עמוד 2

בת 59 בריאה .בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת וסובלת מרפלוקס .מזה כחודשיים יש לי כאבים שקשורים לאכילת אוכל כבד בבטן עליונה , הכאבים מתחת לעצמות בית החזה לעיתים בצד ימין למעלה , לעיתים גם בצד שמאל למעלה אבל בצורה עדינה , ולעיתים בחילה בעקבות אוכל במיוחד שומ,ני מטוגן ,בשר..אין שינוי ביציאות. הליקובקטר ,אולטרסאונד בטן ,בדיקות דם תקינות וכן גסטרוסקופיה תקינה. נשלחתי לסי טי בטן. עדיין לא בצעתי שאלתי היא 1)ממה זה יכול לנבוע ? 2)האם יתכן שזה קשור למרה ובאולטרסאונד לא ראו אבנים ויש בכל זאת בעיה במרה ? 3)מה אפשר לגלות בסי טי בטן שקשור לכאבים? 4)אם סי טי בטן יהיה תקין ,איזה בדיקות ניתן עוד לבצע שקשור לבעיה הזו? המון תודה על הסבלנות והעזרה חג שמח!!!!!

שלום רב,
ביצעתי בדיקת נשיפה בעקבות גילוי ריפלוקס. שמרתי על צום של 12 שעות שתייה ואוכל. בבוקר כשקמתי שטפתי פנים וניקיתי עם מים את השיניים. האחות אמרה שמספיק שחדרה טיפת מים לקיבה הבדיקה כבר לא יעילה. התוצאה יצאה שלילית. לא שתיתי מים ישירות אלא ירקתי אותם אבל ברור שטיפה בטח נכנסה. זה יכל לשבש את הבדיקה?

שלום
לפני כשנתיים אולטרסאונד בכבד גילה בסיגמנט 4 המנגיומה באורך 3 ס"מ. כעת באולטרסאונד המנגיומה נוספת באורך 1.3.
מאחר ואני מיניקה רופא המשפחה מתלבט בין CT ל MRI ושולח אותי למרפאת כבד.
כל שאר הממצאים תקינים מלבד להסננה שומנית.
האם יש צורך בהפניה למרפאת כבד? מדוע רופא המשפחה שולח לשם ולא שולח ישירות לבדיקה?
ואיזו בדיקה מומלצת CT או MRI?
תודה

שלום רב
אני בת 58 בריאה בד"כ נוטלת לסירוגין Atozet 10/20
יש לי מספר שנים ערכים גבוהים של תפקודי כבד.
ביצעתיu.s כבד תקין כל הערכים כולל סוכר סמוי צהבת ועוד בדיקות הכל בגדר הנורמה למעט
74 (Ast(Got
Alt Gpt 96
GGT 91
אשמח ליעוץ
תודה

שלום רב האם אפשרי לעשות חיסון הפטיטיס B בזמן טיפול בכדורים maviret להפטיטיס C

שלום ותודה על הפורום
האם את עונה על שאלות בנוגע ל gerd?

בת 25 מגיל 15 תפקודי הכבד שלי לא בנורמה, גילו כי יש לי דלקת כבד אבל אבחנה מסוימת לא מצאו כי כל המחלות יצאו שליליות. עשיתי פעמיים ביופסיית כבד והממצא היחד שיש צלקות בכבד.
מטופלת באורסוליט 300 *3 ליום. וכרגע התפקודי כבד שלי קצת מעל הנורמה
אם אורסוליט זוהי תרופה קבועה לכל החיים ?

שלום דוקטור היום עברתי את הבדיקה עכב דימום בצואה ובניגוב שנמשך 3 שבועות .. ויציאות רבות בין 10 ל14 ביום בבדיקה הרופא רשם ככה
דלקת קשה מרקטום עד לצקום .דלקת קשה אף יותר עד כפף הטחול .אליאום סופי עם מספר אפטות .נלקחו דגימות מהאיליואם סופי ומהקולון ...
הבחנה : m/p ulcerative colitis
(556)
רני מבין שהמצב לא מי יודע מה אבל כמה אני במצב מסוכן לדעתך דוקטור הוא אמר שעוד שבועיים יהיה תשובות כדי לדעת אם זה קוליטיס בטוח ..
השאלה שלי כמה אני במצב מסוכן ?
האם יכול להיות שסרטן גם חלק מהבדיקה ששלחו בעצם.. כמה לדעתך המצב שלי הנוכחי קשה ואחרי שיתחיל טיפול אולי מתי יעבוק הריבוי יציאות ודימום ושלשול מניסיונך המקצועי ?

שלום אני בן 31 אני מאוד מקווה שהשאלה שלי שייך לפורום הזה ..שלום אני כבר מעל שבועיים בערך הולך לשרותים לפחות 6 או 7 פעמים ליציאות .. אני מודה שביום יום אני הייתי הולך לשרותים מינימום 3 פעמים בנורמה .. אבל בתקופה של שבועיים איך שאני מסיים את האוכל אני מרגיש את הלחץ סוג של כאב מציק כזה וישר רץ לשרותים ואז נרגע איני יודע ממה זה אני פשוט מרגיש מוזר עם זה אין דם או שלשול אמת ...מה שכן יש לי כל היום גזים ונפיחות של גזים כאלה אני קצת מוטרד מכל זה אשמח לשמוע את דעתך בנושא תודה מראש ..

שלום
אני בת 36, BMI 18-19, לא שותה ולא מעשנת
סובלת מדיסליפידמיה (מטופלת בסטטינים כ-7 שנים), מחוסנת להפטיטיס B ו-C. קיימת חשיפה ל C, אך PCR שלילי.
בעקבות תפקודי כבד גבוהים (AST 63, ALT 43) וקבועים כבר קרוב ל 10 שנים התחלתי לאחרונה בירור ביוזמתי.
בבדיקות שנערכו שם יצא בילירובין 0.45, LDH 525, GGT 25,
ALKP 56, צרופלזמין 23, סרולוגיה אוטואימונית שלילית, צליאק שלילי והסננה שומנית קלה ב US בטן.
הרופאה חשדה ב NAFLD/NASH, אך בגלל חוסר ההתאמה של גורמי הרקע המליצה על ביופסיה, על מנת לוודא שאנו לא מפספסים אבחנה.
לעניות דעתי, ביופסיה של איבר פנימי, הכרוכה בסיכונים לדימום, באשפוז ובהגבלות פעילות לשבוע שאחריה, אינה הליך שמבצעים רק כדי לאושש אבחנה ולכן סירבתי לבצעה. הרופאה אמרה כי קיימת בדיקת פיברוסקאן שנותנת תמונה של מצב הפיברוזיס, אלא שבדיקה זו אינה בסל ולא תיתן לנו תשובה באשר למהות הבעיה.
שאלתי היא האם אכן קיימת אינדיקציה לביופסיה והאם אבחנה סופית בכלל חשובה בכל הנוגע להמשך הטיפול או שמספיקים מעקב אחר תפקודי הכבד והפיברוזיס בלבד

האם שתיית מיצים ממותקים יום יום בכמות של 2 בקבוקים עלולה לגרום לנזק לכבד?

שלום ד"ר יקר.

מזה מספר שנים אני סובל מצרבות, שגוברות בתקופות שאני אוכל מאכלים חומציים כגון עגבניות, חצילים או חריף.

אמנם, כאמור, אני נותן לגוף "טריגר" לפתח צרבות, אבל זה מרגיש לי לא בטווח הנורמלי ובשיחה עם רופא המשפחה סוכם שיש לבדוק זאת.

רציתי לשאול - ראשית, מה דעתך? ממה באופן עקרוני זה יכול להיגרם, והאם זה מסוכן?

שנית, האם הטיפול הנכון במקרים כאלו הוא טיפול בסימפטומים (כגון תרופות שנוגדות צרבת, כגון ממשפחת מעכבי PPI) או שהדבר הנכון הוא לטפל בשורש הבעיה?

ולבסוף, לגבי אבחון הבעיה.
אני לא כל כך רוצה לעשות בדיקת גסטרוסקופיה.
האם בדיקת אולטרסאונד יכולה להיות יעילה באבחון? מה לגבי צילום רנטגן? או האם קיימת בדיקה לא פולשנית אחרת?

תודה רבה מראש,
דוד.

שלום רב,
אני בת 42 בבדיקת us בשנה שעברה אובחן כבד שומני.
לפני מספר ימים עברתי שוב בדיקת us, בפיענוח: כבד במרקם גס, שומני.
וכן אבן בכליה הימנית.
האם ישנה החמה משנה שעברה לפי הממצאים?
והאם בעקבות כך שהכבד במרקם גס זה אומר שיש פיברוזיס?
תודה מקרב לב

שלום רב . קשה מאוד לדעת אם מצב הכבד השתה לפי התיאור של מרקם הכבד. כדי לדעת האם יש פיברוזיס כבדי מניתן לבצע בדיקה לא פולשנית כגון פיברוסקאן שמתבצעת בבית חולים עפוהלבמכון הרנטגן

בדיקה ראשונה לפני שבועיים
Got 62
Gpt 116

בדיקה מהיום
Got 101
Gpt 175
Ggt 45
יש לי תור לגסטרו לעוד חודש האם זה בסדר ואפשר להמתין או שיש סיבה לדאגה

אלי חשוב לדעת מה תפקוד הכבד מבחינת בדיוקת דם לתפקודי קרישה, צהבת ואלבומין. כמו כן חשוב לדעת מה הבירור בעברת עד כה ? האם מקבל תרופות ?

שלום ד"ר,
אני בת 34 בהריון ראשון(IVF) שבוע 18.
בבדיקות האחרונות שביצעתי ניכרת עלייה בתפקודי כבד ללא הסבר שנמצא כרגע:

HB- 9.6 עקב טלסמיה מינור
לויקצוטים 11.4K מתום 71% נויטופילים.
טסיות ALT-100
AST-73
229K
ללא עלייה בALP או GGT
נעשה אולטראסאונד וגינלי שהיה תקין מבחינת העובר נראה השכל בסדר.
כן, נעשה אולטראסאונד בטן-אגן שהיה תקין ונבדקו גם סרולוגיה זיהומיתHBV HCV HAV HIV על אף חשיפה בעבר לCMV EBV.

התבקשתי לפנות למומחה מחלות כבד לבירור הסיבה ובמקביל לחזור על התוצאות בעוד כשבוע שכן אולי המדדים יתאזנו.
אני מאוד חוששת להריון והייתי שמחה להגיע אליך בהקדם. אודה לחוות דעתך לאור הנתונים שהצגתי.
תודה רבה.

להגעה למרפאת כבד -6495630 לתור מהיר וישיר

שלום רב
אני משתדל להתרחק ממקומות המוניים.
האם מכשיר יוניזציה כמו airtamar 302 יכול להיות מועיל, גם כשמדובר בטיסות?

שלום רב אין לי מיד עמוכח מדעית לגבי שימוש במכישר AURTAMAR 302

בסיטי.א. ראו ממצא היפרדנסי בגודל 3.5*2.5 סמ באונה הימנית של הכבד ומקבל האדרה חזקה בשלב העורקי.
מה המשמעות של ממצא זה?
אודה לתשובה מהירה.

שלום רב .
הנתונים אינם מספקים לאבחון צריך לזהות את התנהגות הגוש בשלושת השלבים גם עורק כבדי, וריד פורטלי ווריד הכבד .
באם לא בוצע CT בפרוקטול תלת פזי צריך להצייעץ לגבי המשך הבירור

הרופא למחחלות מטבוליות ראה את תוצאות הסיטי שלי, והפחיד אותי עד מוות. כבד שומני באופן ניכר מוגדל וגוש שכרגע שומני לדבריו, יכול להצביע שאת מתקדמת חס ושלום... לסרטן כבד. מיד לעשות ניתוח קיצור קיבה. נתן לי את כל הטפסים וביקש שהעשה זאת מייד אחרת יהיה מאוחר. אין לי ספק שהמצב אצלי לא טוב והשמנה קיצונית חוסר פעילות גופנית והכל נכון. אבל אני רוצה והתחלתי אכילה מוקפדת ומסודרת .ולאט לאט נכנסת לפורפורציות בחיי . רוצה אותם זה בטח ברור לי.\ אשמח לייעוץ והכוונה מהמומחים
בתקווה להגיע למצב טוב ומרגיע יותר. אבל ההפחדות היו מוגזמות או לא...

שלום רב אילנה
השאלה שלך מתייחסת לשתי סוגיות :
בירור גוש בכבד - צריך לרואת את ההדמייה ולהחליט באיזה גוש מדובר המנעד גדול מגושים שפירים ועד חס וחלילה ממאירים
מחלת כבד שומני- חומרת מחלת הכבד השומני נקבעת בעיקר על ידי כמות בצלקות וכמו תבדלקת בכבד - יש כלים שונים להעריך זאת החל מבדיקה גונפית ,הדמייה, בדיקו תמעבדה ובדיקות לא פושלניות ופולשניות להערכת חורמת מחלת הכבד
רק לאחר שתעברי את הבירור הנ"ל אפשר יהיה לדעת מה מצב מחלת הכבד

שלום,
אשמח לפענוח תוצאות.
עשיתי בדיקה להפטיטיס B ואלו התוצאות:
HEPATITIS B SURFACE
ANTIGEN : 0.19
HEPATITIS B
CORE AB TOTAL: 0.15
anti HBC: more than 2.80
בנוסף עשיתי בדיקת שתן ובתוצאות הבקטריות יצא +++ (האם זה קשור?)
תודה

אין לי את ערכי הייחוס של הקופה שבה נלקחו הבדיקות כדי שאוכל להתייחס

שלום רב,
לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה. לאחריו, הייתה עליה בתפקודי כבד וכאבים בשני צידי בטן עליונה. אולטרסאונד היה תקין. הכאבים הפסיקו ותפקודי הכבד חזרו לנורמה. לאחרונה החל כאב באזור הניתוח בבטן העליונה בצד ימין וטעם מר. אם תפקודי הכבד חזרו לנורמה עדיין יכול להיות מצב בו קיימת אבן חוסמת בדרכי המרה לכבד??? אם לא,מה כדאי לבדוק במצב זה?

שלום רב
הסבירות שקיימת אבן חוסמת את דרכי המרה לאל הפרעה באנזימי הכבד היא נמוכה מאוד. התלונות שלך יכולות להיות גם קשורות למערכת עיכול עליונה (ושט-קיבה-תרסריון) וצריך להבדק על ידי רופא
מטפל או רופא גסטרו

שלום רב
אשתי בת 50 הובחנה מגיל צעיר כחולה בוילסון .לוקחת כדורים בצורה סדירה. לאחרונה נפיחות ברגליים ובבטן עליה במשקל גרד ברגליים. בבדיקת us כבד שומני ללא מיימת בטנית. בבדיקת דם רמות גבוהות של אנזימי כבד. האם יש חשש לשחמת כבד . והאם בבדיקת us ניתן לאבחן זאת . תודה

שלום לך מהפרטים שמסרץ לא ניתן לאשר או לשלול שחמת כבד. יש עוד פרטים וסימנים החל מהדירה גופנית, בדיקות מעבדה, בדיקות הדמייה נוספות ובדיקוץ פולשניות ואינן פולשניות שיכולות להעריך האם יש צלקות בכבד והאם יש שחמת כבד. צריך להגיע למרפאה כבד להשלמת הבירור

שלום! היתי נשעית הפטיטיס ב.בזמן אחרון עליה חדה בתיפקודי כבד כול שבועיים פי 2 עד שזה היגיע ל400.hbsagחיובי כמות וירוסpcr 800000 לפני חודש אחרי חודש ירד לבד ללא טיפול עד 100000.בוצע אלסטוגרפיה רמת צלקת p0.יכול להיות שרמת וירוס הסתדר לבד .כי הומלץ לי לוקחת טיפול .תודה

שלום רב אלה רמת נגיף של 100 אלף נחשבת לגבבוהה ואחיות וירידת ברמת הנגיף קורות גם באופן ספונטני. צריך לראות את מצבך גילך וכול בדיקות הדם כולל רקע משפחתי של מחלות כבד להחלטה על טיפול

עקב דלקת כבד ב הומלץ טיפול בentecavir.עם זה מסוכן ו מה תופעות לוואי תודה

אנטקביר הינה תרופה אנטי ויראלית המשמשת לטיפול בהפטיטיס b. ככלל היה הינה תרופה בטוחה מאוד.
ככול תרופה יכולות להיות תופעות לוואי בעיקרן קלטת כגון בחילות;הקאות כאבי ראש כאבי בטן
צריך לבדוק האם יש אינטראקציה כלומר תגובה לתרופות אחרות אותן את לוקחת
אך ככלל רובם המוחלט של החולים מקבלים את התרופה ללא תופעות לוואי משמעותיות

שלום,
אבי סובל מכאבים בבטן במשך זמן רב. בבדיקת MRI שנעשתה לאחרונה נכתב על ידי הרופא "שנמצאו שני גושים בכבד החשודים ל HCC (נגע גודל 5.8*2.5 ס"מ, ונגע קוטר 8מ"מ). לדעתי, סבירות נמוכה שמדובר באנדנומות".

כרגע אבי נשלח לביצוע ביופסיה. השאלה שלי האם יש הכרח להמתין עד לתוצאות הביופסיה, דבר שיכול לקחת מספר שבועת, או שיש לפעול כבר עכשיו באופן אחר? מה הצעד הבא שכדאי לעשות?

לאיזה רופא ותחום התמתחות עלינו לפנות אנוקולוג? גסטרואנטרולוג?

האם יש רופאים מומלצים לכך בירושלים?

מישהו יכול להמליץ על פרו"פ דניאל שובל?

תודה מראש,

שלום רב
מקרה להפטומה הינו מקרה מורכב. לעיתים לא מבצעים ביופסיית כבד לאבחון ולפעמים כן תלוי בחולה ;מחלות הרקע; נוכחות שחמת כבד;נוכחות מחלות כבד נגיפיות וסמנים לממאירות של הכבד
בדרך כלל הטיפול מתחיל ברופא מומחה במחלות כבד ולאחר מכן מערבים אונקולוג
פרופסור שובל הינו מומחה בעל שם עולמי במחלות כבד ומורגל בטיפול בחולים כמו אביך ויהיה בחירה מצוינת של רופא מומחה למחלות כבד.

באולטראוסנד בטן אמרה לי הרופאה כתם לא משמעותי על הכבד.
כמו כתם לידה אין מה לדאוג .
השאלה באמת אין מה לדאוג?

אין מושג רפואי של כתם לא משמעותי. צריך לראות את התשובה האם למשל מדובר בהמנגיומה או ציסטה פשוטה שאילו בדרך כלל מצבים שכיחים מאוד ושפירים ונדיר
שיגרמו למחלה או להפרעה משמעותית.
אך שוב צריך לראות מה כתוב בתשובה

שלום, בבדיקת MRI נרשם כבד מוגדל, ללא הזמנה שומנית בולטת על פני שני האונות, הודגמו ממצאים היפר וסקולריים אשר אינם בולטים בשאר הסריקות ככל הנראה מדובר ב fnh מול שינוי פרפוזיה, מומלצת בדיקה עם הזרקת חומר ניגוד הפוטובילארית ספציפי כגון multihance עם סריקה מאוחרת כעבור שעה וחצי לאחר הזרקת חומר ניגוד לתוך הוריד.
מה משמעות התוצאות והסבר לבדיקה הנדרשת.
תודה

שלום רב הממצאים אינם ברורים והאבחנה במדלת היה בין גוש שפיר מסוג fnh למול שינויים באספקת הדם שיכולים להיות גם טעמים וקשורים לבדיקה. לכן ביקשו לבצע mri עם חומר ניגוד ספציפי לכבד ולעשות שלב נוסף של צילום מאוחר יותר מהרגיל כדי להבדיל בין שני המצבים

אחד מבני המשפחה, בן 69, חולה סכיזופרניה פרנוית ומטופל בתרופות הבאות (מעל 20 שנה עם שינויים קלים בגלל שינוי בחברות התרופות: זיפרקסה 20 מ"ג, קלןנקס .10 מ"ג, מודל פורטה 400 מ"ג, ואבן 20 מ"ג ופרוטין 40 מ"ג. הוא סירב לבדיקות דם שנים רבות. כעת בגלל חולשה הוא הסכים והתוצאות : got 586
gpt 163
bulirubon total 1.59
bilirubin direct 0.28

האם התוצאות מראות על תופעה לא בריאה ומה עלינו לעשות. תודה מראש.

שלום רב
הערכים אכן גבוהים מאוד ומחייבים בירור מהיר ויסודי אצל הרופא המטפל ובהמשך במרפאת כבד

רופא המטפל בכלל לא התרגש מהתוצאות הנ"ל ושלח לבדיקות דם חוזרות בעוד שבועיים וUS בטן עליונה. (לא ביקש דחוף). התור הקרוב הוא בעוד חודש מהיום. האם יש מקום לבקש ממנו לזרז את הUS או שהמצב מאפשר המתנה. תודה רבה

החשיבות הגדולה הינה לבדיקות הדם החוזרות ולבירור למחלות כבד בבדיקות דם ורק לאחר מכן לסונר בטן

מדובר באדם בן 88. לפני תשעה חודשים עבר אי.אר.סי.פי פעמיים עקב כולנגיטיס. אבנים בקוטר כאחד סנטימטר. ידועות אבנים בכיס מרה לא מעוניין בניתוח להסרתו.
בבדיקה אחרונה:
TSH בנורמה 2.61
BILIRUBIN TOTAL בנורמה 0.71
BILIRUBIN-DIRECT בנורמה 0.14
GOT (AST) בנורמה 13
GPT (ALT) בנורמה 6
GGT מחוץ לנורמה 79

נא דעתכם תודה מראש