עמוד 21

משמעותו נגע שבולט מהכבד אל מחוץ לכבד. יכול להיות בהחלט גם נגע שפיר (המנגיומה, FNH ואחרים).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום

אני בן 48 סבריא בעקרון אך סובל מעודף משקל
מדי פעם מבצע בדיקות דם
הטריגצילירידים גבוהים והכן הכולסטרול לא משהו
לא מטופל תרופתית כרגע

לפני כשנתיים היה לי ממצא של כבד שומני
בבשיקות לפני כחצי שנה הבנתי שהממצאים בעניין הכבד השתפרו

יתר ביטחון הופניתי לעוד בדיקות אותם ביצעתי לאחרונה ממש

ושם היו בדיקות תוצאות שהבנתי שעלולות להיות בעיתיות

MITOCHONDRIAL Ab בעבודה
ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Negative
TRANSGLUTAMINASE_IgA <0.5

וכן חריגה בבדיקת IGM
הבנתי שצריך להמתי ןלבדיקה שבעבודה כמה שבועות

הייתי מבקש לקבל הסבר ראשוני במה מדובר
שוב כרגע ב"ה איני סובל ממשהו חריג, אני קצת עייף ולדעתי זה נובע ממתחים עקב ענינים משפחתיים


IgG 927 mg/dL
700
סמן - ערך תקין
927
1600
IgM 266.10 mg/dL
40 230
סמן - הערך מחוץ לטווח
266.1
IgA 126 mg/dL
70
סמן - ערך תקין
126
400

יש לקבל את כל הבדיקות כולל נוגדנים למיטוכונדריה שלא הגיעו. בדיקת IGM אינה ספציפית אלא הנוגדנים למיטוכונדריה חיובית

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

תודה על התגובה המהירה

לא הבנתי לגמרי את התשובה שהתוצאה איננה ספציפית

הרי יש מספר חריג 266
או שהמשמעות שלו תלוייה בבדיקה שעדיין אין לה תוצאה?

תודה

היום הגיע תוצאה של הבדיקה החסרה
MITOCHONDRIAL Ab
שליל
וכן TRANSGLUTAMINASE_IgA
תוצאה <0.5

האם ניתן כעת לקבל תמונה ביחס למצב?

תודה

גם אם הערך גבוה אין לו משמעות מבחינת אבחנה ספציפית. עשוי להיות גבוה ב PBC (היה מתאים אם נוגדנים למיטוכונדריה היו חיוביים).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב
אשמח לקבל עזרה בהבנת הmri.האם יש צורך בטיפול או רק המשך מעקב
תודה

הממצא קרוב לודאי שפיר. בדיקת MRI מולטיהנס כפי שהוצעה עוזרת להבדיל בין אדנומה ו FNH - שניהם גידולים שפירים אולם הגישה אליהם שונה ולכן מומלץ לבצע הבדיקה כפי שהומלץ

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
ביצעתי בדיקת CT עם הזרקה ושתיה חומר ניגוד התגלה הממצא הבא : נגע כבדי אקסופיטי באונה שמאל בקוטר 1.9 ס"מ , נשלחתי לבצע בדיקת MRI טרם קיבלתי תוצאות
אשמח לדעת מה אומר הממצא ?

התשובה אינה מספקת. בד"כ הממצאים שפירים אולם יש לחכות לתשובת ה MRI

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בת 59. בריאה בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת .לאור כאבים שיש לי ,שקשורים לאוכל במיוחד שומני מזה כ3 חודשים בבטן עליונה במיוחד בצד ימין, נשלחתי לגסטרוסקופיה שהיא תקינה ,הליקובקטר שלילי, בדיקות דם ותפקודי כבד תקינים,אולטרסאונד בטן תקין . נשלחתי ל-ct בטן ,שבוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי לווריד ושתיית חומר ניגודי. לגבי התוצאות אז הכל תקין, פרט לזה שכתוב ,הכבד בגודל אחיד מרקמו אחיד,פרט לתהליך היפודנסי זעיר בסגמנט 4 של הכבד. בסיכום הממצאים-ללא ממצא חריג בבטן ובאגן. אשמח לדעתך בנושא המון תןדה!!!!!

בד"כ לממצאים הללו אין משמעות קלינית אבל צריך לראות ה CT (בד"כ ממצאים שפירים כמו ציסטה או המנגיומה). לאחר עיון ב CT קיימת אפשרות למעקב או לבצוע MRI

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ד"ר שלום רב,

המייל מעט ארוך אך פשוט רציתי לתת כמה שיותר פרטים על מנת לקבל את עזרתך ולכן אני מתנצלת מראש.

רקע אודותי:

בת 61. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול, רזה מאד, ללא כולסטרול או שומנים בדם, לא לוקחת כדורים.

משנת 2009 לערך, במעקב גסטרו אחר פוליפ סיסלי עם אומבליקציה באנטרום.
כשהתחלתי את המעקב לא היו לי כאבי בטן כלשהם, אלא סבלתי מצרבת, (יש לי בקע בסרעפת מולד,) ואז התגלה הפוליפ הסיסלי באנטרום ונתבקשתי לעשות מעקב.

כך שאחת לשנה בוצע אנדוסקופיה וביופסיה מהממצא הנ"ל. כששאלתי למה לא מורידים י את הפוליפ הזה, נאמר לי שזה במקום אסטרטגי באנטרום ועדיף לעקוב אחרי הממצא הנ"ל.
גודל הממצא היה בדרך כלל בקוטר כ 8-9 מ"מ ובשנת 2017 גדל ל-1.5 ס"מ.

באותו העת, מרץ 2017 לערך החלו לי כאבים ברום הבטן, התקפי כאב , לחץ באמצע הבטן העליונה שהקרין לי לגבי אמצעי באותה נקודה שכאב לי בבטן שנמשך למספר דקות מידי פעם, לא קשור לאוכל או משהו כזה, נשלחתי לבי"ח בלינסון על מנת לשלול גיסט.

בוצע בדיקת EUS לאותו ממצא ונכתב כך:

באנטרום הודגם ממצא סובמוקוסלי בקוטר 15 מ,מ עם שקע מרכזי. הממצא בעל רקמה זהה לרקמת הלבלב, יכול להתאים לשארית לבלב. הודגם לבלב במרקם תקין.
נאמר לי הממצא שפיר ואין צורך במעקב.
מכיון שהתקפי הכאב ברום ההבטן לא פסקו מאז, כשנתיים לערך, לסירוגין התקף שיכול להמשך כ-5 דקות ועוזב כלא היה,
עברתי בחודש מרץ 2019 סיטי בטן עליונה בבי"ח ונרשם:

סיבת ההפניה: כאב בטן עליונה, לפעמים עם הקרנה לגב, בבדיקת EUS: ממצא תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ באנטרום הקיבה הדומה ל ECTOPIC PANCREAS.
הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקה תוך ורידית של חומר ניגודי ועם שתיית מים.
בוצעו סריקות לפני הזרקת חומר ניגודי, בשלב הלבלבי, ובשלב הוורידי.
בית החזה התחתון -ללא סטיות.
הכבד-תקין.
דרכי המרה -תקינות. כיס המרה בגודל תקין, שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה שיכול להתאים ל- ADENOMYOMATOSUS. נא קורלציה עם בדיקת סונר.
הטחול קטן, אורכו 7.5 ס"מ , מרקמו אחיד.
הלבלב-תקין.
גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה, המתאדר לאחר הזרקת חומר ניגודי.
לולאות המעיים - ללא סטיות.

בוצעה קורלציה לכיס המרה באולטרסאונד - תקין.

בוצע קולונוסקופיה - תקין.


כעט, אתמול, עקב אותו כאב אותו אני מתארת ברום הבטן באמצע, ומכיוון שאותו התקף ערך למעלה מהרגיל כ-20 דקות, נגשתי למיון בבי"ח.

נעשו לי בדיקות דם אשר יצאו תקינות למעט
AST יצא 39 (ערכי הייחוס הינם 5-32)
ALT בטווח הנורמה.

אני מוטרדת מהעליה באנזים הכבד AST, ורציתי לדעת על מה זה יכול להעיד?

(כאן אציין כי בין השנים 2011-2015 היו לי מידי פעם הפרעות באנזימי כבד, ובבירור שעשיתי אז לא התגלתה הסיבה, נאמר לי שאף על פי שאני מאד רזה, ללא כולסטרול או שומנים בדם או סוכרת, לא אוכלת גאנק פוד או שתיה ממותקת, יכול להיות שיש לי כבד שומני, אף על פי שרק פעם אחת באולטרסאונד בטן ראו כבד שומני בדרגה קלה, ומאז כל פעם שביצעתי אולטרסאונד בטן לאו דווקא מכוןן לכך לא ראו יותר כבד שומני).

מאז שנת 2015 ושאני מבצעת בדיקות רוטינה אחת לשנה לא חזרה הבעיה של עליה באנזימי כבד ולכן אני חוששת כעט, מה הסיבה לעליה של אנזים הAST כעט?


האם יכול להיות קשר לכאב אותו אני מתארת?

האם יכול להיות קשור ללבלב?

לכבד?

על מה יכולה להעיד עליה זו?

אף אחד לא נתן לי הסבר לכאב שתוקף אותי כפי שציינתי לעיל, פניתי לכירורג כללי של קופ"ח לגבי כיס המרה ואמר שאין קשר לכאב אותו אני מתארת.

לא הבנתי מה זה שני המוקדים הנוזליים באיזור הפונדוס.

האם הממצא באנטרום שהינו כנראה שארית לבלב יכול לגרום לי לכאב הזה?

מאד מטריד אותי,מה אומרת העליה באנזימי הכבד? האם יש קשר ומה עלי לבדוק? האם קשור ללבלב? לכבד? כיס מרה?


תודה מראש על סבלנותך ותשובתך

בברכה

אמנם המייל ארו ורובו אינו קשור לכבד. לגבי כיס מרה רצוי להתייעץ עם כרורג. קרוב לודאי מדובר באדמיוזיס של כיס מרה שזהו ממצא שפיר. לגבי אנזימי הכבד הרי שרמתם גבולית ואין זו בעייה של ממש. כל היתר אינו קשור למחלת כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב, מאז 2007 שעשיתי לראשונה בדיקת דם שגרתית ל
HEPATITIS C Ab התוצאה יצאה LOW POS
חזרתי על הבדיקות שוב וכמו כן בכל הריון עשו לי את הבדיקות שוב,
מצרפת את התוצאות
04.09.2007 LOW POS HEPATITIS C Ab
05.09.2007 NEG HEPATITIS C RNA PCR
12.11.2007 NEGATIVE HEPATITIS C Ab
13.11.2008 NEGATIVE HEPATITIS C RNA PCR
03.08.2009 NEGATIVE HEPATITIS C Ab
26.01.2010 NEGATIVE HEPATITIS C Ab
20.09.2012 NEGATIVE HEPATITIS C Ab
19.02.2015 Low Positive HEPATITIS C Ab
08.03.2015 Not detected HEPATITIS C RNA QUAN


(הבדיקות נעשו במעבדות שונות לאורך השנים)

נאמר לי בזמנו שאין מה לדאוג
עכשיו רופאת המשפחה שוב אומרת לי שהבדיקות שנעשו לא מספיקות כדי לקבוע שאין כלום, ורוצה עוד סדרת בדיקות (אגב תפקודי הכבד שלי תקינים לאורך השנים)
לשאלה: מה יש לי? האם נדבקתי בנגיף? האם באמת הבדיקות לא מספיק אמינות?

תודה וחג שמח

אין צורך בעוד בדיקות. אין לך זיהום ב HCV.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בת 59 בריאה .בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת וסובלת מרפלוקס .מזה כחודשיים יש לי כאבים שקשורים לאכילת אוכל כבד בבטן עליונה , הכאבים מתחת לעצמות בית החזה לעיתים בצד ימין למעלה , לעיתים גם בצד שמאל למעלה אבל בצורה עדינה , ולעיתים בחילה בעקבות אוכל במיוחד שומ,ני מטוגן ,בשר..אין שינוי ביציאות.
הליקובקטר שלילי ,אולטרסאונד בטן ,בדיקות דם תקינות וכן גסטרוסקופיה תקינה. נשלחתי לסי טי בטן. עדיין לא בצעתי שאלתי היא
1)ממה זה יכול לנבוע ?
2)האם יתכן שזה קשור למרה ובאולטרסאונד לא ראו אבנים ויש בכל זאת בעיה במרה ?
3)מה אפשר לגלות בסי טי בטן שקשור לכאבים?
4)אם סי טי בטן יהיה תקין ,איזה בדיקות ניתן עוד לבצע שקשור לבעיה הזו?
המון תודה על הסבלנות והעזרה חג שמח!!!!!

אם אין הפרעה בתפקודי כבד ווהכבד תקין ב CT אז הבעייה אינה קשורה למחלת כבד. יש לחכות לבדיקת ה CT

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היכן מבצעים בדיקת אלסטוגרפיה לבדיקת כבד שומני תודה

בכל מרכזי הכבד בארץ

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום

אני בת 40 , ברקע החלמה מלאה מהפטיטיס C לפני כשלוש שנים.
CT כבד מ 2015 תקין. כבד שומני מעט.

בבדיקת אולטראסאונד נמצאה אצלי הממצא הבא :

בסג 6 מודגם ממצא מעט היפואקואי בלתי הומוגני סולידי בגודל 2.3 סמ.טיבו אינו ברור.


אשמח לתשובה - מה זה אומר בדיוק ?

אגב - הופניתי ל CT תלת מימד.

קראי תשובתי לפנייתך הקודמת

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ראיתי - תודה רבה , והוספתי את הפרטים שביקשת.

לפני כחודש נשלחתי ל mri לאחר חודש שלם של בחילות והקאות בלתי פוסקות וגילויי נגעים בכבד ב ct .
להלן תוצאות ה mri:
הכבד בעל גבולות סדירים. נראית הסננה שומנית בלתי אחידה של המרקם. אין לזהות נגע פוקאלי. יש לציין האדרה
מעט בלתי אחידה בשלבים מוקדמים באונה השמאלית, כאשר הרקמה נראית יותר הומוגנית בשלבים מאוחרים
לאחר ההזרקה, יתכן משנית להסננה שומנית בולטת. ללא עדות לשטיפה מוקדמת פוקלית.
כיס המרה הודגם ללא אבנים.
דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינן מורחבות.
בראש וגוף הלבלב נראית הרחבה מינורית של מספר צינורות צד.
הטחול והאדרנלים שמורים.
ללא ממצא חריג בכליות. אין לראות הידרונפוזיס.
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות או נוזל חופשי בבטן עליונה.
בסיכום:
הסננה שומנית בלתי אחידה של מרקם הכבד. רושם שתופעה זו מסבירה את המראה של מרקם באונה השמאלית.
אין לזהות נגע פוקלי מוגדר בכבד. רצויה השוואה ישירה עם בדיקות הדמיה קודמות וקורלציה עם בדיקות מעבדה.


חזרתי לרופא המשפחה עם התוצאות והוא טען שכולם סובלים מכבד שומני ותוצאות ה mri מצויינות והלוואי על כולם.
מיותר לציין שעדיין מקיאה, ירדתי מעל 11 קג חולשה מסיבית חוסר תאבון .. רופא המשפחה טוען שההקאות לא נוגעות לכבד השומני ואין לו תשובות עבורי בנתיים ההקאות ממשיכות

לשאלתי יש מה לעשות עם כבד שומני? והאם באמת ההקאות לא קשורות לכבד?

יש לציין שכבר כמה שנים שיש לי כולסטרול רע גבוה וגם הטוב גבוה אני לא אדם שמן כלל bmi 21.3 וכמו כן יש לציין שאני אחרי ניתוח בטן שבוצע לפני 3 חודשים.

כבד שומני קיים גם באנשים שאינם שמנים. (יש סיבות נוספות). הממצאים דורשים הערכה (מקובלת) של כבד שומני . MRI אינו הכלי לכך ויש לפנות למומחה כבד. הכבד השומני אכן אינו "אחראי" לירידה במשקל ולהקאות.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

תודה על תשובתך.
האם צריך לפנות שוב לרופא המשפחה ולעשות מעקב בנוגע לכבד שוני או לעזוב את זה ככה?
כמו כן שכחתי לציין שיש לי כבר 5 שנים הליקובקטר פקטורי פלורי בעל ערכים גבוהים שרופא המשפחה מסרב לטפל בו משום שיש לי בעיות בקיבה .. האם ללכת לרופא גסטרולוג בנושא זה? כירורג ?אשמח לדעת למי לפנות.

שלום,

יש לי כבד שומני, ולאחרונה אובחנה אצלי הצטלקות.

ערכתי מספר בדיקות:

פיברומקס:
FibroTest - F1 0.31
ActiTest - A0-A1 0.21
SteatoTest - S1 0.42
NashTest - N1 0.5
AshTest - H0 0.01

פיברוסקאן:
נקודה1: 8.1 CAP274
נקודה2: 7.9 CAP306


יש לי מספר שאלות:
1. מה מידת ההצטלקות?
2. האם הבעיה הפיכה וניתנת לריפוי?

תודה מראש!

מידת ההצטלקות נמוכה מאוד אם הכלל. ה"השמנה" של הכבד הפיכה בהחלט עם פעילות גופנית (200 דקות בשבוע) דיאטה דלת פחמימות וירידה במשקל (אם גבוה).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב,
בן 45 ,בריא בדרך כלל.
אני מעולם לא קבלתי חיסון לHBV.
כאשר לפני כמה שנים במקרה בדקתי HBSab היה 0.
אני חושש שנדבקתי בHBV ביולי.
מתחילת ספטמבר התחלתי להרגיש לא טוב , חולשה , כאבי שרירים ופרקים , חוסר תיאבון , תחושת בעירה ברגליים וידיים,בחילות,הזעות,כאבי בטן.
הסימפטומים ממשיכים עד עכשיו.
נבדקתי ל HIV שלילי פעמיים
HCV שלילי פעמיים כולל בדיקת RNA .
לגבי HBV הכול שלילי אבל HBSab היה 0.4 באוקטובר,בדצמבר כבר 2, בינואר הגיע ל3.8 IU/L .
כלומר HBSab עלו ולא קיבלתי חיסון אף פעם אז זה יכול להיות רק בגלל חשיפה לHBV?
הרי מי שלא חוסן ולא נחשף יש לו 0 ...
ביוכימית דם תקינה .
עשיתי פיברוטסט ויצאה 0.19 שזה כמעט F1.
ממה זה יכול לנבוע? איך אפשר לאמת הדבקה ? האם ביופסיה יכולה לאתר את הוירוס בכבד ?
תודה !

לא נראה שנדבקת אבל יש לחזור על בדיקת HBsAg ו .HBcAb IgM

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום לך,
HBcAb total שלילי
HBsAg שלילי
בדקתי כמה פעמים .
הבעיה היא שHBsab עלו מ0 ל0.4 ,אחרי זה ל3.2 ובבדיקה לאחר מכן 3.8 IU/L .
האם למי שלא נחשף ולא קיבל חיסון אף פעם זה לא אמור להיות 0 ? זה מאוד מדאיג יחד עם סימפטומים אחרים .
תודה .

לערכים פחות מ 10 אין משמעות וזו אינה הבדיקה המצביעה על הדבקה). מציע לך להפסיק לבדוק.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלומ רב.כבד שומני ערכימ של תיפקודי כבד קצת מוגבלימ.בנוסף בוצע בדיקה שלA.F.P ש תוצעה7.5 מה נורמה של בדיקה?

AFP תקין. יש צורך בהערכת חומרת מחלת הכבד השומני.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום סובל מכבד שומני כמה שנים עשיתי סי טי שכתוב יכול להיות התחלת שחמת לקחתי לרדיולוג באופן פרטי אמר כבד שומני בינוני עשיתי אולראסונד באופן פרטי וכתוב כבד שומני בדרגה בינונית אבחנות שונות.השאלה אני כבר שבועיים בדיאטה רמות הסוכר מ 350 ירדו כבר ל100 אם אני שומר ודיאטה זה הפיך יכול להשאר אותו דבר בלי התקדמות אם באמת וקיימת שחמת תודה

השמנה של הכבד בהחלט הפיכה אולם לתהליך מתווספים לעתים דלקת והצטלקות. הבדיקה שעשויה להעריך טוב יותר את כמות ההצטלקות (פיברוזיס) היא בדיקת הפיברוסקן או אלסטוגרפיה (כמו בדיקת אולטרסאונד).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום

אני בת 43 , ברקע החלמה מלאה מהפטיטיס C לפני כשלוש שנים.

בבדיקת אולטראסאונד נמצאה אצלי הממצא הבא :

בסג 6 מודגם ממצא מעט היפואקואי בלתי הומוגני סולידי בגודל 2.3 סמ.טיבו אינו ברור.


אשמח לתשובה - מה זה אומר בדיוק ?

אגב - הופניתי ל CT.

האם ב US קודם (מתי בוצע) נראה הממצא? האם הכבד שומני? לכל אלה חשיבות. הממצא בד"כ שפיר אולם לא תמיד. אם הכבד שומני ייתכן ומדובר בהמנגיומה (גידול שםיר). ייתכן שמדובר באזור ללא שומן שנראה אחרת באם הכבד שומני ( focal fat sparing ) ועוד מספר אפשרויות. יש לוודא שה CT יהיה CT תלת-פאזי (3 פאזות) אחרת אין לו ערך ("פרוטוקול כבד" )

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

פרופסור שלום
אני בן 50 סובל מכבד שומני כל בדיקות הדם כולל תפקודי כבד תקינות
ניסיתי ללא הצלחה טיפולים חיצוניים ממושכים בפטרת הציפורניים. האם ניתן/רצוי לטפל בתרופות הניתנות נגד הפטרת כאשר יש כבד שומני? במידה וכן האם קיימות תרופות מומלצות שפחות פוגעות בכבד?
תודה!

ניתן לטפל תוךהמעקב המקובל (פעם בחודש תפקודי כבד).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

תינוקת בת 14 חודש שבאופן קבוע [החל מגיל 7 שבועות] יש לה בבדיקות דם עלייה קלה בAST כ 51 ובLDH 616 שאר הבדיקות תקינות כולל GGT וALT, [יצויין שבא.ס. הכבד נווגדל 8 ס"מ אונה ימנית במרקם אחיד]
האם הבידוקת דם האלו חריגות בגיל הזה?

הפורום עוסק רק במבוגרים מעל גיל 18. יש לפנות לרופא גסטרו-כבד ילדים

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום,
בדיקת פיברוסקאן קבעה שיש לי הצטלקות בכבד דרגה 2.
האם בעזרת תזונה, פעילות גופנית והורדה במשקל, ניתן לרפא את הכבד לחלוטין?

תלוי מה הסיבה. טיפול בסיבה יכול בהחלט להשפיע על הצלקת

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בת 45
בריאה בדרך כלל, אסטמה קלה,עודף משקל של כ15 קילו
הופנתי לבדיקות דם עקב תלונה נוירולוגית בנוגע לקפיצות שרירים,
בדיקת EMG תקינה
לפני כחצי שנה אולטרסאונד בטן תקין ללא כבד שומני[ בעקבות תאונת דרכים]
בבדיקות דם התוצאות הבאות
אני מאוד מודאגת, אשמח להבין מה הכיוון ומה לעשות כרגע
hemolytic 1
alk phosphat 68
alt gpt 54 הטווח עד 50
AST GOT 30
BILIRUBIN DIRECT 0.2
BILIRUBIN TOTAL 0.4
GGT GAMMA GT 89 הטווח עד 38
GLUCOSE 100
CHOLESTEROL 216 הטווח עד 200
CPK 74
CREATININE SERUM 0.8
SODIUM SERUM 137
POTASSIUM SERUM 4.31
HDL-CHOLEST 54
LDL-CHOLEST 142 הטווח עד 130
NON HDL CHOLEST 162 הטווח עד 160
IRON 62
TRIGLYCERIDES 104
GFR 86
TSH 1.48
CRP 11.3 הטווח עד 50
WBC 7
IMMATURE GRANULOCYTES 0.01
IMMATURE GRANULOCYTES% 0.10%
NEUTROPHILS 4.4
NEUTROPHILS % 63.50%
LYMPHOCYTES 1.9
LYMPHOCYTES 26.60%
MONOCYTES 0.47
MONOCYTES% 6.70%
EOSINOPHILS 0.17
EOSINOPHILS % 2.40%
BASHOPHILS 0.05
BASHOPHILS% 0.70%
RBC 4.46
HEMOGLOBIN 13.30%
HEMATOCRIT 38.60%
MCV 86.5 FL
MCH 29.8 PG
MCHC 34.5 G/DL
RDW 13.20%
NRBC 0
NRBC% 0
PLATELETES 257
PLATELETES LARGE CELL 35.30%
MPV 11.2
SG 1.01
LEUCOCYTES 250
NITRITE NEGATIVE
PH 6
PROTEIN 50 MG/DL
GLUCOSE URINE NORMAL
KETONES NEGATIVE
UROBILINOGEN NORMAL
BILIRRUBIN UR NEGATIVE
ERYTHROCYTES 0.03
SEDIMENT RBC 6 HPF
SEDIMENT WBC 24 HPF