עמוד 25

ש ברור מקובל . במידה ובוצע כל הברור המלא כולל לכיוון מחלות כבד אוטואימוניות וכו, מעקב בלבד בהחלט מקובלללא התערבות פולשנית לאור העובדה שההפרעה קלה ויציבה (אם תשאר יציבה). במידה ויש החמרה יש לשקול ביופסיית כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
יצא לי

שלום רב פרופסור
אני בת 49
ALT הוא 50 מקסימום שצריך להיות הוא 31
AST הוא 46 מקסימום שצריך להיות 31
מזה כחצי שנה

בדיקות של הרופאים לא מראות בעיה
עשיתי הרבה בדיקות ויצא תקין
האם פשוט לחיות עם זה ככה ולא להיות מוטרדת?
יש לציין שאני אוכלת בריא, רזה אין לי כוסלטרול ולכן כל העניין הזה תמוה בעיניי
וחוששת שזה מסמן שמתפתח אצלי משהו בלתי נראה
כן בזמן האחרון יש לי כאבי שרירים ומעט מפרקים

ראי תשובתי

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום ד"ר,
בת 29.לפני כחודש וחצי הגעתי למיון עם כאב בטן נוראי שהיה בעיקר בחלק העליון של הבטן ?אפיגסטרי?.כאב זה לווה בבחילות נוראיות ועליה של טעם נורא מהבטן .ההתקף כאב בטן זה היה שני בתוך חודש מההתקף הראשון וגם התקף זה וגם הקודם היו יומיים לפני מחזור.
בבדיקת הדם היו לי ast-54 ליקוציטים 14.86 ניטרופילים 12.13 ולימפוציטים 1.74 בזמן שהותי במיון היה לי דופק גבוה ולחץ דם גבוה.
בדיקת ct בטן הראתה מעיים דקים צמודים לבטן שמאלית -בקע טרנסמזנטריאלי ללא חסימה
שחלה שמאל עם נגעים היפודנסים 40*55ממ
כל השאר תקין.
אושפזתי לכמה ימים שבמהלכם בדיקות המעבדה היו תקינות.
מספר ימים אחר ששוחררתי מאשפוז שום היה לי התקף זהה שכלל כאבי בטן נוראיים וטעם מר שעולה אך בפעם הזאת לא הלכתי למיון.
עשיתי אולטראסאונד כיס מרה בחשד לאבנים בכיס מרה ויצא תקין.
לפני כמה ימים עשיתי בדיקות דם כולל תפקודי כבד שיצאו תקינות.
מה יכולה להיות הסיבה להתקפי כאבי הבטן האלה ולמה הייתה עליה בליקוציטים וב ast? חשבו שזה אבנים בכיס מרה וכאמור האולטראסאונד יצא תקין.
מה להערכתך יכולה להיות הבעיה ? האם יכול להיות שיש אבן בכיס המרה ולא רואים באולטראסאונד? בעיה אחרת?

התקף כאבי בטן חזקים מלווה בעלייה חולפתשל אנזימי כבד תמיד מעלה האפשרות של אבן בדרכי המרה שייתכן ונפלטה (עברה למעי) הגם שלא רואים אבנים בUS בכיס מרה

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום,
אמא שלי סובלת מאבנים בכליות, צילום שיגרתי גילה ממצא אקוגני קטן בכבד, אשמח לדעת כיצד להתנהל? איזה בדיקות צריך לעשות?
בפענוח צילום רשום כנראה המנגיומה, "כנראה"? איך אפשר לדעת שזאת הבעיה? צריך לחשוש מגידול ממאיר ?

"באונה ימנית של הכבד מודגם ממצא אקוגני בגודל כ *4.0 5.0 ס"מ . "

"ממצא אקוגני קטן בכבד - לפי מראה סונוגרפי יכול להתאים להמנגיומה . "

תודה לעוזרים ובשורות טובות לכולם

5X4 ס"מ אינו ממצא קטן אבל אם לפי התיאור מתאים להמנגיומה מציע מעקב עוד 6 חודשים ואם אין שינוי בגודל אין צורך בהמשך מעקב. בד"כ ניתן לקבוע ביתר החלטיות אבחנה של המנגיומה ב US (תלוי בבטחון המפענח). אם יש ספק אז השלב הבא הוא CT טריפזי (אם תפקוד כלייתי תקין וגיל מבוגר) או MRI בגיל צעיר יותר

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב אני בת 50 ALT הוא 50 מקסימום שצריך להיות הוא 31 AST הוא 46 מקסימום שצריך להיות 31

האם אני יכולה לעשות ארבעה שתלים בפה? כי אני חוששת שזה יחמיר את מצב הכבד

אפשר לבצע השתלים. רצוי לברר קודם לכן את הסיבה להפרעה באנזימי הכבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום אני בת 48 מגיל צעיר יש לי בפה שיניים שיש בהם אמלגם סתימות רבות וגדולות של אמלגם האם זה יכול להשפיע על תפקודי הכבד חלק מהסתימות התחילו גם להתפורר לי בפה תודה

אין קשר להפרעה באנזימי כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
לראשונה יש לי עליה בתפקודי הכבד
ALT הוא 50 מקסימום שצריך להיות הוא 31
AST הוא 46 מקסימום שצריך להיות 31

עשיתי בדיקת אולטראסאונד כתף כי היא כואבת לי כבר שנה
האם יכול להיות קשר
הנה התוצאות

SUPRASPINATUS-
בקטע מדיאלי הודגמה הסתיידות בקוטר כ 0.6 ס"מ.

כלומר האם הסתיידות יכולה לגרום לזה?
אני בת 49 רזה ולא שותה ולא מעשנת
תודה

יש ברור מקובל לעליה באנזימי הכבד לכיוון כבד שומני, תרופות וסיבות אחרות. בכל מקרה העליה באנזימים קלה בלבד
אין קשר לכאב בכתף אבל ייתכן קשור לתרופות משככות כאב באם נלקחו

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום דוקטור צוקרמן
הייתי מטופלת שלך לפני 10 שנים והחלמתי. מאז אני עושה בכל שנה בדיקות והתוצאה not detected . השנה עשיתי בדיקת תפקודי כבד ויצא לי אומנם בנורמה (ALT 24 , AST 29 טווח עליון 31) אבל לעומת לפני שנתיים חלה עלייה כמעט פי שתיים (לפני שנתיים היה 13 שניהם). האם יש מה לדאוג? משום מה מכבי לא מאשרים לי כרגע PCR נוסף.

אין סיבה לדאגה ואכן אין צורך לבדוק שוב PCR. הבראת מהמחלה

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום פרופסור צוקרמן אני בת 42 סובלת מטחול מוגגל מאוד 23 ס"מ עם ליווקופניה וטרומפוציטים ועליה באינזמי הכבד ביצעתי ביופסייה כבד לפני יומיים דרך חתך בצוואר מיכייון שיש לי קרישי דם וחשש לדימומים אז הוא ביצע דרך הצוואר
עכשיו הרופא שביצע את הביופסיה הוציא דגימות מהכבד והיו ליידו מתלמדים ברפואה
והוא התחיל לשאול אותם למה זה שחור אתם יודעים
והם לא ידעו לענות לו אז הוא אמר להם עכשיו אתם תיראו למה זה שחור במעבדה
הייתי רוצה לדעת מזה שחור חתיכות שחורות מהכבד תודה על התשובה

אין לכך משמעות בשלב זה. מציע לדון כשתהיינה תשובות של הביופסיה

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

אני קוראת את התשובות שלך לאנשים ובאמת ישר כוח על העזרה הרבה

בשמחה תמיד. רפואה זו שליחות ולא רק מקצוע

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב פרופסור
ALT הוא 50 מקסימום שצריך להיות הוא 31
AST הוא 46 מקסימום שצריך להיות 31
האם ניקוי כבד יעזור?
ואם לא יעזור האם לפחות לא יזיק?

איני מכיר טיפול שהוא "ניקוי כבד" שיש לו משמעות. קיימת עליה באנזימי כבד שדורשת ברור מקובל למספר אפשרויות. יש לפנות לרופא המטפל ולמרפאת כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
יצא לי בבדיקת דם
ASCA IgA עם ערך 32 כאשר מקסימום זה 20
אם זה אומר שאני חולת קרוהן?
גם תפקודי הכבד עלו לי
ALT הוא 50 מקסימום שצריך להיות הוא 31
AST הוא 46 מקסימום שצריך להיות 31

חסרים הרבה נתונים ופרטי הברור וכן הסיפור הרפואי המלא. לצערי לא ניתן להשיב עם הנתונים הנקודתיים הללו

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

לפני 3 שנים עברתי טיפול נגד הפטיטיס סי עם EXVIERA ן VIEKIRAX. בדיקה RNA אחרי הטיפול היתה שלילית - VIRUS NOT DETECTED. לפני שבוע עשיתי בדירה שוב (במעבדה אחרת כי עברתי מקום מגורים) ותשובה היתה 15>. מה זה אומר? המחלה חזרה או שזה עניין של מעבדות שונות?

הממצא אומר שאין נגיף (כלומר PCR שלילי) מאחר וזה גבול או הסף לגילוי הנגיף בבדיקה

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום. הופניתי לסיטי בטן ואגן עקב גילוי באקראי של ציסטות בטחות כאשר הגדולה גדלה ב1 ס"מ בין אולטרסאונד אחד לשני כעובר שנה. בסיטי מצאו ממצאים בכבד אבל איני מבינה מה זה בדיוק יכול להגיד. מה שנכתב זה כך:כבד מוגדל כ-23 ס"מ. בשלב הפורטאלי ונוסי מוקדים היפודנסיים זעירים פזורים על פני הכבד.ממוקמים במהלך של כלי הדם הפורטאליים. אינם מזוהים בשלב הסריקה העורקית או בשלב הסרקיה המאוחרת. חלקם נראים מתארכים במהלך כלי הדם.טחול בגודל תקין ומרקם הומוגני באספקט האחורי 3 ציסטות. הגדולה ביותר בעלת גבול מעט לובולארי בקוטר של כ-26 מ"מ. לגבי ממצאי הכבד כתב בסיכום: המהלך משני צידי הורידים הפורטאליים יכול להתאים לבצקת פרי פורטאלית- ממצא בלתי ספציפי- היכול לרמז בין היתר על מחלה הפטית,מאידך,היעדר הממצא בשלב העורקי ובשלב המאוחר מעלה מחשבה על הפרעת פרפוזיה. מציע הערכת תפקודי הכבד מעבדה, אולטראסאונד בטן כולל דופלר של מערכת כלי הדם ההפטיים, MRI של הכבד בנסיון לאפיין יותר טוב את הממצאים, בהתאם המשך בירור במסגרת מרפאת כבד.2. ציסטות בכבד.
תוכל בבקשה לומר לי מה משמעות הכבד המוגדל?המוקדים ההיפודנסיים וכל ההשערות שהוא רשם בסיכום? האם זה משמעותי?האם יכול להיות חשד למשהו סרטני?אשמח להבהרות

לכבד המוגדל בהעדר הפרעה באנזימי כבד אין משמעות רבה וייתכן שהוא שומני במקצת. לציסטות בכבד אין כל משמעות או חשיבות. ליתר הממצאים : דרוש עיון בצילומים ובדיקה קלינית במרפאת כבד עם כל הנתונים. לא מדובר בסרטן

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

לאור בהלת הגדוליניום, רציתי לשאול האם בדיקת MRS לכימות אחוז הטריגליצרידים בכבד שהופניתי אליה כוללת באופן מובנה שימוש בחומר ניגוד על בסיס גדוליניום?

לא נראה לי אבל צריך לברר עם מכון ה MRI

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום פרופסור צוקרמן
לום ד"ר
אני בת 49
לפני כחצי שעה סתם בביקורת גילו לי
AST (GOT( עם ערך 39
והיום אחרי חצי שנהי 46

עשיתי היום אולטרסאונד ריאות כי יש לי לחץ בחזרה וקצת קשה לי לנשום לפעמים ואלו התוצאות
ציור פרברונכיאלי מעט מוגבר ביקר בשדות תחתונים .
אין עדות לתסנין .
אין עדות לתפליט פלוירלי .
אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים .
צל הלב בגדר הנורמה .
הסרעפת בעמדה תקינה .
עקמת קלה קמורה ימינה .

האם יתכן שהממצא בריאה גורם לעליה בתפקוד הכבד?
אגב גם המפרק של הכתף כואב לי חצי שנה בעת תנועה מסויימת ונראה לי שיש בעיה במפרק
האם זה יוכל לגרום לעליה?

אף אחד מהנ"ל לא קשור להפרעה הקלה

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום מזה שבעה חןדשיםעליה ב ast alt.... עד יום למרות שהרופא שלח אותי לתםשודי כבד לא שלח לalp ggt.. האם זו בדיקה מיוחדת? האם לבקש אותה?

אלה חלק מההערכה הבסיסית לברור הפרעה באנזימי כבד. אלה אינן בדיקות מיוחדות

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום ד"ר
אני בת 49
לפני כחצי שעה סתם בביקורת גילו לי
AST (GOT( עם ערך 39
אחרי שלושה חודשים ערך 36
ואילו היום שלושה חודשים אחרי 46?
ממה זה יכול להיות שיש פתאום שוב עליה
בנוסף גילו לי ALT עם ערך 50 לפני חצי שנה
וכך זה נשאר לפני שלושה חודשים וגם היום
יש לציין שאולטראסונד תקין
כן יש לי תקופה כאבים באזור החזה והשדיים
ויש לי שיעול יבש
בדקו לי לב ואין בעיית לב
וכאב במפרק הכתף והרגל
אודה לעצתך. אני לא יודעת מה אני לא עושה תקין.
יש לציין שאין לי גם כולסטרול או שומנים בדם

ההפרעה גבולית וקלה מאוד. כשמנתחים תפקודי כבד יש עוד מספר בדיקות שיש לבדוק. אכמו כן יש מורך בבדיקת אפשרויות רבות להפרעה כזו כשהשכיחה היא כבד שומני. הברור כולל הרחבת בדיקות דם ואולטרסאונד בשאלה של כבד שומני. בכל מקרה אם זו ההפרעה היחידה אז אכן הינה גבולית או קלה

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום,

בת 64, יש לי שחמת (צירוזיס) עקב כבד שומני, וכן ספלנומגליה.

בבדיקת MRI בטן מתאריך 11/2017 נמצא בכבד "באונה הימנית מודגם מוקד זעיר היפר-וסקולרי בגודל 7 מ"מ, אין לשלול HCC זעיר - למעקב צמוד עם בדיקת MRI ביקורת בעוד 3 חודשים".

בבדיקת CT כבד שביצעתי לפני מספר ימים (עברו 3 וחצי חודשים מבדקית ה- MRI) נמצא:
"נגע מואדר בקוטר של 15 מ"מ, מזוהה באונה הימנית של הכבד ומשיק לפונדוס כיס המרה. הממצא בולט בהשוואה לבדיקת ה- MRI. אין לזהות נגעים מואדרים נוספים. קיים שינוי היחס בין אונות הכבד."
בסיכום הם כתבו: "תהליך מואדר עם WASHOUT באונה הימנית של הכבד, בולט מעט יותר בהשוואה לבדיקת ה- MRI. הממצא חשוד."

ברצוני לשאול:
1. האם זהו נגע סרטני?
2. האם אפשר להסיר את הנגע בניתוח? מה הטיפולים האפשריים בנגע?
3. תוך כמה זמן כדאי להסיר את הנגע?
4. לפי הבדיקות הוא גדל מ 7מ"מ בנובמבר 2017 לגודל של 15מ"מ בתוך 3 וחצי חודשים. האם זה גדל מהר?
5. לאחר ממצא כזה, כל כמה זמן כדאי לחזור על בדיקת MRI או CT של הכבד? האם כדאי לבצע בדיקות נוספות?
6. האם כדאי לקבוע תור לאונקולוג בנוסף לרופא הגסטרו?
7. במידה וזה נגע סרטני, האם כדאי לבדוק שאין סרטן מפושט בגוף (וכיצד בודקים זאת)? האם אפשר להסיר את הנגע הזה ובכך למנוע סרטן מפושט?

אני מודאגת מהתוצאה ואודה מאוד לתשובתכם,
יעלה

לא ניתן לצערי לענות בפרוט במסגרת הפורום. בעקרון יש חשד לנגע שעלול להיות ממאיר. יש צורך בפגישה ארוכה עם החולה+ כל הבדיקות שעבר(ה) + לבחון את הצילומים + הערכת חומרת מחלת הכבד + נוכחות של יל"ד פורטלי ועוד כך שלא יהיה מספיק רציני לענות בפורום.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
בת 80, COPD קשה ברקע עם טיפול בסטרואידים נשאפים ו-Daliresp למניעת התקפים. לפני כ-3 שבועות החמרה קשה של COPD על רקע שפעת B טופלה בסטראוידים סיסטמים, אזניל, טמיפלו.
מטופלת גם בפרדקסה, פרוליה (מזה מספר שנים)
בתפקודי כבד - הפרעה באנזימים כוליסטטים - GGT עלה לכ-780, ALP ל-150, האנזימים הALT וה- AST קרובים לערך התקין (סביב 40), הבילירובין תקין, אלבומין תקין.
בדיקה חוזרת כעבור שבועיים - ללא שינוי משמעותי (GGT עלה קלות ל-850, ALP ירד מעט ל-135).
שוללת כאבים בבטן ימנית עליונה (ידוע על אבנים בכיס מרה),

- האם עלייה משמעותית ב- GGT שהיא דיספרופורציונית לעליה ב- ALP מכוונת למשהו יותר ספציפי ?
- האם לדעתך יש לייחס את ההפרעה לאחת התרופות שהזכרתי - האזניל/טמיפלו/סטרואידים? אולי הטיפול הקבוע בדלירספ למרות שהותחל מזמן ואחריו היו בדיקות תקינות?
- במידה וקשור לאזניל - תוך כמה זמן בד"כ מהפסקת התרופה בד"כ מתרחשת ירידה?
- האם נדרש לדעתך במקרה כזה של הפרעה כוליסטטית אסימפטומטית בירור מהיר באשפוז או שאפשר לעשות US בקופ"ח לעקוב אחרי המעבדה (באיזה תדירות?)

תודה רבה
רועי

העליה ב GGT לעתים קשורה במתן סטרואידים ואינה מדאיגה. בתנאי שאין עליה בבילירובין כל ההפרעה אינה מדאיגה באופו עקרוני. האפשרויות לפי סדר עדיפות/סבירות: 1. אזניל 0יכול לקחת 2-4 שבועות עד לירידה של האנזימים ולעתים יותר ולא צריך להתרגש מכך שאין ירידה מיידית. 2. סטרואידים. 3. השפעת עצמה כשהכבד נוטל חלק "בחגיגה". בכלל מקרה נדרש מעקב פעם בשבועיים לפחות חודש. אם אין שינוי לטובה או החמרה אז כדאי לבצע US. אם יש מגמת שיפור הגם שלא מלא אז כדאי להמתין עוד עד ל"נרמול" מלא.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב אחי מאושפז בפנימית ב מעל 22 יום עם מחלת כבד, במצב קשה וכל יום עושים לו בדיקות שונות
לברר מה מצבו ובכל פעם יש דיאגנוזה חדשה האם מערבים אותך בזה? אשמח לתת את שמו בפרטי תודה

היכן מאושפז?

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום פרופסור לתשובתך אחי מאושפז בפנימית ב

פנימית ב ביה"ח כרמל

אנשי צוות הכבד (רופאים מומחים ומיומנים ) נקראו לייעוץ. איני רואה כל חולה המאושפז בבית החולים.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום, בבדיקת סי טי אקראית גילו בכבד את הממצא הבא: "באונה הימנית הודגמו שני ממצאים היפודנסיים עם האדרה חלקית נודולרית הכפית בקוטר 3 ו- 1.9 ס"מ"...המנגיומות?". מנסיונך, מה הסבירות שלפי התיאור מדובר בגידולים סרטניים?