודשים. הנתונים מורים כי הסיכוי להרות במחזור חודשי אחד (FECUNDABILITY) הוא 25% בשלושת החודשים הראשונים, ולאחר מכן יורד ל-15% למחזור אחד. על כן, תוך 12 חודשים יצליחו 80-90% מהזוגות להרות, ו- 95% יצליחו להרות לאחר שנתיים.

מהם הגורמים לאי – פוריות?

כדי להרות יש צורך בתפקוד הורמונאלי תקין אצל האישה, מחזור סדיר, ביוץ תקין, רחם וחצוצרות תקינים, זרע תקין וכמובן יחסים בזמן המתאים. כל פגם בתפקוד של אחד המרכיבים האמורים, יכול לגרום לבעיית פוריות. בזוגות עם אי פוריות נמצאה השכיחות הבאה:

בעיה זכרית – 26%

בעיה בזרע יכולה לנבוע מייצור מופחת של זרע באשך, מבעיה באשך הגורמת לייצור של זרע לא תקין מבחינת ריכוזו, תנועתיות והצורה התקינה שלו, או מבעיה המונעת מעבר של זרע.

בעיה בביוץ – 21%

היעדר ביוץ גורם לאי פוריות היות ואין ביצית זמינה להפריה בכל חודש. בעיה בביוץ יכולה לנבוע כתוצאה ממספר גורמים – סטרס, פעילות גופנית מאומצת, הפרעות אכילה, תסמונת השחלות הפוליציסטיות ואי ספיקה שחלתית. כמו כן, מהפרעות הורמונליות אחרות היכולות להשפיע על הציר ההורמונלי שגורם לביוץ.

בעיה בחצוצרות – 15%

בעיה בחצוצרות יכולה למנוע מפגש של הביצית והזרע ולפגוע ביכולת של הביצית המופרית לנדוד לרחם ולהשתרש בו. הסיבה המרכזית לבעיה חצוצרתית היא זיהום הנגרם בעיקר ע"י החיידקים כלמידיה וגונוראה אשר עוברים ביחסי מין. גם אנדומטריוזיס יכול לגרום לפגיעה בחצוצרות וכן ניתוחים קודמים באגן ואף מחלות אחרות.

אנדומטריוזיס (מחלה גינקולוגית אשר יכולה להפריע לפוריות במספר מנגנונים) – 6%

זהו מצב בו תאים דמויי רירית הרחם משתרשים במקומות אחרים. במחלה זו הפגיעה יכולה להיות בחצוצרות וגם להתבטא בנזק לרקמת השחלה ובפגיעה באיכות הביציות, ואף בייצור גורמים דלקתיים המזיקים ופוגעים ביכולת של העובר להשתרש ברירית הרחם

בעיה בתפקוד המיני – 6%

בעיה בצוואר הרחם – 3%

אי פוריות על רקע בלתי מוסבר – 28%

כאשר זוג עובר בירור מקיף ואין אבחון של בעיה, מדובר באי פוריות על רקע בלתי מוסבר.

יש לציין כי בעיות אילו מופיעות בשכיחות דומה באי פוריות ראשונית (כאשר לא היה הריון בעבר), וגם באי פוריות שניונית (כאשר הושג הריון בעבר).

דוקטור גיא שרים

מי מבצע את הבירור של אי פוריות?

בירור אי פוריות צריך להתבצע ע"י גינקולוג מומחה עם מומחיות-על בפוריות. ראוי שהבירור יתחיל אצל גינקולוג כללי ויכלול פרופיל הורמונלי (מבוצע ביום 2-4 למחזור), בדיקת זרע ולפי המקרה (אך לא בכל מקרה), גם צילום רחם. המשך הבירור והטיפול ראוי שיתבצע ע"י מומחה פוריות.

מתי יש לגשת לבירור אי פוריות?

קיים קונצנזוס שיש להתחיל בירור פוריות במקרים הבאים:

1. לאחר 12 חודשים של קיום יחסים בנשים מתחת לגיל 35 שנה ללא רקע המכוון לבעיית פוריות.

2. לאחר 6 חודשים של קיום יחסים בנשים בגילאי 35-40 שנה.

3. יש להתחיל בבירור מייד, כאשר:

א. גיל האישה מעל 40 שנה.

ב. מחזור לא סדיר (מיעוט וסתות, היעדר וסתות).

ג. חשד לבעיה רחמית או חצוצרתית (כגון: זיהום באגן בעבר, פעולות פולשניות ברחם בעבר).

ד. טיפול כימותרפי או קרינה או אנדומטריוזיס חמור.

ה. חשד לבעיה זכרית (בעיה בזקפה, מחלה/טראומה/ ניתוח באשכים, טיפול כימותרפי או קרינה, בעיית פוריות בזוגיות קודמת).

מה כולל הבירור של אי פוריות?

כמובן שקיימת חשיבות למקרה הספציפי של הזוג. יש צורך בתשאול מדוקדק אודות ההיסטוריה הגינקולוגית של האישה וההיסטוריה הכללית של שני בני הזוג, וכן בדיקה גופנית כללית ומוכוונת לבעיות פוריות.

באופן כללי, הבדיקות הבאות יעילות ברוב הזוגות:

בדיקת זרע – מיועדת לאיתור בעיה זכרית. בדרך כלל כאשר ישנה בדיקת זרע תקינה אין גורם זכרי לבעיית הפוריות.
תשאול האישה לגבי סדירות המחזור. ישנן גם בדיקות המיועדות לאתר את מועד הביוץ ואת התפקוד השחלתי מעת הביוץ ועד הוסת (רמת פורגסטרון).
צילום רחם – להדמיית חלל הרחם אך בעיקר להדמיית תקינות החצוצרות. צילום רחם מתבצע בימים שלאחר הוסת, בעירות, ובדרך כלל כרוך באי נוחות ולעיתים בכאב (למרות שניתן למזער אותו בטכניקה נכונה וגם שיכוך כאב לפני כן יכול לעזור). בבדיקה זו מחדירים לצוואר הרחם קטטר דק ודרכו מזריקים חומר ניגוד אשר ממלא את חלל הרחם ועובר לחצוצרות ומתפזר באגן. המהלך הזה מצולם במספר צילומי רנטגן (שיקוף), ובו ניתן לקבל מידע בעיקר לגבי תקינות החצוצרות (מעבר דרכן ופיזור באגן מעידים על תקינותן).
בדיקת הרזרבה השחלתית – רמת FSH ביום 2-4 לוסת, רמת AMH (Anti-Mullerian Hormone).
בדיקת הורמונים אחרים שיכולים להשפיע על הפוריות.
אולטרה-סאונד גינקולוגי – להערכת הרחם והשחלות.

במקרים מסוימים:

היסטרוסקופיה – על מנת לוודא את תקינות חלל הרחם, המבנה הפנימי שלו ומראה רירית הרחם. היתרון המרכזי של היסטרוסקופיה הוא שניתן לראות (ולא רק להדגים, כמו בצילום רחם או אולטרה-סאונד) את חלל הרחם והרירית. הבדיקה מתבצעת בעירות, ללא הרדמה. באם מאותרת בעיה ברחם המצריכה טיפול, ניתן לבצע זאת במהלך הפעולה, לעתים בעירות see and treat) ולעתים יש צורך בהרדמה.
לפרוסקופיה – מבוצעת במקרה של חשד למצב פתולוגי באגן. לפרוסקופיה היא ניתוח זעיר פולשני המתבצע ע"י החדרת לפרוסקופ (מצלמה) לחלל הבטן דרך חתך קטן של 0.5-1 ס"מ בטבור. באם יש צורך לטפל, מתבצעים 2-3 חתכים קטנים מאוד בבטן התחתונה, דרכם מוחדרים מכשירים שאיתם ניתן לבצע את הטיפול.

מה הם הטיפולים האפשריים באי פוריות?

כאשר יש אבחנה של הגורם לאי-פוריות, מטרת הטיפול לתקן את הניתן לתיקון ולהתגבר על מה שלא ניתן לתקן.

הטיפולים עשויים לכלול:

טיפול תרופתי:
איקקלומין – להשריית ביוץ, בעיקר בנשים עם מחזור לא סדיר.
גונדוטרופינים – הורמונים הניתנים בזריקות על מנת לגייס מספר גדול יותר של זקיקים בשחלה, כדי להשיג יותר מביצית אחת למחזור טיפול או על מנת להשרות את הביוץ.
תרופות אחרות

טיפול ניתוחי:
היסטרוסקופיה – במקרה של בעיות רחמיות כגון מחיצה רחמית, שרירן הדוחק את החלל, פוליפ, הידבקויות.
לפרוסקופיה – במקרה של בעיה שחלתית כגון אנדומטריומה (במקרים מסוימים ובייעוץ ספציפי), ציסטות שחלתיות אחרות, ובעיות חצוצרתיות כגון הידבקויות.

פרוצדורות אחרות:
הזרעה (IUI) – במקרה של בעיית זרע, מבוצעת השבחת זרע והזרקתו ישירות לרחם. פרוצדורה זו יכולה להתבצע ללא טיפול הורמונלי לאישה או עם טיפול הורמונלי. ההחלטה על אופן הטיפול תלויה בבעיה הרפואית וכמובן לאור הדיון בין הזוג לרופא.
הפריה חוץ-גופית (IVF) – במקרים של כישלון טיפולי גירוי הורמונלי והזרעות, חסימה דו צדדית בחצוצרות, בעיה קשה בזרע או חוסר בהשגת הריון באמצעים אחרים, או בשל גיל מבוגר של האישה. ב-IVF מטפלים הורמונלית על מנת להשיג מספר רב של זקיקים עם ביציות בשלות בתוכם. בתזמון האופטימלי שואבים את הביציות מתוך הזקיקים ומעבירים אותן למעבדה לצורך הפריה חוץ גופית עם הזרע של בן הזוג אשר מובא בזמן זה למעבדה. לאחר ההפריה מגדלים את העוברים 2-5 ימים בתנאים מעבדתיים ואז מתבצעת החזרתם לרחם.

האם יש הבדל בין הריון שהושג בטיפולי פוריות להריון ספונטני?

נראה שישנה עליה קטנה בסיכון לסיבוכי הריון כגון לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ועוד. יש לציין כי סיכון מוגבר לסיבוכי הריון נמצא גם בזוגות עם תת פוריות שלבסוף הרו ספונטנית.

ד"ר גיא שרים, מומחה לגינקולוגיה ופוריות, המשמש כרופא בכיר ביחידת IVF ובמחלקת נשים במרכז הרפואי הלל יפה בחדרה. שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להפנות אל ד"ר שרים דרך פורום טיפולי פוריות בפורטל.

אודות הכותב

ד"ר

ד"ר גיא שרים הינו מומחה לגינקולוגיה ופוריות. כיום, משמש כרופא בכיר ביחידת IVF ובמחלקת נשים. לד"ר שרים מרפאה פרטית בבניין גן העיר, בגלריית מומחים גן המייסדים, חדרה, כמו כן, ד"ר שרים הינו רופא יועץ בתחום הפוריות למבוטחי קופ"ח לאומית. בתחומי מומחיותו נמנים: בירור בעיות פוריות מכאניות והורמונל...

לכרטיס המומחה

כתבות נוספות בתחום

ביוץ - מהו וכיצד מחשבים אותו? קרא עוד

הפריה חוץ גופית קרא עוד

רפואת כליה, פריון וכאב במרכז הרפואי כרמל קרא עוד

מידע חשוב על תהליך תרומת ביצית קרא עוד

תגובות ושאלות לכתבה זו בפורום טיפולי IVF (נעול)

כותרת ההודעה מאת תאריך ושעה
גלולות פרמולוט נור

תמי

11:20 17/10/17 17/10
11:20
שלום, עברתי הפלה בגרידה לפני כשלושה חודשים.
עקב דימומים לא סדירים שנגרמו מרירית עבה (9מ"מ) גם אחרי מחזור וחוסר איזון הורמונלי קיבלתי גלולות פרמולוט נור פעמיים ביום ל20 יום
האם יש סיכויים להרות בתקופה זו.

חשוב לי להדגיש שעד עכשיו לא היו לי בעיות, יש לי 4 ילדים רצופים ב5 שנים ומחזורים סדירים.
הגב ל: גלולות פרמולוט נור
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
גלולות פרמולוט נור

ד"ר גיא שרים

14:01 17/10/17 17/10
14:01
ראשית, חשוב לוודא ש"רירית 9 מ"מ" זה לא שארית הריונית.
אני לא רואה את ההיגיון לטפל בפרימולוט למשך 20 יום. בנוסף, תבדקי בדף המידע של התרופה ותראי שהיא אסורה לנשים שעשויות להרות. הרכיב שיש בה עלול להזיק לעובר. אני לא נותן אותה לנשים שעשויות להרות.
בכל אופן, לא בטוח כלל שזה הטיפול הנכון עבורך. את צריכה בדיקה וייעוץ. לוודא שהרחם ריק מתוכן, להבין למה את מדממת.
בכל אופן, מקווה שלא תהרי תחת פרימולוט.
הגב ל: גלולות פרמולוט נור
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
סיבות לאי קליטה של עוברים טריים

סיגלית

20:13 15/10/17 15/10
20:13
שלום
מהם הסיבות שבגללן לא ניקלטים העוברים בהפריה?
הגב ל: סיבות לאי קליטה של עוברים טריים
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
סיבות לאי קליטה של עוברים טריים

ד"ר גיא שרים

20:44 15/10/17 15/10
20:44
איכות העוברים, רירית הרחם, גורמים לא ידועים.
אבל חשוב להבין שגם כשהכל בסדר מדובר על כ40% סיכוי למחזור טיפול
הגב ל: סיבות לאי קליטה של עוברים טריים
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שחלות פוליציסטיות גלולות ואקטרופיון

קטי

20:48 02/10/17 02/10
20:48
שלום,

אני בת 22 בריאה בדרך כלל.

נטלתי גלולות דיאנה מגיל 15 באופן סדיר - עקב אי התחלת מחזור (במהלך הביקור הראשון במרפאת הנשים נמצא כי השחלות שלי הן במרקם פוליציסטי אך חוץ מזה לא נעשתה בדיקה מעמיקה יותר ), ולפני כשנה הייתה לי הפסקה מאוד ארוכה, כשחידשתי את המרשם הרופא אמר לי לחכות לווסת שלא הגיעה(היה העדר ווסת במשך כשלושה חודשים) עד לפני כשבועיים במהלך קיום יחסי מין עם בן זוגי שהבחין בדימום - כשבמהלך היחסים חשתי כאבים בבטן התחתונה. אני חשבתי שזה המחזור והדימום נמשך גם כמשך של ווסת רגילה שהייתה לי( 5 ימים) היום בעת ביקור במרפאת נשים בבדיקה גניקולוגית היה לי דימום שוב ובמהלך הבדיקה נמצא כי יש לי פצע על אקטרופיון באיזור צוואר הרחם. ניתן לי טיפול חיטוי ונאמר לחזור לבדיקת PAP בעוד כחודש.

קראתי ומצאתי ששימוש ממושך בגלולות יכול ליצור אקטרופיון בצוואר הרחם אך מצד שני כל רופאי הנשים שביקרתי אצלם אמרו כי אין טיפול לשחלות פוליציסטיות חוץ מגלולות.

מה ניתן לעשות?
הגב ל: שחלות פוליציסטיות גלולות ואקטרופיון
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שחלות פוליציסטיות גלולות ואקטרופיון

ד"ר גיא שרים

21:32 02/10/17 02/10
21:32
שלום,
ראשית, אספר לך על אשה שהגיעה אליי לקליניקה. בת 26, שנוטלת גלולות גבר 10 שנים כי רופאים אבחנו אצלה את תסמונת ההשחלות הפוליציסטיות על סמך מחזורים מועטים ושחלות במרקם פוליציסטי. דבר אחד רופאים אילו לא ידעו. כי בגיל העשרה לא מאבחנים את תסמונת השחלות הפוליציסטיות על סמך ממצאים איל בלבדו אלא נדרש דבר נוסף ומרכזי. אי לכך, היא טופלה בגלולות. 10 שנים. לא היה לי את תסמונת השחלות הפוליציסטיות. האבחנה שלה היתה שונה. היעדר הטיפול המתאים גרם לה שהשדיים לא גדלו לפי הפוטנציאל הגנטי (וזה אחד מהסיפורים הקשים של חייה, מבחינתה), כמו כן, נגרמה לה ספיגת עצם, חוסר מיצוי פוטנציאל בניית העצם שלה. דרך אגב, היא גם לא הרתה עקב טיפול לא מתאים. כשהגענו לאבחנה הנכונה, הספיק מחזור טיפול אחד על מנת שתהרה.
כך, במיוחד מי שאובחן לה PCOS בגיל ההתבגרות, כדאי שתגיע למומחה בתחום.
ייתכן שיש קשר בין הגלולות לאקטרופיון, אולם זו כנראה בעיה שולית אצלך (שגם, דרך אגב, ניתנת לטיפול.
הגב ל: שחלות פוליציסטיות גלולות ואקטרופיון
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שחלות פוליציסטיות גלולות ואקטרופיון

קטי

21:41 02/10/17 02/10
21:41
קודם כל תודה רבה על התגובה המהירה והמפורטת.

שנית, באמת האבחנה נעשתה על ידי בדיקה גניקולוגית פשוטה ותו לא.
יחד עם זאת ישנם תסמינים נוספים כמו אקנה שיעור יתר וכו' שהשפיעו על מתן דיאנה כתרופה לכך. שאלתי העיקרית הייתה האם יש קשר בין השחלות הפוליציסטיות וטיפול לא נכון בתסמונת(אם בכלל קיימת) ליצירת אקטרופיון והאם יש טיפול יעיל לשניהם? ואם כן האם דרך מרפאתך?

תודה מראש
הגב ל: שחלות פוליציסטיות גלולות ואקטרופיון
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שחלות פוליציסטיות גלולות ואקטרופיון

ד"ר גיא שרים

21:47 02/10/17 02/10
21:47
גלולות יכולות לגרום לאקטרופיון. הן גם יכולות להיות חלק מהטיפול ב-PCOS. יש טיפולים יעילים במניעת סיבוכי קצרי טווח וארוכי טווח ב-PCOS. היות וזו לא מחלה "גינקולוגית" אלא בעיה מטבולית עם ביטויים רבים ביניהם גם מחזורים לא סדירים ושחלות במרקם פוליציסטי, הטיפול צריך להתייחס לכל האספקטים הללו.
כמו שכתבתי ניתן גם לטפל באקטרופיון.
את מוזמנת לקליניקה שלי לשיחת ייעוץ.
הגב ל: שחלות פוליציסטיות גלולות ואקטרופיון
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שחלות פוליציסטיות

תמר

12:48 02/10/17 02/10
12:48
שלום,
יש לי 4 ילדים ו5 הריונות ב7 שנים אחרונות. עד כה לא היו בעיות לא בביוצים ולא במחזורים. מאז שאני זוכרת את עצמי יש לי מחזור סדיק כמו שעון, כל 34 יום. עברתי הפלה בגרידה לפני כחודשיים. וכבר חודשיים שיש לי כל 3-4 ימים דימום של כמה שעות או הכתמה חומה. פניתי למיון, הוסבר לי שאין שאריות ברחם אבל נהיה לי שחלות פוליציסטיות. בדוח שחרור נכתב " נצפה ממצאים בטפולות"

איך ניתן להתמודד עם הבעיה, אני מאוד רוצה להיכנס להריון אבל לא מצליחה להתנקות מדם?
הגב ל: שחלות פוליציסטיות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שחלות פוליציסטיות

ד"ר גיא שרים

14:43 02/10/17 02/10
14:43
מה שאת מתארת לא נשמע קשור לתסמונת השחלות הפוליציסטיות דווקא, לי יש רושם שזה קשור להפלה שעברת. לא תמיד האולטרה-סאונד מזהה שארית קטנה ואם הדימומים נמשכים הייתי שוקל לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית על מנת לוודא שאין שארית
הגב ל: שחלות פוליציסטיות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת ביוץ

תותי 123

00:06 25/09/17 25/09
00:06
אז למה אומרים שכשהבדיקת ביוץ חיובית רק אחרי יומיים יש ביוץ ? האם מרגע שהיא חיובית למעשה כבר מתבצע הביוץ ?תמיד בייצתי במקווה או יום לפני איך זה שעכשיו אני מבייצת לפני ? קיבלתי בידיוק שבועיים אחרי שגיליתי ביוץ.
הגב ל: בדיקת ביוץ
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת ביוץ

ד"ר גיא שרים

12:04 25/09/17 25/09
12:04
הביוץ מתרחש בערך 10-12 שעות לאחר שיא עליית ה-LH, שזה ההורמון המזוהה בסטיק.
הביצית חיונית למשך כיממה.
הגב ל: בדיקת ביוץ
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות

שחר

11:37 24/09/17 24/09
11:37
שלום, אני בת 43, התחלנו טיפולי פוריות כשהיתי בת 36 בשל חצוצרות חסומות (יתכנות לנוזל -אני לא זוכרת). בנוסף תגובה נמוכה להורמונים.
לאחר כ 8 IVF לאורך מספר שנים עברתי 2 הריונות כימיים ו הריון אחד ללא דופק בשבוע 8
החלטנו לעבור לתרומת ביצית - התוצאה הריון שנפסק בתחילת שבוע 10 (התחיל דופק ונפסק).
תוך כדי נסיונות עברתי היסטרוסקופיה שלאחריה הוסרה מחיצה קטנה וראו גם שהחצוצרות עדיין חסומות.
רציתי לשמוע את דעתכם מה כדאי לבדוק- מה יכול לגרום להפלות חוזרות גם כשנעשה שימוש בביצית של אישה צעירה.
נוזל בחצוצרה ? שני רופאים טוענים שלא נראה נוזל בחצוצרות ושאם היה, היו רואים באולטרסאונד.
קרישיות? לא בדקתי
זרע? בן זוגי מעשן הרבה
ברזל/בלוטת תריס תקינים. לא מעשנת ומשקל תקין
אשמח לשמוע עוד הצעות. תודה
הגב ל: הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות

ד"ר גיא שרים

21:36 24/09/17 24/09
21:36
שלום שחר,
המקרה שאת מתארת הוא מורכב ומצריך ייעוץ פרונטלי עם כל הנתונים שיש לך.
צריך למצות את הבירור בנוגע לכמה דברים שאת מתארת כאן. אנסה לתמצת:
1. צריך להחליט אם יש או אין הידרוסלפינקס. אם יש, זה מפחית את הסיכוי להריון ב-50% בערך ולכן צריך לטפל. במקרה שלך, בגיל שלך, חייבים להגיע להכרעה בנושא.
2. הפלה מתרומת ביצית יכולה לקרות גם ללא "בעיה". גם בחורות בנות 20 מפילות. זה שההריון הגיע לשבוע 10 - זה סימן חיובי.
אני מבין שאת גרה בחו"ל והטיפול לא ממומן, אבל סיפור של 8 מחזורים ו-2 הריונות הוא סיפור אופטימי (כמה שזה נשמע לך מוזר...) עם זאת ברור שהסיכויים להריון עם תרומת ביצית יותר גבוהים והסיכון להפלה יותר נמוך.
אבל קודם צריך להשלים את הבירור, לקבל החלטות ולטפל בהתאם.
אם את רוצה ייעוץ יותר מבוסס, על סמך כל הנתונים שלך - ניתן לבצע גם שיחת ייעוץ בסקייפ.
הגב ל: הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות

שחר

21:56 24/09/17 24/09
21:56
שלום, תודה על התגובה.
מכיוון שאני לא בארץ אני ממילא אצטרך לבקש את הבדיקות מהרופאה שלי כאן. מה היית ממליץ לבקש?
לגבי נוזל בחצוצרה - האם נכון שאם היה, היו רואים באולטרסאונד?
מה לגבי הזרע? כמה הוא משפיע על התפתחות תקינה / אי התפתחות של העובר?
תודה
הגב ל: הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות

ד"ר גיא שרים

22:39 24/09/17 24/09
22:39
ה-כ-ל. רק כשרואים את הכל, מתקבלת תמונה שלמה.
לא בהכרח - רק אם זה במידה ניכרת.
ברור שלזרע יש תפקיד משמעותי. ברור שעישון מזיק.
הגב ל: הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות

שחר

22:48 24/09/17 24/09
22:48
תודה!
הגב ל: הפלות חוזרות אחרי טיפול פורייות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת ביוץ

תותי 123

13:50 24/09/17 24/09
13:50
שלום ... היום עשיתי בדיקת ביוץ במקלוני ביוץ וזה הראה לי חיובי . אני אמורה לטבול במקווה רק ביום שלישי . האם אני מפספסת את הביוץ ? מתי אמור להתקיים הביוץ מרגע שהבדיקה חיובית ? ועוד שאלה האם יתכן שכול מחזור הביוץ הוא בזמן אחר ?תודה רבה .
הגב ל: בדיקת ביוץ
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת ביוץ

ד"ר גיא שרים

21:40 24/09/17 24/09
21:40
כן... אם את מבייצת עכשיו וטובלת בעוד יומיים, הפסדת את רוב ימי הפוריות. קל לטפל בזה, דרך אגב. זה נקרה "הבעיה היהודית של אי הפוריות - the Jewish problem of infertility
לגבי מועד הביוץ - הוא מתרחש באופן קבוע 14 יום לפני הוסת. משך הזמן מהביוץ לוסת הוא קבוע, אך משך הזמן מהיום הראשון של הוסת לביוץ יכול להשתנות גם באותה אשה במחזורים שונים.
הגב ל: בדיקת ביוץ
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
החזרת מוקפאים

אני

15:19 06/09/17 06/09
15:19
היי דוקטור
לפני החזרת מוקפאים , מחזור היה ב-30.08
היום בבדיקות רירית 5.6
ממצא צסטי לא סדיר 20 ממ בשחלה שמאלית
LH 3.9 E-2: 397 PROGESTERON: 1.3
מתי להערכתך צריכה להתבצע ההחזרה ושאלה נוספת האם הציסטה
שראו באולטרסאוד היום לא מסכנת את ההחזרה ?

בתודה מראש
אני
הגב ל: החזרת מוקפאים
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
החזרת מוקפאים

ד"ר גיא שרים

20:21 06/09/17 06/09
20:21
אילו לא תנאים אופטימלים לתחילת מחזור טיפול. האסטרדיול גבוה, כנראה עקב הציסטה. הייתי מבצע מחזור טבעי וכך במקרה שזה יסתדר, תוכלי לבצע החזרה ובמידה שלא - לפחות לא לקחת טיפול.
תחילת מחזור, אנחנו רוצים רירית דקה, שחלות עם זקיקים קטנים, פרוגסטרון ואסטרדיול נמוכים.
אבל יש לך רופא מטפל וזה לא מתמטיקה... אז שאלי אותו.
הגב ל: החזרת מוקפאים
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
אורגזמה ופוריות

זבולון

17:27 05/09/17 05/09
17:27
אני חושש שההתכווצויות באורגזמה, אחרי משגל יכולה למנוע מהזרע להגיע לביצית.
וחוץ מזה אני חושש שבסוף החודש האורגזמה יכולה לפגוע בחוסן של הביצית אפי' שהיה הפריה.
האם יש משהו בחששות שלי?
אנו מצפים להריון כבר מס' רב של חודשים.
בתודה מראש
זבולון
הגב ל: אורגזמה ופוריות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
אורגזמה ופוריות

ד"ר גיא שרים

21:08 05/09/17 05/09
21:08
לא. אין ממש בחששות שלך. אם אין הריון מספר רב של חודשים יש צורך בבירור. האורגזמה אינה בעייתית כלל.
הגב ל: אורגזמה ופוריות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת era

שיר

09:47 30/08/17 30/08
09:47
שלום ד"ר, בת 45 בטיפולי פוריות בתרומת ביצית. שמעתי שיש בדיקה שנקראת era אשר אמורה לגלות את יום ההחזרה הטוב ביותר באופן ספציפי עבור כל אשה. ממה שקראתי הבנתי כי למרות שהעובר תקין והרחם תקין עדין יש חלון הזדמנויות שהוא הטוב ביותר להשרשה ועל פי הבדיקה ניתן לחזות אותו ולהתכוונן אליו. באיזו בדיקה מדובר? האם בדיקה זו מבוצעת בארץ? תודה רבה מראש
הגב ל: בדיקת era
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת era

ד"ר גיא שרים

19:10 30/08/17 30/08
19:10
שלום שיר, אני רואה שאת נמצאת בפסגת הידע...
נכון, זוהי בדיקה חדשה שלמיטב ידיעתי, לא מתבצעת בארץ, שנקראת endometrial receptivity array שיודעת לזהות את המועד הטוב ביותר להחזרת העובר בנשים עם כשלונות השרשה חוזרים. אולם, לידיעתך, נמצא כי ב-85% מהנשים הללו, כל מה שהיה צריך זה יום נוסף של תמיכה פרוגסטטיבית (כלומר יום נוסף של פרוגסטרון) עד להחזרת העובר, כך שרוב הנשים שיש להן כשלונות השרשה חוזרים וזה נובע בגלל הרירית (לציין, שבמחקרים הללו בוצע PGS לכל העוברים, כך שהיתה ודאות שמדובר בעוברים עם מספר תקין של כרומוזומים ולא העוברים הם הבעיה) - טיפול של יום נוסף בפרוגסטרון נותן את המענה.
הגב ל: בדיקת era
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת era

שיר

10:54 31/08/17 31/08
10:54
שלום ד"ר, זאת בדיוק הבעיה שלי, כשלונות חוזרים בהחזרת עוברים כאשר מדובר בתרומת ביצית. כל העוברים שלי בלסטוציסטים ברמה גבוהה מאוד יום 5 ואחד יום 6. עברתי כבר 5 החזרות מתוכן 2 הריונות כימיים. הרירית יחסית דקה ומגיעה במקסימום ל-7. תוצאות המחקר מאוד מעודדות ונותנות תקווה ונראה כי הפתרון פשוט.. האם אתה בעצם אומר שבמקום 5 ימים של תוספת פרוגסטרון לקראת ההחזרה אני צריכה 6 ימים? (בנוסף כמובן לתוספת אסטרוגן כשבועיים קודם לעיבוי הרירית) האם זה לא יכול לפגוע בתזמון המועד של ההחזרה? תודה רבה
הגב ל: בדיקת era
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת era

ד"ר גיא שרים

11:15 31/08/17 31/08
11:15
תראי, לגבי ייעוץ ספציפי לגבייך, זה אפשרי רק לאחר אנמנזה מקיפה, מעבר על בדיקות מעבדה, דירוג עוברים, מחזורים קודמים וכו'. אבל הבנת נכון את מה שאמרתי, כי באם הבעיה היא ברירית הרחם (מעבר לעובי, שזה סיפור אחר עם התייחסות אחרת), משיכה של יום נוסף של פרוגסטרון, יכולה לעזור, והמחשבה שזה פוגע בתזמון היא נכונה למחזורים הראשונים, אבל כשלונות חוזרים - זה סיפור אחר במובן זה.
עכשיו אני רואה שכתבת לי בעבר ואת בת 45 ובמחזור תרומת ביצית.
אני לא מבין למה זה לא מצליח לך.
יש בירור רלוונטי לכשלונות השרשה חוזרים. לא יודע מה ביצעת...
אני מזמין אותך לחוות דעת שניה, נעשה רביזיה על כל מה שעברת.
הגב ל: בדיקת era
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
החזרה על בסיס טבעי לעומת הורמונלי

שיר

15:02 21/08/17 21/08
15:02
שלום ד"ר, בת 45 נמצאת בטיפולי פוריות בתרומת ביצית. בשנים האחרונות עקב מחלת אנדומטריוזיס מטופלת בכדורים ולא מקבלת מחזור. בשנה האחרונה מקבלת מחזור רק לאחר טיפול הפריה שלא צלח ולאחר שהפסקתי את התמיכה. ההחזרה האחרונה הייתה ביוני ולאחריה קיבלתי פעמים ווסת בדיוק מפתיע של 30 יום. חיכיתי לווסת נוספת על מנת לבדוק אולי תהייה אפשרות להחזרה במחזור טיבעי אבל החודש לצערי לא הגיע עדין. ביצעתי בדיקת דם יום לאחר שהמחזור היה אמור להגיע והתוצאות: פרוגסטרון- קטן מ-0.9 ואסטרודיול- קטן מ-50. בטא- שלילי. מה זה אומר? באיזה שלב אני? האם בכלל יש משמעות להחזרה על בסיס טבעי בתרומת ביצית? תודה רבה
הגב ל: החזרה על בסיס טבעי לעומת הורמונלי
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
החזרה על בסיס טבעי לעומת הורמונלי

ד"ר גיא שרים

16:13 21/08/17 21/08
16:13
שלום שיר, החזקה במחזור טבעי רלוונטי באשה עם מחזורים סדירים. אני לא יודע את כל הרקע שלך שנוא כמובן חשוב מאוד לייעוץ, אבל 2 האפשרויות טובות מאוד. אני מעדיף, במיוחד בנשים עם אנדומטריוזיס, להחזיר במחזור לא טבעי. לתת קודם דקפפטיל ולאחר מכן להוסיף אסטרוגן. רואה הצלחות טובות בזה. רק לאחרונה, השגנו הריון במחזור טיפול ראשון של תרומת ביצית באשה עם אנדומטריוזיס.

אני לא יודע אצל מי את מטופלת, אבל לכל אחד יש את ההעדפות שלו וכל האפשרויות טובות. החכמה היא ביצירתיות...
הגב ל: החזרה על בסיס טבעי לעומת הורמונלי
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
החזרה על בסיס טבעי לעומת הורמונלי

שיר

11:42 22/08/17 22/08
11:42
תודה רבה ד"ר על המענה המהיר והמעודד.. כמה זמן נהוג לתת את הדקפפטיל לפני האסטרוגן? האם זאת הכוונה שמדברים על פרוטוקול ארוך? תודה רבה
הגב ל: החזרה על בסיס טבעי לעומת הורמונלי
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
החזרה על בסיס טבעי לעומת הורמונלי

ד"ר גיא שרים

12:15 22/08/17 22/08
12:15
אני נותן באמצע השלב המידלוטאלי.
פרוטוקול ארוך מתייחס לפרוטוקול גירוי במחזור ivf ולא בהחזרת עוברים מוקפאים.
הגב ל: החזרה על בסיס טבעי לעומת הורמונלי
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
טיפולי פוריות

תותי 123

11:24 18/08/17 18/08
11:24
ממתי סופרים 14 יום לבדיקת הריון מיום השאיבה או מיום ההחזרה ?
הגב ל: טיפולי פוריות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
טיפולי פוריות

ד"ר גיא שרים

15:13 18/08/17 18/08
15:13
מיום ההחזרה.
בהצלחה!
הגב ל: טיפולי פוריות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שימוש באסטרופם

הוד

10:21 16/08/17 16/08
10:21
בוקר טוב,
בחודש הקודם הגעתי לרופא נשים 4 ימים לפני הטבילה והוא הביא לי אסטרופם לדחיית הביוץ. היום שוב קיבלתי מחזור.... אני רוצה לדעת אם אפשר לקחת מהיום את הכדור. יש לי 2 ילדים ובראשון גם קיבלתי את הכדור הזה וזכור לי שלקחתי בתחילת המחזור. אני חדשה בכללית ואין לי רופא נשים קבוע. אני ממש רוצה שהפעם זה יצליח. אשמח מאוד אם תייעץ לי איך להשתמש בכדור כדי להגדיל את הסיכוי להקלט. תודה!!
הגב ל: שימוש באסטרופם
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שימוש באסטרופם

ד"ר גיא שרים

12:16 16/08/17 16/08
12:16
בשמחה, אןלם
הגב ל: שימוש באסטרופם
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שימוש באסטרופם

ד"ר גיא שרים

12:18 16/08/17 16/08
12:18
בשמחה, אולם אין מספיק נתונים בכלל לקבוע שזה מה שיעזור לך. בכלל טיפול קונקרטי בהתכתבות, זו דרך ממש לא טובה לטפל.
הגב ל: שימוש באסטרופם
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת הריון

תותי 123

06:42 13/08/17 13/08
06:42
בוקר טוב ...
עשיתי עכשיו בדיקת הריון ביתית ... שיצא שלילי .
גיליתי ביוץ ב30.7 ע"י בדיקת ביוץ . האם להספד החודש ?
הגב ל: בדיקת הריון
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בדיקת הריון

ד"ר גיא שרים

08:01 13/08/17 13/08
08:01
הרעיון הוא כזה:
1. לא להיות בלחץ על היום ולקחת מרווח של כמה ימים עד לביצוע הבדיקה.
2. אם המחזורים שלך סדירים, תמתיני לוסת, באם איחרה ביום, בצעי תבחין הריון בדם. אם את מבצעת תבחין הריון בשתן, חכי עוד כמה ימים.
אם עשית ככה ויצא שלילי - אין הריון...
הגב ל: בדיקת הריון
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
vurnui vrhui kkt vrhui

תותי 123

09:35 10/08/17 10/08
09:35
האם יכול להריות בדם הורמון הריון ללא הריון?
והאם בטא 5 עכשיו יכולה להעיד שיש עוד סיכוי להריון ?
הגב ל: vurnui vrhui kkt vrhui
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
vurnui vrhui kkt vrhui

ד"ר גיא שרים

09:37 10/08/17 10/08
09:37
בתא קטן מ5 זה כמו 0. בשלב הזה זה בסדר. שימי לב למה שכתבתי לך. בצעי בעוד שבוע ואז תדעי. בהצלחה!
הגב ל: vurnui vrhui kkt vrhui
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
ביוץ איך לחשב את הספירה

תותי123

09:19 10/08/17 10/08
09:19
תודה רבה על המענה .
אם זיהיתי בבדיקת ביוץ בתאריך ה30.7 לספור מהיום הזה ? ( כי הבנתי שהבדיקת ביוץ מראה לפני ביוץ )
עוד שאלה אם יצא לי בטא 5 יש עוד סיכוי להריון ?
הגב ל: ביוץ איך לחשב את הספירה
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
ביוץ איך לחשב את הספירה

ד"ר גיא שרים

09:25 10/08/17 10/08
09:25
כדי שיהיה לך פשוט: בצעי בדיקה חוזרת בעוד שבוע. הבדיקה כעת חסרת משמעות
הגב ל: ביוץ איך לחשב את הספירה
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בטא 5 4 ימים לפני האיחור במחזור

תותי123

01:15 10/08/17 10/08
01:15
שלום ...קיבלתי מחזור ב13.7 וזיהיתי ביוץ ב30.7 .
היום ה9.8 עשיתי בדיקת דם להריון ויצא בטא5>.
האם יכול להיות שביצעתי את הבדיקה מוקדם מידי ואם כן מתי עלי לעשות בדיקה ?
הגב ל: בטא 5 4 ימים לפני האיחור במחזור
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
בטא 5 4 ימים לפני האיחור במחזור

ד"ר גיא שרים

07:33 10/08/17 10/08
07:33
בוקר טוב, זה מוקדם מידיי. בצעי 14-15 יום לפחות לאחר הביוץ
הגב ל: בטא 5 4 ימים לפני האיחור במחזור
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]
שחלות פוליציסטיות

קוקי

21:50 31/07/17 31/07
21:50
שלום, אני בת 25, רזה במשקל תקין.
אובחנתי עם שחלות פוליציסטיות בדם ובאולטרסאונד. רמת טוסטסטרון גבוהה.
ללא מחזור כרגע חודשיים וחצי, מטופלת בפרימולט נור.
לקחתי גלולות למשך 9 שנים והפסקתי לפני שנה+. ניסיתי המון סוגים של גלולות ביניהן דיאנה, יסמין, גינרה, הרמונט ועוד...
אני סובלת מאקנה הורמונלי שלא עובר, לקחתי גם ראקוטן בעבר וטופלתי במשחות שונות.
מה הטיפול לשחלות פוליציסטיות שהוא לא גלולות?
אין לי בעיות עם סוכר או השמנה ואני לא מעוניינת לקחת שוב גלולות.
קראתי בהמון מקומות שניתן לטפל בעזרת כדורים נוגדי אנדרוגנים.. מי נותן מרשם לכדורים? רופאת נשים?
אנדוקרינולוג?
רופאת הנשים שלי אמרה שהיא לא רושמת מרשם לכדורים אלו והטיפול היחיד שהיא מציעה זה גלולות, הפנתה אותי לאנדוקרינולוג שטען שהוא לא מטפל בשחלות פוליציסטיות.
אשמח לקבל תשובה בנושא אני כבר אובדת עצות.
תודה
הגב ל: שחלות פוליציסטיות
- שם:
- דוא''ל:
- איזור:
- כותרת:
- העלאת קובץ פרטי:
- העלאת קובץ ציבורי:
- בהעלאת ומסירת הקובץ אני מוותר על כל רכיב סודיות רפואית ביחס למסמכים המצורפים ולשימוש שלהם על ידי האתר, המומחה וכל מי מטעמם
- תוכן:
- צירוף סרטון להודעה בפורום
  
  צירוף הקלטה קולית בזמן אמת
  
  צירוף צילום בזמן אמת
- [החלף תמונה]