עמוד 8

האם בגיל השלישי הלבלב הופך אטרופי ואנזימי ליפאז נמוכים

הפורום עוסק במחלות כבד ולא במחלות לבלב

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

אני צעיר בו 20 +
בבדיקות לאחרונה ALT AST עם חריגה.
LDH עם חריגה רצינית שרק החמירה.
באולטרסאונד
לבלב - בגודל תקין, )מרקמו מעט מגורגר, דיפוזי(. ללא תהליך מוקדי.
טחול- מעט מוגדל. בציר אורך כ-14.2 ס"מ, מרקמו אחיד.
השאר תקין. מה זה אומר?
תודה רבה על הפורום

טחול מוגדל אינו בהכרח מעיד על מחלת כבד . עליה LDH עלולה להיות קשורה במחלות המוליטיות (של תמס דם) המלוות בהגדלת הטחול. לא ניתן לענות על השאלה באופן מפורט ויש להיבדק אצל מומחה למחלות כבד והמטולוג.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום האם אבקת חלבון מי גבינה פוגעת בכבד?
תודה

אכן חלבונים מסויימים "בוני גוף" עלולים לגרום נזק כבדי

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום פרופ' צוקרמן
האם תוכל להרחיב בנושא?
אלו חלבונים מסויימים "בוני גוף" עלולים לגרום נזק כבדי?
תודה רבה

איני מתכוון לפרט רשימות בפורום זה. באופן עקרוני לחלבונים בוני גוף יש פוטנציאל לנזק כבדי.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום וברכה
האם חולה שחמת הכבד עם אנצפלופתיה כבדית אבל ללא דמם מדליות אינו יכול ליהנות מטיפול תרופתי כלשהוא למחלתו למשל כמו אטזוליזומאב
תודה רבה

לא. ההתויות לטיפול מחריגות חולים עם אנצפלופתיה

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב
בן 38
הופניתי לבדיקת US בטן בעקבות תלונה על תחושת כובד בצד שמאל של הבטן ורק בזמן הליכה.
תוצאות הבדיקה יצאו תקינות למעט סעיף שאומר:
"כבד לא מוגדל, מרקם לא אחיד, באונה השמאלית חשד לאיזור יחסית היפואקוגני לא מוגדר היטב, לא היה מודגם בבדיקה קודמת"
בסיכום נכתב: חשד לממצא באונה השמאלית כמתואר.

שאלתי היא האם מדובר במשהו מדאיג? האם מדובר בתהליך מסוכן שדורש טיפול מיידי?
אשמח לתשובה בנושא

יש לראות את הצילומים ולקבל פרטים (אבחנות, סימפטומים, בדיקות דם). לא יהיה רציני לענות על שאלתך רק על סמך תשובת US.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

רופא המשפחה אמר לי שבדיקות הדם שלי תקינות למעט הכולסטרול שלי מעט גבוה (269)
LDL 178
NON HDL 215
וכמות הטריגלצרידים היא 181
לגבי סימפטומים, למעט אותה תחושת כובד בבטן בצד *שמאל*, אין עוד סימפטומים.

יש לטפל בהפרעה בשומני הדם. אין קשר לממצאים בכבד פרט לכך שייתכן והכבד מעט שומני.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היום ביצעתי בדיקת US חוזרת בהמשך לממצא הקודם.
בבדיקה של היום נכתב כך:
"אין נוזל חופשי
הכבד בגדר הנורמה בגודל וללא ממצא פוקלי.
יש התרחבות דרכי המרה תוך כבדי
ה CBD תקין
אין אבני מרה
הכליות תקינות.
הטחול מוגדל כ 14-15 ס"מ.
אין בלוטות לימפה מוגדלות.
ממליץ יעוץ גסטרו"
בנוסף, אתמול ביצעתי בדיקות דם שיצאו תקינות למעט כולסטרול גבוה (שוב)
בילירובין ישיר 0.63
טוטאל בילירובין 2.3
נאמר לי בעבר שיש לי תסמונת גילברט.
אציין בנוסף כי יש לי תסלמיה מינור
שאלותיי הן:
1.על מה מעידות תוצאות ה US החוזר?
2. האם יש מקום לדאגה בשל גודל הטחול והתרחבות דרכי המרה התוך כבדיות?
3. האם יש קשר בין התלונה המקורית שלי (תחושת כובד קצת משמאל לאמצע הבטן) לבין תוצאות הבדיקות?

מציע שתיבדק באופן מסודר במרפאת כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום,
באולטרסאונד בטן שעשיתי בעקבות כאבים בבטן העליונה לפני כמה ימים (שעברו בנתיים) רשום:
הכבד , בגודל ומרקם שמורים ,
באונה השמאלית מוקד היפראקואי בקוטר 1.5 ס"מ ,
באבחנה מבדלת המנגיומה, כבד שומני פוקלי ?

בהמלצות רשום מעקב בעוד 6 חודשים. באולטרסאונד שעשיתי לפני שנתיים לא ראו את הממצא.
רציתי לשאול מכיוון שהאבחנה על המנגיומה היא לא חד משמעית האם זה לא בעייתי לחכות 6 חודשים? אם זה לא המנגיומה אלא משהו אחר ממאיר לא צריך כבר עכשיו לוודא אם מדובר בהמנגיומה ולא לחכות?
איזה בדיקה יכולה לאשר שמדובר בהמנגיומה?

תודה!

2 האפשרויות אינן ממאירות ולכן בהחלט ניתן לחכות 6 חודשים ואף יותר. MRI בטן עשוי לסייע לענות על השאלה ומומלץ לבצעו. בכל מקרה אם הממצא קיים שנתיים ולא השתנה לא מדובר במחלה או ממצא ממאיר

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום פרופ'.
אני בת 32 ופניתי לבדיקת א"ס יקב כאבי בטן עליונה .
בבדיקה נמצא כבד בגודל 15 ס"מ עם הסננה שומנית .
ממצא היפואקואי (ספק ציסטה)באונה שמאלית בקוטר 0.49 ס"מ . ובאונה ימין נמצא מוקד היפואקאוי בגדול 4.5 ס"מ.

ובכליה ימין ושמאל נמצא ציסטה קורטיקלית 1.5 ס"מ בכל אחת מהכליות.


מה זה אומר הממצאים האלה ?
ב. הממצא באונה ימין ידוע לי לפני כ שלוש שנים ..אז בבדיקת mri נכתב שמדובר בהמנגיומה אטיפית.
והממצא היה בגודל 2.3 ס"מ .

את האמת ..קצת מלחיץ אותי שהממצא גדל .
מה עושים ואיך מתקדמים מכאן ?
כרגע אני מנסה להיכנס להריון ..זה אפשרי כרגע ?

הממצאים כנראה שפירים. גם המנגיומה עשויה לגדול. בגלל כבד שומני ולצורך אפיון מדוייק של הממצאים על רקע של כבד שומני מומלץ ביצוע MRI של הבטן (דינמי) שמבוצע עם דיכוי שומן.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום פרופ' תודה על המענה.
לפניי 3 שנים בבדיקת mri נכתב על אותו ממצא שהיה בגדול 2.3 ס"מ המנגיומה אטיפית .
בנוסף אני סובלת מכאבי בטן עליונה בתקופה האחרונה ותחושת שובע מוקדמת .
יכול להיות שיש קשר בין הדברים ?
ואיך מטפלים בהנגיומה האטיפית הזו ?

אין קשר לכאבי הבטן

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
אני בן 50. רזה. למרות שלא שותה אלכוהול, לא אוכל חריף לא שוכב אחרי האוכל וכו'
אני סובל מרפלוקס משמעותי GERD וכאבים ברום הבטן.
הומלץ כבר לפני 14 שנה לקחת תרופות למניעה.
ניסיתי PPI גרמו לתופעות לוואי די משמעותיות לכן לא יכול להשתמש בהן.
לאור זאת משתמש כבר 14 שנה ב פמוטידין בלבד.
לתרופה הזאת יש הסתגלות ולכן עם השנים במקום שהיא תשפיע כ8 שעות היא משפיע עליי כבר רק כ 4 שעות ואז מרגיש התגברות של הרפלוקס וכאב וכו'.
לפיכך אם בתחילה השתמשתי ב 20 מג כיום כבר כמה שנים משתמש ב 100 ! מג פמוטידין ביום.
בלי פמוטידין לא יכול לאכול ויורד מהר במשקל וגם ככה אני כבר בתת משקל BMI=17 ונלחם לעלות חזרה.
CT של הבטן תקין לפני שנה וחצי.
בדיקות דם הכל תקין כולל תפקודי כבד שרובם באמצע הנורמה או בתחתית של הנורמה
פרט לבילירובין שקצת מוגבר כ 2 עם ישיר של 0.6 ואמרו לי שזה זילברט.
רציתי לשאול האם שימוש של כל כך הרבה שנים בפמוטידין במינון גבוה מהמקובל 100 מג לעומת המקובל עד 40 מג ליום, יכול להזיק לכבד?
האם יכול להיות שנוצר נזק מהותי שלא רואים בבדיקת הדם השגרתית וכשאדע עליו כבר יהיה מאוחר מדי?
או שרוב הסיכוי הסביר שהכל בסדר ולא צריך לבדוק או להיות מוטרד מזה?
תודה רבה

פמוטידין אינו גורם נזק לכבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום אני גבר בן 49 גובה 185 שוקל 80 קג. לא מעשן ולא שותה אלכוהול.

ביצעתי בדיקת US בטן ודרכי השתן

הטחול: גודלו בטווח הנורמה כ- 10 סיימ

הכבד: גודלו בטווח הנורמה. נצפה מרקם בלתי הומוגני במידה קלה, האקוגניות מעט גבוהה מהנורמה

כיס מרה: לא נצפו אבנים ולא סימני דלקת

דרכי מרה : תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות

הלבלב: הודגם בחלקו (ריבוי גזים), בחלקים שנצפו ללא ממצא מוקדי וודאי

הרטרופריטונאום: בחלקים שנצפו - ללא ממצא חריג

האאורטה הבטנית: הודגמה בחלקה האמצעי והמרוחק - לא נצפתה הרחבה

כליה ימנית הודגמה באספקט אחורי (ריבוי גזים), גודלה בטווח הנורמה. לא נצפתה הרחבה של מערכת מאספת ולא הודגמו אבנים

כליה שמאלית: הודגמה באספקט אחורי (ריבוי גזים), גודלה בטווח הנורמה. באספקט לטרלי גובה אמצע כליה נצפתה ציסטה קורטיקלית 1.6ס"מ X 1.3ס"מ גדלה במקצת בהשוואה לבדיקה קודמת וניתן להתרשם שאינה פשוטה. לא נצפתה הרחבה של מערכת מאספת ולא הודגמו אבנים

שלפוחית שתן: עם קיבולת בינונית בעת הבדיקה, לא נצפה עיבוי דופן

ערמונית: גודלה בטווח הנורמה, כ- 23 סמייק

סיכום והמלצות: לאור המתואר בכליה שמאל מומלץ המשך בירור באמצעות בדיקתCT
לאור המתואר בכבד - מומלץ המשך בירור על פי שיקולי הרופא המטפל

בדיקות דם:

המטולוגיה - הכל תקין

כימיה - הכל תקין

שומנים בדם - הכל תקין

תפקודי כבד - הכל תקין


1. לגבי הכליה אני אבצע CT עם הזרקת יוד לבדוק את הציסטה


2. לגבי הכבד מה פירוש מרקם בלתי הומוגני במידה קלה, האקוגניות מעט גבוהה מהנורמה? האם דרוש בירור נוסף ואיזה?


3. לגבי הלבלב: האם דרוש בירור נוסף? נראה כאילו אולי יש שם ממצא מוקדי אך זה לא וודאי..

תודה

ייתכן שמדובר בכבד שומני אבל יש לעיין בכל הממצאים כולל בדיקות דם , היסטוריה רפואי, תפקודי כבד מלאים וכו.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

דר ראיתי שכתבת למישהי לשלול המוליזה כרונית במיונים שהייתי ב 3 שנים אחרונות עקב הנמל החמרת גב נמל ברגל אחכ סחרחורת תמיד יוצא המוליטיק או 3 פלוסים או 1 איקטריק לפעמים נורמל לפעמים פלוס ליפמיק 2 פלוסים או נורמל ,מה זה טומר כל זה ואיך מתקשר לכל מה ששאלתי.בקופה לא לקחו לי טף פעם איקטריק המוליטי וליפמיק.מה עלי לעשות.מודאגת שלא באמת נעשים לי הבדיקות הנכונות.תודה מראש לתשובותיך

ראי תשובתי.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

המשך שאלה דר.ב3 שנים אחרונות הייתי מס פעמין במיון עקב הנימול ברגל החמרת הגב אחכ סחרחורת ויוצא לי בבדיקות שם המוליטיק פלוס פעם אחרת 3 פלוסים,איקטריק נורמח או פלוס ליפמיקנורמל או 2 פלוסים.מה כל אלו??קראצי שכתבת למישנץהי לשלול המוליזה כרונית?האם זה זה?מרגישה שלא מבצעים לי בקופה הכל בבדיקות.תודה מראש לתשובות.

אם אנזימי כבד תקינים ואין עדות למחלת כבד (לא אמרת לי את גילך שיש לכך חשיבות) אז קרוב לודאי עליה קלה של בילירובין בלתי ישיר היא ביטוי לג'ילברט. 0יש בכח מקרה צורך בבדיקות לשלול המוליזה (תמס דם).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

דר כתבת לי לשלול המוליזה זה בגלל שכתבתי שבמיונים הבדיקות של המוליטיק איקטריק וליפמיק לפעמים היו פלוסים ולא נורמל?מה זה המוליזה בדיוק ואם היא לא תישלל מה זה אומר?מחלה?דואגת כי לא נבדקתי ולא נעשתה לי בדיקה כזו.מה סה אומר הבדיקה הזו והאן קשורה לבילורובין לכבד לנחושת לפוליפ במרה??תודה

גילי הוא בת 50.כמובן לא לוקחת גלולות מגיל 30.זה לגבי הנחושת שהיתה 160 ואז נבדקתי בצרופלסמ ושתן ותקין.צרופלסמ יצא 20.6 זה קאוב למינימום האם תקין?תודה על כל התשובות מראש נורא חשוב לי לדעת לגבי ההמליזה שכתבת מה זה ואיך מתקשר

דר אני מחדדת כתבת אם הבילורובין הבלתי ידיר גבוה זה גילברט,זה לא הבלתי ישיר זה הטוטאל.עדיין לעשות בדיקתשלילה של המוליזה?

שלום דר,בעבר כתבתי לך אךעדיין דואגת,לפני שנתיים בדיקת דם לנחושת הראתה 159 כשהמקסימום 140.נעשתה לי עקב נימול ברגל החמרת כאב גב שהיה קל ליותר קשה.הנמל עבר יש מעט בכפות רגליים לפעמים.עשט לי צרופלסמ יצא 20,יודעת שזה מינימום אמרו תקין.טבעות בעין אין.בשתן איסוף יצא תקין.אחכ פתאום יצא נחושת 107 אחכ 153 אמרו שוב תקין.אני דורגת מאז והם הפסיקו מעקב במכון.עכשיו כשיתי פרטי נחושת יצא לי 106.מאד נזהרת לא לאכול כבד ושוקולד שהם עתירים.במקביל בילורובין טוטאל יוצא תמיד גבוה 1.5 מקסימום גסטרו שלי אומר גילברט וזה כלום.במקביל פוליפ ב מרה שהיה 0.6 לפני שנתיים היום 0.85 דואגת מאד שלא יגיע לניתוח ופוחדת מאד.לפני חצי שנה היה עיבוי גם ועכשיו לא.מה דעתך על כל הנושאים וממה עלי לעשות?באולטרא לא מופיע הלבלב לא מודגם גם לפני חצי שנה גן עכשיו.בכללי רושמים ריבוי גזים גדול.מתפנה רק עם כדור טבעי לקסין לא מתפנח לבד עצירות כרונית 5 שנים עם כדורים .ביררתי יש מעט נחושת בכדור.התחמקו מלתת לי מידע מדוייק בחברה.לוקחת פען ב3ימים כדור.נה דעתך דר על הנחושת פוליפ והבילורובין.הדיירקט יצא תקין.

גבי הפוליפ: מנתחים כיס מרה כשהפוליפ גדל ב 50% או יותר משך שנה או גדול מ 10 מ"מ
לגבי הנחושת כפי שאמרו אין לזה משמעות ואין סיבה לדאגה אם אנזימי כבד ותפקוד כבד כללי תקין.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

דר בעבר ב2019 שהתגלתה נחושת בדם 159 כשמקסימום 140 עשיתי בדיקת צרופלסמין שתן קופר ועיניין הכל תקין.גם אנזימי כבד.גם היום אנזימין תקינים.רק אז אמרת לי דר שיש לחשב את הכמות החופשית בדם וסה חישוב שרופא עושה.לא עשו לי ופתרו אותי שהכל בסדר ומאד לא רגועה.מה גן שלפני שנתיים בדיקה אחרונה של נחושת בדם היתה 152 והטווח באותו ביח 155 מקסימום ובכל זאת אמרו לי כל השאר תקין אז הכל בסדר.מאד נזהרת באוכל בגלל הנחושת ומאד בספק לגבי ההתנהלות שלהם איתי אם באמת הכל בסדר במכון כבד .דר נחושת בדם אירונה לפני שנתיים 152 לפניה 117 104 וראשונה 159.לפי מה שאמרת לי צריך לחשב רמה חופשית.אני בת 50 היום.בלי גלולות כמובן שנים.נוטלת פמוטידין 6 שנים ורילרט למגרנה בהתקפים 10 בחודש.נוטלת כדור לקסין טבעי כל יומיים להפנות עקב עציאותכרונית שנים.הכדור מלפני 3 שנים.ביררתי אמרו מעט נחושת יש בו.האם הוא הסיבה לדעתך? אבדוק את הכמות שאמרו לי.אני בדאגה כאמור ונזהרת באוכל.האם לפי הנתונים שאמרתי יש מצב שיש לי וילסון או כל מחלה אחרת של נחושת? ואם לא למה היא גבוהה?ומשתנה?אחרונה 152 לפני שנתיים.מאז לא עשו לי.מה עלי לעשות מודאגת תודה על תשובתך

העצירות היא שנים כרונית ב 5 דנים אחרונות החלתי לטפל עם כדורים טבעיים,האבקות לא עוזרות.אולי הכדור מעלה נחושת והאם בכלל באמת תקינה הנחושת?בזמנו הסברת לי שצריך לחשב את הכמות החופשית שלה רבל הם לא עשו כך.מאד רציתי להגיע אליך אבל אתה מהמרכז ולא בכללית גם.מה שמדאיג שקראתי על הנחושת ויש לי לפעמים בזמן דיבור מעט רוק ניתז מהפה.מה לעשות כדי לבדוק הכל טוב.בדיקת נחטשת אירונה לפני חודש פרטי בביח הראתה 104 אבל מאד לא סומכת כי חא מצאו אותי במחשב ופתאום כן כך שלא מרגישה ככ אמון בהם.תודה מראש.

שלום
אני בן 50. 

כבר הרבה שנים בבדיקות דם בילירובין קצת מוגבר שנע בין 1 ל 2 אבל הבילירובין הישיר תמיד היה תקין מתחת ל 0.3

לפני 3 חודשים בבדיקת דם הבילירובין ישיר 0.5 והטוטל 1.73
לפני חודש וחצי בבדיקת דם הבילירובין 2 וה DIRECT 0.6 יתר הבדיקה תקינה.

עשיתי היום בדיקות חוזרות. בצום.בילירובין טוטל - 1.87 וה דיירקט 0.62 ( הנורמה עד 0.3 ).
כבר כמה חודשים דיירקט גבוה.

יתר תפקודי הכבד תקינים
AST ALT בקצה התחתון של הנורמה
GGT אמצע הנורמה
אלקליין פוספט 103 תקין,
LDH תקין בקצה התחתון של הנורמה
ALBUMIN 4.2 TOTAL PROTEIN 7.4

בדיקת שתן תקינה.
CRP תקין.
צילום חזה לפני 5 חודשים תקין.
CT בטן לפני שנתיים תקין ( בוצע בגלל כאבי בטן )

אציין שאני רזה BMI=17
ולוקח כל יום כבר הרבה שנים פמוטידין 80-100 מג ליום שזה מינון גבוה יחסית וזאת כדי להקל על רפלוקס ודיספפסיה כרוניים שגם לא מאפשרים לי לאכול הרבה.
( לא לוקח PPI בגלל תופעות לוואי ).

אשמח לעזרתך
1. האם יש משמעות לכך שכבר כמה חודשים הבילירובין ישיר גבוה כ כ 0.6 ?
זה מעיד שאולי מתחילה בעיה בכבד?
2. יכול להיות שהפמוטידין 80-100 מג ליום פוגע לי בכבד? ( לאיכול לאכול בלי זה... )
3. אני סובל לפעמים מכאבי ראש וגב וגם כאבי שיניים. לא לוקח NSAID בגלל הקיבה.
האם מותר לי להמשיך אחת לכמה שבועות שם לקחת 1-1.5 כדורי אקמול בבת אחת ? ונניח כמה ביממה אם יש חום או כאב משמעותי?

תודה רבה!

למרות גבול המעבדה הגבול העליון של בילירובין ישיר הוא 0.6. מדובר כנראה בתסמונת ג'ילברט ללא צורך בברור או מעקב. יש חהשלים ברור בבדיקת רטיקולוציטים, והפטוגלובין .

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

תודה רבה על תשובתך.
אודה אם תוכל לחדד לסיום

1. אם ככל הנראה מדובר בתסמונת גילברט ( גם עם בילירובין ישיר 0.6 )
לא הבנתי מדוע יש צורך לעשות בדיקות
הפטוגלובין ורטיקולוציטים?
מה הכיוון והחשד?

2. האם אפשר לחכות עם בדיקות דם אלה 4 חודשים? יש לי כל מיני בירורים רפואיים נוספים.

תודה רבה

על מנת לאבחן באןפן חד משמעי ג'ילברט יש להוציא מחשבון מצב של תמס דם (המוליזה) כרוני מה שאענו סביר במקרה שלך לחלואין אבל זה למען "הפרוטוקול". אני מניח שיהיו תקינים וגם אין ממש חשד לכך.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום ערכי הggt שלי 60 הטווח עד 38 ושאר הנתונים תקינים האם יש נזק לכבד?

אם רק עליה של GGT אין לכך חשיבות (מניח שלא שותה אלכוהול בכמות מופרזת)

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בס"ד
שלום אני בת 54. האם האולרטסאונד תקין?
הבדיקה בוצעה במאר סני$: Ramot בתארי*: 2021/06/08
להל ממצאי בדיקה על קולית של בט עליונה:
הסיבה לביצוע הבדיקה + בירור עקב ה פרעה בתיפקודי .כבד
אי- בדיקה להשוואה
הכבד לא מוגדל, מירק% שומני לא, אחיד , נצפו ציסטות ביליאריות בשתי אונות , הגדולה באונה שמאלית 'כ , מ"ס 5.1
בקידמת אונה הימנית ציסטה , מ"ס 0.1 'כ שאר הציסטות קטנות יותר.
דרכי המרה התו* והחו/ כבדיות לא מורח .בות
כיס המרה ללא אבני או התעבות .דופ-
הלבלב ללא ממצא .גס
הטחול לא מוגדל, בעל מרק אחיד .
הכליה השמאלית בגודל תקי-, אי- עדות לאבני או הידרונפרוזיס .
הכליה הימנית בגודל תקי-, אי- עדות לאבני או הידרונפרוזיס .
מוקד קורטיקלי היפראקוגני +כ , מ"מ 3.4 ציסטה ע תוכ- סידני , קרוב לוודאי .
האאורטה הבטנית לא מורחבת .
הרטרופריטונאו העליו- חופשי

הממצא של כבד שומני אינו תקין כמובן ודורש הערכה וברור (כולל בדיקות דם ואחרות). הממצא של הציסטות אינו בעל חשיבות קלינית ואינו דורש המשך ברור או מעקב ספציפי.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415