עמוד 10

1. עשוי להיות קשר בין השימוטו ואנזימי כבד כמו דלקת אוטואימונית של הכבד.2. לא תמיד יש קשר בין חומרת מחלת כבד שומני ובין רמת אנזימי כבד.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב בת 55
בבדיקת סיטי בטן עם חומר ניגוד נכתב:

בכבד נצפו 6 תהליכים עגולים הגדול שבינהם מקוטר 1.8 ס"מ חלקם מתאימים לציסטות האחרים קטנים מידיי לאפיון. - תהליכים היפודנסיים קטנים מרובים פזורים על פני הכבד טיבם לא חד משמעי

אכן בבדיקת אולטרהסאונד שנערכה לפני מספר שנים נכתבה הציסטה הגדולה אך לא נכתב כלום על הנגעים הקטנים
האם אלו יכולות להיות גרורות?
חלילה לא ידוע על שום סרטן

אציין כי ב2018 בus נכתב
כבד- אינו מוגדל.באונה ימנית מודגמת ציסטה בקוטר 1.4 ס"מ
"בהשוואה לבדיקה מ2015 ציסטה בכבד כמתואר (אני מסיק עי המפענח התכוון לכך שהיא חדשה)

בנוסף לכך בct בטן מ2010 נכתב:
הודגמו 4 נגעים היפודנסיים זעירים עד קוטר 0.3 ס"מ בסגמנט 8 אשר נותרים היפודנסיים בכל הסריקות. בסבירות גבוהה המדובר בציסטות

האם זה שופך אור על הפענוח מ2021? תודה

קרוב לודאי מדובר בציסטות קטנות שבגלל גודלן הזעיר לא הודגמו. לא ברור מדוע בוצע CT? מה הרקע? בכל מקרה, אם יש ספק אפשר לבצע MRI דינמי של הבטן לאפיון הנגעים (עם אפשרות שגם בדיקה זו לא תאפיין אותם במדויק אם קטנים מידי).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

אלו קרוב לודאי לא גרורות. לעתים טכנולוגיה מתקדמת יותר יש לה רזולוציה טובה יותר ומגלה דברים חסרי משמעות שלא נראו קודם לכן בגלל איכות הטכנולוגיה. לא נראית לי סיבה לדאגה.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ברשותך עוד שאלה פרופסור צוקרמן האמת שלא חסר שאלות .נכון שבדיקת mri באמת מראה על שיפור מלפני חצי שנה ואין גם בבדיקה כבד שומני ברוך השם.בדיקות דם alt ast לאחר תחילת הדיאטה ירדו ממש לטווח הנורמה לאחר הורדה נוספת במשקל וגם היום לאחר 27 קילוגרם הבדיקות ממש מעט חורגות מהנורמה עם זה 45 לפעמים 50 יורד 43 בדיקות האינזימים הרופא כבד אומר שזה לא משהו חריג שהם מעט מוגברים וגם מקופות חולים אחרות זה אפילו נכנס לטווח הנורמה .האם זה באמת לא רציני עליה ממש אבל ממש נמוכה האם זה משהו אופיני לבעיה של שנים תודה

חדשות ומגמה טובים בהחלט.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו. נמצאת במעקבים. בשנה האחרונה תפקודי הכבד מוגברים בבדיקות חוזרות פי 3-4 מהנורמה וכל חודש שעושה בדיקה הערכים ממשיכים לעלות בצורה מתונה אבל לעלות. ביצעתי את כל הסרולוגיות שיצאו תקינות וב US בטן עליונה נכתב כבד שומני בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, אוכלת בריא וכו'. הייתי במרפאת כבד ושם נאמר לי שדרגה קלה של כבד שומני בד"כ לא גורמת לעלייה כזו באנזימי כבד ובינתיים אחת לחודש עושה בדיקות של אנזימי הכבד. בנוסף יש גם כולסטרול מעט מוגבר שהנפרולוגית ביקשה שאעשה אחריו מעקב ושבפעם הבאה שאבוא אליה תשקול התחלה טיפול בסטטינים. שאלותיי הן: 1. האם באמת דרגה קלה של כבד שומני לא גורמת לעלייה כזו באנזימי הכבד (פי 3 ו- 4 מהנורמה)? 2. האם מלבד בדיקות של אנזימי כבד אחת לחודש צריך וכדאי לבדוק עוד דברים? 3. האם יכול להיות שקיים קשר בין המחלות האוטואימוניות שלי לאנזימי כבד המוגברים ולכולסטרול?

 

תגובה

 בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו. נמצאת במעקבים. בשנה האחרונה תפקודי הכבד מוגברים בבדיקות חוזרות פי 3-4 מהנורמה וכל חודש שעושה בדיקה הערכים ממשיכים לעלות בצורה מתונה אבל לעלות. ביצעתי את כל הסרולוגיות שיצאו תקינות וב US בטן עליונה נכתב כבד שומני בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, אוכלת בריא וכו'. הייתי במרפאת כבד ושם נאמר לי שדרגה קלה של כבד שומני בד"כ לא גורמת לעלייה כזו באנזימי כבד ובינתיים אחת לחודש עושה בדיקות של אנזימי הכבד. בנוסף יש גם כולסטרול מעט מוגבר שהנפרולוגית ביקשה שאעשה אחריו מעקב ושבפעם הבאה שאבוא אליה תשקול התחלה טיפול בסטטינים. שאלותיי הן: 1. האם באמת דרגה קלה של כבד שומני לא גורמת לעלייה כזו באנזימי הכבד (פי 3 ו- 4 מהנורמה)? 2. האם מלבד בדיקות של אנזימי כבד אחת לחודש צריך וכדאי לבדוק עוד דברים? 3. האם יכול להיות שקיים קשר בין המחלות האוטואימוניות שלי לאנזימי הכבד המוגברים ולכולסטרול?

נא להתעלם משאלה זו ולענות על ה 20/4

פרופסור שלום
האם יש התקדמות למצוא תרופות ריפוי בהפטיטיס בי? כמו שיש בהפטיטיס סי? האם נכון שבעוד 5 שנים יהיה תרופה כזו?
תודה רבה

יש הרבה תרופות ל HBV, בשלבים שונים של מחקר. הטיפול כנראה יהיה משולב ואהי בספק לגבי הזמן של 5 שנים ( במקרה הטוב)

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום פרופסור צוקרמן כמו שכתבתי פעמים רבות ככל הנראה תחילת שחמת .לפני חצי שנה עברתי mri mrcp שהיה כתוב כבד מעט מגורגר שומני עם גבולות נודלריים אם אני לא טועה טחול 15 ס"מ דרכי מרה תוך וחוץ כבדיים לא מורחבים.אתמול ביצעתי שוב אותה בדיקה באסותא .הראשונה הייתה במעייני הישועה .הבדיקה הראשונה הייתי 25 בערך קילוגרמים יותר.אתמול לאחר הבדיקה ניגשתי באופן פרטי למפענח שלפי ההמלצות מפענח מוכר .ואמר שהכבד הינו שומני אין סימן לכבד מגורגר אין שטחים נודלרים אם אני כותב נכון והינו מראה סימני שחמת ברוך השם טחול כמעט בטווח הנורמה ירד מהבדיקה הראשונה ברוך השם.השאלה האם יכול להיות הפרש של חצי שנה מבדיקה לבדיקה תוצאה כזו ברוך השם .עקב ירידה במשקל אני מבין שזה לא הפרמטר היחידי והבטוח אבל יכול להיות שינוי כזה .ועוד דבר אחר בבדיקה הראשונה לא באסותא 2 מפענחים אמרו שהיא יצא בדיקה לא הכי מוצלחת מבחינת התמונה שהיו בא כל מיני אפקטים שהצילום לא היה ברור שזו לא רק גם הסיבה לביצוע הבדיקה אתמול לאחר חצי שנה תודה.

כתבתי בטעות הינו .מה שכתוב בבדיקה החדשה כבד אינו מראה שינויים נודלרים .כבד אינו נראה שחמתי .ואין מראה של כבד שומני .האם יכול להיות שינוי ברוך השם לאחר 25קילוגרם

לא נראה שירידה במשקל בחצי שנה הביאה לנסיגה של שחמת. לעתים יש פערים בין המפענחים. אשמח לעיין בצילומים במרפאתי.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ראה תשובתי

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב דוקטור אימי בת 95 ביצעה אולטרא סאונד בכבד הממצא ישנם מספר ציסטות בגודל 50 מ"מ האם צריך בירור נוסף?

אין לממצאים הללו חשיבות ואין צורך בברור נוסף או מעקב

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

פרופ' צוקרמן שלום רב,
אני עומד לפני קבלת זריקה 3 של B. זה לא נעשה לפי הפרוטוקול אלא בתאריכים שונים. רופאת המשפחה ביקשה לפני הזריקה השלישית לעבור את הבדיקה הנ"ל.
בכל אופן, ובהתאם לאמור לעיל, עברתי את הבדיקה שנקראת hepatitis bs ab. יצא חיובי עם 600 ומשהו, תסלח לי שאני לא זוכר במדוייק, ורופאת המשפחה טוענת שאני לא צריך לעשות זריקה מספר 3 משום שזה בסדר.
שאלתי האם צריך בכל זאת לעבור מנה 3 או להסתפק בעמדת רופאת המשפחה שכבר עכשיו יש חיסון? תודה.

צריך לקבל את 3 הזריקות למרות שיש רמת נוגדנים טובה

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו (בחורה "אוטואימונית"). נמצאת במעקב נפרולוג ואנדוקרינולוג. בעשרה החודשים האחרונים תפקודי הכבד מוגברים ובכל פעם הערכים ממשיכים לעלות. לפני כשבוע עשיתי בדיקות והערכים שיצאו הם: (AST - 88 (0-31 (ALT - 98 (0-34 (GGT - 51 (0-38 ב US בטן עליונה שעשיתי נכתב "כבד שומני" בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, לא שותה אלכוהול ושומרת על תזונה בריאה. לא מזמן הייתי במרפאת כבד ושם הרופאה אמרה לי שהבדיקת US לא מספיק אמינה (נכתב שהיתה קיימת בעיה טכנית) ושזו לא הסיבה שתפקודי הכבד מוגברים. כרגע ממשיכה מעקב של תפקודי כבד אחת לחודש וביוני יש לי שוב תור למרפאה. רופאת המשפחה אמרה לי שזו יכולה להיות גם בעיה כבדית אוטואימונית בשל הרקע האוטואימוני שלי. שאר הבדיקות (סרולוגיה וקרישה)תקינות. שאלותיי הן: 1. האם זו אכן יכולה להיות בעיה כבדית אוטואימונית בשל הרקע האוטואימוני שלי? 2. האם יש עוד דברים שכדאי לבדוק? 3. האם כדאי לי לחזור על ה US בטן עליונה לאחר שבבדיקה הראשוננ נכתב שהיתה בעיה טכנית? ובהמשך לשאלתך: המדדים האוטואימוניים כגון ANA וכו' יצאו תקינים כולל גם הסרולוגיות למעט זה שגיליתי שלא היו לי נוגדנים להפטיטיס B ובתור אחות הייתי חייבת להתחסן שוב. 4. האם יכול להיות קשר בין המחלות האוטואימוניות שלי לבין העלייה באנזימי הכבד? 5. גם רמות הכולסטרול שלי קצת גבוהות למרות שאני מאד מקפידה על תזונה בריאה ולא נמצאת בעודף משקל ובפעם האחרונה שהייתי אצל הנפרולוגית היא כתבה בסיכום ביקור שאמשיך מעקב אחר השומנים בדם ושנשקול טיפול בסטטנים. כרגע עוד לא הוחל טיפול בסטטינים כי התור שלי לנפרולוגית רק ביוני.

שלום רב
לצערי מסגרת הפורום אינה מתאימה לענות באופן מקצועי במקרה מורכב כשלך ויש צורך בעיון בתיק הרפואי המלא, בעיון בכל הבדיקות, דוח מעקב המרפאה (מרפאת כבד) ובדיקה שלך. אשמח לעזור באופן שכזה. כל תשובה אחרת תהיה לא רצינית

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ערב טוב, בת 50, עשיתי אולטרסאונד והתשובה- באונה ימנית הודגם ממצא היפראקוגני בגודל.1.1 סמ, ללא זרימת דם ערה, יכול להתאים להמנגיומה. היום קיבלתי תשובה של סיטי- נגע היפודנסי מעט טבעתי בסגמנט 8 של הכבד .מראה אטיפי לגבי המנגיומה בכבד. ציסטות זעירות בשתי אונות הכבד. מעקב בעוד 4 חודשים מאחר והמראה אטיפי לגבי המנגיומה בכבד. הבדיקה היתה תלת פאזית לכבד. הבדיקה נעשתה לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. אני קצת מודאגת, אשמח לחוות דעתכם בהקדם, תודה ובריאות לכולם. איילת

אשמח לראות הצילומים במרפאתי. בכל מקרה אם יש ספק גם ב CT , MRI דינמי של הבטן עשוי לעזור באפיון הנגע

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב. באילטרסאונד של מעקב כל חצי שנה על פוליפים בכיס מרה נתגלתה ציסטה בכבד בגודל 0.7 מ'מ. , כבד במרקם תקין ,גם גודלו תקין . האם זה מספק בדיקת אולטרסאונד או שעדיף לבקש בדיקה נוספת כמו סיטי.

הממצא חסר משמעות ואין צורך בברור נוסף כולל CT

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

אנזימי כבד עלו מעט מעל הנורמה ונשלחתי לבדיקה בשם צרולופלזמין שיצאה 15 (20-60 נורמה). איסוף נחושת בשתן יצא תקין ואיסוף כזה עם פניצילאמין יצא לא תקין (1210 מיקרוגרם כאשר נורמה היא עד 40). בדיקה גנטית שלילית למחלה, MRI מוח תקין. אולטרסאונד כבד גילה גוף בגודל 1.1 ס"מ שגדל ל1.4 כמה חודשים אח"כ.

תלונתי העיקרית היא הדרדרות נפשית משמעותית בשנים האחרונות. למרות טיפול פסיכיאטרי, לאחרונה הפסקתי לדבר עם אנשים כלל, פרשתי מהלימודים וחזרתי לגור אצל ההורים.אם אלו חיי החדשים, אני כנראה אתאבד בעתיד הקרוב.

כאשר אני לוקח אבץ רב, אני חושב שמצבי משתפר. עלול להיות פלצבו, אבל ככל שאכלתי יותר מוצרי חלב עם האבץ כך ההשפעה ירדה והבנתי שהקלציום מעקב ספיגה...כאשר הפסקתי האבץ החל לעזור שוב.

כאשר לקחתי את הפניצילאמין לבדיקה, הרגשתי שיפור משמעותי מזה שבא עם האבץ.

האם תסכים לראות אותי באופן פרטי לשלול דפיניטיבית מחלה זו?

בהחלט יכול לקבוע תור למרפאתי. ספק גדול אם מדובר במחלת וילסון. הבא עחמך את כל המסמכים והבדיקות שעברת כולל מעקב עדכני של מרפאת כבד אם אתה במעקב

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב,
מזה 4 שנים בטיפולי ivf, יחידנית. בת 44 ממש עכשיו. עקב כאבי בטן עליונה נעשו בדיקות ונמצאה (בu.s ולאחר מכן בסיטי תלת פאזי) המנגיומה באונה הימנית בכבד בגודל 30×17מ"מ.
האם ניתן להמשיך בטיפולים?האם זה עלול להגדילה? עד כמה זה שכיח במטופלות ivf? מציינת שעברתי כבר 12 סבבים. (פעם אחת נקלטתי להריון שנפל בשבוע 6, לרב נשאבות בין 8-14 ביציות ומתפתחים עוברים אך מינון ההורמונים גבוה ונוסו פרוטוקולים ארוכים וקצרים).
תודה

להמנגיומה אין קשר לטיפולי פוריות (להורמונים כמו אסטרוגן) מלבד מקרים נדירים ביותר ולכן בהחלט אפשר להמשיך בטיפולים לא כמו כאשר מדובר באדנומה של הכבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב,
כשבועיים שני סובלת מהרגשה רעה מאוד, עייפות מטורפת, חולשה קשה, כאבי שרירים, בחילה ועליה במשקל.
בבדיקות דם נמצא:
B12 - 1051 pmol/L
GLUCOSE 102 mg/dl
BILIRUBIN TOTAL - 1.46 mg/dl
AST (GOT) - 32 U/L
שאר הבדיקות תקינות. מעולם לא היה לי סוכר כ"כ גבוה בצום, ובטח שלא b12.
אני מבינה שזה יכול לרמז על בעיה בכבד?
תודה רבה מראש!

האם נוטלת B12?
סה"כ הבדיקות ששלחת ללא הפרעה קשה אבל יש צורך לראות גם נוספות (בילירובין ישיר ובלתי ישיר, ), ALT, ALP, GGT ופריטין. רצוי לאחר מכן בקור במרפאת כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היי, בעלי עשה סיטי חזה ומצאו בלוטות מוגדלות עד 23 מ"מ בשער הכבד מה זה אומר? יש לציין שבעלי בריא ועשה סיטי מהסיבה שבצילום חזה שקיבל בעקבות כאב נשימתי חשדו שיש הרחבה של מדיאסטינום מאחורי קנה הנשימה,אבל הכל תקין. אני קצת לחוצה תודה על העזרה

ממצא מסוג זה שכיח למדי וברוב המקרים חסר משמעות. אם רואים את הבלוטות ב US אפשר לבצע מעקב באמצעות US למשל. אם לא רואים אז CT חוזר טריפזי של הכבד בעוד שנה יספק גם כן.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
בחודשים האחרונים אני לוקח כדור פריזמה 20 מ"ג ,וכדור נקסיום 40 מ"ג.
בבדיקות דם אחרונות :
(ALT(GPT עלה מ 30 ל 53 , ו AST(GOT) עלה מ 27 ל 43.
איזה משני הכדורים כנראה גרם לעליה?

ייתכן שפריזמה אבל חשוב גם אם הייתה עליה במשקל שיכולה לתרום לכך יותר מהכדורים

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב,

עקב כאבי בטן עליונה צד ימין עם תחושות בחילה קלות שמופיעות בעיקר ללא אוכל (אחרי אוכל פחות כואב) פניתי לרופאה. באולטראסאונד: כבד משרעת 15 סמ ומרקם אקוגני, באונה ימנית גוש רך,אקוגני בקוטר 2.8 סמ.
אציין שאני בת 44. כבר 4 שנים בטיפולי פוריות. אמורה להתחיל סבב נוסף בקרוב. ברקע: טחורים מידי פעם מדממים בניגוב וופיסורה. אובחן עי גסטרואנטרולוג בבדיקת סיגמואידסקופיה בדצמברה2018. (70 סמ נבדקו עד לכפף הכבד).

האם המצב הנל דורש המשך בירור? ואם כן-כיצד?
חוששת מבדיקות ct עקב פגיעה בטיפולי הפוריות.

גוש בכבד לא בהכרח מונע טיפולי פוריות וחשוב לאפיין את הגוש במיוחד על רקע כבד שומני. אם מדובר בהמנגיומה אין מניעה לטיפולים. במידה ולא יוגדר הגוד באופן חד משמעי ב US מציע ביצוע MRI דינמי של הבטן לאפיון הממצא שכנראה שפיר.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היי פרופסור צוקרמן ביצעתי אולטראסונד מעקב שומני עקב ככל הנראה תחילת שחמת אני אחרי 25 קילוגרמים פחות. קרוב ל 5 שנים טחול מוגדל עד 15 סמ בבדיקה זו באותו מקום שאני מבצע ירד לנורמה 12.8 האם זה מראה על שיפור מסוים הבדיקה עצמה למעט הסננה שומנית קלה תקינה ברוך השם

זה בהחלט יכול להעיד על שיפור אבל פיברוסקן עשוי להיות מדוייק יותק.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
מה משמעות הבדיקה שהיא נמוכה על 159
בדיקה נוספת שנקראת crp גבוהה 0.6
אשמח לעזרה

ין משמעות לרמת ה LDH הנמוכה. CRP תקין

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

לאחר אולטרהסאונד בטן הכבד במרקם אחיד לא מוגדל, נראה ממצא היפואקואי 1.4 ס"מ באונה ימנית מתאים להמיגיומה.
בן 47.5 בריא בד"כ
האם נדרש מעקב או בדיקות ?

במנגיומה בד"כ היפראקואית ולא היפואקואית אלא אם הכבד שומני לכן יש לבדוק היטב את צילומי ה US

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

צהריים טובים,
אבא שלי בן 65 בריא בדרך כלל קיבל תוצאה חיובית עבור דם סמוי בצואה ובנוסף הבדיקות דם שלו יכולות להצביע על תפקודי כבד לא תקינים. אשמח לייעוץ והכוונה שכן התור לגסטרו רק עוד שבועיים ואני אובדת עצות.

תודה,
נינה.

יש נוהל לברור הפרעה באנזימי כבד ופרוטוקול מובנה. מציע לברור מקובל. סובל דיחוי של שבועיים.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415